icu护士长工作计划范文

icu护士长工作计划篇1

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

 

［1］赵光昱.运用护理程序的思维进行icu新进护士的培训体会［j］.当代护士，2008（3）：101.

icu护士长工作计划篇2

 重症监护病房（intensive care unit，icu）是现代急诊急救医学及危重病医学发展的产物，它的最大特点是危重病人、现代化检测与治疗仪器、有救护经验的医护人员的“三个集中”。目前，icu的规模、精密的监护治疗仪器的配置质量、医护人员的专业救护水平及临床实践能力已成为一个国家、一所医院急救医疗水平的主要标准 ［1］ ，同时也是等级医院评选的重要指标。

进修学习是提高中高级护理人员的继续教育的方法之一 ［2］ 。它的带教管理显然不同于一般护生的带教管理，更注意对进修护士分析研判思维、解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识的培养，更注重发挥进修护士的主观能动性。icu进修与大、中专护士带教有异同，现从进修生的角度探讨一下icu的带教管理工作。

1 做好环境介绍，减少进修护士的陌生与不安

马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”。进修护士来到icu，作为一外来人员，除了自己应积极主动作自我介绍外，icu的带教管理者也应热情地向进修人员作科室的环境、物品的管理摆放、科室成员等介绍，让进修人员有一种被接纳的归属感。同时进修人员也要认识到环境的熟悉并不是一朝一夕的事，而是在实践中不断熟悉，不断适应新环境的需要，不要为自己设置太大的心理压力。

2 确立进修目的，制定进修学习计划

因派送进修人员医院的规模大小、icu类别、进修时间的长短、进修人员能力的强弱等差异，进修目的也会存在差异。本着学以致用的原则，带教管理者应充分与进修人员沟通交流，根据进修人员的气质类型制定确实可行的学习计划。以指导一一合作型模式拟订进修学习时间、学习内容、考核标准，充分发挥进修人员的主观能动性，可以保证进修的有的放矢。当然学习计划不是一成不变，而应随时按照pdca循环及时调整-p（plan）计划，d（do）实施，c（check）检查，a（act）处理;也要结合病房的情况合理安排。但最终一定要完成进修护士的a级目标。

3 带教管理进行计划性的组织实施

3.1 设定目标的优先次序―abc管理法 a级为最优先（必须完成的）的目标，b级为较重要（很想完成的）目标，c级为较不重要（当前工作使用较少）的目标。在带教工作中首先完成a级目标，然后转入b级目标，若时间允许可开展c级目标。icu的特点决定了它的a级目标:掌握各种监护与治疗仪的使用、管理。监护参数与图象的各临床意义分析，心肺脑复苏技术和复苏药物的使用。b级目标:icu病区特殊的危重病人监护记录方法，多专科疾病的医疗护理知识，对病人病情的总体分析与认识。c级目标:依据具体情况自行拟定，如:了解医院先进的管理体制……

3.2 对进修护士能力的培养

3.2.1 分析研判思维的培养和锻炼 进修护士有一定的临床经验，对临床有一定的认识，带教比护生易，一触即通。 因此对带教者提出了更高的要求:不但要掌握a级和b级目标的内容，还应有一定的带教方法，要充分发挥进修护士的思维判断力，要求进修护士应随时作到“三w”即三个why―“为什么要这样做?”“病人为什么会出现这种临床表现”“病情是好转还是恶化，为什么?”。通过“三个w”的训练，加强了理论与实践的结合，可以提高进修护士对病人病情总体分析和认识的能力，也适合当今循证护理发展的需要。带教者可运用思维训练法中的反思学习法与病例讨论法带教进修护士。

3.2.2 提高进修护士解决实际问题的能力 急救护理学的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现 ［3］ 。icu是急救护理学的重要组成部分 ［1］ ，提高进修护士解决实际问题的能力是icu带教的重要内容。p-i-g教学法可提高解决实际问题的能力和自主学习的能力 ［4］ 。p（probˉlem）问题，d（discuss）在查阅资料和自学的基础上讨论，gguidance）老师给予总结和指导。这种方法可以把理论和实践紧密的结合起来，把机械记忆转化为形象记忆，达到最佳的效果。这种方法还可以在最短的时间学到老师长时间累积的临床经验的精髓。随着理论和临床经验的不断丰富，解决问题的能力会愈来愈强，可使前瞻性护理逐渐变成可能。

