临床见习报告范文

临床见习报告篇1

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。B超检验报告，X光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，医学教，育网|搜集整理大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分，（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，医学教，育网|搜集整理如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次，

不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗——随便你爱几点到）

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，医学教，育网|搜集整理比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大.

家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”（具体字句记不清了，比这个还精彩）组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记祝呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖校带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

临床见习报告篇2

临床见习，与课堂的理论课教学不同，与临床实习也有一定的区别。临床见习教学是将理论与临床实际相结合的第一步，是学生临床实践开始的重要一环，也是理论教学与临床实习的桥梁[1]。本次教学对象是大学三年级医学留学生，学生具有好奇心强、积极性高等特点。同时他们已经接受临床理论知识，但缺乏临床实践。实验诊断学是一门实践教学性很强的学科，过去实验室教学一直停留在实验室的手工操作，由于时间有限，学生在短时间内不能熟练掌握操作方法，得出的实验结果不可靠，引起学生对实验结果的怀疑，学生学习兴趣下降，出现厌学、逃课现象。针对这种现象，我们在2007级临床医学专业医学留学生中增加临床见习，进行尝试性的改革。

2见习准备

教研室在授课开始前进行集体备课，确定本学期见习内容、时间和带教教师，编制临床见习教学安排表。要充分考虑科室、教师、见习内容的特点，做到课堂教学内容与见习教学内容的一致。

3见习内容与过程

根据专业特点在检验科设置5个教学点，安排5位临床经验丰富的带教老师负责讲解与演示：①由科室负责人介绍医院检验科的专业设置及其任务、临床实验诊断新进展，目前实验诊断开设的项目及其临床指导价值，检验申请单的填写要求，联系典型案例综合分析等；②临床基础检验与血液的项目及其报告单的阅读与分析，包括标本采集要求和可能影响结果的因素；③临床生化与免疫学检验的项目，包括标本采集要求和实验室质量控制；④微生物学检查项目及其报告单的阅读与分析，包括标本采集要求和可能影响结果的因素；⑤基因分析检测项目与标本采集要求。见习小组分为5个小组，分别安排到以上5个教学点，每1个课时进行1次轮换。

4见习效果分析

见习结束后我们就这次实验诊断学见习教学模式的改革对学生进行了问卷调查。大家都认为通过直接参观检验科以及真实分析临床报告单的形式，对临床工作有了初步的印象，教员将启发式、研究式、互动式等多种灵活生动的教学方法应用于课堂，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性与主动性，提高了教学效率，扩大了学生的知识面，促进了学生知识与能力同步发展。很多留学生在本国从小受到的是“发散式”教育，与中国有很大不同。通过临床见习，能增强师生交流机会，了解我国医疗运行体制，体会我国社会文化背景，促进留学生的跨文化适应。超过90%的留学生认为这种见习教学模式更有利于学生理解、掌握相关知识，更好地达到理论联系实际的目的。通过接下来的实验诊断学期末考试我们也发现，这批学生在问答题病例分析和其他与教学实习相关知识点中的表现较其他教学点明显更有条理，分析得也更透彻。

5存在的问题与解决办法

通过对学生的问卷调查以及与一些教员的交流，我们总结见习教学模式改革还有一些需要改进的地方：

5.1见习教学管理与质量控制

教学质量的反馈和控制是教学管理工作的重要组成部分，是保证教学质量的主要措施，体现在管理细节中就是把留学生教育质量放在首位[2]。在过去，医学留学生实验诊断学临床见习一直未被列入教学计划和教学大纲中，因此对它的见习教学质量与管理还处在摸索之中。比如，教研室已经建立相关临床见习记录档案，对临床见习的时间、对象、内容、地点、教学效果进行客观详细的记载。但是，还存在临床医学院教学管理部门对本门课程临床见习教学情况还不熟悉、教研室课程见习大纲和见习指导还在编写中，以及教学评价体系还不完善等不足。

5.2案例的选择与教学目标不相适宜

案例教学法是通过师生对案例的讨论，加深对理论知识的理解的方法。这就要求所选择的案例必须与要学习的理论问题相匹配。然而在教学中，经常容易出现有些案例不一定能够直接地与某种理论建立联系的现象，或者出现有些案例涵盖了学生还未学习的理论内容的现象，还有某些案例的英文表述不恰当的现象。在见习教学中，教师负责收集案例、设计讨论方案、检测项目的分析和引导，因此，教师的素质在教学过程中发挥着主导作用。但选择与教学目标和教学内容相适宜的案例并非是件容易的事，这就需要加强案例教材的建设，要广泛收集病例素材，使得每个病例都有较大的代表性。

5.3中外病例的差异问题

不同人群、不同种族中许多指标的临床参考值差异很大，比如美国心脏协会利用患者血液C反应蛋白（CRP）浓度评估病人患心脑血管病风险的诊断标准就不适合中国人群，中国人CRP水平只有西方人的一半左右，甚至近半数患者的CRP水平也仅在美国标准“低危”范围内。而在课程中运用到的很多临床病例来自中国，应该考虑到许多留学生将来也会回到自己的祖国为其他人群工作，所以有必要在某些病例中指出这些差异。实际上很多这样的差异并没有被意识到，教师更应该对学生进行引导，引导学生们“像侦探一样思考”，注意病例的细节，从而掌握疾病的推理技巧。

5.4临床医疗工作与见习带教工作的矛盾

临床工作繁忙，带教工作经常需要占用临床一线教师一整天的时间，大量的带教工作可能会影响到正常的临床工作，且很难保证质量。随着检验技术的发展，检验科引进了各种大型自动化分析仪。自动化仪器精密程度高，有严格的操作程序，常常一种仪器只有一台，操作不当可能损坏机器，影响工作。学生只能做一些诸如了解原理、标本登记、标本离心、结果登记等简单劳动，并不能全程参与动手操作。为防止学生误操作带来的损失，目前学生的实践机会没有保证。

5.5增加与学生的交流，掌握学生的思维模式

临床见习报告篇3

一、实验----真实的一体化教室及实验设备：

眼视光技术是一个实践性很强的专业，要想提高学生运用这门知识的能力，实验教学在眼视光技术的教学环节里就显的尤为重要。针对眼视光技术实验的特点，结合考虑学生的认识规律和实际水平，采用的实验教学方法是：

（一）对于技能型实验采用教-学-做-考一体化的教学方式来强化学生技能；教师首先讲授实验的基本原理和基本知识、操作要领、实验数据的分析方法、报告的撰写方法以及安全注意事项等。然后学生在教师指导下独立进行实验操作和自我训练。对于技能训练、基本性实验，学生应事先预习实验教材；并通过教学录像、多媒体技术等现代教学手段，引导学生独立地完成实验设计，提高实验技能。

