解剖学论文范文

解剖学论文篇1

1．1标本来源:30例均来自宁夏医科大学解剖学教研室，为成年尸体标本，其中男13具，女17具;年龄25～60岁，平均(42±14．7)岁。

1．2跟骨标本的测量:30具60侧跟骨骨骼标本，采用精度为0．02mm的国产游标卡尺进行线性测量，采用普通量角器进行角度测量，精度为1°

1．3载距突周围解剖结构观察:分别观察载距突周围的解剖结构，测量载距突的长、宽、高，上翻角和前倾角，比较男女之间载距突的骨性测量值。

1．4统计学方法:采用SPSS17．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，比较用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1载距突骨性测量结果:跟骨内侧中1/3有一扁平突起，为载距突，其骨皮质厚而坚硬。向内上方形成载距突的上翻角，其上面构成跟骨的中关节面。载距突呈平行四边形，长边与跟骨的长轴形成一定的前倾角、上翻角，测量结果。

2．2解剖学结构:跟骨形态呈不规则长方体，上面有3个关节面，以其后关节面为界可分为3部分，后关节面以前是前部，以后为后部，前窄后宽。跟骨中部内侧有载距突(解剖学教材对载距突的描述为，跟骨关节面有内侧一骨性凸起，其构成踝管的上界，对于大小，角度无过多的描述)，载距突下可见明显的拇长屈肌腱沟，沟周围较为平坦，有利于血管、肌腱通行。本次解剖标本的观察中，跟骨载距突下方通过有拇长屈肌腱，趾长屈肌腱，胫骨后肌，胫神经和胫后血管。而在内踝后方踝管起始处，血管神经束位于趾长屈肌腱的后方，拇长屈肌腱的前方，斜向前下走形。在内踝尖与跟骨结节顶点的连线中上1/3的交界处，血管神经束浅出，与拇长屈肌腱交叉，行于长屈肌腱内侧并与之伴行，这一点与解剖学教材所描述的整齐排列并不相符。从标本解剖的观察来看，载距突下方的结构中，胫神经和胫后动脉，最靠近载距突的下缘，这也是通过跟骨外侧壁打入螺钉时最容易损伤的结构。这可以解释为什么很多跟骨骨折术后的病人都会出现足底麻木的症状。

3讨论

载距突是跟骨的一个特殊结构、在支持体重和传递应力方面有着很重要的作用，同样载距突对于跟距关节的稳定性有着重要意义。载距突周围的肌腱和韧带很多，从我们的解剖学观察中发现，在载距突的上面即中关节面有坚固的关节囊和韧带附着，内侧面有拇长屈肌腱和趾长屈肌腱的限制。因此，只要距骨保持完整，不管跟骨发生什么样的骨折，与载距突相连的骨折块都受到载距突周围的肌腱、韧带、关节囊的保护，极少能发生移位。我们回顾分析2008－2012年治疗80例跟骨骨折病人的X线片，载距突均无发生移位。这一结论，与临床发表的文献相符合，也为通过载距突螺钉固定提供理论基础。在手术中，要使跟骨后关节面得到有效的固定，必须在跟骨内外侧壁寻找一个支撑点，而内侧完整无移位的载距突正是一个理想的结构，但是跟骨的外侧壁骨皮质薄，骨折后是向外侧突出。因此，跟骨骨折手术入路以外侧入路为主，无法暴露内侧的载距突;只能通过外侧壁，向内侧的载距突凭借经验打入螺钉。由于没有定量的数据支持，风险较大，很容易损伤胫神经和胫后动脉，所以正确的使用载距突螺钉的内固定必须掌握载距突的解剖学特点。我们对于30具标本进行解剖学测量，得出数据具有指导意义。从获得的解剖数据来来看，载距突的长度平均是22．6mm，宽度23．6mm，上翻角26．7°，因此在跟骨沟下的钢板螺钉钻孔时应向内上倾斜约27°，才能准确地固定到载距突上。载距突平均长度是22．6mm，宽度是23．6mm，加上跟骨的宽度，术中用5．5～6．0cm的螺钉是非常安全的。如果跟骨钢板放置后，螺钉孔位置不合适，那么可以在钢板外、跟骨沟下1cm打入2枚直径4．0mm载距突螺钉进行固定，只是2枚螺钉呈10°左右的向心内固定。当然由外向内进行钢板固定时必须注意螺钉的长度，螺钉如果穿破跟骨内侧壁，特别是穿破载距突的内侧面和内下方时，会影响到拇长屈肌腱和趾长屈肌腱的活动，产生术后疼痛。术中跟骨轴位透视，可以有效地避免这一情况的发生。我们在临床手术中利用这一数据，即从外侧壁跟骨沟下1cm向内上倾斜约27°用5．5～6．0cm的螺钉，可以准确地打入载距突。通过测得的数据，可以有效、准确地指导跟骨骨折手术中载距突螺钉的植入，解剖学数据支持这一临床应用。

解剖学论文篇2

一、信息化课堂教学的含义及特点

（一）信息化课堂教学含义

课堂教学是中职卫校医学基础课教学中普遍使用的一种方式，是学生获取知识和技能的主战场。信息化的课堂教学，是以现代教育思想和教学理念为指导，应用现代化的教学方法，合理运用信息技术、数字资源或教学平成的课堂教学。因此，信息化课堂教学就是在课堂教学中，有机结合传统的教学手段与现代化的信息技术，创设以学生为主体、以教师为主导，且直观、生动、形象、有趣的学习情境，用多媒体形式有效、真实地再现教学内容，使教学内容模型化、直观化、动态化，使学生积极主动地参与并享受教学过程。这种生动、活泼、有趣的课堂教学像“电影大片”般精彩，极大地激发了学生的学习兴趣，取得了理想的教学效果。

