乡村医生论文范文

时间:2023-10-04 02:13:38

乡村医生论文

乡村医生论文篇1

拉了一把椅子,刘宏兆面朝窗户坐下。最近两个月来,让他感到欣慰的是,他在2006年提出的“乡医”理论,这个从根本上解决农村看病难的“良方”,终于在数年后的春天里走向大众。

2月18日,“关于扩大乡镇执业助理医师资格考试试点范围的通知”春风化雨般洒落在河南大小乡镇医院,让一个个在为争取“合法行医”资格的艰难跋涉者欢呼雀跃。

“为深化医药卫生体制改革,加强农村基层医疗机构建设,解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业助理医师的问题。”“在岗行医但无执业(助理)医师资格的人员单独命题考试,考试合格者发给乡镇执业助理医师资格证书,进行执业注册,并限定在乡镇卫生院执业。”这个结合实际情况,为乡镇卫生院量身打造的考试制度,正是刘宏兆“乡医”理论的精髓所在。

破解“缺医”

早在2006年,现任河南省卫生厅卫生监督局党委书记兼副局长的刘宏兆,就开始思索一个足以惠及8亿农民的大事情。

尽管,“农村合作医疗”已经走上行程,尽管,“农村医保”业已拉开帷幕,但看病难仍然是困扰我国8亿农民的心头大病。

根本原因是什么?缺医。

我国当时的医疗体系和相关政策是,依照《中华人民共和国执业医师法》和《护士管理条例》,医生及护理人员从业必须首先取得医师、护士执业资格,否则,均视为非法行医。这个专业人才的准入政策,没能很好地结合城乡差异,使人才的遴选,不加区分地设置在同一个门槛上。于是,很多人开始为“执业医师资格证”而终年拼搏。

由于获得执业医师资格证并非易事,别说农村,许多城市医院也急需持有执业医师资格证的医务人员。农村医疗条件和工资待遇与城市显然不可同日而语,很自然地,一大部分持有执业医师资格证的医务人员便如潮水般涌向了城市,使坐落在乡村的乡镇卫生院陷入了荒凉的境地。

从此,执业医师资格证成了农村医疗人才进军城市的通行证。

除此之外,执业医师资格证也让不计其数的医学学子深感困惑。仅以河南为例,每年从医学类本科、大专院校走出的医学类毕业生有6800多人,中专生有1.7万人,他们很难在短时间内取得国家医师执业证书,这些由国家投入巨资培养出来的专业学子就这样被堵在了医院门外。

从学校走入社会后,由于没有行医资格,他们无法把4年、甚至5年积累的知识学以致用。为了谋生,他们不得不忍痛割爱,弃医寻求其他门路。然而在遥远的农村,被疾病困扰的农民对他们却翘首企盼。

像一个苦思冥想的学者,在刘宏兆内心深处,一个从根本上解决农村缺医的“乡医”理论,正紧张有序地谋划着。

“驾照”之鉴

刘宏兆提出的“乡医”,并不是乡村医生的简称,它是一个全新的概念,是介于国家执业医师和乡村医生之间,又一个医务群体的代名词。

刘宏兆说,我国是一个农业大国,应该本着实事求是的态度和原则,尽快建立新的医疗体系,逐步推进农村医疗事业的发展。应积极推行《中西医乡(镇)医制度》,发展和继承中医文化的优良传统,推动农村中西医类人才队伍的培养和发展;应积极推进《乡(镇)医执业制度》,放宽渠道,让按现行人才政策尚未及时取得国家医师、护士执业证书的医护专业类中专以上人员,经培训,颁发乡镇医师执业证书和乡镇护士执业证书,使其在县级以下的乡镇区域内按规定科目开展诊疗活动。

“为什么只发‘A照’?为什么不能给这个庞大的队伍发‘B照’,让他们在县级以下的医疗机构学以致用?交通行业机动车驾驶证的考试体制很有借鉴意义。”刘宏兆如是说。

“国家医师”――“A照”,“乡医”――“B照”,刘宏兆的这个比喻让人耳目一新。按照刘宏兆的理念,获得“B照”的“乡医”只能在县级以下的乡镇及农村医疗机构行医,他们还不具备国家执业医师的资格,不能随便“开客车”,他们可以在乡一级医疗机构流动,甚至在全国范围内的乡镇医疗机构都可以流动。如果真能这样的话,保证农村医疗队伍的稳定将不再是一个难题。

一石击水

2007年4月22日,针对刘宏兆“乡医”理论而专门召开的“乡镇医生执业资格问题研讨会”在人民大会堂吉林厅隆重召开。

全国政协科教文卫体委员会副主任、卫生部原副部长、中国卫生法学会会长孙隆椿,全国政协委员、国家中医药管理局原副局长于生龙,中国民间中医医药研究开发协会会长、国家中医药管理局原国际合作司司长沈志祥,《健康报》社副社长蔡顺利……来自全国医疗卫生界的专家学者、基层医院代表、乡村医生代表和主流媒体的记者等共计50余人参加了研讨会。

会上,多数专家学者对刘宏兆的“乡医”理论做出了很高的评价。

孙隆椿:刘宏兆的这个设想,核心就是要充实并建立一支稳定的农村医疗队伍,让这些人扎下根来,实实在在为农民的健康服务。我希望,刘宏兆的这些想法以及会上代表们的研讨内容,能及时地运用到实践中,为农民的身心健康和幸福生活,以及建设社会主义新农村发挥积极的推动作用。

于生龙:对刘宏兆提出的“乡医”理论进行探讨,既有现实意义,又有前瞻性,是解决贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》的执业人员如何更好执业问题的有效途径。乡镇卫生院确有一部分有真才实学、相当优秀的人才,但他们确实又没有执业资格证,说白了,他们行医是名不正言不顺,但乡镇卫生院又离不开他们。刘宏兆提出的“乡医”理论,具有很强的可操作性。我建议,在条件许可下,多参考《中华人民共和国执业医师法》,寻求出切实可行的方法,让理论变为现实。

沈志祥:这几年,由于党和国家政府的高度重视,总体上,我国的农村医疗卫生事业发展很快,成绩不小。但是与百姓生活息息相关的医疗卫生问题,在很多乡村还存在。从为百姓的医疗健康服务方面来说,乡镇卫生院肩负着重大责任,而执业医师资格考试以及目前的待遇等问题成了乡镇卫生院队伍建设的一个瓶颈――这就是我们大家坐下来进行探讨、梳理思路,给各级部门提供积极、有意义、有价值的借鉴和参考的全部意义。

蔡顺利:“乡医”理论,对解决农民看病难、建立一支稳定的农村医疗卫生队伍提供了理论前提,这个理论的可行性很强。我国目前的城乡差别还很大,表现在医疗卫生方面就是乡镇卫生院连一个中专毕业生都留不住,可是,城市的医院竟然硕士生都不要了。造成这种人才失衡的根本原因,不仅仅是待遇和环境的问题,还有政策方面的一些问题。我们常说理论要联系实际,刘宏兆提出的“乡医”理论恰巧符合了我国的国情,同时,也符合我国的医疗政策方针。

一石激起千层浪,如同一层层能量不减的汹涌波澜,刘宏兆的“乡医”理论迅速在全国蔓延。三年时间,这个意义非凡的理论,众望所归地变成了用之于民的精良之策。

治本之策

在社会主义新农村建设进程中,解决好中国农村的发展问题,提高全民的生活水平,医疗卫生工作举足轻重。

“城乡差距,是中国社会存在的一个现实问题,既然存在差别,就要实事求是地从实际出发,寻求到问题的解决途径。”刘宏兆说:“要想解决好农村群众的就医问题,关键就是解决好医务人员的问题,办公楼好建,设备好买,药品也好办,如何把人调配到位才是关键。”

点燃一支烟,刘宏兆若有所思。

乡镇助理医师考试,确实能够缓解农村缺医的现状,但这个考试的对象还仅仅限于乡镇医院的从业人员。从乡村医疗卫生事业的长远来看,若能从制度上将大中专院校学医的学子吸引进农村,才是真正的治本之策――意气风发的大学生,对乡镇卫生院具有无可取代的“造血”功能。

