口腔护士总结及计划范文

时间:2023-11-07 04:27:30

口腔护士总结及计划

口腔护士总结及计划篇1

和其他口腔二级学科相比,口腔修复学和新材料之间的联系更紧密,在口腔修复材料不断完善和更新的过程中,新技术也得到了不断发展。在实际的临床工作中,不仅需要临床医生掌握新技术和新材料,护理工作也应及时提高。现阶段口腔科护士基本上都毕业于普护理院校,护士掌握的口腔医学知识并没有完全覆盖新技术和新材料。让护士及时有效地掌握新技术和新材料,是口腔修复临床护理工作中的重点内容之一。我院于2010年1月开始对口腔修复科护士进行规范化培训,取得了令人满意的效果,具体情况现做如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 修复科是我院重点科室,共有综合治疗牙椅20台,护士9名,全护士均为女性。全部4名护士为聘用制人员,年龄21~27岁,平均年龄(24.6±1.5)岁;学历:大专3名,本科1名;4名护士的修复科工作时间不超过5年,工作前并没有接受过系统的口腔专业培养和教育,欠缺综合的专科实践技能和理论知识。正式编制护士5名,护士工作时间均超过10年,年龄30~47岁,平均年龄(40.8±7.1)岁;学历:大专4名,本科1名;职称:护师3名,主管护师1名,副主任护师1名;护士的工作时间长,口腔修复专业的临床护理经验丰富、操作技能娴熟。

1.2方法

1.2.1组建规范化操作指导组 规范化操作组的组成包括2名护理骨干,护理骨干应该要具备熟练的操作技术和严谨的工作态度;考核组的组成则包括1名主管护师和1名护士长。统筹安排工作应该由护士长负责,小组成员则应负责计划制定,规范操作指导的编写,并实施培训,让培训工作能有计划、有目标、有序地开展。

1.2.2对规范化操作指导进行编写 口腔修复材料比较复杂,因此应按照专业特点将相应的护理操作分成印模类和粘结水门汀类的调制。每类材料应选择典型的商品化产品,对操作指南和说明书进行认真阅读,参考国外相关资料,并总结护理实践经验,在经过指导组的反复修改和讨论后,来对规范化操作指导进行制定,最后应将规范化操作指导编辑成册,并发放到每名护士手中。

1.2.3培训方法 ①首先指导组成员应结合规范化操作指导来进行练习,当操作方法充分掌握后,考核组应对每位指导组成员进行操作质量评估,之后在分组护士的训练中进行标准化操作示教。②将全体护士分成不同小组,并由指导组成员来进行指导培训,每组应包括2名护士,并轮流进行操作练习。定期重点培训一项操作内容,2w培训1次,30min/次。并在业务学习时间进行理论知识小讲座。小讲座后应积极开展讨论和分析,以此来对培训效果进行强化。针对临床工作存在的问题,护士长应加以点评,以此来对规划化操作的效果进行强化。③新护士的培训重点为讲授;高年资护士则应采用标准示教的培训方法。在实际的培训中应以典型材料为重点,对新型材料和传统材料之间的护理异同点进行总结,进而来开展个性化的培训。对典型商品化的产品特点进行分析,从材料的适应证、性能、组成成分入手,对护理配合要点以及使用技巧进行总结。

1.3科学的考核评价 ①患者的反馈意见:对科室的复诊患者进行不定期调查,调查内容为护士的操作满意度;对培训前后3个季度(共20份)患者的护士操作满意度进行比较分析。②利用自制调查问卷来对医生对护士的护理配合满意度进行调查,站在医生的角度来对意见进行反馈,让护理培训的临床实用性得以有效强化。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用χ2比较,以率(%)表示,若(P

2 结果

培训前医生对护士的配合满意度为77.8%(7/9),患者对护士的操作满意度为80.0%(16/20);培训后医生对护士的配合满意度为100.0%(9/9),患者对护士的操作满意度为100.0%(20/20)。培训后医生对护士的配合满意度、患者对护士的操作满意度均显著高于培训前,两者比较差异有统计学意义(P

3 讨论

临床中口腔治疗都是经过医护之间的相互合作来完成的,医生能对护士的配合操作效果进行有效评价。传统护士带教方法主要为高年资护士口口相传的方式来完成的,缺乏标准。所以医生会觉得护士的配合比较生涩,护士的护理水平参差不齐。本研究结果显示,规范化的培训能有效提高护士的业务技能,让医护之间的合作默契度和工作效率提高,缩短临床治疗时间,最终提高医生对护士的配合满意度。

口腔修复科主要是为牙列缺失、牙列缺失和牙体缺损患者提供有效的修复治疗[1],让患者的口腔美观、发音、咀嚼等功能得以恢复[2]。在实际的护理操作中,粘结水门汀类和印模类的调制技术会直接影响修复的最终质量,所以规范护理操作就显得尤为关键。本研究结果显示,规范化的培训能有效提高护士的自身操作技术水平,提高患者对护士的操作满意度。患者对医疗机构的期望值越来越高,所以对护理操作进行规范,建立完善的操作流程,有效避免护理操作中只重视步骤、不重视质量,只重视技术内容、不重视患者需求等不足,让护理工作的质量得以有效保证,最终让患者对护理工作的满意度提高[3~10]。

在现代医学技术快速发展的过程中,新技术、新材料的应用进展比较快,因此探寻以护理技术规范为基础的培训模式就显得尤为关键。针对口腔修复新技术和新材料,选择"短、平、快"的培训模式,及时更新、即学即用、让护士对新技术、新材料的掌握效率提高。同时还应重视提高护士分析问题、解决问题的能力以及主观能动性,让护士的学习积极性得以有效激发,最终提高全科的护理水平。

口腔护士总结及计划篇2

xxxx年12月19日中午,山东大学口腔医院护士长工作总结会在五楼会议室准时召开。分管护理工作的院领导孙钦峰副院长、熊世江副院长,各科室主任,护理部姜宏敏主任、王凤英副主任等出席了会议,会议由孙院长主持。

首先,孙院长向大家阐述了此次工作总结大会的召开旨在对各科室护士长xxxx年的工作进行总结,发扬成绩,反思不足,对护士长进行绩效考核,展望xx年工作计划与设想。

来自临床一线12个科室的13名护士长从科室内部管理、业务学习培训、质量控制、技术操作、优质护理服务等方面作了详细地汇报。与会人员了解了xxxx年护士长管理目标及重点工作完成情况,护理工作中存在的困难、问题及改进措施、质量控制,护士长在管理工作中的自身成长及护士长xx年工作计划。护士长发言声情并茂、铿锵有力,不断变换的幻灯片,内容全面,数据翔实,图表丰富,这不仅凝聚了护士长的心血和汗水,也体现了对xx年既定工作目标实现的信心。