（二）信息化课堂教学的特点

1.改变教师角色

建构主义学习理论认为，知识不是通过教师传授的，而是在一定的情境下，学生借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，即通过人际间的协作活动，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得的。因此，信息化的教学模式基于建构主义学习理论，一方面，教师走下讲台，从传统的知识信息传授者、灌输者转变为学生主动学习服务的辅导者和督导者、信息化资源的挖掘者和教学活动的组织者，成为引导学生学习的高级伙伴和合作者；另一方面，学生走上讲台，由知识的被动接受者和灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者，通过创设情境、独立探究、会话交流和合作学习等方式开展自主学习。在这样的课堂上，教师把时间还给学生，把学习方法教给学生，促使学生更加主动、智慧地学习，全方位、多角度地培养学生独立观察、主动思考及创新性思维的能力，引导学生有效构建全新的知识结构。

2.享受学习过程

信息化课堂教学就是依托多媒体计算机、智能手机、数字化教学资源平台和互联网等现代教学媒体，创设教学情境，合理设计教学过程，整合教学资源，以构成理想的教学环境，为支持学生主动“学”提供保障，使得学生能够积极主动地探究知识。由此而创设的信息化课堂就像拍电影一样生动、直观、形象和精彩。如利用图片、虚拟仿真、三维动画等多媒体形式，能够使人体解剖结构中一些抽象的内容形象化、具体化，让学生“看穿”人体各组成部分，从而激发学生的学习乐趣，愉快地享受学习过程。

3.创新教学方式

在信息化课堂教学中，教师可以通过多媒体技术呈现出教学内容与过程，设计案例分析、任务驱动、角色扮演、协作学习、独立学习等多样的教学方式，明确重点，突破难点，解决关键点。在教师指导下，学生通过电子教案、课件、微课、视频录像等形式，自主选择《解剖学基础》中相关的教学内容。由于微课等数字化教学资源的开放，学生可以不受时空的限制进行学习，极大地丰富了学生自主学习的方式。在智能手机无处不在的校园里，学生还可以利用课余碎片化时间学习知识。如学习微课，或者用手机拍摄标本模型、教材中图表、图形及视频等，或者登录QQ群和微信平台，参与师生的交互讨论，充分体现了泛在学习理论，有效巩固和提高了课堂学习效果。

4.丰富信息来源

信息化技术手段为课堂教学提供了丰富的图形、文本和动画等，创设了信息丰富、知识海量的教学情境，使得中职生能综合调动手、脑、眼、耳等多种感官，极大地激发了学生的学习兴趣。多种媒体的运用使得教学信息来源变得丰富多彩，教师和课本不再是唯一的信息源，既可以优化教学内容，又可以营造协作式教学氛围，增进师生、生生之间的合作与交流，突出学生的主人翁地位。

二、中职《解剖学基础》信息化课堂教学的开展

（一）构建信息化解剖学课堂教学环境

首先，学校建设了多媒体计算机、师生交互式显微镜系统、解剖学数字化资源库等设施，为解剖学多媒体化、网络化教学提供了必要的物质基础；其次，数字化教学资源库让课程快速“上网”，上网资源包括课程标准、教学大纲、教学计划、电子教材、电子教案、多媒体课件和标本图片、动画视频、目标测试题和考核办法等。一方面，教师可以根据教学内容，有针对性地设计信息化教学内容，并把课程相关的课外资料、相关网站链接上网；另一方面，教师可以利用教学平台、QQ群和微信平台通知、布置作业、开展讨论、解答问题等。

（二）提供丰富的信息化资源

教育部职业教育与成人教育司司长葛道凯曾说过：“到职业院校的学生有不少是当年中考或高考没考好的学生，没考好呢，显然是知识掌握得不够扎实。在很多情况下，人不是不聪明，而是没有养成良好的、适合传统学习的学习习惯。”因此，在信息化时代，教师要创新教学方法，丰富信息化教学资源，使之能适应中职生学习习惯和能力，把灌输式教学变成参与式教学。首先，创新符合信息化环境下的校本教材。校本教材的创新编写有利于提高信息化课堂教学效果，所以在保留解剖学学科知识的完整性、科学性和先进性的基础上，教师要打破传统的教材编写套路，创新编写和编排方式。具体来说：一是增加案例、拓展链接和要点提示，使教学更具灵活性和启发性；二是教学目标具体化，直接呈现考点并在正文中加粗标注；三是按信息化需求编排，运用大量的表格、流程图、关系结构图等，来代替传统教材中枯燥乏味的大幅文字，使得教材图文并茂，更加通俗易懂；四是结合泛在学习理论，教师鼓励学生利用手机自行拍摄教材中的图形和图表等，随身携带手机进行碎片化学习。其次，利用信息技术使解剖学知识的表达多媒体化。第一，教师可以利用信息技术呈现解剖学知识的文字、图片、视频、动画等，制作中职生喜爱的多媒体课件，或整理成《解剖学基础》数字化多媒体资源库，或自行录制微课等，使其集科学性、知识性、时尚性、趣味性于一体，激发学生的求知欲望；第二，教师可以鼓励学生用手机拍摄实验室中的模型和标本，建立移动式的学习资源；第三，教师可以结合传统教学媒体与现代媒体，建立解剖标本图库，从不同角度拍摄挂图、模型和标本等，形成多媒体图片或视频库；第四，在教学不同章节的内容时，教师可以采用不同的方式。如在教学人体动静脉血管的分布和血液的流向、运动和感觉传导通路等内容时，教师可以用发散性思维工具——思维导图软件进行编制。

