影像诊断医师总结范文3篇

版权声明

吃得好为何还贫血?/吃黑胡椒真的能减肥吗?/为何中年女性易得胆囊结石病?/为什么经期总是腹泻?/宫颈糜烂会影响自然分娩吗?/输卵管通水术有何弊端?/舌下含药能救

吃得好为何还贫血?

我儿子3岁了,长得高高胖胖的,可一验血,血红蛋白还不到90g/L,儿童的正常值为110~160g/L。医生说孩子营养不良,是缺铁性贫血。他出生后的10个月里吃的是母乳,只添加最贵的进口奶粉。之后,我给他吃的都是可靠的精制食品,不给他吃动物内脏、粗制滥造的食物和不可靠的五谷杂粮。请问,生活好为何还贫血?

读者 钟佳妮

钟佳妮读者:

孩子不是吃得精细、长得胖就不贫血,关键是营养搭配要科学合理。

人体的造血工程和肌肉骨骼生长不一样,除了需要一般的营养之外,更需要丰富的铁元素做原料。

宝宝出生时从娘胎里带来的铁最多只够使用半年,以后全靠从食物中摄取。母乳不仅含铁量最低,吸收率也低,所以纯母乳喂养宝宝,必须从第4个月开始添加辅食,或者尽量选用含铁的婴儿配方奶粉,而不是普通奶粉。你单纯依靠母乳和牛奶或奶粉喂养,迟迟不给孩子添加辅食,不能满足孩子对铁的需求。

另外,精制食品中铁含量不一定多,而含铁丰富的食品又被你排除在宝宝的菜单之外,比如动物血、肝脏、瘦猪肉、蛋黄、蔬果、粗粮等。现在,建议你在医生的指导下,尽早去除上述缺铁及营养不良的因素,最好先采取饮食疗法,食补优于药补。

医生 张增辉

吃黑胡椒真的能减肥吗?

某网站上说,韩国的一项研究证实,黑胡椒中能引起人打喷嚏的辛辣物质——胡椒碱,具有阻止人体内脂肪囤积的作用,有望为脂肪代谢障碍相关性疾病(如肥胖症)提供一种自然、绿色的治疗方案。我看了很兴奋,因为黑胡椒是做菜的常用调料,以后做菜时多放一些黑胡椒就是了。请问,这条消息靠谱吗?如果靠谱,黑胡椒怎么入菜最科学?

读者 丰晓云

丰晓云读者:

黑胡椒作为香料和药物,有着悠久的使用历史,是全世界使用最广泛的香料之一,在世界各地的餐桌上都可见到,其独特的香味主要来自于胡椒碱。自古以来,黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。

公元5世纪的《叙利亚医书》曾指出,黑胡椒可治疗便秘、腹泻、耳痛、坏疽、心脏病、疝气、声嘶、消化不良、昆虫叮咬、失眠、关节痛、肝病、肺病、口腔脓肿、晒伤、龋齿与牙痛。在中国传统医学中,黑胡椒可用于治疗寒痰、食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢,亦可用于食物中毒解毒。

不过,并不是所有人都适合食用黑胡椒。由于胡椒类对肠道有一定的刺激作用,刚做完腹部手术或有消化道溃疡的人,食谱中一定不能出现黑胡椒。另外,减肥是一个与饮食、运动、生活方式等各方面都有关的系统工程,黑胡椒虽然对减肥有帮助,但是仅凭吃黑胡椒就能瘦身的想法是不现实的。

向想要多吃一点黑胡椒的人推荐一道经典菜式,那就是黑椒牛柳。这道菜做法简单,营养丰富,吃起来也特别美味。

原料:牛里脊肉200克,洋葱1个,青椒1个,黑胡椒粉、蚝油、料酒、水淀粉、盐、白糖、鸡精各适量。

做法:牛肉切厚片,用刀背拍松,切成牛柳,加入料酒、油及水淀粉,拌匀后腌15分钟。洋葱和青椒洗净,切成大小相仿的片。3勺油烧热,放入牛柳炒至七成熟,放入黑胡椒粉、蚝油及白糖、盐、鸡精炒匀,放入洋葱和青椒翻炒至牛肉熟即可。

注意,切牛肉千万不要顺丝切,否则肉炒出来不容易嚼烂。做黑椒牛柳最好用整颗的黑胡椒碾碎,味道才浓,袋装的黑胡椒粉口味就差了一些。

医生 尹明群

为何中年女性易得胆囊结石病?