如同久旱突降的甘露,“乡医”理论正润物无声地为饱受“缺医”之苦的乡镇卫生院给予滋养。毋庸置疑,随着“乡医”理论进一步应用于现实,被“看病难、看病贵”所困的亿万农民,定会拥有一条顺畅便捷的绿色就医通道。

链接

乡村医生生存状况调查

“在调查的100个乡村医生中,年龄最大的78岁,最小的53岁,平均年龄63.14岁;行医时间最长的60年,最短的31年,平均43.6年;月收入最高的1000元,最低的50元,平均月收入342.7元;身体健康的84人,有各种疾病的16人”。这组数据是全国人大代表、河南村医马文芳在今年开两会前调查得出的,他建议尽快解决乡村医生的养老问题,让他们老有所养。据悉,这是马文芳第四年不间断地反映村医的待遇和养老问题。

2011年春节前,马文芳用将近一个月的时间,自费赴山东、河南和湖南3省就乡村医生待遇及养老等问题进行了调研。共去了18个县的100个村的100个村卫生所,调查乡村医生100人、卫生所其他成员104人,填写“农村卫生和乡村医生基本情况调查表”100份。调研结束后,通过分析这些数据,马文芳总结了乡村医生存在的主要问题:

负担沉重。一本乡医证要支付卫生监督等部门的千元左右的费用,家庭生活成本高;任务繁杂。除了治病外,还担负着儿童计划免疫等公共卫生工作;装备落伍。除体温计、血压计、听诊器老三样外,没有其他诊疗设备;“人老网破”。年轻村医补充不进来,乡村医生队伍后继乏人,农村三级卫生服务网络的网底正面临着“人老网破”的威胁。

为此,在今年召开的全国两会上,马文芳提交建议,加快乡村卫生一体化管理,明确乡村医生身份,将乡村医生的人事关系纳入乡镇卫生院管理,规范用人程序,明晰乡村医生医疗卫生职能的法律地位,提升乡村医生对农村卫生事业的职业归属感。

放宽农村医疗准入制度,亟待加强后备人员,做好新老交替,保障村卫生所工作。另外,目前全国乡村医生中只有不到10%具有执业助理医师资格。应按执业医师、执业助理医师、乡医证、农村卫生从业人员四个标准核定差别较大的工资标准。

乡村医生论文篇2

关于最新乡村医生工作总结范文   在xxx卫生局的领导下,我院认真贯彻执行乡村医生一体化管理工作相关规定,有力地促进了农村卫生的改革与发展,提高了农村卫生服务水平,促进农村公共卫生一体化服务均等化发展,经过一年的.努力取得了一定的成绩,现将一年来工作开展情况总结如下:

  一、加强领导,组织落实:

  为促进乡村医生一体化管理工作,我院在年初成立了乡村医生一体化管理领导小组,由卫生院院长xxx任组长,xxx副院长任副组长,各村委会卫生所所长为组员,并签订了乡村医生一体化管理目标责任书,责任层层落实。

  二、以“六统一”为工作原则,有序开展工作。

  1、统一管理,建立制度

  我院辖区六个村委会,设立卫生所六个,统一有卫生院管理,100%参加一体化管理,制订了xxx卫生院乡村医生一体化管理规章制度。

  2、人员统一管理调配:

  20xx年我院按照xxx乡村医生管理相关制度,经过考核重新招聘了乡村医生,按照业务需要,xxx卫生所招聘了女乡村医生一名,实现了每个卫生所有一名女乡村医生,使恢厂村妇幼保健工作得到了巩固和加强。

  3、药品统一采购:

  为了方便乡村医生药品采购,20xx年我院签订省级中标企业4家,配送辖区公立医疗机构药品,自20xx年1月1日至20xx年12月11日,六家卫生所共采购基本药物人民币x万元,实现了卫生所100%使用基本药物。

  4、财务统一管理,实行独立核算。村卫生室按照卫生院统一制订的医疗收费及药品零差价的收费标准。卫生院每年提取业务纯收入的15%的卫生所发展金及养老保险,全年共提取养老保险金人民币 ,卫生所发展基金 ,于20xx年1月使用卫生所发展金购置电脑6台,实现了网络化管理。古城卫生所使用卫生所发展金进行了卫生所装修,共使用资金人民币x元。

  5、人员工资统一发放:

  全年经过卫生院发放乡村医生工资人民币xxxx元。

  三、按照制度,严格考核:

  建立长效机制,加强了对乡村医生的业务能力、工作水平及完成农村公共卫生工作情况进行综合考核。鼓励和督促乡村医生做好预防、保健、疫情防控等公共卫生工作。全年进行乡村医生考核两次,无考核不合格人员,按照考核结果及时兑现了乡村医生经费、基本药物补贴、公共卫生服务等相关经费人民币13万元

  四、加强培训,提高水平:

  20xx年我院对村医采进行了医德医风、公共卫生服务、基本药物、中医中药等相关知识培训共13期,共培训140人次,共78个学时。进一步加强了基层医疗卫生队伍思想素质及业务水平。

  五、存在的问题:

  由于乡村医生一体化管理工作,涉及面广,监管较为复杂,在下一步的工作中我院将不断总结和探索,进一步加强工作监管力度,使工作再上一个新的台阶。

  关于最新乡村医生工作总结范文

  本人自从事乡村医生工作20以来,在县卫生局、黑山镇防保站的领导下,紧紧围绕农村卫生工作大局,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务,全面履行了乡村医生岗位职责。

  自从负责计划免疫接种工作以来,无一例因技术操作等因素出现过不良反应。曾先后参加了县疾控中心举办的免疫规划相关知识及扩大免疫规划知识等培训。并能积极响应国家号召,认真落实各项方针,使扩大免疫规划工作及时有效地落到实处。

  20xx年开展农村合作医疗,本人能积极协助村干部做好宣传工作,主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村,从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理,详细填写门诊补偿登记表,及时上报。

  多年来,在各级领导的帮助和同道们的支持下,无论是思想方面,还是业务方面,都取得了一定成绩,并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,学以致用、用有所成。在今后工作中,我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患都热情周到,尽自己最大努力,更加扎实地做一名合格的乡村医生。

  关于最新乡村医生工作总结范文

  本人长期以来一直从事乡村医生工作,在市卫生局、区卫生局及乡卫生院的领导下,紧紧围绕农村卫生发展大局,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务,全面履行了乡村医生岗位职责。

  在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神。

  XX年开展农村合作医疗,本人能积极协助村干部做好宣传工作,主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。能够做到小病不出村,从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理,详细填写门诊补偿登记表,及时上报。

  本人能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习。于XX年通过执业助理医师考试,结合农村实际工作特点着重学习心脑血管疾病、消化系统疾病、及疼痛科的诊断及治疗;在平时的工作中,我努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。几年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,也从未同病人发生一起纠纷。

乡村医生论文篇3

关键词:乡村医生;收入来源;保障制度

中图分类号:F323.89文献标识码:A

乡村医生是我国农村基层医疗卫生服务的重要提供者,承担着9亿多农民的卫生服务工作。村级卫生所是农村三级卫生网最基本的单位,而乡医则是农村卫生队伍的主要力量,处在卫生战线的最前沿,主要担负着对农村常见病、多发病的诊断治疗,还担负着儿童计划免疫、妇幼保健、健康知识宣传等公共卫生工作,后来的防治非典、禽流感等,最基层的乡村医生也承担了大量的工作。但目前乡村医生队伍由于缺乏完善的报酬机制而处于不稳定状态,部分地区乡村医生流失现象严重。了解乡村医生医疗收入现状和影响因素,分析现行乡村医生报酬机制中存在的问题,对于促进乡村医生队伍建设具有重要意义。

一、乡村医生的收入来源

几十年来,广大乡村医生扎根基层,履行人道主义职责,默默无闻地为村民解除病痛,抢救了无数的生命。同时,还积极参与各项公共卫生及预防保健任务,中国的卫生事业取得可喜的成就,其中就有乡医的一份功劳。