（三）利用信息化技术解决教学重点和难点

《解剖学基础》的专业名词繁多，知识量大，知识之间的关联性不强，缺乏逻辑性，加之人体解剖学隶属形态学，需要建立立体感、层次感等，这就给学生学习《解剖学基础》带来了一定的难度。在信息化课堂教学中，教师可以利用大量的图片、动画、音频视频、微课等对解剖学教学内容进行信息化处理，梳理和归纳出学生容易混淆的重点和难点，增强教学的直观性和趣味性，提高学生的学习效率。如教师可以把椎骨形态归纳为“一体一弓七个突起”，心脏外形可归纳为“一尖一底二面三缘三沟”，再运用信息化技术制作比较图表、流程图等，就可深化学生对知识的理解；在教学主动脉行程及其主要分支等连续性结构时，教师可以利用思维导图软件编排简易、美观、新颖的顺序网络，极大地提高了学生的记忆效率。

解剖学论文篇3

高职高专医学院校大多是由一些中职卫校提升上来的，因此，一方面大多数老师仍存在照本宣科的教学理念，教学经验积累不够，缺乏教学底蕴，另一方面，教学资源不足，第三受应试教育的影响高职高专学生学习的主动性不够。种种原因导致了教师教课难、学生学习难的现象普遍发生。主要存在以下几点问题：

1.教材的使用不合理，教学方法单一。近几年来，我国高职高专的医学课程没有统一的教材，因此，在教材的使用上五花八门，很多学校主要使用自编教材，教材存在很多明显的问题，内容衔接不合理；一些章节删减的知识不当；甚至出现错误的知识，这就造成了教师讲不好，学生也学不好。

2.实验室得不到有效利用。人体解剖学的部分课程必须要在实验室内进行，实验室是学生学习人体结构的重要场所，其中陈列的人体标本和器官标本能够加强学生对人体结构的认识。但是，一些高职高专学校对实验室的重视程度不够，实验室的利用率较低，这就导致了学生缺少实践学习的机会，严重制约了学生的学习和发展。

3.课程设置不科学。一直以来，高职高专的人体解剖学主要开设了系统解剖课程，而针对专业进行的实用解剖学课程基本没有。这是一个误区或者是一个空白，只有将系统解剖学与实用解剖学和专业有机的结合，才能使学生更加有针对性的学习解剖学知识，使学生的知识既全面又有针对性，从而有利于学生日后的学习。

4.学生成绩的考核评价制度不合理。传统的考核只注重理论知识的掌握，对于实践能力并不够重视，这也就造成了学生平时并不努力学习，仅仅依靠临近考试的几个星期，死记硬背课本上的知识点。这种考核制度导致了高分低能的现象，我们应该摒弃。

二、人体解剖学课程改革策略与方案

1.对课程进行正确的定位，以体现实用为主。我国教育部的相关文件指出，课程改革是教育改革的核心，同时，课程改革也是教育改革中的重点、难点。根据教学课程的要求，我们应该将系统解剖学、局部解剖学、专业解剖学和应用有机的结合起来，紧紧围绕实用的原则进行课程改革。同时在进行解剖学知识的学习过程中还应该有选择的增加一些临床知识和案例，使学生能够在学习解剖学的过程中掌握一些基本的操作技能，提高学生的学习兴趣，为学生未来的医学道路打下坚实的基础。更重要的是这种教学方式能够打破学科之间的界限，使学生的知识更加的全面。

2.选用合适的教材，对各种实验进行指导教学。课程改革是环环相扣的，教材改革也是课程改革的重要内容，当传统的教材无法满足改革之后的教学。这就需要教师仔细研究各类教材，将系统解剖学、局部解剖学、应用、专业解剖学的教材有机结合起来，再增加一些临床案例，创新教材；选用合适的教材或自编实用的教材，这样，会有利于教学的开展，同时，学习的知识也会更加的融会贯通，各学科之间也会相辅相成。最后，根据教学实际对内容进行一些适量的调整，适当增加实验的课时，重视实验实训的指导以满足学生的学习要求。

3.加强对实验室的管理，提高实验室的使用率。人体解剖学是一门注重实践和动手能力的一门学科，因此，需要学生多动手、多观察。实验室是提供学生动手、观察的重要场所，所以说，实验室使用的好坏直接影响到学生学习的效果。因此，我们要加强对实验室的管理，首先，我们要保持一个健康卫生的环境。其次，要增添标本量，保证标本的质量，确保学生有充足的学习资源。最后，要建立实验室管理制度，对实验室进行科学的管理，采取全天开放的制度，使学生有充足的时间进行学习。

4.增加实践课的课时，并且要开设动物实训课。实践教学是高职高专医学院培养实践型人才的有效手段，它区别于理论课，拥有理论课所不具备的优势。实践课不仅是学生们提高实践能力的重要课程，更是将理论知识应用到实践中的重要环节，用于对理论知识的深化，有助于学生对理论知识的理解、记忆和掌握，所以说，实践课程的课时有必要增加，而且其数量不能少于理论课，这样才能更好的锻炼学生们的能力，其次，开设动物实训课也能增强学生们的学习兴趣以及对于动物的感性认识，进而更深入地学习人体解剖学，因此，有必要开设。