我今年43岁,身体健康,就是有点胖。前不久,我总感觉隐隐的胃疼,闷胀不适,泛酸嗳气,以为是吃瓜果和喝冷饮过多引发的胃病。到医院一检查,才知道是得了胆囊结石病。医生还说,中年女性,尤其是身体肥胖的女性易得这种病。请问,为什么胆囊结石病会盯上中年女性呢?

读者 孙秋艳

孙秋艳读者:

胆囊炎患者中70%~80%会并发胆结石,单纯性胆囊炎较少发生,因此,由于胆囊炎引发的胆结石又称为胆囊结石,多见于40岁以上、生育子女多的肥胖女性。

首先,生育后女性的激素改变会影响胆汁的分泌。女性多在40岁以前生育,每一次生育的过程都会改变激素的分泌,而且女性在40岁以后逐渐进入人生另一个生理阶段,激素分泌较以前也会有所改变。雌激素变化会影响胆囊的正常活动,使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。而且女性激素分泌的多少还可影响胆汁的成分,并伴有轻度瘀胆,以致肝脏分泌胆汁酸减少,增加了结石形成的可能。

其次,肥胖本身容易“生石”,减肥速度过快也容易“长石”。胖人多数有血脂高症状,而血脂中主要成分为胆固醇和甘油三酯。研究发现,在正常人胆汁中,胆固醇保持溶解状态,这是胆汁中含有足够量的胆酸盐和存在卵磷脂的缘故,它们以一定的比例关系存在着,保持平衡,胆固醇不沉积,也就不容易形成结石。反之,如果这种关系被打破,胆固醇增多或胆酸盐、卵磷脂减少,胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块,形成胆固醇结石。另有研究发现,控制饮食减肥的人中,10.7%~26%的人发生胆石症,如果是通过手术减肥,胆石症发生率还要高得多。研究还发现,减肥前体重越重,减肥速度越快,越容易引发胆石症。分析认为,原因可能是人体减肥后热量供应显著减少,沉积在组织中的脂肪大量消耗,胆固醇随之析出。当胆汁中的胆固醇明显增加并析出,便会沉淀形成结石。另外,控制饮食后胆汁分泌减少,胆囊收缩减弱,收缩不完全,不易排空胆汁,胆汁淤积,也会形成结石。

中年女性应养成健康的饮食习惯,建立合理的饮食结构,食物要荤素搭配,摄入蛋白和脂肪要适中,增加食物中的纤维成分,粗细粮搭配,不吃或少吃胆固醇含量高的食物。

特别要指出的是,早饭一定要吃饱,因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇的饱和度高。提倡适当吃点植物油,以利胆囊收缩和排空。同时,要积极治疗容易引起结石的疾病,如肥胖者要到正规的医疗机构进行科学合理的减肥,糖尿病患者要积极治疗和控制血糖,等等。

医生 井春田

为什么经期总是腹泻?

我今年26岁,有两年的痛经史。每次刚来月经的时候,小腹胀痛,全身冷汗不止,继而出现腹泻,头两天特别严重,腹泻后腹痛会减轻,月经结束后,腹泻自然好转。请问,为什么经期总是腹泻,需要吃药治疗吗?