3.2.3 责任意识、慎独精神的培养 icu与普通病房不同，首先是病人病情重，病情变化快;其次是没有陪伴，病人的一切事务均由护士与护理员协助完成。这就要求进修护士有强烈的责任意识和慎独精神。带教老师应要求进修护士统筹安排时间，严格三查七对，随时检查自己行为开展批评与自我批评。当然，带教老师的言传身教也是一个标准的示范。

3.2.4 创新意识的培养 随着循证护理的不断发展，仅凭经验和直觉进行护理将成为历史，现代护理实践需要可靠的科学依据 ［5］ 。遵循的证据是科研结果，临床经验以及病人的需求三者的有机结合体 ［6］ 。对于在icu进修护士的带教也应按照循证护理的要求进行带教，这是由icu在医院急救医疗体系的重要地位决定的。首先要转变进修护士的意识:按常规工作固然不错，但要接触并学会利用新科研成果，始终把病人的需求放在第一位。其次，安排查阅专业资料时间，使其有接触新科研成果的机会。第三，按时完成《进修护士工作计划完成记录》，培养归纳、总结、推陈出新的能力。这是对进修护士应有的带教内容，是由进修这种继续教育方式所决定。

3.3 定期检查评价目标的完成情况 带教老师可以通过督促进修护士自我检查、相互检查，护理技术操作考核，随机抽查等措施检查目标的达到情况，及时反馈进展和问题，以便进入下一个pdca循环，以促进教学改革和教学质量的提高，实行《进修护士工作计划完成记录》以保证各项工作评价的及时性、连续性和整体性。

3.4 遵循以人为本的原则 进修管理中，进修护士作为“社会人”，应教会其积极应对各种压力的方法。乐观应对方式被认为是最佳方式，其次是支持应对方式 ［7］ 。带教者为进修护士营造宽松、和谐的学习环境将有利于目标的早日完成。

当然短时间的进修学习掌握的新仪器、新设备、新的急救技术的程度有限，带教者所能教给进修护士的只是一种学习新业务新技术的方法。需靠进修护士掌握方法后自己在实践中慢慢摸索。护理人才的成长具有实践性、晚熟性、群体性的特点。因此进修护士与带教者都不能急于求成，要循序渐进。同时能适合所有进修护士的教学方法也是不存在的，只有在一般教学的基础上采取针对性教学才能取得良好的效果，进修护士与带教者之间的沟通交流至关重要。本文就进修遇到的问题结合教学经验进行探讨达到教学相长。随着icu的不断发展，医院对icu建设的重视，面临着越来越多的护士进修icu。随着icu对进修护士的带 教管理方法的不断完善，进修护士的教学方法将是完成进修计划的保障。

参考文献

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5 喻姣花，任小英，王桂兰，等.临床循证护理现状调查.护理学杂志，2003，18（4）:254-256.

icu护士长工作计划篇3

一:完善病房设施，加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品.并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施.做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员.一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有2005年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质，加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率.这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2006年icu护士培训计划>进行培训并考核，2006年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才.

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩.与此同时，协助院长顺利完成了体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.

icu护士长工作计划篇4

【关键词】ICU护士定向性培养

中国图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-048-03

The standardization trains Nurse the ICU oriented training the effect and the appraisal

LIYunLI BinWANG Xin

(Guangdong Province Zhongshan People's Hospital, Guangdong Zhongshan, 528403)

【Abstract】Objective The standardization trains nurse to ICU to use the oriented training pattern, raises efficiency which and quality Nurse ICU trains, improves Nurse ICU faculty the insufficient clinical present situation. MethodsContrasts January, 2007 from to use the directing plan to December, 2009 in Nurse ICU rotation to carry on the raise partially, collects it to the training program percentage participating, Targets and so on training effect as well as clinical work quality, and compare with standardized training, appraise Nurse ICU the directing raise the clinical feasibility and the effect.ResultsAccepts the directing raise pattern nurse the faculty nurses evaluating indicators and so on theory and skill examination result as well as clinical work quality inspection compares standardized training group nurse to be high. ConclusionThe directing raise pattern may enhance ICU the specialty to train nurse to the standardization the attraction, enhances nurse's faculty to nurse ability, improves the ICU clinical nursing quality effectively.