5.有效利用各种教学工具，加强多媒体的使用。多媒体网络教学能够为学生提供声情并茂的图文音像，能够根据人类的思维特点建立大规模的文本库和知识库，能够激发出学生的学习兴趣。开通网络教学平台，使学生能够有效的调节自己的时间，另外上传一些习题、资料以及教学视频，使学生进行课外学习和交流。充分利用多媒体教学工具提高学生的综合素质。

6.改变教学理念，灵活运用多种教学手段进行教学。作为高职高专的教职人员，首先要明白要培养什么样的人才，怎么对人才进行培养等等。不能将教学停留在课本知识的讲解上，要改变传统的教学观念，不能重理论轻实践，要努力培养学生的动手实践能力。在教学的过程中要体现出以学生为主的教学观念，充分发挥学生的主观能动性，调动学生的学习积极性，提高学生的动手实践能力。人体解剖学是一门重要的医学基础课程和实践性较高的课程，因此，教学课程改革刻不容缓，只有对课程进行改革才能培养出既拥有扎实的基础知识又拥有熟练操作技能的优秀人才，才能培养出社会实用型人才。相信，在以上的几点措施之下，课程改革能够更加顺利的进行。

解剖学论文篇4

1.1ZJ区域静脉分布椎外后静脉丛位于椎管外后方，主要收集脊柱后方竖脊肌、多裂肌及筋膜软组织等静脉血。该静脉丛在肌肉内分可为内、外丛，由后向前方走行，接近ZJ及椎板时伴腰动脉的分支走行，于腰椎峡部中份表面汇合，向前继续走行至横突根部同横突前静脉汇合并注入LV或ALV。椎外后静脉丛围绕ZJ外上部和内下部，呈类环形包绕ZJ周围，在上下节段之间、经椎板间隙在椎管内外之间均存在大量静脉吻合，形成网状分布。腰椎侧前方腰大肌等血液经椎旁静脉丛回流，由外向内走行并汇合至横突浅静脉，同横突前动脉伴行，至横突下缘根部偏腹侧汇入LV或ALV。椎管内前、后静脉丛之间相互吻合，其中部分静脉行至椎间孔下缘时汇合形成椎间静脉，跨越椎弓根上表面出椎管，至横突根部汇入LV或ALV。LV之间在椎体侧方、横突根部腹侧表面形成连续升支，称为ALV。LV伴行于同名动脉上方，左侧LV穿过交感干和腹主动脉背侧后汇入下腔静脉，右侧LV穿过交感干背侧后汇入下腔静脉（见图1）。

1.2ZJ区域静脉出现率及外径本组中76．25％（122／160）标本的椎外后静脉丛汇合至腰椎峡部中份表面，随后同横突前静脉汇合并注入LV。LV并非绝对成对出现，常出现单侧LV缺如，总出现率为69．38％（111／160）。LV缺如同ALV的存在没有必然关系。ALV并非绝对连续，有15％（3／20）的病例出现单侧单节段ALV缺失。经统计学处理，左右两侧数据行t检验，均示P＞0．05，差异无统计学意义。各节段椎外后静脉丛有部分血管汇合至腰椎峡部中份表面，其平均外径对比：L1（0．930．13）㎜＜L2（1．01±0．21）㎜＜L3（1．20±0．12）㎜＜L4（1．24±0．16）㎜；横突前静脉汇入LV前平均外径对比：L1（1．06±0．24）㎜＜L2（1．11±0．32）㎜＜L3（1．17±0．24）㎜＜L4（1．20±0．15）㎜。椎间静脉汇入LV前平均外径对比L1（0．88±0．16）㎜＜L2（0．90±0．10）㎜＜L3（0．94±0．30）㎜＜L4（0．95±0．31）㎜（详见表1、2）。

1.3ZJ区域静脉分布特点ZJ区域静脉分布复杂，根据收集静脉血回流部位可分为椎外后静脉丛区、椎间静脉区、横突前静脉区。椎外后静脉丛在后方肌肉软组织中可分为内、外丛，分别收集腰内、外侧肌肉的静脉血。，内丛由后向前，分布于第Ⅳ象限内上位ZJ内侧面，于上位的ZJ背侧内下缘3－5点钟范围内向下外走行汇合并跨过腰椎峡部中份表面；外丛由后向前，分布至下位ZJ外上缘第Ⅱ象限内，于ZJ腹外侧面8－10点钟范围内向上内走行汇合至椎间孔区。内、外丛多数静脉走行至椎间孔区，注入LV或ALV。椎间静脉区，椎间静脉区包括经椎间孔下缘穿出椎管的椎间静脉以及经椎板间隙和椎外后静脉丛之间形成的细小吻合支，可回收部分椎管内静脉血走行并注入LV。横突前静脉区，椎旁静脉收集脊柱两侧肌肉内的静脉血，由外侧向内走行，汇合至横突下缘偏腹侧形成横突前静脉。继续行走并在横突根部注入LV或ALV。

2讨论

腰椎ZJ周围静脉之间存在大量吻合支，形成静脉网。其分布仍有一定规律，在具体部分走行密集，汇合并形成粗大静脉，伴动脉走行。静脉壁薄，在局部解剖中显露困难，手术中重视程度不足，目前研究重视通过造影行椎管内静脉丛解剖学研究［4］。ZJ区域静脉的临床应用研究有助于为手术中止血、减少术后并发症提供依据。