读者 池秀琳

池秀琳读者:

对于经期腹泻,中医认为多与脾虚肾弱有关。脾气虚弱,脾的运化水湿功能失常,所以出现腹泻。西医则认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。在月经期开始的时候,子宫内膜会分泌出大量的前列腺素PGE2a,这种激素会刺激子宫收缩,有助宫血和剥落的子宫内膜排出体外。PGE2a同时也会刺激肠道平滑肌收缩,引起腹泻,特别是月经头几天。当PGE2a增高时,痛经加剧,因此,经期腹泻往往与痛经一起发生。

建议你在月经期服用前列腺素合成酶抑制剂,这类药物能减少前列腺素分泌,不但可以缓解腹泻症状,也可以缓解痛经。另外,经期注意饮食调理,温和的食物也会帮助减轻腹泻症状。

医生 刘胜利

宫颈糜烂会影响自然分娩吗?

我现在怀孕29周了,被查出有中度宫颈糜烂,其他产科检查结果都正常。请问,宫颈糜烂会不会影响自然分娩?我现在需要接受治疗吗?

读者 苗丽珺

苗丽珺读者:

宫颈糜烂并不是真正的糜烂,大都是因为子宫颈深部组织存在炎症,宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落,逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖,而柱状上皮菲薄,可以透见下面的血管及红色间质,宫颈表面看起来便像糜烂一样。

女性怀孕期间,体内孕激素和雌激素水平都很高,宫颈柱状上皮细胞受激素的刺激会向外移动,在阴道镜下看就像是中度宫颈糜烂。如果怀孕前就有宫颈糜烂,怀孕后由于激素的变化,糜烂常常会加重。

宫颈糜烂可分为生理性糜烂(柱状上皮外移)、病理性糜烂(合并细胞、支原体等感染)。没有证据表明以上两种糜烂本身会对分娩过程中的宫颈扩张有影响,但病理性糜烂根据感染的不同,有的在分娩过程中有可能会引起新生儿感染。

目前国外的观点是,生理性宫颈糜烂不需要治疗,国内则提倡有症状的才需要治疗,特别是有接触性出血的患者。如果没有症状,轻到中度的只要定期检查即可。建议你做进一步检查,排除了病理性糜烂和癌前病变,就可以放心分娩了。

医生 李均科

输卵管通水术有何弊端?

我结婚3年了都没有怀上孩子,怀疑是输卵管堵塞。有朋友告诉我,输卵管通水术能解决问题,但是医生拒绝了我的手术请求,说输卵管通水术存在很多弊端,应该做输卵管造影。请问,输卵管通水术有何弊端?是不是价格便宜,医院赚不到钱就不给做啊?

读者 程芳

程芳读者:

输卵管通水术的诊断及治疗效果均不理想,目前多数正规医院已经废除,但是部分基层医疗机构及私人专科医院还在使用。

过去,由于设备简单、操作简便、价格低廉等优势,输卵管通水术在临床上得到普遍应用,常用于各种原发或继发不孕症的检查和诊断,然而在长期使用过程中暴露出了不少弊端。

通水术既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确梗阻的严重程度和性质,作为一种检查手段,是不可靠的。作为一种治疗手段,只有那些轻度阻塞的,如输卵管黏液栓,才能被水流冲开,恢复输卵管通畅。可是,大多数的输卵管堵塞,都已经纤维化,并有瘢痕形成,通水不能达到通畅管道的目的。

更糟糕的是,输卵管通水还会使不孕病情更严重。因为阴道本身有大量的细菌存在,通水容易把这些细菌冲到原本无菌的宫颈、输卵管、盆腔内,引发各种炎症,进一步加重输卵管阻塞,增加盆腔粘连的可能性。

检查输卵管是否通畅及复通阻塞的输卵管,现在一般是做输卵管造影及腹腔镜手术。

医生 赵颖

舌下含药能救治哪些急症患者?

舌下含服硝酸甘油药片可抢救冠心病急性发作的患者,很神奇。请问,用舌下含药的办法还能救治哪些急症患者?