【Key words】ICUNurseDirecting raise

ICU需要经过专门训练的护士才能保障临床护理工作的有序开展,但目前临床经过专科培训的护士严重不足,从而影响护理工作质量,加快专科护士队伍建设是保障ICU护理工作顺利发展的必要要求[1-2]。自2007年1月-2009年12月本院采用定向培养模式对ICU护士进行培训,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下:

1.对象和方法

1.1..对象

选择将2007年1月-2009年12月在本院内科ICU与外科ICU两个护理单元轮转的护士80名,将80名ICU护士按照轮转批次分为对照组与试验组。其中试验组38名,男10名,女28名,平均(21.7±1.5)岁;学历:本科24名,大专14名;工作年限:

1.2方法

两组护士均按照医院规范轮训方案在ICU内完成为期半年的轮训;其培训方案分为两个阶段:第1阶段(1-4月)为基础理论与技能培训阶段,主要以跟班的形式参与ICU护理工作。通过定期组织理论知识学习与操作示范强化专业知识;培训结束后进行考核,考核合格者方可进入第2阶段轮训;第2阶段(5-6月)为临床实践阶段,在ICU高级护士的指导下,独立完成ICU护理工作,并对其护理质量进行评价。两组护士在第1阶段的基础理论与技能培训存在着不同,具体内容如下。

1.2.1对照组在第1阶段培训中,进行40课时的理论与45课时的技能培训,其主要内容包括循环、呼吸、消化、神经、水电解质酸碱平衡、营养等ICU各个方面的理论知识以及病人评估、基础护理技能、抢救技能、各种仪器的使用等临床基本技能。

1.2.2试验组在第1阶段培训中,进行80课时的理论与40课时的技能培训,其内容包括ICU护理理论培养:根据护理状况指数的内容从8个方面进行理论培养:基础ICU 护理; 机械通气护理;静脉内置管护理; 输液管理;心律及循环监测;药物管理;肠内营养护理;卫生护理及设备管理。临床技能培养:采用纽约大学卫生经济学中心关于综合技能汇编的12个部分护理任务,进行分类培训,包括:与病人交流; 营养; 卫生; 排泄; 药物;生命体征; 护理程序; 护送病人; 病人出入院; 各专业间的交流; 对工作人员的教育与指导; 给药。

1.3评价指标

①对参与培训的ICU护士进行基础理论与临床技能的考核,总分均为100分,单项成绩≥90分为优秀,75-90分为合格,

1.4统计学方法

数据采用SAPS13.0评分统计软件进行统计学分析。采用t检验比较两组ICU护士培训考核成绩的差异;

2结果

2.1两组ICU护士培训考核成绩比较

两组ICU护士培训考核成绩比较见表1。从表1可见,试验组护士在基础护理和专科护理技能和专科护理理论的考核成绩均高于对照组护士,差异具有统计学意义(均p

3讨论

3.1定向性培养模式能够提高规范化培训护士对ICU专科培训的兴趣

规范化培训护士加入ICU护理团队是ICU 专科人才培养与梯队建设的最主要途径,而目前临床却面临着如何吸引并留住他们到重症护理病房任职的巨大的挑战[4]。一方面,由于我国护理基础教育阶段教育缺乏ICU相关专业的课程设置[1],新毕业护理人员缺乏对ICU基础知识与基本操作的了解,也没有获取相关知识的途径导致,因此对参与ICU 护理的工作存在畏难情绪;另一方面,现有的ICU专科护士培训方案,存在着培训周期长,培训内容设置不合理等问题,影响了培训效果,使护士在工作中常产生无助感,也对从事ICU护理工作的职业规划产生也会负面影响[5],不愿进入ICU工作。Lorin等针对医生的调查问卷也证实了这样的观点:由于ICU的工作负荷重,压力大,新毕业医生对ICU专业选择度极低[6]。因此,需要制定一个有吸引力的培训计划来吸纳新毕业护士加入ICU护理团队。

而本次研究所采用的定向培养模式,属于职业教育的一种常见模式。研究结果显示:与规范化培训的规范化护士培训方案相比,尽管试验组的部分培训内容课时数明显多于对照组,但参与度仍明显高于对照组。其主要原因在于定向培养模式具有培养目标明确,培训方式针对性强等优点,能够针对新毕业护士工作特征,制定适宜的培养方案,提高了参与ICU护理工作的兴趣,吸引其加入ICU护理队伍,有效地解了新毕业护士对ICU专业选择度极低的现状,达到建立与完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式[7因此,定向性培训在ICU护士培训的一项新选择。