此次工作总结会,在分享工作成绩的同时,还分析了存在的问题,找出了差距与不足,为明年工作的提升奠定了坚实的基础。口腔医院护士长工作总结

口腔护士总结及计划篇3

【关键词】 层级管理;口腔颌面外科;高级责任护士

作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院口腔科(朱燕华梁军 罗美娟),骨Ⅱ科(吴振婵)

口腔颌面外科病房的护理工作专科性强,气道管理难度高,危重患者较多,专科规模较小,护理人力资源较少,管理难度大,我科引入层级管理[1]的新护理管理模式后,设立高级责任护士、初级责任护士、辅助护士三个层次,高级责任护士发挥了重要作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院口腔颌面外科12张床,常年病床使用率为70%~90%,在高峰期可达到120%,和普外三区合用一个病区,配备同一套护理人员进行专科护理。

1.2 层级管理的方法 设立护士长-高级责任护士-初级责任护士-辅助护士三个层次,实行分层护理管理,其中高级责任护士由主管护师担任,具有5年以上护理工作经验,并同时担任护理组长。初级责任护士由护师担任,辅助护士由刚毕业2年内的护士担任。高级责任护士担负本护理小组的护理指导和监督管理工作,并帮助低年资护士完成护理工作。

1.3 高级责任护士的职责 ①在护士长指导下,担负本护理小组的护理指导和监督管理工作,改善护理质量;②掌握重症患者病情,参与并指导下级护士进行抢救护理,书写护理记录,根据病情及时调整护理计划,修改护嘱;③完成辅助护士和护生的临床带教任务和临床操作考核;④加强医护联系和医患联系,改进医疗服务质量,防止护理差错,杜绝医患纠纷;⑤完善护理查房制度和护理讲课制度,并引导全科护士的科研工作。

1.4 评价标准 统计分析层级管理的护理质量和护理服务质量。 所有统计均应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,P

2 结果

结果见表1。

表1

层级管理前后护理质量比较(%)

护理质量指标实施前实施后χ2值P值

入院评估准确率76.590.310.9520.001

护理诊断准确率81.293.73.2560.071

护理措施落实良好率78.591.43.9710.046

基础护理落实良好率84.696.84.0920.043

危重患者护理落实良好率65.886.76.8800.009

患者健康教育知晓率82.594.33.6060.058

患者对护士的满意度72.587.33.2970.069

医生对护士的满意度81.692.52.4450.118

注:P

3 讨论

层级管理是近年来兴起的护理管理新方法,对于整合护理资源,提高护理质量,减少护理差错事故及医疗纠纷具有重要作用。表1的结果也证实了这一点。从表中可看出:入院评估准确率、护理措施落实良好率、基础护理落实良好率、危重患者护理落实良好率均P

高级责任护士对医患沟通环节可以发挥关键作用,患者对医护人员的满意度提高,在康复护理,生活护理方面与患者的接触增加,危重患者护理质量改进明显,对医学行为模式的转变具有重要意义。高级责任护士在护患关系提高后能向医生及时反应患者的各项医疗述求,促进了医患沟通,减少医疗纠纷的发生。

总之,高级责任护士在层级管理中是关键环节,是护理质量提高的关键,有利于口腔颌面外科专科护士的培养,在口腔颌面外科病房的专科护理中发挥重要作用。

参 考 文 献

[1] 张萍.护理人员分层级使用的现状与发展.国际医药卫生导报,2004,10(18):15-19.

口腔护士总结及计划篇4

本文作者:李莉胡等颖工作单位:北京大学口腔医院

课程提前一年排出计划,每次讲完课后由讲课老师出考题考核。每周护理部有完善的针对新上岗护士的培训制度和课程安排,课程内容从基本的护士礼仪、口腔解剖到各专业理论知识,由浅人深、系统地进行培训。注重理论联系实际的培训,临床操作由科室护理操作质量监督组按计划每月进行培训和考核,依据护理部操作考核标准进行评分,指正操作直至合格。随机培训:护士长每天巡视临床配合,针对四手操作进行简单提问,调拌技能监督,对细节和隐患问题进行提醒。新材料、新器械、新技术引进时,召集全体护士培训及时掌握最新专科知识,促进临床配合能力。外出培训:有计划地选派护士到外院参观进修,结束回科后写总结并要求以P盯的形式向全科室医护人员汇报,使资源共享。经验传授式培训:科室年轻护士由高年资护士负责指导理论和操作,一对一带教指导,高年资护士将自己工作中的经验传授给年轻护士,并要求记录学习笔记,护士长定期审阅。分层次管理个体主观上是存在差异的,不同的人对同一件事物所获得的信息会有差异。护士长会对每一位护士日常工作能力进行评估并结合医护患提供的反馈和建议,为护士展现和发展个人潜能提供机会。利用护士的个人所长进行相关能力的培养,如引导低年资护士提高应急和沟通能力,引导高年资护士提高教学和科研能力,从而增强护士的专业信心。根据护士能力分级进行分层次管理,结合科室要求分划为小组,并安排有组织管理能力者担当组长,让其有成就感,从而提高其工作热情和士气。及时反馈与评价每月召开工作反馈会,对每个人的日常工作能力进行评估,结合个人反馈,进行有效的职业指导和职业定位。护士长让大家参与工作的计划和决策,每人将自己的经验和不足提出来与大家一起探讨。每位护士制定短期目标,半年进行自评和她评,对薄弱项目进行强化训练。营造学习气氛订阅护理类期刊及专业书籍,在科室建立小“图书馆”,定点放置,可以随时借阅。针对护理前沿问题、国内外护理动态、新政策、护理教学等适时召开讨论会,并布置好任务,每人都要进行P刃汇报。积极参加院、护理部组织的各项比赛,让大家感到知识缺乏的危机感,由被动学习变主动学习。激励与竞争正确应用正强化激励法,恰当应用负强化激励法。对护士的每一个细小的进步根据情况采用口头或书面形式的表扬,充分调动护士的积极性,增加其自尊和自豪感。定期安排科室内组与组间进行竞赛,如调拌藻酸盐技能比赛,对优秀者进行奖励,使科室护士形成比优赶超的竞争局面。护士长根据各组组长所承担职责年终在绩效考核上给与奖励,鼓励挖掘自我潜能,能者多劳、多获。调查方法随机抽取5名医生和30名患者,对10名口腔门诊护士进行满意度调查。调查表采用量化评分,共设5个档次,即0、3、5、8、10,每一项满分为10分,并比较实施提高主观能动性的方法前后满意度的情况。统计学方法调查资料应用SPSS10.0统计软件进行录人处理,计量资料采用t检验进行统计学分析。