2.1LV的出现率及临床意义既往研究认为LV多成对出现，为4对［5］，VinayJ［6］的解剖发现LV和ALV存在于全部标本中，与我们结果存在差异。本组标本常出现单侧LV缺如，总出现率为69．38％（111／160）。LV缺如时椎外后静脉丛回收的静脉血可注入ALV，回流至相邻节段的LV。LV互联吻合的特点提供了强大的代偿能力，结扎单阶段LV或ALV并不影响静脉回流，此外由于交联丰富，也存在静脉损伤后出血量大，术后易渗血形成深部血肿的特点。

2.2ZJ区域静脉的分布规律及临床意义观测发现：①ZJ区域静脉同动脉分布存在相互伴行的规律，粗大动脉多有相应静脉伴行。②ZJ区域静脉由椎外后静脉丛的内、外丛呈类环形毗邻包绕，内侧的内丛走行汇合至下位椎间孔区，外侧的外丛走行汇合至上位椎间孔区。③接近ZJ背侧顶端，静脉纤细，越接近ZJ腹侧，静脉逐渐粗大，椎外后静脉丛走行汇合至椎间孔区时外径可达1．24±0．16mm。临床工作中发现，ZJ周围区域存在数个常见出血点。①电刀紧贴ZJ背侧骨面显露时，因血管较细，电凝止血确切。②ZJ腹侧血管粗大，内下缘和外上缘为动静脉走行区域，常见出血，同动脉损伤后的出血情况不同，静脉损伤后的渗血在术中表现并不明显，止血时易遗漏，存在形成深部血肿的可能。

2.2.1椎外后静脉丛的分布特点及临床意义内丛静脉走行经ZJ内下缘3－5点钟范围内，至峡部中份表面时伴行于腰动脉（LA）背侧支发出的升肌支。显露腰椎峡部，可预先电凝峡部外侧，推拨内侧软组织并显露峡部。在其外侧电凝不应过深，可能伤及神经根及其他重要组织。外丛静脉走行至ZJ腹外侧面8－10点钟范围内时伴行LA背侧支分出的降肌支。显露ZJ腹、外侧时，在该范围内应贴ZJ上、外侧缘缓慢电凝，可减少出血。椎管内静脉同椎外后静脉丛在椎板间存在大量细小吻合，显露椎板间时可在浅部贴椎板缘行点状止血，效果确切。切忌深部操作，避免进入椎管后因传导损伤脊髓。

2.2.2横突前静脉的分布特点及临床意义横突前静脉行走于横突下缘，伴行横突前动脉。显露横突时超过横突下缘的界限则可能伤及该静脉。横突根部存在LV以及ALV的吻合，外径可达到4．22±0．95mm。横突间入路时不可避免涉及该区域［7］，若出现损伤出血在深部电凝止血效果不佳，可采用纱布填塞按压，利用椎体侧方肌肉形成的压力减少渗血。由于位置较深，肉眼对该区止血效果的观察并不准确，应延长填塞时间，使止血充分，避免深部血肿形成。

解剖学论文篇5

采用SPSS19．0统计软件。计量数据以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料使用百分比表示，数据资料对比使用χ2检验，不符合正态分布的资料采用非参数秩和检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组腕管正中神经横截面积比较观察组与对照组正中神经横截面积桡尺关节平面分别为(0．10±0．02)、(0．06±0．01)cm2，豌豆骨平面分别为(0．15±0．03)、(0．08±0．02)cm2，钩骨钩平面分别为(0．12±0．02)、(0．06±0．02)cm2，两组比较，P均＜0．01。

2．2不同病情程度腕管综合征患者腕横韧带厚度、正中神经扁平率比较轻、中、重度腕管综合征患者钩骨钩平面腕横韧带厚度分别为(0．40±0．02)、(0．43±0．03)、(0．46±0．03)cm，正中神经扁平率分别为3．32%±0．43%、3．47%±0．23%、3．69%±0．12%，轻、中、重度间比较，P均＜0．05;轻、中、重度腕管综合征患者豌豆骨平面腕横韧带厚度分别为(0．30±0．02)、(0．36±0．06)、(0．40±0．03)cm，正中神经扁平率分别为2．87%±0．34%、3．12%±0．43%、3．33%±0．11%，轻、中、重度间比较，P均＜0．05。

3讨论

腕管是一个狭窄坚韧的骨纤维性隧道，位于腕部腹侧腕横韧带与背侧腕骨间的一个解剖间隙，缺乏伸展性和对压力的缓冲作用。正中神经在管道位置表浅，故腕管容积的减少或内容物体积的增大均可致正中神经卡压，造成腕管综合征。腕管综合征是外周神经病变之一，正中神经在腕管内受压是引起该病的主要原因［3］。传统腕管综合征的诊断主要通过电生理检查患者肢感觉、运动功能等，但电生理检查的局限性是只能评价正中神经功能状况，不能反映正中神经的形态学变化，且电生理检查存在有创性、无法提示神经卡压的原因等缺点［4］。因此可能造成假阴性结果，使患者不能得到有效治疗，病情加重;另外，由于在进行电生理检查时实际操作测量过程中的误差、解剖变异及患者自身生理学因素的影响，常出现诊断结果与临床检查不一致。临床要求采用更精确、更方便、更无创性的技术来确诊腕管综合征［5］，且临床医生希望在术前能了解正中神经的形态学变化。超声诊断仪的发展及使用，为腕管综合征诊断提供了直观的声像图，有利于制定合适的手术方案［6］。