3.2. 定向性培养模式能够显著提高ICU专业水平

不同ICU培训模式对其在专业核心能力水平的影响有显著的差异[8],在本次研究中,接受定向性培养方案培训的护士,在ICU专科护理理论与技能方面能力提高明显,特别是在ICU护士的核心能力,如专科基础知识,专业技能以及临床运用能力等几个方面均较对照组有显著的提高。其原因在于,传统的ICU护士培养模式存在着局限性和片面性,在培训内容上单纯理解成动手能力或者看成知识和技能的简单叠加,没有贯彻“整体化培养”理念[9],在培训方式上对护士的引导不足,导致现有ICU护士在专业知识与技能存在缺陷;而本次研究所采用定向性培养模式更加强调了培训的全面性与针对性,一方面,根据规范化培训护士的学习特征制定培训方式,充分调动参与培训护士学习的主观能动性,使其能够主动的参与对ICU知识与技能的学习,提高培训的效率;另一方面,在培训内容上,吸收了护理状况指数的内容以及护理任务的综合技能方案的优点[10],使理论培养方案全面合理,培训内容覆盖了临床需要掌握各种基本专科知识与技能,而技能培养的针对性更强,培训的内容是根据临床需要而制定,可有效地解决临床可能遇到的各项问题,因此其培训质量较规范化培训模式有了显著的提高。

3.3定向性培养模式能够提升临床护理工作质量

本次研究显示,与接受规范化培训模式培养的护士相比,接受定向性培养方案培训的护士,在独立临床工作中,工作质量较规范化培训组显著的提高,其原因在于接受规范化培训模式培养的护士,其培训内容系统性与针对性不强,导致护士缺乏对ICU的专业知识与技能进行灵活运用的能力,不但影响培训的效果,而且导致在临床工作容易发生护理差错事故。Binnekade等也研究证实未经ICU 专业培训的护士对ICU 护理质量的存在着严重的负面影响,导致护理质量下降,护理差错发生率增加,增加了护士的职业风险[10]。而定向性培养方案的优点正在于其培训模式对临床工作的实际需要针对性强,在培训初期就重视了护士综合能力,特别是解决临床护理问题的能力培养;通过充分调动护士的潜能与积极性,从理论与技能等多个方面全面培养护士的临床综合能力,使接受培训的护士能够更有效的应对临床工作中的各种复杂情况。因此,通过本模式培养的护士,不仅在职业道德、心理素质、身体素质及团队合作的意识等方面高水平的职业素质,而且也掌握全面丰富的理论知识、扎实娴熟的操作技术、敏锐的感知观察能力和广博的人文知识等ICU护士应具备的主要能力[11],因此,能够在临床护理工作就能体现出明显的优势,保障临床工作按质按量的开展。

参考文献

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icu护士长工作计划篇5

关键词：非计划性拔管；预防对策

加强非计划性拔管的防范是ICU护理质量管理的重点。笔者对我院ICU2011年4月~2012年3月发生的非计划性拔管进行回顾性分析，为探讨降低ICU非计划性拔管的发生率的预防对策提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料2011年4月~2012年3月，我院ICU共发生非计划性拔管26例，患者年龄在44~82岁，其中男性患者占22例，女性患者占4例。拔管种类见表1。

1.2方法回顾性分析26例非计划性拔管不良事件报表及非计划性拔管RCA分析，内容包括患者年龄，性别，诊断，意识状态，配合程度，管道知晓情况，管道类别，拔管发生的具体时间，约束情况，是否镇静及镇静评分情况。

2结果

2.1本组ICU非计划性拔管患者的临床特征分析，见表2。

2.2临床特征分析

2.2.1无约束与约束无效，可导致非计划性拔管的发生本组资料显示，73%患者是在无约束状态下，另外27%是在约束，但无效的情况下，通过自行解开约束带、扭动头部或肢体达到拔除导管的。

2.2.2未镇静或有镇静但镇静评估不到位，可导致非计划性拔管的发生本资料显示，76.9%是在无镇静状态下发生拔管的，23.1%患者是在使用镇静药物的情况下发生的拔管，虽然使用了镇静药，但未及时评估患者的镇静程度或评估不到位，镇静过轻，患者处于朦胧状态而自行拔管。

2.2.3夜间拔管率较白天高本资料显示，早上交班前发生非计划性拔管占15.4%，中午占23%，夜间占61.5%，夜间是发生拔管的高发时间段，原因在于瞻望状态的患者，清醒期和瞻望期交替出现，昼轻夜重[1]。有研究认为[2]，夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率下降，肺泡通气不足，二氧化碳潴留，患者容易出现烦躁不安，因此容易出现拔管。同时可能与这些时间段护患比例下降有关。我院ICU属于综合性的ICU，既收治重病，也收治部分大手术术后患者，中午往往要接手术，夜班护理人员也较少，在早上交班前常常有较多的护理工作，调查显示，我院ICU共开放18张床位，中午班护士在4~5人，夜班护士在3~4人。在这些时间段平均每个护士要照看3~5个患者，容易造成顾此失彼的现象，在本次调查统计中，有3例拔管是发生在护士刚巡视完该患者，去为另一个患者做治疗护理时。同时，在睡眠过程中也可能发生拔管，护士往往忽略了这一点。