读者 马达

马达读者:

舌下含药比口服药物起效快。研究证实,口服药物,从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥作用,约需10~20分钟;而舌下含药,从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效,仅需30秒~1分钟。因此,舌下含药最适宜用来抢救急症患者。除冠心病患者外,可采用舌下含药方法抢救的急症患者还有以下几种:

1.高血压危象患者。当高血压患者血压急骤升高超过200/110毫米汞柱时,患者可出现头疼、视觉模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆,医学上称之为高血压危象。此时,取甲巯丙脯酸药片1~2片(25~50毫克)置于舌下,约2分钟后,血压便开始下降,1~2小时血压可降至比较理想的水平,药效可维持4个小时。

2.胆绞痛患者。胆绞痛是常见急症,多由急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等引发。发作时腹部出现剧烈的痉挛性疼痛,可并发呕吐。此时,取硝苯吡啶1~2粒(5~10毫克)置于舌下,过几分钟腹痛就会明显减轻,70%的患者用药10~30分钟腹痛消失。

3.视网膜动脉阻塞患者。视网膜动脉阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底动脉,眼底视网膜失去了血液供应,从而导致视力突然下降引起的。发作时,一只眼的视力突然减退,甚至1~2分钟视力完全丧失,如果超过10分钟,视力就会受到不可逆转的损害。若及时舌下含服硝酸甘油,视力会很快恢复。

4.肾绞痛患者。肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛,发作时,患者疼痛难忍,甚至有濒死感。此时,取1~2粒硝苯吡啶,嚼碎后置于舌下,约5分钟后肾绞痛就能得到明显缓解。

上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前,舌下含药治疗的疾病范围不断扩大,如急性胃肠炎、痛经等。如果患者想准备一些舌下含服的药品,可以咨询医生,并在医生指导下学会用药。

为什么结婚了还遗精?

我已婚,每周1~2次性生活,可我偶尔还会遗精。网上说,遗精一是因为经常穿紧身裤、玩弄生殖器、自慰,我没有这样的习惯;二是可能患有前列腺炎,我没有任何不适;还有就是性生活过于频繁所致,难道我的性生活太频繁了?

读者 冯帆

冯帆读者:

简单地说,性成熟之后,睾丸受激素调控,不断生成精子,储存在附睾里,达到一定量后就有排出体外的需求。对于青壮年、未婚或分居男性而言,精子储满后,对性刺激的敏感性会增强,因此常在睡梦中经由床、被褥等刺激,出现遗精现象,即所谓“精满则溢”。对于已婚男性来说,因为性生活有规律,这种现象自然比较少见,但性频率因人而异,没有明确标准,有的人对性的需求比较大,婚内性生活不能满足,也会出现遗精。

网上的解释值得商榷。经常穿紧身裤、玩弄生殖器官的习惯固然不好,但其刺激不至于延续到晚上才显现出来,导致遗精;自慰、性交是排出精液的活动,精液排空后需要一段时间补充,这期间性敏感度下降,需要更强、更长时间的刺激才可以再次射精,难以出现遗精;在炎症刺激下,虽有可能导致生殖器比较敏感,但在没有其他不适症状的情况下,不能草率诊断。

偶尔遗精并非大不了的事,绝大多数不是疾病,只是由于中国传统观念过分强调精液宝贵,才给人们带来巨大的精神压力。正确面对生理现象,对网上的夸大宣传也应鉴别。

医生 和永军

婴儿排灰绿色大便正常吗?

我儿子只有3个月大,满月前排大便都是黄色的,满月后断奶,大便变成了灰绿色。现在他吃配方奶粉,一顿能吃150ml左右,三四个小时一顿,添加过一些口服液,大便颜色还是灰绿色。请问,婴儿排灰绿色大便正常吗?需要就诊吗?