乡医的收入来源主要指的是从事医疗活动所得的收入,主要来源于以下几个方面:预防保健收入、上级和村委会的补助、药品收入、医疗服务收入和其他收入等。

(一)预防保健收入。乡村医生的年防保收入占到全年从医收入的10%左右,所占用的工作时间占全年业务工作时间的11%左右,防保工作时间占全年业务工作时间的10%~20%的人最多,占40%左右,防保工作时间在全年业务工作时间10%以下的人数占到35%,有25%的人防保工作时间占全年业务工作时间的20%以上。

(二)上级和村委会的补助。乡村医生获得上级补助占全国医疗收入的比例平均为0.5%,村民委员会补助平均占6%,半数以上的乡村医生未获得村民委员会的补助。

(三)药品收入。乡村医生的药品收入占全年从医收入的比例平均是60%,30%的人药品收入低于全年医疗收入的30%,药品收入占全年医疗收入50%~90%的居多。

(四)医疗服务收入。乡村医生医疗服务收入占全年从医收入的比例平均为28.5%,25%的人医疗服务收入占全年从医收入的10%以下,一半以上的服务收入占全年从医收入的10%~40%之间。

(五)其他收入。其他收入占全年从医收入1%~2%,调查发现绝大多数人没有其他收入,比例占到总人数的78%左右。

据调查,乡村医生的收入在农村排序位次还是比较靠前的,50%以上的家庭处于同村前20%,75%的家庭位于本村前40%。

二、乡村医生收入影响因素分析

调查发现,影响乡村医生医疗服务收入的因素主要包括地区、性别、年龄、文化程度、有无职称、是否接受医学专业学历教育、有无其他收入、有无土地、有无养老保险、是否享有补助等。东部和中部地区、男性、文化程度高、有职称、有养老保险、享有补助的乡村医生的医疗收入较高。

相反,在西部地区,特别是在一些偏远山区,由于经济条件落后、当地居民收入水平偏低以及各级政府财政在医疗事业上拨付明显不足等众多因素共同作用,导致了西部地区乡村医生的收入普遍偏低,在一些地方甚至出现了乡村医生的收入只能维持个人日常生活的情况,对基层卫生事业的发展极为不利。为了解决乡村医生收入偏低的问题,笔者认为,必须建立相应的机制以保障和提高乡村医生的收入水平,完善乡村医生的社会保障体系。

三、相关制度的建立

(一)建立合理的报酬模式。卫生经济学研究表明:一旦医务人员的收入是基于按服务收费,那么会刺激医务人员提供更多的服务和采取更多的治疗手段,这就会产生一种现象:诱导需求。在乡村医生失去集体的补贴后,就会在服务收费和药品的批零差价上寻求补偿,当这些成为报酬的主要渠道时,不可能不对乡村医生的行医行为产生影响。三级医疗预防保健网、合作医疗制度、乡村医生是我国农村卫生工作的三大支柱,也是我国农村卫生低投入、高效益的基本模式。乡村医生承担着农村人口的医疗、预防、保健、计划生育、爱国卫生等多方面的任务,他们的行医行为直接影响着农民的健康水平,而影响乡村医生行为的主要因素之一是报酬。合理的报酬结构是提高乡村医生医疗保健服务质量的重要保证。建议对乡村医生实行“工资+奖金”的报酬模式,即按乡村医生的技术职务、医龄、岗位工作效益等实行有层次的结构工资制;另外,以医疗预防保健工作质量(如合理的处方用药、医疗服务业务量、从事防保工作数量和质量等)作为分发奖金的依据。同时,严格实行奖惩制度,加强门诊登记、处方用药、就诊转诊等制度的监督管理工作。最终建立以调整乡村医生报酬结构、保证基本报酬和调控激励机制的干预措施,使乡村医生的行医行为由单纯医疗型逐步向医疗预防保健型转变。

(二)提高乡村医生的医疗收入。进行医疗机构整顿和改革,对乡村医生实行考核,合格后才允许上岗,对考核不合格者给予取缔或进行培训,以保证在岗乡村医生的质量及医疗服务质量,从而保证收入;提高预防保健补助,以提高乡村医生从事预防保健工作的积极性,同时实行乡村医生责任制,不断提高乡村医生素质和医疗保健技能,严格要求乡村医生在保证质量的基础上完成农村医疗预防保健工作;在上级和村集体经济允许的情况下,尽量增加对村卫生室的投入和对乡村医生的补助,以加强村卫生室的硬件建设,改善农村医疗卫生服务条件;适当调整乡村医生报酬中各项收入的比例,逐步提高劳务收入,降低药品收入,以阻止乡村医生“重药、轻医”现象的继续发展,同时必须进行药品质量监控,理顺药品购销渠道,保证农村药品质量,提高农村卫生服务的质量,保证广大农民群众的健康和利益。

(三)建立健全乡村医生社会保险制度。目前,对城市职工的社会保险制度已经比较完善。但在建立健全对乡村医生的社会保险制度方面还比较滞后和薄弱。只有建立健全相关制度,才能真正解除广大乡村医生的后顾之忧,让其全身心地投入到基层医疗卫生事业中。考虑到卫生事业特别是基层卫生事业的特殊性,可由各级政府及上级主管单位按比例出资为乡村医生购置较高的社会保险。

(四)建立有效激励机制,促进乡村医生继续教育。医生这个职业关乎无数百姓的幸福,要不断推进和谐社会向前发展就必须首先保证国民有一个强健的身体,就从客观上要求医生要不断提高其专业水平和职业操守。目前的现状是,城市大型医院医生的继续教育制度比较完善,但是一些基层医疗单位尤其是乡村医生的继续教育明显不足,在一些经济落后的地方,对乡村医生的继续教育甚至是空白。要实行对乡村医生的继续教育必须首先壮大乡村医生队伍,只有当基数达到足够大以后,才能在保证基层卫生事业顺利进行的同时,对乡村医生进行分时、分批的继续教育。对乡村医生的继续教育可采用党校教育的模式,建立专门的培训机构,让乡村医生脱产学习相关的技术及理论知识。在培训前还可以对乡村医生的培训资格进行一定的选拔。这样,既能在乡村医生中形成竞争,提高他们的工作积极性,又能不断提高其技术即理论水平。对提高基层的医疗水平能起到极大的推动作用。需要提出的是:培训后的乡村医生必须继续从事乡村医疗卫生事业,避免部分乡村医生以继续教育为跳板,在完成相关教育后离开其原来的工作岗位到福利待遇更高、环境更好的医疗单位工作,造成优秀基层医疗人员的流失,与开设继续教育的初衷背道而驰。

(五)当地政府应根据具体情况,改善乡村医生的工作环境,并制定有针对性的照顾政策。只有政府把解决乡村医生转职、生活待遇、养老保险、医疗保险等项问题摆上议事日程,解除其后顾之忧,吸引和鼓励年轻乡医扎根基层,为人民群众服务,避免出现由于收入低,乡医弃医改行,部分村级卫生所关门停办的局面;只有政府加大对村级卫生所建设的投入,将村级卫生所建设纳入新农村建设规划,逐年加大投入,才能改变目前村级卫生所房屋破旧、设备简陋、缺医少药的情况。

四、结论

众所周知,赤脚医生、合作医疗和县乡村三级卫生保健网络体系是中国人民的伟大创举,他们在改变农村缺医少药和贫困落后的面貌、改善亿万农民的生活和身心健康状况、发展农村经济等方面发挥着重要作用。改革开放以来,一方面“赤脚医生”的名称转变为“乡村医生”,另一方面乡村医生的从业环境、服务对象、服务范围、服务内容和服务方式都发生重大结构性转变,而政府的相关政策、法规严重滞后,致使乡村医生队伍和乡村卫生服务体系建设成为卫生政策研究和卫生体制改革的薄弱环节,成为构建和谐社会的社会。政府和相关部门应加快建立相关机制,切实保障乡村医生的合法权益。

(作者单位:1.重庆大学建设管理与房地产学院;2.中国建筑西南勘察设计研究院重庆分公司)

主要参考文献:

[1]熊太茂,王礼就.村级卫生人员报酬及其影响因素研究[J].中国卫生事业管理,1994.