2.2.4患者因为对管道的作用了解不足发生的拔管本资料显示，23.1%因对管道的了解不足而发生的拔管，可能是护患沟通不足造成的，与语言，沟通方式，护士宣教不到位有关，或与患者讲解管道的作用后未及时评价患者对管道的了解程度，从而造成的非计划性拔管。本组调查显示，拔管者年龄均较大，有20%老年人因语言不通,无法和护理人员进行沟通而发生的拔管。有调查发现，非计划性拔管与年龄有相关性，多见于老年患者。

2.2.5躁动的患者较安静的患者拔管率高本组资料显示，躁动状态下拔管率达80.8%，安静状态下拔管占19.2%。处于躁动状态下的患者，往往不能配合治疗护理，不听护理人员的解释，想法设法拔除管道。

3对策

3.1加强行政管理制度对每1例非计划性拔管事件，当班所有护士和护长一起讨论非计划性拔管发生的原因及后果，制定防范措施，同时每个季度全科进行一次护理不良事件RCA分析。通过RCA分析，对特定的环节做出更规范的流程[3]。

3.2有效利用护理人力资源，合理排班ICU是一个高风险，高技术的科室，应按照患者的总数及病情采取合理的弹性排班方式，同时采用APN连续性排班模式，彭小贝等对APN排班模式的研究得出的结论是ICU病房实行APN连续性排班使晚夜班护士人力资源得到合理配置，患者非计划性拔管发生率明显下降，减少安全隐患，是一种有效的排班方式[4]。

3.3适当的约束对于烦躁不安或意识不清的患者，应用适当有效的约束，可以阻止非计划性拔管的发生。对于约束的患者应定时检查约束带是否松脱，约束后双手活动范围不可过大，变动后应及时调整约束带的长度以保证约束的有效性，同时应定时检查约束部位的皮肤情况。

3.4合理的镇静合理的镇静是防止非计划性拔管发生的重要手段之一。对于术后疼痛、心情紧张，以及处于被动不适的患者应及早使用镇静止痛剂，从而消除术后疼痛及紧张情绪，使患者感觉舒适。

3.5拔管高发时间段加强巡视重点患者重点巡视，比如早上交班前由于护士忙于晨间的治疗护理，可在开始晨间护理前先查看一遍重症患者，包括管道，约束，，镇静情况等。做完晨间治疗护理后再进行一次巡视。

3.6加强管道宣教工作ICU往往由于患者的病情危急，复杂，而忽略了向患者强调管道的重要性，一次宣教通常不能引起患者的重视，所以对于重要的管道，护士需要反复的向患者及家属解释，动员家属一起重视[5]。

3.7做好管道规范化标识管道的标签正面应与管道平行，标识的内容包括管道的名称，置管时间，外露刻度。每班检查管道的刻度，了解管道是否移位。

参考文献：

[1]钱淑清.ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理[J].护理研究,2005，19（3）：480-481.

[2]关纯，韩玉芳.非计划性拔管的原因分析及护理[J].齐鲁杂志,2002，8（4）：299-300.

[3]范河谷，关月嫦，许智红.ICU老年患者夜间非计划性拔管的原因分析与对策[J].南方护理学报，2002，9（6）：34-36.

[4]钟就娣，郑美春，林少琴，等.工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定法在食管癌术后患者中的应用[J].中华护理杂志，2013，48（10）.

icu护士长工作计划篇6

[关键词] ICU护士; 管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-96-02

我院是一所综合性医院,ICU护士是我院护理队伍中优秀的护理骨干,主要承担院内各科危重病人和各种复杂、疑难、新开展大手术的术后监护工作。由于专科特点的需求,对护理人员的监护技能提出了较高的要求,要求设置更合理的专业技术人员结构和岗位,激活不同年资护士的工作热情,做好老中青护士的“传、帮、带”工作。我院ICU实行了护士的梯队式管理,在提高护理质量方面取得了良好的效果。

1 临床资料

我院ICU是收治全院危重患者和各种疑难、复杂、新开展大手术后病人的综合ICU,设床位8张,年收治病人数≥700例,平均住院日4.8d;护士18人,其中副主任护师1人,主管护师7人,护师2人,护士8人,平均年龄30.4岁。