读者 纪佩云

纪佩云读者:

如果宝宝没有其他症状,单纯的大便呈灰绿色可能与所吃的配方奶粉有关。有些宝宝会对某些品牌的配方奶粉中的铁质吸收不良,如果宝宝大便次数减少或者在吃奶时吸入大量的空气,肠道大便中未被完全吸收的铁质与空气混合发生氧化,也会使大便颜色变绿。遇到这种情况,只要宝宝体重增长正常,不需要任何处理。确实不放心的话,可以考虑更换配方奶粉。如果宝宝大便性状明显改变,建议在宝宝大便后一个小时内,将粪便送到医院化验检查。

医生 林师伟

提高放射科诊断准确率和避免误诊的方法探讨

[摘要] 随着患者自我保护意识的加强,医疗纠纷时有发生。放射科个别误诊现象,给患者治疗和医院声誉带来不良影响。影像诊断中的误诊、漏诊导致的纠纷引起人们关注。这篇文章对于误诊、漏诊原因进行分析并总结了一些避免其差错的方法。

[关键词] 误诊; 投照条件; 摄影体位; 观片环境

[中图分类号] R445[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

随着社会不断进步发展,人类对于健康的要求在不断提高,患者及其家属的法律意识不断强化。在医院放射科检查诊断过程中,医师的任何一点疏忽都可能引起误诊漏诊的发生,可能引发医疗纠纷现象的发生。对于医疗服务这样的高风险行业来说,医务人员面临的挑战日益严峻。影像诊断工作中的误诊是不能绝对避免的,但是做为影像科大夫应尽可能将误诊率降到最低限度,分析各方面原因总结经验提高诊断水平,并且在工作中坚持科学严谨的工作态度和一丝不苟的工作作风,不断提升业务水平,更好的为患者服务。结合日常工作,对于普通放射工作中容易发生的误诊、漏诊的差错原因和避免措施进行了分析总结。

1 临床资料 抽取我校一附院放射科2007年5月-2009年7月普通X 线平片及其相应申请单和诊断报告180份,进行分析、总结并分类研究。目的在于发现普通放射检查工作中的误诊、漏诊原因及对其避免误诊的措施。抽取的180份资料中甲级片率达91%,误诊率是4%,漏诊率是5%。

2 讨论 根据上述资料,结合相关文献报道及工作体会,讨论如下。

2.1 误诊、漏诊的原因

2.1.1 首先,部分临床大夫先缺乏严谨的工作态度和对患者高度负责的精神 在病史采集过程中不详细,体格检查不细致,没有做到向放射科医师提供确切的、有价值的临床资料,导致放射技术人员不能准确地拍摄病变部位的X线片。如:膈下肋骨外伤后,不能分清申请对膈上助骨还是膈下肋骨的投照。并且处于边缘射线部位的X 线影像,由于倾斜投照,可歪曲被照体[1]。其次,由于经验技能所限,在诊查患者时,往往由于思维听从于主观感觉,不能展开思路,结果没有给放射科医生提供真正要检的部位而造成漏诊。如:腓骨短肌止于第4跖骨粗隆,当踝关节发生内收型扭伤时,常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折[2],而往往因为注意力主要集中在踝部肿痛却忽略跖骨导致漏诊。肋骨外伤后,为排除骨折向放射科申请拍摄肋骨正侧位片,而拍摄肋骨正斜位片对诊断是比较有价值的。

2.1.2 患者检查前没有严格按照放射技师要求进行准备 尤其是胃肠道钡餐检查,如:胃、肠道内滞留物多则很容易掩盖病变而造成漏诊或误诊。还有患者不能严格遵医嘱,且对医生隐瞒真实情况。

2.1.3 胶片投照条件、体位不适当 电压电流选择不当,射线穿透力过大,则会将密度偏低的病灶显示不清或不能显示;而当摄影条件过低时,射线对厚实部位穿透性差,仍然不能清晰显示病变;投照位置不合适:患者摆位、投照角度和投照中心线不当,都会影响观片医生的正确诊断。

2.1.4 影像诊断方面 ①影像诊断室条件不适当是造成误诊漏诊的原因之一,室内光线不合适:室内亮度过高,相对降低了观片灯的亮度。光线亮度过低,对观片医生眼睛不良刺激大,容易产生视力疲劳,对于微小病变难以发现;由于办公条件有限,室内不安静,分散医生注意力导致诊断不正确。②影像诊断医生对投照条件不合适的平片没有要求重新拍摄,而勉强进行诊断。业务水平有限,对影像变异的认识不充分,将正常变异误诊为病变,将病变误诊为变异。观片时注意力不集中,条理性差,没有充足的逻辑思维分析而评主观判断下结论。每张胶片只经过一位诊断医生观片,结论就被确定,缺少复阅,一旦出现误诊的情况不能被及时发现。