正确发挥主观能动性主观能动性是人类特有的能力与活动,是在实践的基础上主观能动地反映客观世界与改造客观世界的活动和能力。他包括意识和行动的能动过程。正确发挥主观能动性是正确的“想”与正确的“做”两者的有机统一。在临床工作中,当我们配合光敏树脂充填治疗时,是否听到这些声音:给我准备处理剂、粘接剂;我要压光器;给我光敏灯;有咬合纸吗?当我们在调拌藻酸盐印模材时,是否看到这些情况:调稀了;调稠了;甚至调飞了、没调匀。这些声音和状况都是临床缺乏主观能动性的表现。口腔门诊护士的工作就是要让医生和患者满意,继而医生的满意度是反映护理质量的重要指标。笔者通过对资深护理人员的经验总结,可以将医生临床中满意度低的情况归纳为以下三类:需要你时,你却不在;你在,可是不知道要做些什么;知道要做些什么,但做得不在点上。可见,制约我们发挥主观能动性的因素就是意识和行动的缺乏。要想护士正确发挥主观能动性就要提高其综合素质,使其掌握丰富的理论知识、娴熟的专业技能,激发事业心、工作热情、荣誉感,提高护理工作质量,进而提高医患满意度,从而形成一个良性循环。综合素质提高,医患满意度提高通过理论和技能的培训、考核评估措施的实施,护士有了扎实的理论和操作技能,护士的综合素质有了显著提高,医生和患者的满意度提高。采用灵活多样的培训形式建立良好的学习氛围,使科室护士的学习兴趣变浓了,护士主动获取知识,对观察病情有了预见性。例如在配合光敏树脂充填术时,治疗前要观察患者的牙位和龋坏类型,好做到配合时心中有数;整个治疗中要密切观察患者去腐后窝洞的深浅、大小和形状,思考判断准备什么器械和材料,这些器械和材料什么时候以什么样的方式传递给医生最为合适方便。如果任何操作护士都这样多观察,多思考,多行动,那治疗过程才会更加流畅,治疗时间缩短,医生操作方便舒适,患者也节约了治疗时间。工作中,我们正确地“想”到了,“做”到了,充分发挥了主观能动性就不会在治疗前坐等治疗开始;治疗中只是坐等旨令;整个治疗扮演的只是传统的吸唾配合护士;工作中只是等每个医生习惯自己的习惯。综上所述,口腔门诊技术材料地不断更新,医患对护士的综合素质要求越来越高,我们要强充分发挥主观能动性就要不断学习,加强意识的能动过程,加强责任心、自觉性、工作热情,做到“想要去做”,并且加强行动的能动过程,想到之后立即付诸行动并不断总结经验使治疗顺畅,医患满意度提高,护理质量得到持续地提高。

口腔护士总结及计划篇5

摘要目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,降低肝脏术后非计划性拔管的发生率。方法:选择2011年10月~2012年9月656例患者作为对照组,将2013年1~12月640例患者作为观察组,采用持续质量改进模式进行护理,评价其效果。结果:实施持续质量改进1年后,肝脏术后非计划性拔管发生率从3.05%下降至1.09%;观察组患者管道护理相关知识掌握及满意情况均高于对照组(P<0.05)。结论:应用持续质量改进的方法,可有效降低肝脏术后非计划性拔管的发生率,提高患者对知识的掌握及对护理的满意度。

关键词 :持续质量改进;肝脏手术;术后护理;非计划性拔管doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.024

作者单位:200438上海市上海市第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科

卢彩霞:女,本科,副主任护师,护士长

持续质量改进(CQI)是在质量控制和质量保证的基础上发展而来的,在全面质量管理上注重过程环节质量管理的一种更新[1]。非计划性拔管是指未经医护人员同意患者自行拔出管道,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落[2]。非计划性拔管增加护理人员护理的困难度,医疗负担成本提高,更会引发医疗纠纷[3]。为降低肝脏术后患者非计划性拔管的发生率,2012年1月我科成立质量控制小组,实施持续护理质量改进,收到满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1~12月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者640例为观察组,其中,男522例,女118例;年龄20~80岁,平均(58±6.5)岁;所有患者在术后均需留置多管道,包括中心静脉置管、腹腔双套管、腹腔单腔管、胃管、导尿管、氧气管等,其中,留置5根管道588例,6~7根管道52例。另选取2011年10月~2012年9月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者656例为对照组,男544例,女112例;年龄17~82岁,平均(60±6.2)岁;其中留置5根管道596例,6~7根管道60例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2CQI的管理方法

1.2.1成立CQI小组CQI小组由护士长任组长,由1名高年资责任组长任副组长,科室所有护理人员为小组成员。

1.2.2制订计划方案回顾性分析2011年10月~2012年9月我科行肝脏手术治疗发生非计划性拔管的患者资料,分析原因,提出改进措施。制定非计划性拔管发生率、患者的管道护理相关知识掌握情况和满意度等项目的计划目标,制订项目方案,确定项目实施时间。2012年10月份完成调查,11月份确定项目方案,12月份组织实施。2013年11月份进行项目实施效果调查,12月份进行总结和效果评价。

1.2.3制定应对措施并组织实施

1.2.3.1落实导管评估、监控机制(1)小组成员根据“导管滑脱危险因素评估表”,筛选高危人群。评估表根据2011年版国家卫生部《三级综合医院评审标准》《军队三级综合医院等级评审标准和细则》《2008~2011年患者安全目标》和我院收治患者病种制定。项目为导管的分类、患者意识情况及其他3大项。对留置的Ⅰ类导管评3分,包括气管插管、气管切开套管、中心静脉置管、胸管、鼻胆管、T管、PTCD管、胰管;对留置的Ⅱ类导管评2分,包括腹腔双套管、三腔管、桡动脉置管、腹腔单腔管、造瘘管、胃管;对留置的Ⅲ类导管评1分,包括氧气管、导尿管、输液管;对烦躁者、婴幼儿评5分;对意识不清者评3分;不配合、呕逆、呛咳、沟通障碍者评2分。(2)所有带管患者(单纯外周静脉输液患者除外)都要进行评估,并进行首次记录。评估由责任护士(当班护士)完成,并做好宣教,给予相应护理措施。由于病情变化造成分值增减或措施改变时应再次进行评估并记录。评分≥15分为导管滑脱高危人群,在床头放置防导管滑脱警示牌,告知患者及家属注意事项,采取相应的护理措施,并请家属在“护理措施实施知情同意书”上签字。