[2]苏锦英,高倩.我国乡村医生医疗收入现状调查分析[J].医学与社会,2008.8.

乡村医生论文篇4

[关键词] 志愿者行动;青年;农村;医疗体制;改革

[中图分类号]R197 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(b)-120-03

Develop the youth volunteer activity, make the reform of new countryside medical system plentiful

CHEN Chunmei1, WANG Juan1, JIANG Xiangrong1, YANG Weizhong1,HUANG Chaoxin1,LI Ping1, HUANG Shengyong2

(1.Union Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou 350001,China; mittee ofYouthleague Fujian Medical University, Fuzhou 350004,China)

[Abstract] Under the simple medical condition and medical and weak health work, the author organized the city youth medical personnel to go to countryside to diagnose and treat disease and relief the peasant complaint, held the medical lecture and train medical personnel, made the diagnose and treatprogramstandard, propagandaed the disease prevention and cure ,made the medical knowledgepervasion, relieved the short of medicine, promoted thecountrydoctorlevel,powerfully reinforcedthe peasant conceptofhealth care, strengthened the youth consciousness of responsibility of service the country medicine,enhancedthe cooperation between city and country on medicine, impulsed the reform of new countryside medicalsystem, and provided the new thinking of the reasonableallocation of medical resources and theconstruction of harmony society.

[Key words] Volunteer activity; Youth; Countryside; Medical system; Reform

青年志愿者活动是社会主义市场经济条件下我国青年工作中的一项全新的开创性事业, 是共青团促进社会精神文明建设发展的重要途径,是跨世纪青年文明工程的重要组成部分,在思想上继承和发展了优良革命道德传统,在行动上帮助他人,完善自我, 服务社会, 弘扬新风,从而建立平等友爱的人际关系,构建和谐向上的的社会风气。我院创建于1860年,是一所集临床、科研、教学、预防、保健和康复为一体的综合性省属“三甲”医院,其服务宗旨为“百年协和,以人为本”。在医院党委的领导和上级团委的支持下,医院团委长期坚持开展青年志愿者活动,前往农村、少数民族地区和海岛送医送药、送技术和送理论,为构建我国新农村医疗体系做贡献。

1 农村缺医少药明显,医疗卫生工作薄弱突出

当前我国农村人口的70%以上没有任何医疗保障,90%以上看病靠自费,农民应住院而没有住院的达75.4%,农民因病致贫、因病返贫的居民占全部贫困人口的33.1%[1]。农村卫生工作总体上仍然比较薄弱,主要体现在:第一,卫生资源严重不足,多数乡镇卫生院医疗用房破旧,基本医疗设备简陋,村级卫生基础设施差,常规设备缺乏,大部分乡村卫生所以听诊器、血压计、体温表等“老三件”施诊;第二,基层卫生技术人员业务素质不高, 缺乏系统医疗技术培训,常常以传统经验主义诊治疾病;第三,只重视疾病诊治,而忽视疾病预防等公共卫生工作,如传染病防控、疫苗接种和健康教育等问题;第四、经济落后制约农村医疗事业的发展,财政投入不足、百姓防病治病意识薄弱等因素严重影响农村卫生工作,甚至出现因病返贫、致贫现象,特别是西部地区因病而使家庭陷入困境的农民常常发生。卫生部的统计数据显示,2003年中国农民人均纯收入是2 622元, 而农民住院例均费用达2 236元,几乎将其全年收入可能都要花在医疗费用上[2]。近几年来,国家加大对新农村建设的投入,尤其是新农村合作医疗的实施,一定程度上缓解了缺医少药的现象,但是彻底解决农村落后的卫生工作状况还是任重而道远。

2 开展青年志愿者活动,改善农村医疗短缺问题

我院从20世纪90年代就开始有组织、有目的地选派青年医务人员组成医疗服务队前往全省各地农村、少数民族地区和海岛送医送药,开展内容丰富多次、形式多种多样的青年志愿者活动,足迹遍布全省各县农村。近10年来组成80多支医疗队前往全省近100个农村,诊治患者2万余人,培训乡村医生230多名,举办医学讲座60多场,免费赠送价值3万余元的农村常用药品,为当地农村缺医少药尽一份力量。

2.1 开展疾病诊疗,解除农民病痛

许多农村地处边远山区,尤其是省级贫困农村,没有任何的医疗机构。这里的百姓大病看不起,小病尽量拖,导致病情恶化。由于路途偏远,交通不便,许多急症重症病都无法治疗。漳州华安一位45岁农民,长期头痛,血压高,没有钱买药,每天都是忍住头痛下地干农活,在田地干活突然不省人事,恰逢我院青年志愿者服务在此巡回义诊,队员就地施救,给予降血压对症治疗后患者意识恢复清楚。医疗队团员青年们经常放弃节假日休息,不顾路途劳苦,因地制宜,在村部、小学或卫生所搭建简易的诊室,为百姓诊疗疾病,免费赠送农村常用药品;有些自然村散布在不同山谷中,或是有些患者长期偏瘫卧床,或是患心功能不全、腰肌劳损、椎间盘突出等严重疾患,无法外出看病,医疗队队员们翻山越岭,深入农家,看望患者。在巡回义诊中,许许多多农村常见病、疑难危重病得到很好的救治。

2.2 举行医学讲座,培训医护员工

乡镇农村不仅存在缺医少药的现象,而且乡镇卫生院和村卫生所医务人员专业技术素质薄弱,理论知识缺乏,学历低。目前我国乡镇卫生院本科毕业生仅占1.6%,大专生占16.9%,中专生占59.9%,21.6%没有任何学历[1],没有经过系统医学理论和技术培训,依靠子承父业或是靠祖传秘方诊治疾病,常见病和多发病的诊治靠经验,对危重病、疑难杂症则常常是束手无策,新理论、新技术和新方法一片空白。结合当地医疗理论匮乏特点,充分利用我院医疗服务团具有扎实理论基础的优点,开展丰富多彩的农村医学讲座。2007年7月16日,青年志愿者服务队到建阳市水吉中心卫生院,队员们利用随身的携带电脑和投影仪等设备,在会议室临时搭建了简陋的教室,62位来自全镇29个自然村的乡村卫生员和中心卫生院医务人员兴致勃勃地参加了农村常见疾病诊疗讲座。这些讲座紧紧结合农村常见病和多发病的特点,重点突出在农村简陋的医疗条件下如何准确诊断疾病和及时有效地救治病人,引起了乡村医师们的广泛兴趣。

2.3 培训乡村医生,规范诊疗方案

乡村医生在农村医疗中发挥主力军作用,乡村医生诊治疾病能力决定着农村医疗质量。但是由于乡镇卫生院医疗条件较为简陋,许多常规医学检查无法进行,临床经验有限以及农村病种多发且复杂,在他们就医过程中存在很多疑难病例亟待解决。我院青年医疗服务团队伍具有丰富的临床经验和扎实的理论基础,不少青年专家和博士、硕士在临床中积累了解决疑难病例的经验。在志愿者活动中,一方面通过诊治过程中耐心指导乡镇医生看病,另一方面举办疑难病例讨论会,提高乡村医师诊治疾病能力,协助他们解决疑难疾病;同时还在乡镇卫生院举行临床教学查房,查房是诊治住院病人最有重要的环节,许多病情变化和治疗依据都是查房中体现出来的。如何正确进行临床查房,关系到病情诊治有效与否,能否避免重要症状和体征遗漏以及减少误诊等。医疗服务团长期在协和医院工作,积累了丰富的临床查房经验。2007年7月17日在水吉中心卫生院住院部里,医疗队队员们在经管患者的周医生汇报完病例之后,对2位患者进行了详细检查,并依次阐述各自观点,分析病情发展机制、病理生理学改变、影像学资料、疾病诊断、治疗策略、抗生素合理应用、激素使用剂量和必须补充的辅助检查等方面。实践证明,开展临床教学查房,确实能够规范诊疗程序,有的放矢,解决临床上出现的技术难点。