（二）对于提高型、研究创新性实验，如兔眼角膜缺氧实验、接触镜护理液细菌培养与菌落观察等实验，学生以2～4人一组，在教师的指导下，从了解实验准备、学习相关理论知识开始，注重培养学生实事求是的科学态度，百折不挠的工作作风，相互协作的团队精神、勇于开拓的创新意识；而学生制作PPT和翻转课堂将学习的决定权从教师转移给学生；学生礼仪规范则从个人礼仪、公共场所礼仪、待客与作客礼仪、餐桌礼仪、馈赠礼仪、文明交往等进行规范。结果证明言谈得体、仪表端庄、神态大方、礼仪到位的我校眼视光技术学生更能受到用人单位的青睐。低视力和盲人情景体验和引导等实验是为了让学生亲身体会视觉问题对我们的生活、学习的不便，认识到视觉康复的重要意义，设身处地为患者着想，更好的为患者服务。

（三）改革考试方法，建立多元实验成绩评定方法（如：采用设计评价、实验操作、结果分析等多种形式进行考核），还建立了教师与学生互动的教学效果评价体系。制定了“平时成绩 + 期末成绩”和“实验操作 + 笔试成绩”相结合的实验考核原则在《验光技术》、《视光学基础》、《接触镜验配技术》、《眼镜技术》等课程中应用，并鼓励创新。平时成绩以实验操作、实验能力、实验结果及实验报告是否准确、规范化为主要依据；鼓励学生在实验中有所创新，对于有创见的学生，成绩评优。同时针对技能操作要求高的课程《视光学基础》、《验光技术》、《眼镜技术》、《角膜接触镜验配技术》，采用理论考试和实践技能考核成绩各占100分进行考核。

二、实训----真实的工作场景及规范的操作流程：

眼视光技术是一个以技能操作为专业重点的专业，技能培训使学生的知识、技能与沟通技巧明显提高与改善，由此提高就业效益，获得竞争优势。技能培训重点一般放在基本技能与高级技能两个层次上，同时增加学生未来的工作所需要的职业素质，培训学生学会知识共享，创造性地运用知识来调整产品或服务的能力。同时，培训使学生的工作能力提高，为取得良好的工作绩效提供了可能，技能培训后通过职业技能鉴定考核后，取得相关职业证书也为学生提供更多晋升和较高收入的机会。眼视光技术专业学生“双证率”达100%，“三证率”达95%以上。同时，每年在学生实习前通过技能强化集中培训，强化学生的实践技能，评出技能标兵，为学生的顶岗（带薪）实习打下良好的基础。

三、临床见习――真实的工作环境：

临床见习是临床教学的三大任务之一，在见习中学生需将基础知识与临床实践紧密联系。作为一门实践性很强的学科，除完成在校实验外，去医院见习也是学生学习的一种重要途径。通过见习，进一步加强学生对疾病的发生发展、临床表现、诊断思维方法和治疗原则等有一个从感性上升为理性的认识。眼视光技术专业根据教学计划及进度的安排，眼视光技术专业学生在专业学习的最后一个学期安排到附属医院（曲靖市第二人民医院）见习。根据医院科室设置，分别安排眼科、耳鼻喉科、视光中心、眼镜加工中心等四个科室见习。在见习过程中根据学生人数，平均分成两大组，每周各组互相交换，直至全部见习完。眼视光技术（经营管理方向）在以上基础上，增加营销，眼镜店面管理，共4周。针对五年制眼视光技术专业学生理论基础较差的情况，重点培养学生的技能，在学生实习期到企业进行为期18周顶岗见习，通过验光技能、接触镜验配技能、眼镜定配技能、眼镜营销等模块的见习，使学生动手能力得到加强，技能水平得到提升，同时产教融合，发挥企业的实习实训教学能力。

四、社会实践――真实的社会体验及锻炼：

教育是一种社会活动，教育的途径包括课堂理论教育和社会实践教育，实践是促进青年学生健康成才的必要途径。理论来自于实践，实践是检验理论的试金石。眼视光技术专业通过每年 “全国6.6爱眼日”专题系列活动积极开展社会实践活动，学生积极设计、制作手工画报，通过展报的形式，宣传国家的防盲治盲政策，介绍防盲治盲项目，传播眼保健知识，提高公众的防盲治盲意识。同时眼视光技术专业教师和学生还深入到学校周边小学、社区、养老院、特殊教育学校等地进行免费视力普查、视力保健知识宣传等公益活动，发扬白衣天使传统的奉献精神，把爱传送到社会，并宣传曲靖医学高等专科学校及眼视光技术专业，受到了广大青少年学生、家长、残疾人和社会各界的一致好评。

五、毕业实习――真实的工作环境及对象：

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是培养学生良好的医德医风和临床思维能力和实际动手能力的关键环节，坚持执行巡回教学与教学检查工作是有效地保障实习生临床实习质量的关键。为了更加系统的加强临床实习教学管理，切实保障和有效监控临床实习教学各个环节的质量，提高眼视光专业实习教学水平和管理水平，特在巡回教学和教学检查制度的基础上制定本制度，以利于更加规范、系统地建立实践教学的质量控制体系。

六、毕业实习报告――真实的实践工作总结及体会：

实习是实践教学的重要环节，也是人才培养的基本要求，学生实习期结束后，应结合自己在实习岗位的工作经验和体会，对整个实习过程、实习内容、实习方法进行系统地概括总结。毕业实习报告是指学生在一定时期内修完某一专业课程后向校方提交的、以表明自己具有独立从事某一学科研究或独立担负某一专门技术工作的心得。毕业实习报告具有如下6个特点：1）对某一课题直接表达自己的主观见解。2）言之有理，言之有据。3）有学术性和现实性。4）格式规范。5）语言表达准确、通顺、流畅。6）自己独立完成。毕业实习报告是授予毕业证书的主要依据。

临床见习报告篇4

1.1临床管理见习根据我校护理学专业教学计划，学生在第5学期共有2周临床集中见习时间，内容包括基础护理和护理管理学等已开设课程的见习。与学院教务管理部门协调将见习时间安排在护理管理学20学时理论授课结束后，不占用课堂授课学时。教师在见习前与教学医院护理管理部门、有关科室进行沟通，告知护理管理见习目标与内容要求，请其有效配合。学生根据管理见习目标观察带教护士长的管理实践工作，并就见习过程中发现的管理问题访谈带教护士长，在参与具体的护理管理实践过程中获得感悟与体会，发现问题还可与带教护士长以及见习小组的其他成员进行交流。要求学生及时记录反思日记，并在见习结束前以“走进护理管理———管理职能或方法的临床实际应用”为主题形成管理见习心得体会。