2 梯队式管理方法

2.1 管理模式

ICU设护士长1人,领班护士5人,主班护士1人,护理分为5组,护士长每2个月对各小组统筹调配一次,以利于护士间的相互学习,科室实行护士长领班护士责任护士的梯队式管理方法[1]。

2.2 排班方法

根据病房特点、护士及护士家属的需求,实行两班制排班,即白斑7:3017:30,夜班17;307;30,每班固定护士3人,同时每班配备一名领班护士,根据护理工作量多少由领班护士统一调配管理。所有护士的排班由护士长完成,领班护士有权根据病人数量及护理工作量增减本班护士,在保证病人安全的前提下保证护理人员休息。

2.3 领班护士的任职资格及培训方法

领班护士必须由专科以上学历、在ICU工作≥3年的主管护师担任,临床经验和专业理论知识丰富,能够以理论知识指导临床实践,熟练掌握ICU内的各项操作技能,具有丰富的监护技能经验,有解决疑难问题和处理应急问题的能力,同时需具备良好的带教能力和医护合作精神,每2年实行一次竞争上岗,以利于提高科室的学习氛围。由护理部主任、科护士长主持竞聘,广泛听取医生的意见,择优选用。科室为领班护士制定了详细的培训计划,由科室护士长负责落实,领班护士需承担院内护理会诊,主持护理查房任务,参加医疗大查房、病例讨论,必要时安排到上级医院进修学习。

2.4 责任护士按需设岗

护士长根据科室工作安排护理分组,合理搭配责任护士,由领班护士根据病人数量、病情轻重、护理工作量的多少安排责任护士具体分管病人,真正做到以岗择人,按需设岗,注重护理服务的效果。

2.5 划分奖金等级,实行按劳分配

科室制定了详细的绩效考核办法,奖金分配至各组,领班护士享受本组最高奖金,责任护士奖金根据绩效原则分配,公开透明,真正体现按劳分配。

2.6 各班职责

领班护士除完成本职工作外,全面负责本班护理管理、组织、协调工作,及时发现和解决临床护理工作中存在的问题,保证本班护理质量。配合护士长全面负责本组人员的培训和考核工作,对本组内考核不过关的护士负有带教责任,与科室目标化管理挂钩;责任护士需服从领班护士的工作安排及调配,认真细致地做好所分管病人的治疗护理工作,完成领班护士制定的护理计划,为患者提供安全优质的护理服务。

3 效果评价

3.1 有利于提高护士工作积极性

实行梯队式管理,在激发领班护士的工作积极性、提高主人翁意识方面取得了良好效果。我院ICU自实行梯队式管理以来,年轻护士的工作热情空前高涨,责任心逐步加强,竞争及主动工作意识增强,每名护士都在最大限度地发挥和展现自己的才能,护士的自我价值得到充分肯定,科室工作效率明显提高。

3.2 有利于提高护理质量

护理质量的高低直接取决于护理专业技术骨干的技术水平和护理管理人员的管理水平,取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[2]。我院ICU梯队式管理实行以来,护理质量明显提高,在护理部组织的质量考评中,各项质控指标都有明显提高,病房管理质量评分由原来的93.22提高至98.2;消毒隔离质量评分由95.66提高至99.82;护理文件的书写合格率达100%,返修率为零,尤其是患者的基础护理和心理护理、仪器保养得到了充分落实,护理人员的专科技术水平得分由92.6分升至99.1分,这种梯队式管理被我院医生认可,病人及家属满意率由原来的92%提高至98%。

3.3 有利于护理管理人才的培养

梯队式管理充分发挥了各梯队护士的主动性和创造性,拓展了护士个人职业生涯的发展空间,为临床培养专家型护士奠定了良好的基础[3]。我院ICU自实行梯队式管理以来,已有4人竞聘为护士长,为其他临床各科输送护理骨干6人,现有5名领班护士的综合素质和专业技术水平跃居我院护理队伍前列,整体上提高了ICU护理队伍的专业监护水平。

[参考文献]

[1] 刘芳环,李庆印,赫晓莉,等. 建立领班护士负责制有利于提高心脏外科ICU的护理质量[J]. 中华护理杂志,2008,43(12):1132-1133.

[2] 于兰贞,高玉芳,侯桂英,等. 护理人员专业技术职务分层次管理的探讨[J]. 中国护理管理,2004,4(6):13-14.