2.4 宣传疾病防治,普及医学常识

当前治疗疾病已经不仅仅是药物治疗,更重要的是早期预防、早期发现和早期治疗。许多疾病在形成危害健康之前都是可以通过预防来避免的。在农村,由于医疗条件简陋,医疗知识匮乏,经济收入有限,对于疾病预防认识滞后。青年志愿者服务队结合当地农村具体情况,制作了大量宣传板,印制宣传材料,深入农村宣传疾病防治知识,普及医学常识。诸如“夏季如何防治肠道疾病”、“烫伤处理”、“消化道溃疡的诊治和预防措施”、“哪些症状可能与肿瘤有关”等专题讲座,都深受当地百姓欢迎。2007年9月,卫生部部长陈竺提出:卫生工作模式要从主要对大病晚期的治疗,关口前移,重心下沉,转变为预防为主, 这样才能走出一条可持续发展的道路[3]。青年志愿者深入农村宣传疾病预防正是这种卫生工作模式转变的途径之一。

3 开展青年志愿者活动,推动新农村医疗改革深入

青年志愿者活动深入农村,不仅仅能够实实在在地解决农民病痛,缓解当前农村缺医少药现象,而且能够推动城市医疗资源和技术力量向农村延伸,也为青年医务人才的培训提供做贡献和长才干相结合的平台,形成服务农村作贡献、拓展素质长才干的新气象,激发更多的青年人投身于新农村医疗改革中。

3.1 青年志愿者活动有助于构建和谐社会

当前城市与农村医疗卫生的差距,以及城镇人口和农村百姓享受医疗资源不平等,已经是和谐社会中不协调的现状。由于城乡二元经济结构带来的城乡差别,优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中,使全国30%的城市人口占据70%的卫生资源, 70%的农村人口只占30%的卫生资源,广大农村卫生发展严重滞后,农村不能享受到安全、有效、方便的医疗卫生服务, 农民看病难、看病贵也就在所难免[4]。扎实开展青年志愿者医疗卫生下乡活动, 确实解决农村病痛,培训乡村医生,帮扶乡镇卫生院,为解决我国农村普遍存在的“小病忍、中病拖、大病等”、“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”等现状的好办法,为全社会尽可能享受平等的医疗资源、维护社会稳定提供、体现社会公平和推动和谐社会建设提供有力的支持。

3.2 青年志愿者活动有助于提高乡村医生诊疗水平

城市青年志愿者深入农村开展卫生扶贫活动最终目的是通过志愿者的帮教, 提高乡村医生的诊疗水平,改善农民就医环境,最终为百姓提高规范的诊疗服务,解除患者病痛。结合当地医务人员医学理论匮乏和临床技术不规范,医疗队队员们主动承担了教学任务, 制定了详细的带教计划,通过“传、帮、带”和“一帮一”、“一带一”等教学方式因地制宜指导乡村医生,通过教学查房、 病例讨论、业务讲座等方式传授临床经验和医学知识,通过保持长期业务联系和定期巡回医疗形成可持续性帮扶模式,为当前新农村医疗体制改革注入活力。

3.3 青年志愿者活动有助于增强服务农村医疗的社会责任感

在志愿活动中, 团员青年在艰苦的生活工作条件下, 与贫困农村的老百姓近距离接触,了解农村缺医少药状况,感触农民无法医治疾病的痛苦,行动上不断对自己提出了更加严格的要求, 努力提升业务技能, 拓宽知识面,思想上不断地增强社会责任感,强化服务新农村医疗意识,将青年志愿者活动“受教育、作贡献和长才干”的宗旨有机结合起来。几年来,每当医院组队支援农村医疗,团员青年们总是踊跃报名参加,许多青年医务人员也是争取多次机会参与服务农村医疗,为新农村医疗体制改革添砖加瓦。

3.4 青年志愿者活动有助于加强城市与乡村医疗协作关系

城乡医疗资源的合理流动是提高诊疗服务水平,解决农民居民就医难的出路之一[5]。大城市医疗机构拥有先进的医疗设备和丰富的临床经验,而乡村卫生院(所)医疗资源匮乏,拥有许多得不到基本救治的临床病例。城市青年志愿者们通过巡回义诊,深入农村,将城市与乡村医疗有机结合起来,一方面,青年志愿者为贫困地区群众带去新知识、新技能,提升乡村医生诊疗水平,增强防病意识,改善农村卫生状况,另一方面,派出单位通过下乡送医送药活动,宣传当前先进医疗水平,推广派出医院临床经验和医疗特色,积累广阔的医疗市场,在改善农村“看病难、看病贵”的同时,形成“小病进乡村卫生院(所)、中病进县市医院、大病进省属医院”合理医疗资源分配方案,为当前新农村医疗改革提供新思路。

当前,随着党和国家对农村医疗卫生投入日益增加,农村的医疗条件和农村卫生工作得到明显的改善,然而针对边远山区和农村的医疗条件简陋和医疗卫生工作薄弱情况,开展青年志愿者活动,一方面能够一定程度上缓解缺医少药的现象,提升乡村医生诊疗水平,有力宣传防病治病意识,增强农民卫生保健观念,改善落后的农村卫生状况;另一方面,能够促使青年医务人员服务农村作贡献,拓展素质长才干,增强服务农村医疗的社会责任感,也加强了城市与乡村医疗的合作,推动新农村医疗体制改革,为形成全社会合理分配医疗资源和构建和谐社会提供新思路。

[参考文献]

[1]刘家望.农村卫生服务新农村建设的思考[J].中华医院管理杂志,2007,23(102):85-86.

[2]胡世莲,董辉军,方卫胜.对青年志愿者开展农村卫生扶贫的思考[J].安徽卫生职业技术学院学报,2006,5(3):1-3.

[3]朱敖荣.学习卫生部陈竺部长讲话再论中国特色社会主义卫生事业道路:赠给中国共产党十七大有关卫生改革的重要建义[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(9):649-651.

[4]王靖元.农村医药卫生体制改革初探[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(9):651-653.

[5]陈兵,周育元.城市医院服务农村的探讨[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):712-713.

乡村医生论文篇5

【摘要】  目的:了解乡村人群心肺复苏(cpr)知识的的现状,探讨推广普及2005年新的cpr知识在院前急救的最佳模式。方法:采用笔试与模型操作对33位乡村医务人员进行调查。结果:“第一目击者”实施院前正确cpr急救率为零。结论:乡村医务人员是广大乡村人群院前急救的首要培训对象,要在全民普及cpr知识,就必须首先培训乡村医务人员。

【关键词】  心肺复苏术;乡村;医务人员;数据收集

    [abstract] objective:  to understand present situation of cardiopulmonary resuscitation (cpr) knowledge popularization in rural medical staff, and to explore the best way to popularize new cpr knowledge in 2005. methods: investigated 33 rural doctors by written exam and model test. results: the success rate of prehospital cpr performed by the first witness was zero. conclusion: rural medical staffs are the foremost object of prehospital cpr training. so the first mission is training for rural medical staff to popularize cpr knowledge.

    [key words] cpr; rural; medical staff; data collection

    2007年3月15日,作者组织对石角镇内33位乡村医务人员的cpr知识进行笔试、模型操作及实际工作相结合形式进行调查,旨在了解乡村医务人员的cpr知识掌握情况。为乡村医务人员进行cpr知识与技术技能的培训提供依据。

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    调查对象为乡村医务人员共计33人,其中大专文化2人,中专文化28人,初中文化3人。年龄28~60岁,男性28人,女性5人,取得执业医师资格2人,执业助理医师资格31人。

    1.2  调查方法

    采用cpr理论笔试、模型操作及工作调查相结合形式。调查问卷如表1所见内容共12项。参与调查者以无记名方式填卷,当场收回,对问卷采用百分制记分。≥85分为优良;60~84分为及格;≤59分为不及格。模型操作考核方法:每位乡村医务人员进行一次cpr实际操作,由专家监考。工作调查方法:由作者组织人员,对33位乡村医务人员进行提问;提问内容:(1)你对cpr知识掌握程度有多少?(2)近3年来你为多少病人进行过cpr急救?(3)近3年来有多少危重病人及“第一目击者”向你求救?