1.2见习后讨论汇报学生见习结束后安排2次课堂讨论时间，共计4学时。学生以见习小组为单位发表见习感想，介绍护士长的优秀管理经验，对各项管理职能及管理方法在护理管理实践中的具体应用进行总结汇报，并上交见习报告。

1.3课程效果评价课程结束后学生综合成绩评定为终结性评价（期末理论考试，占70%）和形成性评价（见习后小组汇报及见习心得体会，占30%）二者结合，比较2009级（226人）和2010级（272人）期末理论考试成绩，学生考试试卷由教研室统一制定，难度相当。另外随机抽取部分学生进行访谈调查，访谈内容包括对该教学模式及学习效果的评价，是否能激发学习兴趣，是否能加深对护理管理理论的理解和掌握等。

2结果

2009级、2010级护生《护理管理学》期末理论考试成绩分别为81.84±7.07分、83.29±6.87分，两年级学生考试成绩比较，差异有统计学意义（t=2.30，P<0.05）。学生见习后积极参与讨论，课堂气氛活跃，汇报内容丰富，包含计划、组织、领导等各项管理职能在临床工作中的实际应用以及对管理者工作的感悟与深刻认识，例如护理管理者的角色内涵，他们是如何发挥职权作用的；日常管理工作中如何排班，如何授权，如何根据不同级别的护士开展培训，如何应用绩效管理和激励机制等，取得了满意的效果。随机抽取学生访谈，也显示学生对该教学组织形式十分满意，认为可变被动的抽象理论学习为主动的具体的管理经验和知识学习。

3讨论

护理管理学是一门实践性很强的学科，在教学中应注重培养学生的知识迁移能力和解决问题的能力。近年来，国内外在不同层次的护理教育中都有开设专门的护理管理培训项目，最终都不同程度地提升了护士的管理和领导实践行为以及技巧。国内郑红引导学生在管理理论教学后直接进入临床担当实习护士长，参与病区管理，结果表明该模式能有效促进管理理论与实践的有机结合，同时有利于培养学生的综合能力。国外研究也显示本科护生接触管理实践的机会越多，今后的职业准备就越充分。护生能够深入对护理职业的理解，还可通过反思及早认识到自身是否具备领导者或管理者的特点，从而更合理地规划自己的职业发展，在今后的学习生活中能够有意识地提升自己的管理能力或领导力。为了有效地提高学生对管理课程的学习兴趣，加强管理实践能力，我校改革护理管理学课程，取得了满意效果，促进了学生综合能力的提高。

3.1认识管理者优秀素质，加强职业道德修养学生通过访谈认识到了管理者所应具备的素质，而管理者往往是行业中优秀护士的代表，因此也为学生今后职业生涯发展提供了榜样和示范。例如有学生在见习报告中写到“火车开得快，全靠车头带，护士长在护理单元中就发挥着火车头的作用，工作责任重大，涉及面广，琐碎而繁杂”；护士长应“德才兼备，既要具有扎实的理论知识，熟练的操作技能，还需要具备管理协调的经验、良好的沟通技巧和高度的责任心，才能树立起威信，以自身的魅力让护理人员钦佩信任，使各项工作顺利开展”。在小组汇报过程中也有不少学生通过工作中发生的小故事来说明护理管理者的闪亮之处。有的被护士长在清晨交接班时亲自为患者翻身处理压疮的不怕脏不怕累的表率精神所感动，有的被护士长在给年轻护士培训时的自信和侃侃而谈所折服，有的对护士长在为病患和家属健康教育的过程中所表现出的细心、耐心表示钦佩尊重等。护理管理者不再有距离感，学生非常自豪地说“我的护士长是某某医院最好的护士长”，在对管理工作加强理解的同时也对护理工作多了一份认识与热爱。

3.2理论联系实际，熟悉临床基本工作流程以往护理管理理论教学时，虽然也有临床教师授课，但在课堂的环境氛围下很难体会临床真实的工作程序和方法。此次在临床见习过程中为了更好地完成教师布置的学习任务，学生必须主动复习课堂学习的相关理论知识，认真观察临床护理管理者的日常管理工作流程并积极与其沟通交流，以理解掌握所学习理论知识的临床实际应用。学生变被动学习为主动学习，由强迫性的死记硬背式学习变为积极的轻松愉快的学习。例如通过参与科室质量控制检查评价活动，理解了护理质量管理的基本原则与方法；通过参与护士长排班、护理人员业务学习与培训、科室员工绩效考核等，了解人力资源管理的基本内容，同时树立毕业后继续教育、终身学习的观念。

3.3培养综合素质，增强人际交流及沟通技巧管理方法和技巧的学习除了专业应用外，对学生的日常生活、学习也提供了帮助。例如学生灵活地将计划的程序、时间管理的方法应用到日常生活中的考试复习安排、就业计划等，充分调动了学生学习的主动性和积极性。另外，传统管理教学中知识的传授是单向流动的，而理论—临床教学模式中知识与思想在学生与教师、学生与临床管理者、学生与学生之间双向流动，锻炼了学生的语言表达和沟通思维能力，也使师生关系更加融洽密切。

3.4促进主动思考，反馈实践教学管理问题为了圆满完成学习任务，学生在临床见习过程中主动思考，积极发现问题，除了总结归纳出管理理论与技巧的临床实践应用外，学生也对护理管理教学及临床见习教学提出了意见和建议，对于今后教学工作的开展提供了助益。例如，建议更多课程可以开展形成性评价的考核方式，这更有助于促进学生的主动学习，提升学生综合素质，其灵活的形式也更受学生欢迎。既往研究也显示通过课堂展示、书面作业等形成性评价方式，可以了解学生的学习兴趣及对所学理论知识的理解和应用能力，促进教师及时发现教学中的问题，全面改进和完善教学计划，提升教学质量。此外，学生还建议实习医院应加强临床见习管理，在其他科目的见习中也制定目标明确的学生见习计划，让带教老师知道教什么，学生知道学什么等。这些也都说明学生开始主动思考，并运用管理的原则去分析和解决临床问题。

临床见习报告篇5

[关键词]临床实践; 教学质量; 评价

[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-042-01

临床实践教学是医学教育的重要阶段,对于培养高素质的医学人才具有至关重要的作用,麻醉学专业临床实践教学是培养麻醉学人才的重要环节。诸多因素影响学生临床实践质量。笔者结合安徽医科大学麻醉学专业临床实践教学与管理的实际情况,初步探讨提高麻醉学实践教学质量的措施与几点思考。