1.2.3.2规范导管的固定方法(1)气管切开伤患者应用固定带固定并打死结,固定带以能伸进1指为宜。经鼻气管插管的固定应剪1条长10 cm×2.5 cm大小的布胶布,从中间剪开一部分后固定,宽的一端贴在鼻翼上,将另一端两条细长的胶布,分别环绕在气管插管的外露部分;经口气管插管的固定应放置牙垫,剪2条长约30 cm的布胶布,胶布以气管插管和牙垫外露部分为中心,交叉固定在脸颊部,双侧脸颊贴3 M透明贴膜保护。(2)深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等用高黏性透明贴膜妥善固定,定期更换贴膜,并注明更换者的姓名及更换日期,如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。(3)胸管、腹腔引流管、T管等用导管与皮肤缝合固定,另用安全别针或固定夹固定于胸/腹带或床单上,避免牵拉。

1.2.3.3强化护理操作过程控制(1)在为患者实施各种操作(翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时先确认导管情况,确保导管安全。使用机械通气的患者,在病情允许的情况下,护理操作时尽量分离呼吸机导管,以防套管受呼吸机导管重力作用而脱管。操作后全面确认导管固定情况。更换气管插管或套管胶布及固定带时,2人操作,1人固定套管,1人更换。(2)烦躁不安、躁动及意识障碍者,酌情使用保护性约束器具,或根据医嘱给予镇静药物。加强巡视,注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况。

1.2.3.4加强对护理人员分层培训(1)管道护理相关理论、操作培训。对见习期护士实施导师负责制,一对一带教,其他护士科室统一安排培训。由科室护士长、高年资护士、高

年资主治医师作为培训者,内容涵盖国内外管理护理新理念、肝外常见管道和特殊管理的护理方法及观察要点、管道的风险管理及导管滑脱危险因素评估表的使用等,管道护理培训内容制作成多媒体课件。管道护理操作流程由高年资护士作为操作示范者,周一早交班后,作为操作示范时间,周五进行考核。(2)医护配合演练导管滑脱应急预案。选1名高年资护士和主治医师进行导管滑脱应急预案演练,科室其他医师和护理人员进行两两配对,观摩后进行模拟演练。在演练结束后,安排时间可以进行小组讨论,进行提问、解答、纠错、解惑等一系列的互动。通过配合演练,巩固理论学习的成果,同时增加了对应急突发事件的处理能力。

1.2.3.5弹性排班,保证人员合理配置通过回顾性资料分析显示,易拔管的时间段为23∶00~2∶00和6∶00~8∶00。小组成员讨论、分析后,增加大小夜班值班护士的人数,在原来只有一个两头晚夜辅助班(6∶00~9∶00,16∶00~21∶00)的基础上,增加2个辅助班次,6∶00~14∶00和14∶00~22∶00,协助晚夜班工作,主要是负责病房的巡视和管理工作,及时发现并阻止患者拔管行为。同时督促检查晚夜班护士执行床头交班制度。

1.2.3.6规范管道标识标识材料的选择采用一次性粘胶纸,长宽为9 cm×1.5 cm,打印字体为黑色,标识上内容包括管道名称、置管时间、导管长度。各类导管采取不同颜色的标签进行标示,Ⅰ类导管用红色,Ⅱ类导管用蓝色,Ⅲ类导管用黄色。一般胃管在连接负压引流管接口处3~5 cm处标识;尿管于分叉处上1 cm标识;深静脉距离输液连接处2 cm,双腔深静脉导管在红色主管上标识;腹腔引流管在连接引流袋或负压引流管接口处3~5 cm处标识处。同时用红色记号笔在腹腔引流管出皮肤处、胃管在插入长度处作红色标记。床头交接班时,查看标识是否正确,标识字迹是否清晰,标记位置是否妥当。

1.2.3.7完善健康教育临床路径在原有肝脏手术健康教育临床路径的基础上[4],术前增加对患者及家属管道护理的宣教和操作示范,制定专门的管道自我护理宣教处方。手术后,在患者意识转清的第一时间告知患者各管道的重要性、注意事项及脱管的危害性,提高其管道的自护能力。

1.3评价指标(1)非计划性拔管发生率。(2)患者管道护理相关知识掌握情况。在患者出院前发放笔者根据肝脏疾病专科知识自设的管道护理知识调查表,满分100分,得分≥85分为掌握。(3)患者对护理工作满意度情况。调查表包括6个项目,即业务能力、健康教育、责任心、服务态度、提供护理及时、主动关怀,满分100分,得分≥90分为满意。所有调查问卷均进行两轮专家咨询并修改定稿,由专业人员开展调查,保证问卷的高信度和高效度。

1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件对所得数据进行处理,计数资料的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者非计划性拔管发生情况比较(表1)

2.2两组患者管道护理相关知识掌握及满意情况比较(表2)

3讨论

非计划性拔管在临床时有发生,不但有可能造成患者的意外损伤、延缓住院天数、增加住院费用等,而且严重者能造成患者的意外死亡;非计划性拔管还能增加插管的重置率,增加院内感染率[5]。患者安全是护理质量控制的核心,导管安全是医院护理安全的一个重要项目,虽然导管安全问题的发生有多方面的因素,但医务人员方面的因素作为可控因素还有很大的完善空间。

CQI是护理质量管理的一个永恒目标[6],在工作中发现问题并解决问题,不断提高护理质量。它强调在原有护理质量基础上不断定位更高的标准,以达到持续改进护理质量,使护理工作和护理质量始终处在一个良性循环轨道中,是一个不断改进、不断创新的过程[7]。

我科室实行CQI管理,对发生非计划性拔管的患者进行分析和总结,找出问题所在,制定相应的整改措施。表1结果显示,本研究通过CQI的应用,使肝脏术后患者非计划性拔管的发生率由3.05%下降至1.09%。而且明显提高了患者的满意度,促进了护患关系和谐,减少了医患矛盾。表2结果显示,CQI的应用,同时也提高了患者健康教育知识的掌握。在医务人员的培训中,通过医护合作进行应急预案演练,不仅提高了医务人员的风险管理意识,还增强了对突发事件的处理能力和科室的凝聚力,同时也提升了医院的管理品质。

参考文献

[1]刘梅,刘林,许勤,等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(10):872-875.