目前，有关超声定量分析腕管综合征患者腕横韧带改变的报道很少，超声诊断腕管综合征主要测量参数有正中神经在腕管入口和出口平面横截面积、膨胀率和屈肌支持带厚度等［7］。本研究通过对比腕管综合征患者与健康者在超声诊断中正中神经横截面积变化，发现腕管综合征患者正中神经在桡尺关节、豌豆骨、钩骨钩平面的横截面积均明显增大，说明正中神经肿胀增粗。已有研究［8］证实，腕管综合征高频超声最特异的声像图改变是正中神经在腕部呈弥漫或局限性肿胀、回声减低，在腕屈肌支持带的近端明显增宽。研究［9］认为，腕管综合征正中神经肿胀在超声声像图上表现为神经厚度增加，面积增大，定量评价神经卡压综合征患者神经干的粗细变化，横截面积更加可靠。均与本研究结果一致。

进一步说明腕管综合征患者在正中神经横截面积有明显异常。因正中神经是紧贴腕横韧带深面通过，通过测定腕横韧带增厚程度可间接反映正中神经受压程度。通过测算正中神经扁平率可反映正中神经变形程度。本研究结果还显示，重度腕管综合征患者在钩骨钩平面与豌豆骨平面的腕横韧带厚度和正中神经扁平率均明显高于中度和轻度者，中度腕管综合征患者在钩骨钩平面与豌豆骨平面的腕横韧带厚度和正中神经扁平率均明显高于轻度者，说明随着病情加重，正中神经受压变形严重。

Dejaco等［10］认为，高频多普勒超声可作为腕管综合征诊断的工具。虽然正中神经豌豆骨水平的横截面积被认为最具有诊断价值，但Therimadasamy等［11］发现，个别腕管综合征患者正中神经肿胀的部位仅在腕管出口处，即腕管出口处横截面积增大，腕管入口处横截面积反而处于正常范围，尽管超声诊断中有关正中神经相关参数有一定的偏差，其可靠性还需进一步证实，但其在临床上以其简便、无痛、实时获取正中神经横截面积的特征获得了临床认可。

解剖学论文篇6

1．1方法

主要从学习成绩、知识拓展能力两个方面进行比较研究。学习成绩包括期末理论考试和期末实践技能考试成绩；知识拓展能力测试采用笔试方式，两组使用相同的教材，按教学大纲的要求进行常规的人体解剖学理论教学和实践教学，但实验组增加了动物部分器官的解剖和化大为小的实践技能测试，采用统计学方法对两组成绩进行处理分析。

1．1．1选择性增加动物部分器官的解剖

①选择猪的脊柱，解剖并观察连结椎骨的韧带、椎间盘的结构。观察脊髓及其被膜。②摘取羊眼球解剖观察其结构并与人眼相比较。③开胸观察兔子的肺、胸膜的分部、胸膜腔、肋间血管神经及交感干等。④解剖猪心，观察心房心室的结构及心脏的瓣膜、腱索、肌等。⑤剖腹观察羊的肝、胆、胃、肠、肾、腹膜及腹膜形成的结构等，冠状面切开猪肾并与人肾结构相比较。⑥解剖牛的膝关节，观察半月板、前后交叉韧带等。⑦选择羊的新鲜股骨，锯开观察骨膜、骨密质、骨松质、骨髓腔、骨髓等结构。

1．1．2化大考为小考的实践技能测试

将实验组班级分成10个小组，每次实验时，把实验目的和内容发给每个学生，实验结束时，抽取一组学生进行提问及复述实验内容及过程，然后教师根据学生答疑的情况打分（小考），因为每次实验抽取哪个组不确定，所以全体学生都能聚精会神对待实验的各个环节，以期掌握实验的全部内容，从而实现检测时达优。对照组实验时，不进行平时的小考式测试，在期末与实验组同时进行实验技能考核（大考）。

1．2统计学方法

所有数据输入统计软件SPSS13．0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组学习成绩比较

两组成绩呈正态分布，无论是理论成绩还是实践技能成绩实验组平均成绩均明显高于对照组，且实验组80分以上高分段学生明显多于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．24，P＜0．05）。而对照组79分以下低分段学生多于实验组。

2．2两组知识拓展能力测试平均成绩比较

两组成绩均呈正态分布，实验组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），各类型题目的平均得分两组比较差异也有统计学意义（P＜0．05），其中总分、各题型得分实验组均高于对照组。