[3] 张洪君,苏春燕,周玉洁,等. 分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J]. 中华护理杂志,2006,41(5):399-401.

icu护士长工作计划篇7

科室护理工作计划

20xx年，ICU科在医院、护理部的领导下，科主任及护士长的直接指导下，进一步巩固三甲建设成果，结合本科临床实际，制定本科护理计划，以护理质量为中心，确保护理安全，提高服务质量，提高管理水平。

一、加强职业道德教育，医德医风建设。

1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，使用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。

2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。

3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。

二、加强护理质量管理。

1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。

3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大安全目标，做好各管道的标识、护理工作。

4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。

5、利用晨会选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

6、开展QC活动解决护理问题。

7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件发生。

8、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。

三、做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。

1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。

2、做好科室护士的能力培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。

四、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、针对全院及科内出现和存在的安全隐患及时分析讨论，提出防范措施。

2、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。

3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗护理安全。

4、针对科室存在问题，制定护理质量监控奖罚措施，提高护士各班在岗的责任心。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、鼓励科内护士参加各种学历教育。

2、加强低年资护士基本技能操作培训。

3、重视专科护理人员培养。

4、根据科室工作情况，分批选送科内护士去进修ICU专科护理技术。

六、认真落实军队三级甲等综合医院评审标准，认真学习三级甲等综合医院评审标准，深刻领会每句每字的深刻含义，通过医院评审工作,使各项护理工作达到军队三级甲等综合医院工作标准。

七、做好科室的教学及科研工作

1、认真做好新进科人员、实习人员的管理，按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训，教、用相结合，注重实习生的临床带教工作，做好入科室的培训及科室的带教，选择有能力的护士担任临床带教工作，得到实习生的好评。

2、做好20xx年ICU护理科研新技术新项目的开展工作。

八、做好科室的医院感染防护工作。

1、针对重症医学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，建立科室的医院感染控制小组，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。

2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。

icu护士长工作计划篇8

【摘要】目的：评估ICU护理风险高发环节并加强监控规避护理纠纷、投诉和差错事故发生。方法：通过对ICU护理风险高发重点环节进行分析并加以实施针对地科学管理方法。结果：在科护士护理风险防患意识普遍得到提高，无护理纠纷、护理投诉和护理差错事故发生，护理质量普遍提高。结论：利用有限的人力监控，重点加强护理风险高发环节的监控，在ICU起到了事半功倍的作用。

【关键词】护理风险高发环节监控ICU 护理安全管理

重症监护室（ICU）是无家属陪护的病房，收入ICU的病人病情均为各科急、危、重症、大手术、高龄、病程长而反复合并有基础病者，临床表现基本存在生命体征不平稳和不同程度的意识障碍，故理解和配合度差。而该科病人不同于普通病房病人的另一个方面是：侵入性操作置入各种管道也特别多，新仪器设备和新技术使用引领医学前缘，随之而来的护理安全管理的高风险也名列前茅，甚至出现院际科间转入病人的医疗纠纷致医疗赔偿或多或少都要分配一定的比例。在ICU病房管理中如何规避高风险？三年来我们不断持续改进，重点强化了护理问题高风险高发环节处的监控，颇有成效，现报告如下：

1 护理问题高风险高发环节及监控的方法：

1.1 合理使用人力资源，保证病人安全。

1.1.1 实行弹性排班，根据不同的时间段、护理工作量来动态安排人力，实行分组排班制，综合考虑人员综合素质搭配合理，班班由经验丰富的高资历护士负责，统管病人的病情的识别，综合分析病人的病情及各项指标，了解病人替在的危险及处治，负责检查并指导低处资护士的操作及记录。

1.1.2 节假日：必须有组长在班，要求严格执行代护士长职责，统管合全科护理质量及安全管理工作，并解决技术疑难问题，绝对禁止护士长在不在两个样，绝对不允许放松工作责任心，护士打堆、闲聊、打电话、二私事、离开病人床旁，忽视病人的自诉及表现，致病情变化报告处理不及时者，甚至迟到早退，私自调班，换班等，组长有权予以处置并及时上报。达到薄弱环节的护理水平能维持高质量，形成良性循环。

1.2 抢救药品、物品、仪器设备随时维持完好备用状态。建立人工气道的、气管插管用物，气管切开包及清创缝合包，除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器iv泵、深iv穿刺包以及抢救车风各用物等，专人专职管理，清洁保养，定期检修，发现问题及时标识清楚并及时维修到位并登记。

1.3严格遵守临床用药各环节控制，做到规范、准确用药，护士在用药过程中要有心神合一，认真查对，不能粗心大意，看漏一个字，同时在用药过程中密切监控用药效果及不良反应，在用两种不同药物时，中途用少量生理盐水过渡冲管，以保证两种药物间有配伍禁忌。