安徽医科大学为安徽省省属重点高校,麻醉学本科专业设立于2000年。10年来,为安徽省麻醉学专业人才培养尤其是本科层次的专业人才的培养方面做了一些工作。但是近年来,麻醉学专业临床实践教学质量的保障与提高也面临着一些新的问题和挑战。

1 问题和挑战

1.1 临床实践教学存在的问题。我校麻醉学专业医学生第四学年要进行临床见习与临床实习。根据我们长期观察,临床实践课程中成绩较好的同学在临床实习时均能够较快地适应实习医生的工作和学习。而在实际教学中,部分教学人员对临床实践课程的教学过程重视程度不够,这在一定程度上影响教学效果。

1.2 学生实习存在的问题。伴随毕业生人数逐年增加,就业压力的不断加大,考研对实习的冲击,学生对自己“出路”问题的关注达到了前所未有的高度。这会对正常的实习教学带来很大的影响和干扰,影响实习医院对实习管理工作的积极性、临床科室对实习工作的重视性、临床实习老师对实习生带教的严肃性,还会产生实习生分布分散、远离学校所造成的实习管理的复杂性等等一系列问题。

1.3 办学规模扩大给教学质量带来影响,随着高校扩招,麻醉学专业的招生人数进一步扩大,这就为临床教学质量的保证和提高照成一定的困难。

1.4 培养目标与社会需求有距离。长期以来,医学人才培养目标基本定位为“高级医学专门人才”,强调专业设置与实际工作岗位的对应关系。但目前临床带教老师比较强调医学专业知识的传授,忽视理论知识和临床实践技能的结合,忽略心灵的教化和人格的培养,这就制约人才的全面发展。

针对以上这些问题,我们从麻醉学实践教学的实际情况出发,集思广益,逐步形成一套适合麻醉学本科实践教学的方法和措施。

2 麻醉学专业实践教学的体会

2.1 重视见习

2.1.1做好临床见习工作计划,为临床实习做好铺垫。临床见习工作主要是安排四年级第一学期的学生到医院就所学麻醉学临床实践活动进行观摩学习。作为临床实习的前奏,临床见习不可走过场。按计划安排学生到医院见习,平均每周利用课余时间到医院去见习1～2次,每次安排6～8人,保证每个同学均有4次以上见习机会。

2.1.2 临床见习医院的安排及管理。医院领导及麻醉科对见习工作给予了极大支持,指派专人负责学生的临床见习带教工作,使学生对临床麻醉的工作流程如术前查房、麻醉基本操作、术后访视、呼吸机使用等均有了一定的感性认识。每次临床见习后,我们都会组织麻醉科带教老师和临床见习的学生进行双向教学质量调查和反馈。

2.1.3 在见习课中,带领学生进入手术室观摩麻醉过程,以临床实例为基础,通过提问和评议相结合的方式,增强教师和学生的互动,以提高学生理论基础和临床实例相结合的能力。

2.1.4临床技能模拟训练:充分利用我院临床技能实验室的优势,应用临床真实病例,将气管插管、复苏等内容及技能操作,在模拟人身上进行实际操作训练,每位学生逐一演练,教师和学生共同分析、点评成功或失误原因,给学生以最真实的教学环境,以锻炼其临床技能,弥补技能训练的不足。

2.2 严把临床实习监控和评价关,确保临床实习质量。

2.2.1认真开展临床实习宣教工作,统一学生思想。由于学生即将面临离校进入实习医院进行一年的临床实习,再加上每个同学所面临的考研、就业、恋爱、实习医院分配等因素,一些同学处于一种莫名的焦虑和烦躁状态,无心向学。为了尽快将学生的思想状态尽快统一到临床实习准备工作中来,我们给学生安排了一系列讲座,邀请校领导、教务处领导、学院老教授、优秀的实习生就学校实习管理相关规定、毕业实习计划、考研准备、就业的选择、实习注意事项等进行专题讲座,使学生能够尽早稳定情绪,提高实习积极性。

2.2.2公平高效地开展临床实习点分配工作。实习点分配会产生很多不必要的干扰。我们根据实习医院要求,首先征求学生志愿,再根据学生在校表现、学习成绩、个人能力等进行综合考虑,本着平等、公平、高效的原则列出实习点的分配名单,公布实习分配计划。

2.2.3 坚持实习医院的高标准,努力创造高质量的实习条件。麻醉学本科专业的实习医院均为三级甲等医院。在这些医院实习不仅可以使学生能够掌握扎实的基本操作技能,而且对临床专业各学科的前沿知识也能够有所涉猎,确保实习质量。

2.2.4 积极建立临床实习医院教学工作的反馈机制。为了更好地动态观察实习教学质量,不断探讨新的临床实习教学改革思路,我们邀请相关实习医院和部分用人单位的专家,就培养目标、课程设置、实习计划、实习管理和人才质量等各方面热点问题进行探讨。

2.2.5 努力调动学生临床实习工作热情。学生是学习的主体,对实习过程中出现的就业面试、考研请假等情况均按照相关规定进行处理,既不横加干涉,也不放任自流;对家庭困难、思想波动等情况的学生要及时发现,妥善处理;对学生的生活、学习、思想动态给予高度的关心和及时关怀;对表现优秀的学生按照优秀实习生的规定进行奖励,并在推荐保送研究生和留校等方面优先考虑;所有实习同学一年的实习成绩占毕业考试成绩的30%。以上这些措施都有力的提高了实习同学的积极性。

2.2.6 注重基本知识基本技能操作的训练。每批同学进入麻醉科,先进行实习动员,然后集中学习科室相关规定及管理制度,由住院总医师带领熟悉基本工作程序及工作规范,两周后再安排到具体手术间跟随老师学习基本的麻醉管理与麻醉实践。以提高医学生动手能力及综合素质为目的,平时实验狠抓基本操作,结合严格的实习操作考核,不断摸索适合学生技能提高和巩固的理想模式,目前正积极筹备临床技能培训中心,辅以现代化操作模拟系统必将收到更好的临床操作效果。

2.2.7紧密与临床结合进行麻醉学教学。要求学生参加来合肥讲学的国内外知名专家的学术报告及讲座、继续教育等各种学术活动,这样使得学生了解麻醉学前沿知识及科研动态,同时也能拓宽学生的视野,激发对麻醉学事业的热爱。此外,要求学生必须参加科室晨会,报告疑难病例,分析病情,制定麻醉预案,完善术前准备,学会与患者家属沟通,为将来顺利走上工作岗位打下坚实基础。注重实践课教学过程中利用多媒体教学手段,对于一些比较复杂的、前沿的试验方法和手段给学生进行演示,指导学生利用专业网站实现资源共享。