[2]闫华.非计划性拔管对老年患者术后康复的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):15-16.

[3]钱援芳,徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(11):979-980.

[4]常艳琴,王志红,刘栋梅,等.临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(2):44-45.

[5]袁艳,郑汉阳.重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析[J].解放军护理杂志,2013,30(14):28-30.

[6]唐月璐,石柳春,唐素荣.持续质量改进在艾滋病患者健康教育中的应用[J].护理研究,2013,27(13):1222-1223.

[7]黄金秀.持续质量改进在痰液标本采集中的应用[J].中外健康文摘,2011,8(2):373-374.

(收稿日期:2014-02-27)

口腔护士总结及计划篇6

沈阳市第五人民医院妇科, 辽宁沈阳110024

[摘要] 目的 探讨临床路径管理应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 收集2011年1月—2013年11月期间,该院妇科行腹腔镜手术患者120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各组60例,对照组按照传统护理模式实施护理,观察组则在此基础上实施临床护理路径,评价两组患者的手术情况、术后恢复情况以及护理满意度。 结果 观察组的术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短,住院费用显著降低差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为99.2%,显著高于对照组的90.2%差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术围术期实施临床护理路径管理,可规范临床护理行为,改善医患关系,提高护理质量,缩短患者的住院时间,值得在临床中推广应用。

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关键词 ] 腹腔镜手术;妇科;临床护理路径;护理效果

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(c)-0147-03

[作者简介] 谢卫洁(1971.9-),女,辽宁沈阳人,本科,副主任护师,研究方向:临床护理,邮箱:525798206@qq.com。

腹腔镜技术是微创外科的杰出代表,具有创伤小、患者的痛苦小、安全性好、术后恢复快、并发症少以及住院时间短等优点,在临床各科疾病治疗中广泛应用[1]。妇科腹腔镜手术因涉及患者的隐私,患者常存在消极和自卑等心理,不利于手术的顺利进行和术后康复。故其临床临床护理工作相比于其他科室腹腔镜手术存在较大的差异。临床路径是针对某种或者是某一类疾病而采取的护理管理模式。其根据疾病的特点,以护理时间作为护理计划横轴,而以护理手段作为纵轴,制定一个路径清晰且具有严格时间计划的护理计划表。在实施过程中要求严格按照计划表的内容实施,有利于提高临床医疗护理管理质量,同时可为患者提供更为系统、规范、高质高效的护理服务[2]。为探讨临床路径管理应用于妇科腹腔镜手术的效果。该院2011年1月—2013年11月期间在妇科腹腔镜手术患者的护理工作中介入临床护理路径管理模式,获得了较为满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院妇科择期行腹腔镜手术患者120例,患者均自愿参与本研究,均签署了知情同意书,研究经医院伦理委员会批准。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。观察组年龄23~52岁,平均为(37.1±9.4)岁,其中,8例为子宫肌瘤,10例为卵巢黄体破裂,29例为卵巢囊肿,13例为输卵管妊娠。对照组年龄26~56岁,平均为(38.6±10.3)岁,其中,7例为子宫肌瘤,9例为卵巢黄体破裂,11例为输卵管妊娠,33例为卵巢囊肿。两组年龄、病种等经比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 该组患者按照常规护理模式施护,包括术前常规准备,在检查项目、治疗、护理以及住院情况等方面实施随机教育方式,术后常规进行病情观察、并发症护理以及健康教育。

1.2.2 观察组护理方法 该组在对照组的基础上,制定并实施临床护理路径管理方案,具体方法如下:

1.2.2.1 护理路径管理方案的制定 由科室主任、科室护士长、主治医师以及责任护士组成临床路径护理小组,小组成员通过查阅相关文献资料,结合该科室特点以及患者的具体情况,制定祥实的临床护理路径量表以及护理质量评价量表。护理路径表包括每日护理诊断及治疗措施、护理措施以及健康教育措施3个方面,由医护人员和患者及家属配合共同落实护理路径表内容。同时由护士长填写护理质量评价量表,以便及时发现护理中存在的问题或薄弱环节,以及时反馈、整改和再评价,以实现护理质量的持续改进。

1.2.2.2 护理路径执行方法 ①院前护理:由首诊医生对患者进行必要的临床检查以及辅助检查,除外其他病患,并充分结合患者的病史以及检查情况选择手术适应证,同时与相应病房护理人员取得联系。责任护士应嘱患者入院时携带相关的病历资料,次日早上应禁饮食,并准时到院办理相关手续。②入院护理:协助患者办理相关入院手续,并为其安排床位,做好入院介绍。同时,对患者的心理状况、全身情况、疾病状况以及健康知识知晓情况进行全面评估。完善各项术前检查措施,以了解患者的肝肾功能、心肺功能、凝血机制以及是否存在贫血症状等,并追踪了解检查结果,以便为手术及护理提供可靠信息。向患者介绍医院环境、病房设施、主管医生以及责任护士,介绍医院及科室相关规章制度以及作息时间规划。做好皮肤以及胃肠道准备。指导患者正确进行术前准备。嘱患者术前12 h应禁食,术前4 h应禁饮。常规做好术前各项准备,并嘱患者戒烟酒,可于睡前口服适量地西泮等。加强心理干预,向患者讲解疾病相关知识、腹腔镜手术的优势、安全性、临床预后以及可能并发症等,介绍各项检查项目的主要目的,以消除其疑虑、紧张等心理。③术前护理:术前再次予以心理护理,予以心理疏导、安慰、鼓励与支持,以使其树立顺利手术的信心。同时,向患者简要介绍麻醉方式、手术方式、过程、相关注意事项等。术前30 min应检查患者的症状及生命体征,予以阿托品肌注,确认患者的状态良好,能够耐受手术后移交手术室护理人员,并将患者的病历资料带入手术室内。④术后转回病房护理:术后应与手术室护理人员做好交接工作,了解患者的手术经过以及术中情况。在术后6~8 h内,应密切监测患者的生命体征以及疼痛情况,警惕并发症先兆症状。再次向患者介绍术后相关注意事项、疼痛控制方法、体位选择注意事项等。并协助患者进行床上运动,予以温水漱口。⑤术后护理:术后第1天,强化基础护理,引流袋均应每日更换,密切观察并且仔细记录引流液的颜色、引流量及性质等,确保引流通畅无阻。在病情允许的情况下,协助患者进行床上坐起锻炼,4~5次/ d,20 min/次。指导患者自主咳嗽,并鼓励患者及早下床活动,10 min/次,2~3次/ d。密切观察手术切口是否有渗液、渗血等情况,注意维持敷料的清洁干燥,并定时予以更换,以预防感染。密切观察并预防皮下气肿以及肩部酸痛等并发症。术后予以6 h的持续低流量吸氧。一旦发现患者的血压异常变化,应立即报告医生,以预防腹腔出血的发生。及时清除患者的口咽腔以及鼻腔内的滞留物,以免发生误吸,预防性的予以止吐药,并尽量减少阿片类药物的应用量。术后2 d,如患者已经恢复肛门排气,则可予以清淡流质饮食经口服用,100 mL/次,7~8次/ d,并视患者的胃肠功能恢复情况逐渐增加进食量。管后,予以半流质饮食。观察切口的愈合情况,予以拆线,通知患者出院。出院前应做好健康指导:嘱患者注意休息,并加强营养摄入,自觉不适症状时应立即就诊,并定期复诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间以及住院费用等。