2.2 避免误诊、漏诊的措施

2.2.1 首先,临床医师应加强自身业务技能 掌握摄影部位体位选择的依据,确实有效的为临床诊断提供有价值的信息,增强工作责任心,经常与放射科医生进行交流,协作发展。其次,申请单填写应该提供必要而有价值的个人病史,以便供诊断医生综合分析影像表现得出正确结论。吴恩惠指出:同一病变可有不同的X线表现,即同病异影,而不同的病变又可以有相同的X线征像,即异病同影[3]。还有,影像检查申请单应将被检查者或家属联系方式一同填写,一旦发现误诊、漏诊等情况,能够及时和被检查者家属取得联系,最快时间纠正错误。

2.2.2 被检者应仔细阅读所做检项目的注意事项 严格按照医生的要求充分做好造影检查前的准备工作。

2.2.3 影像检查技术方面 ①影像检查技师需要熟练掌握照相技能,并且熟悉人体解剖学生理学病理学知识。必要时,与诊断医师协商解决投照条件、选择体位,从而能够拍摄出对诊断有价值的优质胶片,以最佳方式显示病变部位,时刻以度的责任心对待工作。②层层把关,控制照片质量,使照片具有较好的对比度、较的清晰度、较小的失真度。③引进先进的治疗设备提高影像质量。应用CR,DR影像技术获得数字化图像并结合后处理技术为影像诊断服务。

2.2.4 影像诊断方面 ①影像诊断室环境条件:通过调节观片室内的亮度满足大夫观片的光线要求,室内保持安静,杜绝无关人员入内,为诊断医生营造良好的观片环境。②诊断医生:应对工作和患者具有高度责任心,不断地学习,掌握一定的临床知识,总结经验,将影像表现与临床资料相结合,提高诊断的准确率。如:不定期邀请临床医生到放射科作学术讲座,经常参加临床科室房、会诊、病例讨论等。新参加的工作人员,到临床科室轮转学习。加强对被检查者的随访,不断总结工作中的失误。全面评价照片投照技术条件,判定照片质量是否符合诊断要求,在对照片分析过程中充分考虑到对所示影像的影响,按一定的顺序,全面、系统地进行阅片。必要时,对患者进行体格检,熟悉病史,加照需要的投照体位或透视下转动方法检查患者,切忌主观盲目下结论,当遇有不明确问题,或异常情况时,可向临床医生提出恰当建议。X线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能,因为很多疾病在早期的X线表现是没有阳性征象的。可建议进行进一步检查,或必要时复查。有些骨折的早期,X线征象不明确,而经过一段时间后,由于断端骨质吸收而显示出骨折线,这种情况,可建议伤后2周后复,以明确病变的有无。报告发出前必须经过两名以上的诊断医师阅片。

以上对放射科工作过程中的误诊现象进行了总结,供同仁指正,以便更好地工作。如果在工作中减少误诊、漏诊的发生,不仅标志着医务人员业务水平的提高,而且,减少了许多麻烦和纠纷,从而增加了患者的信任度,提高了医院的声誉,更重要的是使患者得到及时的医治,减少病痛,提高了患者的生活质量,也减少了国家医疗资源的投入和消耗等。

通过临床医师放射技师和影像诊断医师的共同努力,误诊、漏诊可以尽可能降到最低。医务工作者一起用严谨的科学态度和崇高的职业道德,为患者提供高质量的医疗服务而努力。

参考文献

[1] 吴恩惠.影像诊断学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1994:5.

[2] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:4-7.

[3] 吴恩惠.医学影像学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:8-9.