3 提高麻醉学本科专业实践能力的几点思考

3.1 临床见习教学质量考核的相关措施。建立一套具有专业特色的见习考核办法和措施是当务之急,同学均需在见习结束后就某一种手术的麻醉工作流程写出一个详细的见习报告,由老师批阅打分,作为临床见习考核成绩的一部分。见习结束后,所有同学均要按照要求到“麻醉学技能模拟训练中心”进行临床见习考核。内容分为面试和基本麻醉操作两部分,面试均为一些麻醉科实际工作中的常见问题;关于基本麻醉操作,专门购置了模拟人供学生进行模拟操作、考核使用。所有同学考核结束后获得见习考核成绩,作为下一步临床实习点分配的重要参考指标,凡是成绩优秀的学生,可以优先选择自己理想的临床实习点。通过临床见习实践考核环节,为进入临床实习奠定了较坚实的基础。

3.2 建立临床实习教学质量的评价机制。 临床实践教学的教学质量评价系统主要包含教学管理质量控制系统、教师质量控制系统及学生实习质量控制系统,它们间相互影响和联系,构成了系统性评估模式的内涵。在教学管理质量控制系统中,既要抓住实习全过程的关键--教师与学生的关系,又要抓住临床实习各阶段的主要矛盾(如临床实践教学后期考研、供需见面与正常教学计划的冲突),采取有效的措施,妥善处理各种关系。对于后两种质量控制系统需进行革新:根据实习医院的地域分布特点,就近组织同一地区或临近地区的实习医院麻醉科带教老师进行互相检查、相互交流。此外,还应邀请各实习医院麻醉学知名专家为本地区实习生开展集中讲座,拓宽学生的知识面,提高实习质量和教学质量[1]。

3.3 重视学生人文素质的培养。 实践教学中的动态交流,不仅仅是知识的流动,还应该有教师与学生、学生与学生之间感情的交流。不要让越来越多的“人机对话”淡化甚至替代了人与人之间的感情交流,这不利于学生完善人格、发展个性等人文素质的培养。在我们的实践教学中,师生面对面的感情交流、教师人格力量的感染熏陶等等,是任何现代媒体所难以替代的,因而只能加强不能削弱[2]。

总之,对麻醉学本科专业实践教学中问题的认识有利于我们对学生学习方法的改革、教师队伍的建设以及教学质量的提高。此外,我们还应充分注意接受新的教育思想与新的教育理念。

参考文献

[1] 黄焕森,何荣芝,高崇荣,等.麻醉学专业学生临床实践能力培养的探索 [J].中国高等医学教育,2005 (4):65-67.

临床见习报告篇6

【关键词】物理诊断学；小班课；多元化回归分析；见习报告

【中图分类号】R4-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0484-02

一、引言

诊断学是基础医学过渡到临床医学的一门桥梁课，其内容包括病史采集、体格检查、实验及仪器检查。诊断学教学的基本要求是使学员掌握物理诊断与实验仪器诊断的基本知识和基本方法，学习诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法，为进一步学习内科学、外科学及其他临床各科奠定共同的基础。所谓物理诊断是指医师通过询问病史．视、触、叩、听的查体及简单的工具(如体温表、血压计、叩诊锤等)来收集疾病反应的第一手资料，从而对疾病进行初步思考和判断。尽管医学检验技术有了长足的发展，但无数的经验教训告诉我们物理诊断学仍然是诊断学的一个最重要的组成部份［1］。而物理诊断学的小班课教学已成为国内外物理诊断学教学的标准形式［2,3］，在过去20余年的物理诊断学教学中发挥了积极的作用。但是随着时代的变迁,独生子女在不断增多,大学入学新生的个人素质、文化修养、学习精神等各方面的情况,都已经发生了翻天覆地的变化。更由于近年来医学院校总是在不断地进行着各种改革,在全国各地各类大学均在扩招的大气候下,医学生的来源越来越广泛、医学生的专业班次和数量也越来越多,再加上医学教育本身课程深奥复杂、大学学生的管理相对宽松等特点,家庭、社会、学校等各方面的因素,共同造成了现在的这种日新月异的教学环境和复杂多变的学生状况。因此,为了教学的需要,研究新情况下医学院校物理诊断学小班课的教学的改进措施已刻不容缓［4］。正是出于这种考虑，我们在我校2005级医学本科学生中进行了一个实证分析，对医学生小班课的表现和期终考评之间进行了多元化回归分析，试图建立一个模型回答下面两问题：1、小班课教学对医学生的物理诊断学的三基（基本理论、基本知识和基本技能）中的哪一个影响最大？2、是否可以依据平时表现的量化指标来对期终考核的成绩进行预测，从而对那些平时表现较差的同学进行强化而提高学生整体的考核成绩？［5］

二、资料与方法

采集我校医学本科生36人（其中军医临床专业16人，海军临床专业8人，麻醉专业12人）的物理诊断学期终考核的成绩，包括听诊［6］（占总评10%）、病历（占总评10%）、手法（占总评10%）、录像（占总评10%）、理论（占总评60%）和总评［7］的这6类数据，同时采集以半定量的评价方式得到的医学生小班课课堂回答情况的评分（评价标准为：回答问题时答非所问或者一言不发评为差；回答问题时完全正确评为好；介于两者之间为中）和物理诊断见习报告的成绩［8,9］这两组数据。然后我们采用多元回归分析的方法进行统计分析。首先确定解释变量和因变量，具体说明见表1。我们选择课堂提问作为医学生平时表现的代表变量是因为课堂提问是课堂教学中教师和学生互动的主要并且最为重要的手段［10］，学生课堂回答问题的表现的好坏是衡量学生平时表现的重要指标；同时我们也选择了物理诊断见习报告的成绩作为医学生平时表现的另外一个指标，是因为物理诊断见习报告在物理诊断教学中是极为重要的［11］，对于它的书写的正确程度可以很好的反应医学生平时的学习态度的学习效果，之所以引入专业之一变量是因为不同专业的基础是有差别的，引入后可以使回归方程更好的解释因变量；不引入年龄作为解释变量是因为这批学生是同一级的，年龄上无差异，不引入性别是因为全是男性，在回归方程中是一个常数，不引入分组，是因为36个同学虽然分为3组，但授课老师，授课方式，授课学时都是一样的。在确定因变量和自变量后用SPSS11.5软件进行多元回归分析，取双侧α=0.05.