1.4 评价标准

采用医院满意度问卷调查表,结合科室具体情况予以调整,调查患者对于临床护理工作的满意度,总分为100分,得分>90分为非常满意,80~89分满意;60~79分一般,<60分不满意,以(非常满意+满意+一般)/样本数表示总满意度。

1.5 统计方法

该研究采用spss18.0进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,比较经t检验;计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床观察指标比较

两组患者均顺利完成手术,均无中转开腹术病例,观察组的术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短,住院费用显著降低差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者对临床护理工作的总满意度为98.3%,显著高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

妇科腹腔镜因涉及患者的隐私,因而其临床护理要求相比于其他腹腔镜手术护理要求更高。传统遵医嘱护理模式具有较大的随机性,对于临床诊疗措施、手术时间安排以及术后治疗等方面均存在一定的人文时间延误,造成患者的无效住院时间延长,引起不必要的医疗资源消耗,且可增加患者的住院费用[3]。临床护理路径是以循证医学作为理论指导,对传统医疗护理模式作进一步改进和优化,改变传统护理中的薄弱环节以及隐患等,从而提高护理流程的实效性。同时,临床护理路径以护理项目执行时间作为横轴,以护理评估、各项诊疗措施、护理措施、健康教育、运动及饮食指导等作为纵轴,形成了一个具有严格时间计划、操作规范要求的护理计划表,能够最大限度地避免因护理人员个人原因或者护理技术等原因所致护理失误或者护理差错事件[4]。

作为一种新型的护理管理模式,临床护理路径管理融合了成效管理理念,以快速康复及最大限度地降低医疗资源作为护理重要目标,实现了护理效果与护理投入的最佳契合。陈克绒[5]等人认为,妇科疾病患者在获悉自身病情后,往往存在自卑、羞愧、紧张、恐惧等心理,尤其是在术前等待期间,因缺乏相关的护理干预,对疾病以及手术治疗缺乏必要的了解,患者的心理应激尤为严重。这些均对手术顺利实施以及术后康复具有严重影响。因此,在完善术前准备的情况下,尽量缩短患者的术前等待时间,及早为其提供全面、科学、合理的心理干预及健康教育非常必要。因临床护理路径管理模式从院前、入院直至出院具有一套全面、完整的医疗护理计划,能够在确保医疗效果、严格执行医疗规范的前提下,最快完成各项术前准备,从而减少患者的术前等待时间[6]。该研究中,观察组患者在实施临床护理路径后,手术等待时间较对照组明显缩短。陆金美[7]等人认为,对于妇科腹腔镜手术患者,实施针对性健康教育,能够其对疾病和手术等的认知程度,有利于提高其配合度以及手术耐受度。

传统护理模式中,健康教育具有随机性和粗放性,成效不尽满意。临床路径充分利用整体护理理念,兼顾患者的整体状况以及个体情况,制定了细致的健康教育和心理干预计划,可改善患者的心理状态,从而更好的配合医护工作,同时也有利于改善护患关系,提高患者对于医疗护理服务满意度。同时,临床护理路径过程具有具体化、公开化的特点,患者能够掌握护理路径表内容及执行情况,充分尊重患者的知情权,从而主动配合护理工作,提高其对于护理服务的认知程度以及满意度[8]。本研究中,观察组的护理满意度达99.2%,显著高于对照组的90.2%。临床护理路径管理重视护理服务的连续性和全面性,一旦发现患者的病情异常变化或者护理偏离标准路径时,即需进行调整和干预。这在很大程度上提高了护理工作的目的性、计划性、预见性以及主动性,不仅能够避免护理失误或护理偏差,同时也有利于提高护理人员的使命感和成就感,转变其工作态度及服务观念,从而提高其护理质量,减少并发症发生率,促进患者的早日康复。该研究结果亦显示,观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短,与王燕清[9]等人的研究报道结果一致。

综上,临床护理路径管理能够提高临床护理工作的规范性、计划性、目的性以及实效性,提高护理质量,促进患者的康复,值得在临床中推广应用。

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参考文献]

[1] 胡海梅,袁水英,朱玉珍等.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中效果观察[J].健康大视野,2012,20(10):125-126.

[2] 黄越桂.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J].中国保健营养,2012(9中旬刊):528-529.

[3] 应翡蓉,孔静娴.临床护理路径在妇科腹腔镜围手术期中的效果评价[J].现代实用医学,2012,24(4):471-472.

[4] 王晓菊.临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究[J].中国药物与临床,2013,13(6):767-769.

[5] 陈克绒.临床护理路径对妇科腹腔镜术后负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士:学术版,2013(8):52-53.

[6] 吴雪华,郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(12):37-39.

[7] 陆金美,王红霞,郭晓娟等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者围手术期健康教育路径[J].医学理论与实践,2011,24(6):726-727.

[8] 潘文英,潘伟毅.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国基层医药,2011,18(23):3298-3299.

[9] 王燕清.浅析临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国实用医药,2011,6(23):185-186.