浅谈放射诊断工作中的漏诊和误诊

【摘要】目的:探讨放射工作中患者误诊的原因,进而提出解决的措施。方法:对本院自2007年5月-2009年7月100例放射患者的诊断报告进行复查,进一步确诊,然后将所得的结果与原始诊断的结果进行分析,找出其中的差距。结果:100例患者之中,有32例患者的放射诊断的结果与原诊断的结果不相符,误诊率比重较大,说明放射存在的误诊现象相对严重。结论:基于临床医护工作人员的责任心不强、放射医师的临床经验欠缺、设备的性能较差,加上患者及其家属的配合不到位等因素,导致误诊现象的频繁出现。因此,我们应该给予高度的重视,并提出解决的对策,使我国的医学事业发展更顺利。

随着患者自我保护意识的加强,医疗纠纷时有发生。放射科个别误诊现象,给患者治疗和医院声誉带来不良影响。影像诊断中的误诊、漏诊导致的纠纷引起人们关注。这篇文章对于放射诊断工作中的漏诊和误诊进行分析并总结了一些避免其差错的方法。

【关键词】放射诊断,漏诊,误诊

【中图分类号】R816 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0416-01

1资料及方法

1.1临床资料

本组共有进行放射诊断患者100例,男58例,女42例,年龄范围从15岁至85岁,其的平均年龄为45岁,年龄在20岁以下的病患共有16例。

1.2方法

此次将100例病患所得的诊断报告与原始诊断的结果进行对比,找出两者的差距,利于分析放射诊断误诊产生的原因;进而利于提出解决的办法。

2结果

100例患者的诊断报告当中,被确认为误诊的有32例结果与原结果不符,误诊人数的比重占总人数比重的32%。由此说明,放射诊断过程的误诊普遍存在,给患者及医院造成了严重的影响,不利于今后的长期发展。

3讨论

3.2.误诊、漏诊的原因

随着社会不断进步发展,人类对于健康的要求在不断提高,患者及其家属的法律意识不断强化。在医院放射科检查诊断过程中,医师的任何一点疏忽都可能引起误诊漏诊的发生,可能引发医疗纠纷现象的发生。对于医疗服务这样的高风险行业来说,医务人员面临的挑战日益严峻。影像诊断工作中的误诊是不能绝对避免的,但是做为影像科大夫应尽可能将误诊率降到最低限度,分析各方面原因总结经验提高诊断水平,并且在工作中坚持科学严谨的工作态度和一丝不苟的工作作风,不断提升业务水平,更好的为患者服务。

3.2.1,部分临床大夫先缺乏严谨的工作态度和对患者高度负责的精神在病史采集过程中不详细,体格检查不细致,没有做到向放射科医师提供确切的、有价值的临床资料,导致放射技术人员不能准确地拍摄病变部位的X线片。如:膈下肋骨外伤后,不能分清申请对膈上助骨还是膈下肋骨的投照。并且处于边缘射线部位的X线影像,由于倾斜投照,可歪曲被照体。其次,由于经验技能所限,在诊查患者时,往往由于思维听从于主观感觉,不能展开思路,结果没有给放射科医生提供真正要检的部位而造成漏诊。如:腓骨短肌止于第4跖骨粗隆,当踝关节发生内收型扭伤时,常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折,而往往因为注意力主要集中在踝部肿痛却忽略跖骨导致漏诊。肋骨外伤后,为排除骨折向放射科申请拍摄肋骨正侧位片,而拍摄肋骨正斜位片对诊断是比较有价值的。

3.2.2影像诊断方面①影像诊断室条件不适当是造成误诊漏诊的原因之一,室内光线不合适:室内亮度过高,相对降低了观片灯的亮度。光线亮度过低,对观片医生眼睛不良刺激大,容易产生视力疲劳,对于微小病变难以发现;由于办公条件有限,室内不安静,分散医生注意力导致诊断不正确。②影像诊断医生对投照条件不合适的平片没有要求重新拍摄,而勉强进行诊断。业务水平有限,对影像变异的认识不充分,将正常变异误诊为病变,将病变误诊为变异。观片时注意力不集中,条理性差,没有充足的逻辑思维分析而评主观判断下结论。每张胶片只经过一位诊断医生观片,结论就被确定,缺少复阅,一旦出现误诊的情况不能被及时发现。