3讨论

实验教学既反映学生掌握理论课内容的广度与深度，同时也反映学生对实验原理和实验方法有关的新知识的自学能力和探究能力。解剖实验教学具有较强的实践性和操作性，是学生提高学习医学知识兴趣的一个切入点。目前尸源的匮乏是影响解剖学实验的最大瓶颈，国内外的一些组织机构正在开展关于虚拟实验的研究工作，比如麻省理工学院就有一个在线解剖学网络实验室，他们开发并投入了使用解剖学虚拟实验系统为学生课前预习解剖实验和课后复习巩固实验提供了可重复实验操作的平台，学生可随时通过校园网登录该平台进行重复模拟解剖实验，操作不受时间和地点限制，通过人机对话学生能够观察实验现象，提高了实践教学效果和质量，虚拟实验系统尽管有诸多优点但与实物操作之间还是存在一定的差异，虚拟实验的过程给人的感觉如同网上游华山，看得到摸不到，而且无法遇到实际操作过程中可能会出现的各种复杂情况等，因此，该系统只能作为解剖学实验教学的辅助手段不能替代传统实验教学。为了弥补学生学习时观察实物标本的不足，我们在指导学生充分观察人体标本的基础上补充动物部分与人体相似的器官解剖来加强实践教学环节，增加了学生的实践机会，使学生更直观的观摩或亲自进行解剖实践，不但促进了实践技能的提高，同时通过人与动物结构的比较促进了对解剖理论知识的理解与感悟。如脉管系统中的心脏，既是教学的重点又是难点。要准确掌握心脏位置、冠状窦开口部位、左右冠状动脉起始、心腔内瓣膜的形态位置及血流方向等，必须认真仔细观察心脏的标本及模型。但实验室中人体心脏标本在数量上难以满足教学任务，而心脏模型与真实心脏差别较大，学生在观察过程中对瓣膜、腱索、肌等重要结构多有损坏，冠状窦及开口很难准确在模型上展示，给学生正确理解心脏的结构带来困难。由于猪心与人心大小相近，结构相似，而且资源丰富，本研究采用猪心替代以弥补人体心脏标本不足。在实验中，指导学生观察猪心的外形，识别心房、心室等结构；观察猪心的内部形态和结构，切开猪心后，指导学生观察心室壁、瓣膜等结构的形态；在观察房室瓣关闭及动脉瓣关闭等心室情况时，可采用猪心灌水进行实验观察。解剖猪心之后，通过与人的心脏标本的对比使学生对人的心脏结构、形态、功能等方面有了进一步的了解。再如实验室中的干骨标本与新鲜的骨标本之间有较大差异，在实验时先对瓶装人的股骨湿标本进行了示教，然后选取剔除肌肉的羊股骨数根让学生与人骨进行比较，揭起骨膜，用钢锯纵形锯开，观察新鲜的骨密质、骨松质、骨髓、骺线、滋养孔等结构，如此实验不但激发了学生的探究热情而且增加了过程体验，提高了学生的动手能力。再如关节的结构，实验室多为瓶装示教标本，因为浸泡时间长多有变色，关节囊显示不够清楚，尤其前后交叉韧带的作用更是难以理解，通过人的膝关节标本的示教再解剖牛的膝关节，从剥离侧副韧带到切开关节囊，从关节腔的打开到关节面的展示以及交叉韧带的出现，学生是在亲手剖割探寻中有所发现，是从局部到整体的渐进过程，附合学生的认识规律，通过人和牛膝关节的比较，给学生的印象比单纯的观察示教标本或虚拟课件要深刻得多，在此不一一而述。两组学生无论从理论成绩还是实践技能或拓展能力成绩，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。当然，这里必须指出的是动物器官解剖只是人体解剖实验的补充，而不能与人器官解剖划等号，更不能纯粹用动物解剖代替人体解剖。我们在教学中也介绍了比较解剖学的相关知识，并将补充的动物标本和人体标本做对比观察，既能提高学生的学习兴趣，又能使同学对结构进化，结构与功能协调统一有了更直接的认识。实验考试是解剖教学过程中一个不可缺少的重要环节，重视实验考试，不断总结经验，完善考查制度，使之能更客观、公正地反映学生运用基本理论知识解决实际问题的综合能力，真正成为辅助和检验解剖学教学的有效手段。常规的解剖学实验考试多在期末进行，考试形式与理论考试差别不是太大，由于受传统教学模式的影响，在实验教学过程中重知识，轻能力；重结果，轻过程；重双基，轻思维，阻碍了学生整体素质的全面发展。学生对平时的实验没有引起足够的重视，只是为了应付期末的考试才突击复习，死记硬背，对提升实验教学效果发挥的作用不大。从学习的效果来看，很多人认为智力是影响学习的重要因素。但除了智力因素外，非智力因素也同样不容忽视。综合比较各种非智力因素，学习动机应该是处于核心地位，因为动机是一切活动的原动力。在学习当中，如果能正确了解、培养、激发学生的学习动机，使其在同等智力条件下，充分发挥潜在能力，他们就一定能在学习成绩和学习能力上有一个非常大的飞跃。根据考试能激发学生学习动力这一现象，改革解剖学实践技能考试，采取化大考为小考的方式，每次实验课开展测试积分，虽然测试结果未必都很准确，但却明显促进了学生对实验课的重视同时提升了学生的能力发展。在实验中坚持过程和结果并重的原则，学生经历了知识的形成过程、概括过程、归纳过程和能力提升过程。学生在观察、实验、推测、验证、推理的过程中，尝试到了探究的乐趣和成功的喜悦。为了取得较好的测试结果，学生的学习由被动变为主动，师生之间和学生之间的提问、交流明显增多；学生在测试时注意力集中并能都得到大家的关注、支持和鼓励，增强了自尊心和自信心。

解剖学论文篇7

关键词：中学生；德育；问题；成因；措施

随着市场经济的深入和网络的不断发展，给教育提出了培养大量高素质人才的迫切要求，但中学生德育还存在很大的不适应性，表现出了许多问题。这些问题，迫使我们面对新形势、新发展，进行不断地探索和研究。