口腔护士总结及计划篇7

  口腔科护士工作总结1

  本人从事牙科工作二十几年于20xx年11月取得口腔执业助理医师资格,取得执业助理医师资格后,我更加珍惜这份来之不易的工作,因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬,他不仅救死扶伤,他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这二十几年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报,

  一、职业道德

  我之所以选择先汇报职业道德是因为:要想做一名合格的医生, 首先要求要有较高的道德素质修养,一名医生在技术上要不断提高,但起码的职业道德必须具备。就像对2008感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣,就要对生命负责。在这个神圣的岗位上,良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。所以平时我坚定正确的忠于社会主义医疗事业,热爱本职工作,坚持为人民服务的宗旨,救死扶伤,以一切为了病员为己任;遵守规章制度,对病人热情周到,一视同仁,为病人保守医秘,实行保护性医疗,不泄露病人的隐私和秘密,不利用职务之便谋取私利甚至损害病员的利益;刻苦钻研业务,严谨治学,对技术精益求精时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。时刻牢记医生的责任和义务,严格要求自己,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神。

  二、业务水平

  对于我来说在牙科方面还是个小学生,有太多需要学习的地方,我在学习书本知识的同时积极和临床相结合,在临床实践中不断思考,虚心请教,现在我已能熟悉牙科常见病多发病的诊疗常规,并能够熟练处理病情,技术也得到了长足的进步,此外,积极学习三基知识,不断学习和引进国内外先进牙科技术,及时更新充分利用现代医学和传统医学结合优势,为患者提供优质服务。

  三、工作成绩

  我积极参与社会公益活动如:爱牙日为病人免费捡查牙病和治疗、积极为震灾捐款、为地方修路和希望,工程捐款、平时为广大群众宣传牙病防治知识等等。

  积极参与继续教育活动收集整理,完成了继续教育所需学分,为病人方面凡事为患者着想,看病只看病情,不看背景,关心病人疾苦尽力为病人排忧解难,临床用药和材料尽量选择—些既便宜效果又好的药和材料,对疑难杂症和超我诊治范围者急时送大医院诊治,在很大程度上改善了医患关系,病人都说在这看病放心,和家一样本周期内无医疗事故发生,我将继续努力。

口腔科护士工作总结2   

  20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平与服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

  一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者xx人次,配合种植手术xx例,配合门诊牙周手术xx台,正畸支抗x例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包xx次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品与各项操作,在护理部与外科临床部的检查中各项指标均达标。

  二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例与专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。

  三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识与讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性与主动性,提高预防与处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。

  四、加强专科理论与操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。

  五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长与儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程与注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质与沟通交流的能力。

  六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。

  七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。

  八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械与器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。

  九、护理教学:共带教实习口腔助理x名,护理部实习生x名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术与专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识与护理配合能力。同时对科室人员与实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。

  十、举办会议:今年x月x日,承办了xx口腔科护理学术年会,并邀请x会主任、副主任及x市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,xx主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展与技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xx口腔会、xx会与xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

  未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致与死角方面还存在检查的疏漏等。

  在下半年的工作中,我们将根据专科特点与护士的配备情况,进一步加强专科技能与服务水平,组织大家学习专科理论与四手操作配合技术,为医生提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域与诊室的管理,为患者与工作人员提供更温馨舒适的就诊与工作环境。

口腔科护士工作总结3   

  紧张而有序的一年又要过去了,忙碌的一年里,在领导及各部门各同事的帮助下,我顺利的完成了本年度的工作。为了今后更好的工作,总结经验、完善不足,本人就本年度的工作总结如下:

  1、及时响应了各机电设备如监控系统中的视屏服务器和容错服务器的软件、硬件、网络及打印机的维护,同时对各工作站计算机软件进行日常故障维护,尽可能的降低设备使用故障率,在其出现故障的时候,并做到了能在当地解决就当地解决,不能当地解决的也在最短的时间内给予了解决。

  2、对中心每台电脑安装防病毒软件,避免了病毒在公司局域网内自我复制相互传播,占用局域网的网络资源,甚至使得系统崩溃,丢失硬盘的重要资料等各种危害 ,定期的清除隔离病毒的文件夹。

  3、对监控室内所有设备进行清洁除尘处理,包括配电柜、通信机柜、UPS柜、视频服务器机柜、容错服务器机柜、各工作站计算机、监控大屏各监视器及各类辅助硬件(包括交换机,串口服务器等等)。同时也对西浮头及水头隧道各处配电室所有设备进行清洁除尘处理。并对该处配电室内摄像头进行清洁,以保证其图像清晰无遮挡。

  4、针对保证隧道内外70路摄像机的正常工作,及时对故障点摄像机进行排查、检修及硬件更换和软件重启等,其中包括摄像机图像显示内容调试、位置调试、摄像机编码器更换、及摄像机视频线路检查和更换等。

  5、对于主线情报板控制系统软件的配置及安装进行学习。并对该系统所在的容错服务器进行故障维护。保证监控室能够及时的将路况信息至主线情报板内。

  6、学习电力监控系统软件的使用并协助该系统厂家人员进行部分故障硬件更换(如:开关电源)等。

  7、同时也认真配合各部门完成各项工作,包括办公室少部分文件的整理,隧道照明的调试,配电室空开外壳的安装、消防设施的日常巡查维护及隧道日常设备巡查等,以保证隧道能够安全畅通的行驶。

  总之这一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,在自己平凡而普通的工作岗位上,努力做好本职工作,从不把情绪带到工作中。在具体工作中,我努力做好服务工作。回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步。但我也认识到自己的不足之处:

  1、因为简单的问题重复出现重复解决,可能到位不及时。

  2、自己的思路还很窄对现代网络技术的发展认识的不够全面,自己对新技术掌握速度还不够快。

  总结了过去,方能展望未来! 最后说说明年的工作计划,辞旧迎新,在总结本年度工作的同时,针对自己不足之处,我对明年工作也提出了初步设想:

  1、加强理论和业务知识学习,不断提高自身综合素质水平。把工作做到更好。

  2、领导交办的每一项工作,分清轻重缓急,科学安排时间,按时、按质、按量完成任务。

  3、认真务实完成自己该负责的内容。

口腔护士总结及计划篇8

目的 探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果。方法 选取普外科2006年10月~2008年3月腹腔镜胆囊切除术患者120例,按照入院奇偶数的方式分为对照组、观察组各60例,对照组采用传统的治疗护理模式,观察组在传统治疗护理模式的基础上结合应用临床路径,评价两组患者的住院天数、术后卧床时间、术后胃肠功能恢复、住院费用、健康知识的掌握、满意度情况。结果 观察组各项指标明显优于对照组(P<0.01)。结论 实施临床路径,降低了腹腔镜胆囊切除术患者的住院费用、促进了患者早日康复,提高了患者的满意度。