    2  结果

    2.1  理论考核结果

    参加测试的33名乡村医务人员,最高得分18分,其中0分8人,如表1所示在12项笔试中有8项33人均为零分;连最基本的判断意识、判断呼吸都不会;正确回答按压部位的有22人;在呼救内容上:能够答喊“救命”和打“120”的只有9人;知道cpr的7人;知道自动体外除颤仪(aed)的人为零。在心脏胸外按压频率上有5人回答30~60次/min;1人回答为4次/min,有15人回答不知道。

    2.2  操作考核结果

    能够呼“救命”打“120”的9人,基本正确找出按压部位的10人,按压频率基本合格(80~100次/min)的18人,判断意识;判断呼吸;人工呼吸要求;按压方法; 按压手法;按压通气比例合格为零人。见表1。实际操作结果无一位乡村医务人员能够合格地完成cpr技术操作。

    2.3  工作调查结果

    (1)对cpr知识基本不掌握的33人,有所了解3人。(2)近3年来为病人进行cpr者为零人。(3)近3年来有危重病人向乡村医务人员求救的5人。 统计石角镇2004~2006年3年来院前死亡15例病例中,乡村医务人员到场的有5人,采取打“120”急救的5人,但能够进行cpr急救率为零人。多数急危重病人及第一目击者,都是采取舍近求远的方法进行求救。表1  33名乡村医务人员cpr考核结果

    3  讨论

    3.1  乡村医务人员完全缺乏cpr急救知识

    乡村医务人员往往是最早最快到达急救现场的医务人员,是院前急救的一支重要队伍。但目前这支队伍没有经过专项的院前急救知识培训,连最基本的cpr急救知识也没有掌握;是这支队伍得不到乡村人群的信任原因。在挽救病人生命中要争分夺秒,就必须熟练掌握正确的cpr操作技术,乡村医务人员只有掌握正确熟练的cpr操作技术,才是挽救院前呼吸、心跳骤停病人生命的成功关键。也是提高脑复苏的关键因素[1]。

    3.2  乡村医务人员cpr水平亟待提高

    据有关资料报道,美国接受cpr知识与技能培训的国民达5 000万人(即人口中每4人中有1人)。在英国因cpr知识与技能的普及,最大限度地减少了救治时间的延误,已导致生存率接近50%。许多发达国家通过立法将cpr知识与技能培训放入全民教育中进行,并定期进行必要的复训。cpr知识与技能的普及,使这些国家的国民生存能力明显的提高。cpr是临床医学中的基本技能,而从此次对乡村医务人员的调查情况来看,最高得分18分,连最基本的cpr知识均未掌握,更不用说操作技能了。我国有关资料报道在对71名基层医务人员的cpr知识和技能掌握调查项目中,胸外心脏按压技能掌握情况最差[2,3]。这对于乡村医务人员来说是非常的可悲的;对广大的乡村人民群众来说更是可悲的。这表明在我国,人口占多数的基层社区与乡村医务人员在掌握cpr知识与技能是非常的缺乏的,人民群众在突发危及生命安全事件中,在最短最快的时间内得不到有效地施救,是造成死亡的重要原因之一。因此,普及对乡村医务人员院前cpr急救知识的培训势在必行。这是保障和挽救人民生命安全的基本要求。

    3.3  全镇普及cpr知识与技能

    在石角镇,因为危重病人的现场目击者均未受过最基本的cpr培训,所以不能在第一现场及第一时间内给病人施救。就是请来最近的乡村医务人员到现场也是束手无策,乡村医务人员是经过医学专业培训的,均未能给病人进行cpr最基本的施救,更何况是未受过医学专业教育的人群呢?据有关报道:有人对社区居民194人进行抽样检查,有98.4%的人均未受过cpr知识的教育培训[4]。因此目前要在全镇普及cpr知识与技能,就必须有计划的首先培训乡村医务人员,乡村医务人员为了更好地搞好乡村卫生工作,就必须要学习,掌握好正确的cpr知识与技能[5]。通过参加短期专项培训,不断提高乡村医务人员cpr知识与技能。然后是对特殊人群公安、交警、老师、政府官员、工人、农民等的培训,最终达到全镇居民普及cpr知识与技能的目的。

    通过对石角镇33位乡村医务人员cpr知识调查结果及相关的资料显示,不仅是在石角镇的乡村,甚至在全国的广大社区城乡结合部及乡村的医务人员均对cpr知识缺乏掌握。因此,笔者认为推广普及2005年新的cpr知识的最佳模式是:“抓重点,以点带面”首先重点培训受过医学专业教育的乡村医务人员,然后是对特殊人群公安、交警、老师、政府官员、工人、农民等的培训,最终达到普及的目的。

【参考文献】

  1 闫凤华,段惠玲.523例患者的院前急救与护理[j].宁夏医学院学报,2008,30(3): 408.

2 刘纯.开展全民急救普及培训是提升院前急救水平的关键[j].青岛医药卫生, 2005,37(2):147

3 王慧娟,王红,杭太香,等.急诊抢救仪器使用安全的管理[j].实用临床医药杂志·护理版,2007,3(5):3537.

4 陈靖.社区居民心肺复苏知识调查及其对策[j].护理学杂志,2004,19(13):73.

乡村医生论文篇6

高血压防治在农村和城市中存在巨大差别,农村高血压防治情况严峻[1],乡村医生作为最基线的高血压管理者在其中起着关键作用。2009~2012年连续对云南多个县的乡村医生进行了现状调查及高血压培训,试图总结出较为有效的乡村高血压培训模式,现将结果总结如下。

 

资料与方法

2009年开始对西盟佤族自治县、龙陵县、云县、沧源佤族自治县、马龙县、勐海傣族自治县全县乡村医师进行高血压调查及培训。由当地卫生局或县、乡政府负责通知辖内所有乡村医师参加。由昆明市选派高血压方面专家下乡进行培训。

 

研究方法:以武阳丰主编的中华医学电子音像出版社出版的《高血压防治基层实用规范》为教材[2],先对培训教师以此教材为标准进行培训。对参加培训的乡村医师先以调查问卷进行基本情况调查,然后进行6~7学时的《高血压防治基层实用规范》培训,在培训时免费发放基层常用的氢氯噻嗪、尼群地平、卡托普利、倍他乐,并在培训前后分别接受不记名的培训教材内置“高血压基层防治规范培训问卷”测试。并对调查问卷及测试进行综合整理。培训问卷包括了高血压诊断标准、生活方式改善、常用降压药分类和高血压治疗原则等19个问题。发试卷1224份,回收1224份。回收率100%。

 

统计学处理:各部分数据均使用EXCEL进行数据录入,并建立数据库。应用SPSS11.5软件包进行统计分析。计量资料用(x±s)表示,率的比较用χ2检验,两组间均数比较用t检验,P<0.05为显著性水平。

 

结 果

基本情况:1224名乡村医生中,男843人(68.9%),女381人(31.1%),平均年龄38.6±18.8岁,学历以中专或高中为主(62.4%)、行医方式以中西医结合(42.5%)和西医为主(41.7%)。

 

乡村医生培训前最常开具降压药结果是复方降压药排在第1位,其次是西药中的钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类、β受体阻滞剂,详见表1。

 

培训前,乡村医师对高血压的发病趋势增高有了解,但在如何处理上存在欠缺,尤其是继发性高血压处理、老年高血压处理等特殊情况的处理回答准确率较低,经培训,乡村医生在高血压防治理论上均有明显提高,较培训前差异显著,见表2。

 