表1：变量描述和计量说明一览表

三、模型的建立和统计结果

我们建立以下回归方程，分别构建课堂提问、见习报告、专业与分项及总评考试成绩之间的回归方程，探讨它们之间的相互关系，并试图回答本文开头提出的两个问题：

（1）tingzhen=a0+a1 tiwen+a2 Jxbg+a3 major

（2）bingli =b0+b1 tiwen+b2 Jxbg+b3 major

（3）shoufa =c0+c1 tiwen+c2 Jxbg+c3 major

（4）luxiang =d0+d1 tiwen+d2 Jxbg+d3 major

（5）lilun =e0+e1 tiwen+e2 Jxbg+e3 major

（6）zongpin =f0+f1 tiwen+f2 Jxbg+f3 major

根据SPSS11.5计算的结果，归纳于表2；

表2：多元回归分析的结果

*代表双侧检验在0.05上显著。**代表双侧检验在0.01上显著.

从上表中可以看出，模型1（课堂提问、见习报告、专业与听诊成绩之间的回归模型）是具有统计学上的显著差异的，说明物理诊断学小班课的平时表现与听诊考核成绩是有线性相关的，这与我们平时的想法是符合的，即物理诊断学的小班课教学可以明显改善医学生心肺听诊的水平，并且其中物理诊断学见习报告是最大的影响因素，故我们可以根据医学生平时的物理诊断学的见习报告来预测医学生心肺听诊技能的掌握情况。模型2（课堂提问、见习报告、专业与病历书写成绩之间的回归模型）也是具有统计学上的显著差异的，证明了物理诊断学的小班课教学可以明显改善医学生病史采集的水平，但专业成为了最大的影响因素，故提示我们学生的基础超过了他们在物理诊断学小班课上的表现，说明在病史采集方面我们小班课教学还有很多需要改进的方法，比如采用“双主教学”模式等［9-12］。模型3（课堂提问、见习报告、专业与手法考试成绩之间的回归模型）无统计学意义，模型4（课堂提问、见习报告、专业与录像考试成绩之间的回归模型）虽然有统计学意义，但主要是由于基础的差异造成的，因为主要影响因素是专业的差异，而课堂平时表现与录像考试成绩相关性无统计学意义，从上述两个模型中的得到的结果似乎与我们原先的想法不符，因为物理诊断学小班课其初衷就是要提高学生的手法的掌握水平，而根据这两个模型两者之间无直线相关性，那原因在哪儿？我考虑可能与手法学习的特殊性有关系，因为手法学习不像病史采集、听诊等技能，它对于课后的练习的要求特别的高，统一的传授正确的手法后，如果课后不进行大量的练习，很容易遗忘，这一点与听诊不同(听诊往往可以根据音频资料考前反复的练习来得到提高)，而手法如果平时不认真练习的话，考前冲刺的难度很大，往往能做到行似但达不到神似的地步，故课后学生练习这一块有待相应的措施加以改进［13-15］.模型5（课堂提问、见习报告、专业与理论考试成绩之间的回归模型）不统计学意义，这个是符合我们的教学规律的，因为理论考试中有一部分（40%）是心电图的成绩，而小班课不传授心电图，故考虑两者无线性相关。最后一个模型（课堂提问、见习报告、专业与总评之间的回归模型）是具有统计学意义，并且小班课见习报告的影响的因素最大，且有明显的统计学意义，这再一次证明了物理诊断学小班课见习报告可以作为对学生物理诊断学掌握水平的预测因素的可靠性。

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四、讨论

物理诊断学既是一门古老的学科，又是一门充满活力的学科，特别是循证物理诊断学的兴起，使古老的物理诊断学又焕发了青春［16］。并且目前国内外对物理诊断学的教学方式的改革也有很多的研究［17-20］，我校对本科生的物理诊断学的小班课教学也有着丰富的经验［21］，为了进一步加强和改善小班课教学的效果，本文进行了一次实证分析，从多元回归分析结果中我们可以得到一些有意义的启示，比如说，在手法教学中，我们根据回归分析的结果可以发现，课后的学生的自觉的练习对于手法的成绩影响可能是很大的，故我们可以考虑采用设小组长，对学生课后的练习进行监督，并且给予记录，同时在小班课中专门进行手法纠错，对于手法的掌握情况不好的学员进行专门的强化练习。同时物理诊断学小班课的见习报告是一个独立的影响因素，对各项成绩都有很好的预测作用，我们可以根据见习报告的情况大概预测哪些同学技能掌握情况不好，可给予单个辅导，既避免了多个辅导对教学造成的压力，又很好的体现了“以学生为中心”的教学思想，同时又避免了大班课一起辅导效果较差的缺点。从而使那些学得好的有更多的时间学的更好，而学的差的能跟上全班的教学进度，顺利完成我们的教学目标。当然本研究还有很多的不足，比如样本量不够，无女性同学，课堂回答的评价方式主观性较强等，这有待于进一步研究来改善，但是我想随着循证物理诊断学的发展，循证物理诊断学教学也必然会有飞跃的发展，让我们一起努力使我国的物理诊断学教学，我国的医学教学更上一层楼。

参考文献

［1］曾祥义，冷恩仁.对物理诊断教学的几点看法和建议［J］。第三军医大学学报，2001，23（6）：120-121。

［2］官兵，范敏娟，赵公芳，等.临床诊断学教学中问题讨论式教学法的应用［J］。昆明医学院学报，2007（38）：234-236.

［3］Rose Hatala，S Barry Issenberg，Barry Kassen，etal. Assessing cardiac physical examination skills using simulation technology and real patients:a comparison study［J］.Medical education 2008（42）:628636.

［4］王剑.现代医学生课堂提问影响因素及探讨［J］。齐齐哈尔医学院学报，2007，28（22）：2765-2767。

［5］垒发光，刘同刚。强化技能目标在物理诊断教学中的作用［J］。医学理论与实践，2002，15（1）:122-123.

［6］Finley, Sharratt, Nanton, etal. Auscultation of the heart: a trial of classroom teaching versus computer-based independent learning［J］. Medical education 1998, 32(4): 35761.

［7］杨玉珍，欧阳金芝，刘文励.改革物理诊断学技能考试方法提高教学质量［J］。医学与社会,1996，9（3）:72-73.

［8］杨文领，聂颖，丁艳苓，等。医学生物理诊断学见习报告中常见问题分析与对策［J］。中华医学教育杂志,2006,26（5）:75-77.