1.4 强化安全防患措施：ICU病人因O2指数下降等，大多存在不同程度的意识障碍，理解和能力降低，还因气管插管或切开，呼吸机支持呼吸，留置各种引流管吸痰等，有的病人镇静药耐受而镇静不显效，病人十分难受，即使加床栏，约束肢体病人仍会发生非计划拔除气管管道或意外坠床等。临床上还存在为防止病人拔管，约束带通过胸前壁双腋下约束在床头，在床旁护栏上，结果因病人燥动而力量十分强大，到病情缓解时双腋下和双前臂皮肤破损或青紫，而又增加了护理隐患。在护理上我们实施了改进措施，不强力约束病人，首先确认燥动的原因，再对症处理，必要时适当约束或给病人戴上自制的防抓脱管道的手套，遵医嘱更换镇静药或联合应用其它镇静药，持续泵入待生命体征趋于稳定时，再逐渐减量停止，结果收到预期的效果。

1.5 优化沟通技巧：坚决禁止科内工人等乱解释，由护士或组长专人专时进行在规定地点，贯穿于入住ICU的全过程中，入住ICU时的皮肤列为第一个告之重点，因很多病人在象邪卧床数日，家属没有方面的专业经验，常常已发生大面积的褥疮或烫伤而不知道，沟通时要很委婉地并如实地告之，并规范着装入室整容确认。于内我们及时上报并填写褥疮申报表。告之的第二个内容才是ICU的各项管理制度及收费标准等，病情由主管医生及主任统一口经后专人告之家属。护士不了解病情不能随意乱讲解或过于自信地给家属以承诺。

1.6 提高护理文件书写的内涵质量，严防因护理记录书写缺陷引起纠纷发生，护理记录作为法律文件已逐步被护士认同，实习进修生规培生等的记录主管带教老师必须确认后签字，违者一次罚款20元，逐次递加，依次类推，要求及时如实实时记录病情变化及生命体征，护士必须要有丰富的基础医学理论知识，掌握各种指标的正常范围，各项检查的阳性体征，以及各种疾病的病理生理，临床表现，才能不做机械护士，了解病人的潜在危险，做到护理有预见性，记录才会体现科学性，合理性，才不会成为文字奴隶，成为有内涵质量的护理记录者。我们从护士入ICU室开始，重点加强了这方面的能力培训，要求护士管一个病人，掌握该病种的相关知识，护士长利用晨交班或床旁提问的方式进行考查，直到全面掌握为此。还要求记录书写护理计划与处治要吻合，合乎逻辑。书写不合格者可随时通知限时改写、重写。

1.7 强化医院感染管理：因很多病人院外滥用抗生素和激素，病人入ICU后即行痰培养加药敏，必要时行血培养。在科内专人规范进行预防ICU院内感染的工作，特殊感染病人重点标识清楚，严格执行ICU消毒隔离制度，出入制度，洗手制度，尽量使用一次性物品，严防院内感染，未经允许绝不允许非本定级工作人员擅自撞入，必要时酌情规范着装入室。历年来我科无3例以上同种菌株同时感染的发生。

1.8 突发意外按应激程序进行，病人病情突然加重，心跳呼吸骤停，抢救的同时及时通知家属。尤其是来时有特殊要求者，在不违背原则的情况下，尽量满足病人及家属的宗教礼仪习俗，酌情开放陪伴探视通道，体现人性化的临终关怀之情，让家属满意。

2 结果

2.1 提高了在科护士护理风险防患意识，历年来通过对ICU护士护理风险意识的强化和护理差错事故的严重性教育，增强了自身的法律保护意识，提高了在科护士从业的责任心和工作的严谨性，护理记录的科学合理性，护理态度更加良好，病人满意度持续居高达90%以上，深得病人家属及各级领导的好评。

2.2 提高了在科各级护士的业务水平，杜绝了护理差错事故和护理纠纷的发生，我科全部参加护理本科教程的学习，3年来医院理论考试和技能考核全部合格，无护理纠纷，护理投诉和护理差错事故的发生。

3 体会

护理风险管理是指有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，加强护理风险的防患措施，尽可能地减少护理风险的发生。［1］规避ICU护理风险，重点监控ICU护理风险高发环节，尤其是在ICU病人病情危重、变化快，无家属陪护，新仪器设备和新开展技术多，治疗护理复杂，紧急事件多，工作量大而繁锁，护理力量相对不足时，在ICU病房护理安全管理中起到事半功倍的作用。与大家共勉。

参考文献

［1］ 曾定芬，陈付红，杨蓉.护理风险管理在ICU的应用［J］，护理管理研究，2009.4（23）：906