通过调查问卷,乡村医师获得高血压防治新知识、新方法的主要渠道是专题讲座(56.6%)。开具高血压药物选择药物的主要根据是教科书(48.5%)和药品专题讲座(24.6%)。实际工作中最需要哪方面知识中以高血压的药物治疗(84.6%)和特殊高血压的诊治(56.9%)最为需要。

 

讨 论

高血压治疗的群体达标是我们追求的目标。已有资料显示[3],在城乡高血压控制方面有明显的差异,城市高血压防治步向优化管理,而乡村高血压防治一方面是高血压患病人数的剧增,另一方面却是高血压知晓率、治疗率、达标率的明显偏低。这种情况除了和农民本身不重视高血压外,也很大程度上和直接与农民接触的一线乡村医师高血压防治水平有关。本文研究显示,乡村医师以高中、中专学历为主,在高血压防控知识方面欠缺,药物选择也已短效、价廉的降压药为主,和刘莉等在辽宁农村调查结果相符[4],也证实了乡村医师对高血压管理的不足。

 

在如何提高农村高血压防控水平上,不同研究也探讨了各种模式,山东于保荣试行了农村高血压糖尿病患者实施免费药物补偿的做法[5],结果显示存在用药方案科学性欠缺、工作经费和管理不到位问题,建议对高血压实行个性化管理,而培训基层医生是对广大农村高血压提高高血压防治水平的重要途径[6],本研究也显示在1~2天的集中培训中,乡村医师对高血压的防控理论水平明显提高,北京王馨的研究更是显示了社区和农村医师在社区使用《高血压防治基层实用规范》能有效提高社区医生对高血压的诊治水平,并显著降低相关医疗费用,提示《规范》对改善我国高血压防治状况具有重要推广价值。通过本研究再次显示加强对乡村医师高血压的规范化培训迫在眉睫。建议各级政府应加大对农村社区高血压防治的投入,提供多种机会对一线医师进行培训,强化村医对高血压综合防控意识,使农村高血压的知晓率、治疗率和控制率尽快得到较大提高。

 

参考文献

1 李易,卢竞前.农村高血压调查及防治[J].岭南心血管病杂志,2012,18(1):94-96.

2 武阳丰.高血压防治基础实用规范[M].北京:中华医学电子音像出版社,2007:1.

3 卓郎,韩令才,陈娟.农村社区高血压防治策略的研究[J].中国农村卫生事业管理,2005,25(3):35-36.

4 刘莉,于丽娅,穆慧娟,等.辽宁省乡村医生抗高血压药物开具习惯现况调查[J].中华医学科研管理杂志,2012,25(5):331-333.

5 于保荣,马吉祥,张小娟.农村高血压、糖尿病患者实施免费药物补偿的做法及效果研究[J].卫生经济研究,2010,9(278):31-33.

6 吴显儒,骆书秀,陈斌,等.村卫生室医师高血压防治指南知识掌握及实施情况现状[J].内科,2009,4(6):910-912.

乡村医生论文篇7

【关键词】医疗救助;贫困人口;城乡差距

近年来我国整体经济水平发展较快,但仍有相当一部分的城乡居民处于生活贫困状态。贫困人口在各种公共服务方面具有较大需求,尤其是对于医疗健康保障存在较大需求。由于生活环境、营养条件差导致贫困人口患病几率高于非贫困者,又受制于经济条件的限制常常无法得到及时的医疗救治。“因病致贫”、“因病返贫”,使得贫困与疾病形成恶性循环,严重制约贫困人口的生存发展。

我国现行的医疗保险制度对于贫困人口的覆盖率较低,目前对贫困人口生活的主要保障制度是“最低生活保障制度”,而其中对于医疗保障并未明确涉及。医疗救助作为独立于医疗保险、低保制度之外的医疗保障制度,成为针对贫困人口医疗健康保障的主要制度设计,对于保障贫困人口的健康权具有重要意义。我国于2004年初步建立农村医疗救助体系,2005年开始在全国范围内实施城市医疗救助试点,近十年来城乡医疗救助不断发展。本文根据国家民政部、卫生部等部门的数据对于我国城乡医疗救助现状进行分析研究,为进一步完善医疗救助制度的研究奠定基础。

1 全国医疗救助总体情况

2004年以来全国医疗救助总人次大幅增长。2004年救助人次为640.7万人次,到2012年8051.2万人次,增长了11.57倍,年平均增长率达到40.91%。另外,历年农村医疗救助人次都要远高于城市救助人次,2012年农村救助人次是城乡救助人次的2.88倍。城乡救助人次总体保持增长趋势,说明医疗救助制度的覆盖面不断扩大,更多的贫困人口得到了医疗保障服务。

医疗救助支出方面也呈现不断增加的趋势。2012年全国医疗救助支出达到203.8亿元,比2004年增长超过45倍,年均增长率为67.42%。与全国医疗救助人次相比,医疗救助支出的增幅更大。农村医疗救助支出增长速度远高于城市。与建立之初相比,到2012年城市医疗救助支出增长了7.75%,农村医疗救助支出增幅达到29倍。

2 城乡医疗救助情况

2.1 城乡医疗救助人次情况

城乡医疗救助主要分为大病救助/直接救助与资助参保/合两种形式。城乡贫困居民往往由于经济原因无法参与城乡基本医疗保险制度,医疗救助一方面通过资助城乡贫困人口参加城镇居民基本医疗保险制度或者新型农村合作医疗,另一方面,对于有大病治疗或者其他特定医疗救助需要的城乡贫困居民,则直接进行资金补助,帮助贫困人口及时解决医疗问题。近年来城乡直接救助与资助参保/合的人次总体保持上涨趋势,其中资助参加新型农村合作医疗的人次增长幅度最大,增速也最快。城市大病救助/直接救助人次增长了55.52%,资助参保人次增幅达115.86%,;而农村大病救助/直接救助人次增长了211.13%,资助参合人次增长616.76%。

2.2 城乡人均医疗救助水平情况

人均救助额反映了城乡医疗救助资助水平状况。城乡医疗救助人均支出额变化情况不一。其中农村人均资助水平总体呈现上涨趋势,2012年相比2004年增长了2.22倍。而城市医疗救助人均支出情况则成“U”形趋势,2006-2010年基本呈现为逐年下降态势,平均增速为-11.7%;2011年开始又逐渐上升,到2012年增长为341.4元,年均增长15.16%。农村医疗救助人均支出年均增长14.93%,城市年均增长率为-2.75%,农村医疗救助水平增长速度快于城市。尽管如此,城市医疗救助水平明显高于农村,但二者间的差距在逐年缩小。

不同的医疗救助形式方面,城乡大病救助/直接救助的人均支出远远高于资助参保/合支出,且无论是大病救助/直接救助还是资助参保/合水平皆是城市高于农村。其中资助参保/合水平增长较为平缓,资助参合水平涨幅最大,2012年相比2006年增长了192%;资助参保水平增长幅度最小,2012年相比2008年增长了38.84%。城乡大病救助/直接救助水平变化幅度较大,城市大病救助/直接救助水平基本保持增长态势,2012年相比2008年增长了77.58;农村大病救助/直接救助支出2006年以来时高时低,2008、2010、2011年都相较前一年有所下降,但2012年较2006年支出水平增幅达97.19%,年均增长18.31%。2008-2012年城乡大病救助/直接救助及资助参保/合水平总体还是保持增长趋势,且基本保持平行增长,增长情况趋于一致。

3 我国城乡医疗救助现状分析

根据以上数据分析,可发现近年来我国城乡医疗救助情况存在以下几点特点:

3.1 医疗救助制度总体发展快速

从2004年初步建立农村医疗救助制度,2005年开始城市医疗救助试点,到2008年全面建成覆盖城乡的医疗救助制度,我国医疗救助制度建立的时间并不长,但在近十年的时间里发展较快。全国医疗救助人次快速上升,医疗救助支出持续增长,说明医疗救助制度的覆盖面不断扩大,更多的贫困人口享受到了医疗保障服务。