［9］樊瑞芬，白宝银，李双兰。“双主"教学模式在物理诊断教学中的应用［J］。军医进修学院学报，2007，28（4）：301-302.

［10］王方林。何谓有效的课堂提问［J］。教育理论与实践，2002，22（7）：45-47。

［11］Mathieu R Nendaz，Georges Bordage. Promoting diagnostic problem representation［J］.Medical education，2002（36）：760766.

［12］Csy Chan, Yt Wun, A Cheung. Communication skill of general practitioners:any room for improvement how much can it be improved ［J］ Medical education 2003(37):514526.

［13］周进祝,陈随道,陈俊元,等。强化全科医师体检技能培训提高物理诊断准确率［J］。继续医学教育,1998,12（3）:18-20.

［14］R C McGraw，H M O'Connor. Standardized patients in the early acquisition of clinical skills［J］。Medical education 1999(33):572-578。

［15］C Pfeiffer,H Madray.A Ardolino, etal. The rise and fall of students’skill in obtaining a medical history［J］. Medical education,1998(32):283-288.

［16］David L,Simel,程超,等.循证医学在线-2002年的10篇文章-循证物理诊断学［J］。循证医学，2003，3（1）：43-44。

［17］A S Dixon, C L K Lam，T P Lam . Does a brief clerkship change Hong Kong medical students' ideas about general practice ［J］ Medical education 2000(34):339-347.

［18］Paul F Wimmers , Cha-Chi Fung. The impact of case specificity and generalisable skills on clinical performance: a correlated traits- correlated methods approach［J］. Medical education 2008(42):580-588.

［19］Jim Crossley, Helena Davies. Doctors’consultations with children and their parents: a model of competencies, outcomes and confounding influences［J］. Medical education, 2005(39): 807819.

［20］Nuala P Kenny1, Brenda L Beagan. The patient as text: a challenge for problem-based Learning. Medical education,2004(38):1071-1079.

［21］叶萍，徐晓璐，许国铭。多媒体在优化内科物理诊断教学中的应用［J］。生物学杂志,1997,14（2）:36-37.

临床见习报告篇7

关键词：现代综合立体教学；呼吸内科；R床教学

[FL（K2][JP2][HJ135mm]呼吸内科学作为一门实践性极强的临床学科，在临床医学中是非常基础也非常重要的。医学生要为将来的临床工作奠定坚实的基础，作为第一步的临床见习是非常重要的环节。目前，传统的见习带教方式已经不能满足当代教学的需要，想要适应现代医学的快速发展，就要不断地改进创新教学方法。近年来，出现了很多颇有成效的教学方法[JP3]，比如，以问题为基础的学习，基于标准化病人的练习以及迷你临床检查练习方法等，这些方法彼此互补，将它们进行结合，衍生出了现代综合立体教学的方法。本文主要对现代综合立体教学在呼吸内科临床见习中的应用进行研究，希望能为广大医学教育工作者提供帮助。

立体教学是综合近年来颇有成效的几个创新型教学方法而提出的。与传统的教学方法相比，现代综合立体教学方法更注重个体化、规范化教学，其主要培养学生的主观能动性和学习积极性。现代综合立体教学会针对学生的特点，提出相应的教学方案，无论在教学前、教学中还是教学后，都有严明的教学制度，针对不同的病症都有规范的教学模式。下面将综合立体教学与传统教学的应用进行对比实验。

一、实验对象

选取2009级五年制的60名医学生为研究对象，将60名学生随机进行分配，综合立体教学组30人，传统教学组30人。综合立体教学组的医学生在教学前的基础知识考核成绩为（739±51），实践能力考核结果为（805±43）；传统教学组的医学生的基础知识考核成绩为（751±49），实践能力考核成绩为（809±51）。

二、试验方法

首先，综合立体教学组在教学前对学生采取调查问卷的形式进行了解，让每位学生找出对自己学习影响较大的外界因素，如找工作、考研等。针对这些影响因素，为不同的学生设计相应的专业性教学方案，使学生的主观能动性得到最大限度的发挥，全身心投入学习中。见习前，教师将见习内容归纳成数个主要的问题布置给学生，让学生通过网络对相关问题进行查询，了解即将见习的内容。见习开始时，鼓励学生根据收集来的患者病史和初步体检结果提出假设，对患者的进一步检查给出意见。见习结束后，教师对学生进行分组，然后小组之间对自己在见习过程中收集到的病史和体检报告进行归纳总结，做出初步的诊断和治疗方案，归纳目前不能解决的医学问题，课下针对这些问题进行查阅和讨论。综合立体组的教学主要以学生为主体，教师仅仅起到从旁引导的作用。

传统组采用以教师为主导、以主题为导向的见习带教。在见习开始时，教师先对理论课的内容进行简单讲解，然后带学生到病床旁询问患者的病史和体检结果并查阅病例，先由学生根据所掌握的资料进行初步诊断并提出治疗方案，再由教师进行诊断，给出治疗意见。

在见习结束后，分别对综合立体教学组和传统教学组进行试卷测试和问卷调查。综合立体教学组的试卷成绩平均为（8579±396）分，传统教学组的试卷成绩平均为（7869±763）分。现代综合立体教学组的见习前后试卷成绩明显高于传统教学组，由此可见，综合立体组的教学效果明显优于传统教学组。传统组的学生对于自己所学到的呼吸内科临床知识不甚满意，在学习过程中都是以教师为主导，自己的主观能动性和学习积极性提高甚微。此外，综合立体教学组的学生对自己掌握的呼吸内科基本知识满意度也远高于传统组。通过实验不难看出，综合立体教学方法对学生的学习成绩和学习能力的提高效果远高于传统教学组。

三、总结

从上面的实验结果可以看出，采用综合立体教学的小组在见习前和见习后的成绩有了显著的提高，而传统组在见习后的成绩并不十分显著。问卷调查显示，现代综合立体教学组对自己所学到的呼吸内科临床知识满意度也极高，综合立体教学组在临床见习过程中的主观能动性和学习积极性也有了显著的提高。综上所述，综合立体教学在临床见习的应用值得广泛推广。