3.3避免误诊、漏诊的措施

3.3.1首先,临床医师应加强自身业务技能掌握摄影部位体位选择的依据,确实有效的为临床诊断提供有价值的信息,增强工作责任心,经常与放射科医生进行交流,协作发展。其次,申请单填写应该提供必要而有价值的个人病史,以便供诊断医生综合分析影像表现得出正确结论。吴恩惠指出:同一病变可有不同的X线表现,即同病异影,而不同的病变又可以有相同的X线征像,即异病同影[3]。还有,影像检查申请单应将被检查者或家属联系方式一同填写,一旦发现误诊、漏诊等情况,能够及时和被检查者家属取得联系,最快时间纠正错误。

3.2.2被检者应仔细阅读所做检项目的注意事项严格按照医生的要求充分做好造影检查前的准备工作。

3.2.3影像检查技术方面①影像检查技师需要熟练掌握照相技能,并且熟悉人体解剖学生理学病理学知识。必要时,与诊断医师协商解决投照条件、选择体位,从而能够拍摄出对诊断有价值的优质胶片,以最佳方式显示病变部位,时刻以度的责任心对待工作。②层层把关,控制照片质量,使照片具有较好的对比度、较的清晰度、较小的失真度。③引进先进的治疗设备提高影像质量。应用CR,DR影像技术获得数字化图像并结合后处理技术为影像诊断服务。

3.2.4影像诊断方面①影像诊断室环境条件:通过调节观片室内的亮度满足大夫观片的光线要求,室内保持安静,杜绝无关人员入内,为诊断医生营造良好的观片环境。②诊断医生:应对工作和患者具有高度责任心,不断地学习,掌握一定的临床知识,总结经验,将影像表现与临床资料相结合,提高诊断的准确率。如:不定期邀请临床医生到放射科作学术讲座,经常参加临床科室房、会诊、病例讨论等。新参加的工作人员,到临床科室轮转学习。加强对被检查者的随访,不断总结工作中的失误。全面评价照片投照技术条件,判定照片质量是否符合诊断要求,在对照片分析过程中充分考虑到对所示影像的影响,按一定的顺序,全面、系统地进行阅片。必要时,对患者进行体格检,熟悉病史,加照需要的投照体位或透视下转动方法检查患者,切忌主观盲目下结论,当遇有不明确问题,或异常情况时,可向临床医生提出恰当建议。

通过临床医师放射技师和影像诊断医师的共同努力,误诊、漏诊可以尽可能降到最低。总结并分类研究。目的在于发现普通放射检查工作中的误诊、漏诊原因及对其避免误诊的措施。医务工作者一起用严谨的科学态度和崇高的职业道德,为患者提供高质量的医疗服务而努力。

参考文献

[1]荣独山.X线诊断学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2012:152-153.

[2]张万凯.X线诊断肋骨骨折的注重点[J].实用放射学杂志,2012,18(2):100.

[3]赵亚男.临床误诊原因及防范措施探讨[J].中国误诊学杂志.2011(27):20-27.

[4]文新年.X线诊断骨折的误漏诊的分析[J].医用放射技术杂志,2011,26(4):32.

[5]吴伟清,张亿星.肋骨骨折的诊断流程和方法[J].临床和实验医学杂志,2013,9(8):600-601.

注:本文为网友上传,不代表本站观点,与本站立场无关。举报文章

0

好文章需要你的鼓励

上一篇:公益劳动总结范文 下一篇:图书馆劳动总结范文

你需要文秘服务吗?

提供一对一文秘服务,获得独家原创范文

了解详情
期刊发表服务,轻松见刊

提供论文发表指导服务,1~3月即可见刊

了解详情