3.2 城乡医疗救助发展程度不一致,城市医疗救助水平高于农村

在救助人次方面,农村医疗救助高于城市,但是城市救助人次增长速度比农村快很多。在人均救助水平上,农村医疗救助水平低于城市,而且在医疗救助的不同形式方面,城市在大病救助/直接救助与资助参保/合水平上皆高于农村。我国农村人口数量本就远高于城市,农村贫困人口比重更是高于城市,由于经济原因引起的“看病难、看病贵”问题更加严重,一旦患上较严重的病,“因病致贫、因病返贫”的发生几率就更高,因此对于医疗救助的需求更大。目前财政对于农村医疗补助的支持力度较低,是城乡二元体制下的表现之一,不利于农村贫困人口生存权利的保障,也不利于缩小城乡差距,实现社会和谐发展。

3.3 城乡医疗救助差异有缩小趋势

虽然医疗救助人次城市增长快于农村,但在医疗救助支出方面,农村医疗救助支出数额和增长速度都高于城市。另外,城乡人均医疗救助水平间的差距也呈现逐年缩小的趋势,这一定程度上说明农村医疗救助制度的发展在加快,城乡差距有所减小。

4 结论

本文发现我国医疗救助制度存在总体发展迅速,城乡医疗救助发展水平存在差异,城乡差异有所缩小趋势等情况。基于此,我国医疗救助制度要更加完善,应进一步扩大医疗救助覆盖面,加大财政投入,提高医疗救助水平,尤其要注意缩小城乡医疗救助水平差异,给予农村医疗救助更多的关注,着力提高农村医疗救助水平,缩小城乡差异。

【参考文献】

[1]于丽华.关于建立我国医疗救助体系的探讨[J].中国医院,2005,06:29-31.

[2]陈德钦.中国城乡医疗救助差异问题研究[J].商界论坛,2012,17:158-159.

乡村医生论文篇8

一、现有农村卫生人才现状

农村基层医疗卫生人才短缺严重。根据2007年卫生部信息中心数据,全国4万家乡镇卫生院,现有执业(助理)医师40万人、护士(师)17万人。仅占全国的1/5和1/8。全国60万个村卫生室中,执业(助理)医师不到12 万人,无护理人员。2010年全国政协会议上宁夏大学副校长在3月6日下午的分组讨论会上提到:“目前全国农村乡镇卫生院中具有本科以上学历的只占1.4%,中专生53%,34.6%为高中以下水平。农村医疗人才严重缺乏,医疗水平低下,农民看病难依然没有得到有效解决。”我国是一个农业大国,农民占了绝大多数,农村每千人口中卫生技术人员数不足2.18人,其中本科及以上占1.6%、大专17.9%、中专59.5%、无专业学历占21.8%。我国城市人口占全国人口的20%,却占有我国卫生资源的80% ,农村人口占我国人口总数的80%却占有我国卫生资源的20% ,卫生部统计资料显示,全国医疗卫生技术人员537.6万人,其中乡医91.6万人,占总人数的17%。根据第二次全国卫生机构调查,农村地区53.5%的患者,在村级卫生机构看病。可见,就是这17%的乡医支撑着我们9亿农民朋友的最基本的日常医疗保健工作。所以一直以来乡村医生被人誉为农村三级医疗保健网的“守护神”。图1是我们对某县乡村医生的学历调查结果。

全县1873名乡医中,初中学历的有695人,无学历的499人,占总人数的63.75%,有大专学历的仅22人,占1.17%。有助理执业医师证的只有6人,有护士资格证的只有1人。因此,农村卫生技术人员业务素质低是长期困扰我国农村卫生事业的发展的瓶颈,误诊、错诊时有发生,小病拖成大病,因病致贫、因病返贫的现象也屡屡发生。

二、农村卫生人才短缺的原因

农村卫生医疗设施简陋,现代医疗技术难以开展,医学院的毕业生一般不会去乡镇医院,更不会去村里,虽然城市现在留人困难,但医学院毕业生还是想尽一切办法去大城市,最次的选择也是县城,硬件设施的强烈反差是医学院学生不愿意去村镇的一个原因。另外,由于历史的原因,农村医疗状况短期内无法改变,这就使乡镇等农村医院没有病号,小病在村卫生室,大病去城里大医院,病号少,学不到多少东西,生活环境也有巨大差别,农村卫生条件、业余生活等都无法和大城市相比,因此让医学院毕业生去农村目前来看很难,所以,对农村现有卫生技术人员的培训是解决目前农村医疗卫生水平的捷径。

三、培养农村卫生人才的措施

《乡村医生从业管理条例》对乡村医生培训、考核、注册的管理提出了明确要求,也为卫生行政部门对乡村医生培训与考核提供了法律依据。按照国家规定,2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师执业资格。借助强制政策,对乡医进行培训,以提高乡村医生的技术水平和服务能力。培训开展的形式一般是先获取中专学历能够有资格参加助理执业医师考试,因此大多是与当地卫生职业院校联合,进行学历培训。但乡村医生与各校在校生年龄差别较大,生活经历不同,他们大多有实际的工作经验,但缺乏基础理论,法律意识薄弱,大多不写病历,个别写病历但书写不规范。因此,他们的培训方法、知识点、侧重点都应和在校生有很大的差别。

1.树立全科医学观念

对乡村医生的培训要树立全科的观念,村卫生室常常一人或两人,没有分科,并且一般农民有病会先找乡村医生,这就要求乡医对常见病和多发病都应有所了解,才能更好地服务于广大农民。在培训基本知识、基本技能的基础上,增加农村常见病多发病的诊治及急救常识是非常有必要的。

2.走传统医学之路

中医依靠望、闻、问、切和辨证论治,诊断无创伤,治疗极简单,疗效极神奇,费用极低,有时一把草药、几根针、几个火罐、几根艾条就可手到病除。故目前国家极力提倡中医进社区,中医进基层。乡村医生能有一定的中医药知识,中西结合治疗,效果好,又经济,可以减少农民朋友的经济负担。

3.医护合一

绝大部分乡村医生既是医生又是护士,但他们对护理基本理论知识了解较少,重扎、渗出现象时有发生,无菌观念淡薄,对急救护理知识了解也较少。对乡医培训除了基本知识基本诊断技能的提高外,护理基本知识、护理操作技术等应作为重点培训的内容。

4.灌输预防保健知识

国家医疗支出占的比例较高,这与大家的错误认识有关,多数人只是有病治病,不知道预防的重要性,所以在这方面还要加大力度宣传,特别是在农村,基本上没有防病意识。根据对预防知识及基本医疗常识的调查发现,有科学的预防保健及基本医疗常识的所占比例连0.1%都不到,乡村医生有预防保健意识所占的比例也只有43%,但也只是有这样的意识,但没有相应的行动。所以加大对乡医预防保健知识的灌输和培训,是在广大农村普及预防保健知识的有效途径。乡村医生和村民的关系比较密切,交流也最多,身体方面的问题乡医是他们最近的老师,也是他们眼里的能人,由他们把预防保健知识普及下去更直接也更容易。

5.定期培训,提高技能

在这个信息时代,新技术新方法层出不穷,对疾病的认识也在不断深入,乡村医生不能仅仅安于一隅,要扎根农村,放眼世界,要多参加学术交流,融入到高层次的学术团队中。现代生活方式的改变,导致疾病谱也在不断变化,乡村医生不能仅凭经验诊断,要不断参与培训学习。但在实际工作中,个别乡医对继续教育认识不足,虽然有强制政策,但总以种种借口请假,不愿学习,所以在进行技能培训的同时,要让他们意识到学习的重要性。

四、农村卫生事业的未来

对乡村医生业务能力的培训是提高农村医疗卫生水平的最佳途径,是保障农民健康的重要手段。农民是弱势群体,乡村医生也是弱势群体。在今后很长一段时间内,农民还会非常依赖“乡村医生”这一群体,因此,对乡村医生的培训,不仅仅是让他们获得中专文凭,获得考试助理执业医师的资格,更重要的是定期对他们进行新技术、新技能的更新,以及提高他们的业务能力和道德品质。

上一篇:乡村教育论文范文 下一篇:乡村科技论文范文