参考文献：

[1][JP3]程U令，李时悦现代综合立体教学在呼吸内科临床见习中的应用[J]中华医学教育探索杂志，2015（2）：203-207

[2]佘巍巍启发式教学法在呼吸内科临床见习教学的探讨[J]临床肺科杂志，2011，16（8）：1184-1185

临床见习报告篇8

关键词：临床检验；见习；生物技术

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0032-02

生物技术是全球发展最快的高新技术之一。重组DNA技术、杂交瘤技术、细胞大规模培养转基因技术及现代生物技术〈基因工程〉制药的相继问世都极大地推动了生命科学的发展，特别是PCR技术的发明，更使得现代生物技术的发展突飞猛进。上世纪90年代，随着人类基因组计划以及重要农作物和微生物基因组计划的实施和信息技术的渗入，相继发展起了功能基因组学、生物信息学、组合化学、生物芯片技术以及一系列的自动化分析测试和药物筛选技术和装备。目前，各种新兴的生物技术已被广泛地应用于医疗、农业、生物加工、资源开发利用、环境保护，并对制药等产业的发展产生了深刻的影响。大连医科大学生物技术专业的学科定位是以生物技术应用学科为主，结合理、工、医、生物等其他相关基础学科，培养具有生物学、医学及工程学基础扎实、知识面宽、科学思维与实践能力、综合素质高的应用型生物技术高级专门人才。医学院校得天独厚的教育资源条件赋予生物技术专业人才培养具有显著特色，使得学生的创新能力、知识结构、实践动手能力得到了充分培养和锻炼，同时也拓宽了学生的就业方向和渠道。

临床检验见习是医学检验专业学生的必修课，是将所学的理论知识与实践相结合，使学生在实际工作中学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题、解决问题和独立工作的能力，获得全面发展，走向临床一线必不可少的关键环节。目前在各级医院生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验等已广泛应用于各种疾病的诊断及治疗观察。而各项临床检验的原理、操作方法、结果等与生物化学、免疫学、微生物学等的理论教学内容密切相关。因此，医学院校生物技术专业学生在学习以上专业基础课程时，除要求掌握理论知识及操作技能外，还应熟练掌握各项临床检验的常用方法原理及检验结果分析。实现理论和实践的密切结合，最终能够利用所学的知识服务于临床，解决临床检验中出现的技术问题。经过几轮的临床检验见习的教学实践和跟踪调查证明了医学院校生物技术专业学生进行临床检验见习的必要性，同时也进行了如下总结。

一、见习计划、目的明确，实行规范化管理

教研室设有专职教师负责学生临床检验见习工作，制订切实可行的见习计划，落实专业带教教师，联系见习医院，确认临床带教教师，沟通见习内容等。开课前首先让学生明确见习目的，了解见习内容、安排及临床科室相关管理制度。要求学生按照见习计划进行见习，严格遵守医院及临床科室的各项规章制度，制订见习课程考核评价制度。课程实施过程中专业带教老师全程参与，帮助学生从提高临床兴趣逐步过渡到真正掌握临床实践技能，提高综合素质。第一阶段，了解检验工作性质、临床检验工作流程等；第二阶段，根据理论课程的讲授进度，当学生的理论知识和操作技能达到一定程度后，可做些力所能及的工作，让学生参与实践，增加其临床思维能力及接触社会的能力。

二、注重人文精神培养，树立职业道德

见习是高等学校学生从学校走向社会，由学生成为专业从业人员的角色转换的开始尝试阶段，也是培养良好的职业道德的最佳时期。作为医学院校，培养出来的学生不仅是技术上过硬，思想作风上更要过硬。要有爱岗敬业、全心全意人民服务的意识。所以，加强职业道德教育，特别是对没有出校门、没有工作经历的大学生来说至关重要，良好的职业道德、思想作风会使他们终身受益。因此，在见习的过程中带教注重强调组织纪律、遵守规章制度，着重培养学生严谨敬业的工作作风。通过见习过程的耳濡目染，同学们深刻领会到临床检验是一项又脏又累又苦的工作，它不但要求理论和实践紧密结合，还要求检验人员谨慎细心，注重每个细节，检验结果质量优劣直接关系到临床的诊断和治疗，关系到病人的生命，必须具有高度的责任心。今后的学习道路任重而路远，必须孜孜不倦，持之以恒，为将来胜任自己的工作打下良好基础。

三、专业教师和临床检验师共同带教，提高学习效率

见习的目的是为了验证理论知识，活化课堂理论教学内容，实现由理论到实践的转化。专业教师对见习内容及学生最为了解，在参与带教时，可结合课堂教学，有重点有目的地进行引导式或设问式讲解，而临床带教教师有着丰富的临床实际工作经验，可以通过临床实例，生动讲述各种检验技术在临床上的应用，弥补了专业教师无临床实际工作经验，对新的检验技术仪器不熟悉，难以生动深入传授知识的不足。学生通过临床检验见习，在教师辅导下获得感性认识，验证深化了理论知识，获取课堂上难以体现的临床知识。同时临床全新的氛围和应用性极强的实践，又激发了学生的求知欲望和学习主动性，提高了学生的适应能力、分析问题和解决问题的综合能力。学生进行临床检验见习，还可发挥同伴教育的优势作用，见习生与实习生具有相似的背景，无代沟，交流容易，既能使受教育者得到进步，也能使同伴教育者自身受益，有利于培养与提高学生的表达能力与有效沟通能力。

四、注重反馈总结，提高见习效果

通过见习结束后学生撰写的总结报告，对已开展了临床检验见习的学生进行了调查，发现学生比较欢迎这种教学方式，认同率高达98%以上，35%的学生能够结合自己的大学生科研课题对见习学到的知识加以扩展，提出新思路。同时，部分学生也提出了一些建议，如见习时间是否可以适当延长，安排更灵活，增加实际动手训练；带教老师是否能够更详细地介绍更多检验新技术、进展等。可见临床检验见习取得了较好的教学效果，学生综合素质得到了提高。

在今后的教学过程中，要注意灵活安排见习时间，采用先集中后分散，根据学生兴趣选择不同的实验室进行见习等方式不断优化临床检验见习的组织和实施过程，切实提高医学院校培养生物技术专业学生的综合素质。

参考文献：

[1]莫小卫.中等卫校生物化学科开设临床检验实验及见习教学分析[J].医学文选，2005，24（1）：100-101.

[2]吴晓宁，林发全，李山，秦雪，莫武宁.临床医学检验课间见习的初步探索[J].医学教育探索，2009，8（2）：164-166.

[3]张艳玲.加强临床教学，培养合格医生[J].医学文选，2005，（241）：102.

[4]林发全，罗群.以同伴教育形式进行医学沟通学教学的探讨[J].医学与哲学：人文社会医学版，2007，28（7）：78-79.

[5]邓卫，唐伟，于淑梅，等.临床医学专业见习内容及方法的改革[J].医学教育探索，2007，6（7）：640-642.

[6]朱锡光，孙梯业，颜伟，等.临床实习模式发展趋势探析[J].医学教育，2005，（1）：45-46.