【关键词】 临床路径 腹腔镜胆囊切除 应用

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作流程、准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。近几年,我国一些医疗机构纷纷对临床路径的实施方法、流程设计进行了研究和探索。我院普外科选取了腹腔镜胆囊切除这一病种实施临床路径管理,现对其应用效果报道如下。

资料与方法

1.一般资料

选取2006年10月~2008年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者120例,按照入院奇偶数的方式分为对照组、观察组各60例。对照组男20例,女40例,平均年龄42±7岁;观察组男21例,女39例,平均年龄43±6岁,两组患者在年龄、性别、病种构成等方面经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.实施方法

对照组按常规治疗护理程序进行工作。观察组按以下方法实施临床路径。①制定临床路径路线:根据腹腔镜胆囊切除术病人的治疗和护理特点以及本院的实际情况,由护理部、科室护理组及医生组共同制定,内容包括入院前一日、入院当日、手术当日、术后第一天、第二天、第三天应做的工作。具体内容如下:入院前一日:门诊医生接待患者,为患者做详细体检,掌握手术适应证;导诊护士为患者进行电话预约,并嘱患者次日晨禁食、禁水后入院。入院当日:负责护士热情接待患者,及时准备床单位,介绍科室环境、制度、相关人员、诊疗护理计划、协助术前检查并说明目的、方法;指导患者术前饮食、体位、睡眠;手术室护士进行术前访视,介绍腹腔镜胆囊切除术的麻醉、手术方式、手术过程,做好心理护理,消除病人的紧张恐惧心理。手术当日:监测生命体征、腹部体征,密切观察术后并发症的先兆症状,介绍术后注意事项、正确体位、疼痛控制、切口护理、术后饮食。术后第一日:介绍早期下床活动的意义,根据患者的具体病情协助患者早期下床活动;观察患者胃肠功能恢复及进食后有无腹胀、恶心、呕吐、黄疸;手术室护士进行术后访视,了解患者术后恢复情况。术后第二日:观察伤口愈合情况,指导康复护理,评价健康教育的掌握程度。术后第三日:负责护士进行满意度调查并做好出院指导,护士长及负责组长将病人资料进行整理。②应用实施:由护士长、负责组长、负责护士成立临床路径小组。负责护士于病人入院当日即严格按照临床路径制定的计划填写健康指引单(我院自行设计)并在发放的时候向病人详细讲解,对不懂的地方鼓励病人提问,然后再进行说明,直到病人掌握为止。负责组长则对负责护士落实的内容采用表格的方式进行评价,已执行的打“√ ”,对因特殊原因未能执行的书面注明原因。

3.观察项目和评价指标

记录每个病例的住院天数、术后卧床时间、住院费用、满意度(采用我院自制的病人满意度调查表,包括医疗服务质量、合理用药、合理收费、合理检查共4 项,每项25分,共计100分)、病人对健康知识的掌握(采用我院自行设计的术后健康知识反馈单,针对术后康复共提出10个护理问题,每个问题有知道、部分知道、不知道三个答案,分别以3、2、1计分,以评价病人健康知识的掌握情况,得分越高,证明对健康知识掌握越好)、术后胃肠功能的恢复时间。

4.统计学方法

将收集到的资料以均数±标准差(-±s)表示,用t检验进行统计学处理,P<0.05为差异有显著性意义。

结 果

两组病人均痊愈出院,观察组住院天数、术后卧床时间、术后胃肠功能的恢复时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.01),健康知识的掌握、满意度等则明显高于对照组(P<0.01),见表1。表1 两组观察指标比较(略)

讨 论

临床路径是20世纪80年代美国医疗机构提供的一种新的医疗服务模式,国外已进行了20多年的研究,表明临床路径是一种高品质、低费用的新路径[2],它预先制定了诊疗护理日程计划表,有利于新上岗的医护人员短期内掌握规范,避免处理失当,防止错误发生[3] ,有利于提高护理质量。实施临床路径后,在患者的整个治疗护理过程中,护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教,使护理工作不再盲目机械的执行医嘱或等医生指示后才能为病人实施治疗护理,护士更能为患者提供及时有效的护理,使护理工作由被动变为主动,提高了护理工作的满意度,从而也促进护理质量的提高。

临床护理路径是整体护理的深入,它把以人为本的护理理念变成了具体实施项目,尤其是心理护理,通过耐心的讲解及指导,消除了病人的顾虑,同时临床路径的实施增强了护理人员的工作责任感和沟通技能,保证了将健康教育贯穿病人从入院到出院的各个环节[4],使病人在整个住院期间融入医院规范的工作中,学到了疾病的预防、保健、自我护理等知识。本研究结果显示,通过临床路径,患者的健康知识掌握程度明显优于对照组(P<0.01),使得护患关系更加融洽。

近年来,医疗费用上涨过快与普通老百姓负担能力有限之间的矛盾越来越突出,“看病难、看病贵”成为群众普遍反映的热点问题,临床路径服务模式有利于“知情同意”的实施,充分尊重患者的知情权和自主权,临床路径表详细的告知了患者的治疗目标和护理内容,患者能及时了解自己的治疗和护理所需的住院时间及预期的诊疗、护理效果,使医疗护理易取得患者的理解、同意与支持,从而调动了患者的主观能动性。通过应用临床路径,规范了检查、治疗,使住院天数、住院费用明显减少, 住院时间缩短,节约了医疗资源。本研究结果显示,通过临床路径,观察组住院时间、住院费用、术后卧床及胃肠功能恢复时间明显少于对照组(P<0.01),从而促进了患者的早日康复。

总之,临床路径是以患者的住院时间为序,把具体的服务项目细化到患者住院的每一天,对需要为患者提供的服务项目定质、定量、定人,使环节质量得到了很好的控制,充分体现了循证医学的理念,坚持了持续改进的质量管理原则,又保证了诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性和整体性,充分体现了“人文医疗年”服务宗旨。

参考文献

[1]袁艳玲,赵克华,胡锦华.实施临床护理路径的意义和方法[J].现代护理,2006,12(12A):2731.

[2]方丽珍,王爱莲,谌永毅,等.临床路径-全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002,236.

[3]张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):367.

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