一、中学生德育缺失问题的主要表现

改革开放的深入，促进了经济的繁荣和民族的振兴。但由于受到一些不良的思想，特别是资产阶级腐朽思想的影响，部分青少年和少数德育工作者的思想发生了扭曲。

首先是中学生德育对象的思想表现错位。一些人的人生观、价值观取向发生倾斜，拜金主义思想抬头。有些学生在对待个人与环境等关系上“唯我”。他们认为那些为国家民族的生存发展、为社会进步而做出牺牲的人，是十足的“傻子”。“一切向钱看”，“伸手要钱，出门讲价”。不尊重他人，缺乏同情心、礼让心、孝敬心。形成塑造自我形象上的“盲崇”心态，他们模仿生活上的“阔气”、“洋气”、“怪气”，言谈举止的流气、俗气、匪气，对待他人的“义气”和“霸气”。在对待正面事物上存在抵触心态，他们竖起拒绝正面事物的心理屏障，不屑追求知识，嘲讽打击好人好事。

其次是艰苦奋斗、勤俭节约的优良传统弱化，享乐主义思想抬头。部分学生存在物质生活上的虚荣心态，有的当同学面糟蹋东西，以示“阔气”，故意花钱雇人代做功课、代做清洁、代为寻衅斗殴以示“派头”。他们不切实际的追求，攀比“高档”千方百计逼迫家长给钱，甚至偷抢同学钱物。当攀比不过，便自卑自贱而依附“高档”学生甚至拜倒于社会烂仔，甘听使唤。有些看不起劳动和包括自己父母在内的劳动者，甚至不愿当着同学面认正在体力劳动或穿得太“土气”的父母。生活中大肆铺张，奢侈浪费。

第三是法纪观念和社会公德趋于淡薄，极端个人主义思想明显抬头。打架斗殴，动辄抽刀；拉帮结派，成立团伙；语言粗鲁，胁迫恐吓；贪玩，屡禁不止；为了个人利益情愿损害他人或集体的利益。不爱护公物和公共卫生。

第四是读书学习的风气明显淡化，“读书无用论”时有抬头。一些中学生无故旷课，出入自由；随时光临网吧，打网络游戏，上网聊天；谈情说爱，课堂哄闹，对、言情、武打迷恋至深。厌学情绪严重。

第五是市场经济条件下中学德育工作者的心理发生了变化。一部分人主观认为社会分配不公，贫富悬殊日渐扩大，物价上涨，腐败现象严重，德育工作者收入微薄，意见很大；社会上极少数人对德育工作者不屑一顾，甚至挖苦、讥讽、打击，致使他们丧失工作信心。加之学校、社会、家庭重智轻德，管理上“德育工作难量化”，升学时对德育的要求实际上也只划了一道无形的极低录取线。加之黄、赌、毒的侵蚀，使德育工作者感到苍白无力。

二、中学生德育缺失问题的成因

上述问题形成的原因是多方面的。从总体上说，有社会的、有家庭的、也有学校的；从个体说，有主观的，有客观的；有的问题还是一时难以避免的。

第一，社会因素的诱发。社会主义市场经济是建设有中国特色社会主义的重要组成部分，是一项在世界上无例可援的伟大实践。尤其是在我们这样搞了三四十年计划经济的国家里，要建立一种新体制，原有思维模式的束缚、旧观念的阻力是任何国家都无法比拟的。因此，它既是一场物质性的变革，又是一场转变思想观念的革命。对外开放政策除引进了许多先进的技术和管理办法外，也带来了一些资产阶级腐朽思想、拜金主义思想；加之国内外敌对势力的文化渗透，他们出于“和平演变”的目的，千方百计地输入大量精神鸦片，通过网络等多种传媒，毒害我们的民族，腐蚀人们的灵魂，毒害我们的中学生，使部分中学生身心遭到严重摧残。同时，也腐蚀了一些德育工作者，使他们丧失了斗志和工作能力。

第二，中学生自身生长发育的特点。中学生的思维正处于最活跃的阶段，他们对一切新鲜事物（包括新的生活方式，新的价值观念等）的反应较之成人要敏感得多；另一方面，旧有的社会观念在他们头脑里并没有留下很深的印迹，他们对新生事物往往采取直接吸收并主动适应的态度，缺乏成人那种先用已有知识系统去审视，然后再逐步认识和承认的过程。辩证唯物主义告诉我们，任何一种思维形态的形成，无一不是主观因素与其所处环境相作用的结果。当今的中学生，已经萌发了相当强的个性独立意识，他们急于介入社会体现自我。同时，作为独生子女，物质生活水平的大幅提高，文化传媒的空前普及化、现代化、复杂化，又促进了他们部分生理和部分心理（青春躁动）的超前发育；另一方面，娇宠又使许多孩子的部分心理（社会责任感等）滞后发育。这样，面对形形的社会现象，急于参与而又缺乏识别能力和自控能力的中学生必然对其所感兴趣的事物兼收并蓄，从而受到消极反面因素的污染，也接受了不少消极，腐朽的东西。

第三，学校教育的缺陷是导致中学生德育问题的一个原因。一方面，由于片面追求升学率的影响，重智轻德。一些升学无望的学生，产生了自暴自弃，破罐破摔的心理，这是德育问题产生的又一因素。另一方面，有些学校在教育教学上呈现单一化和公式化的趋势，思想教育上报告多，大道理讲得多。教学上，内容单调，本本主义，加之教材要求高，难度大，学生感到压力大，且枯燥乏味，无形中拉大了教育要求与学生之间的差距，难于达到预期的教育目标。有的教师教育方法不当，只教书不育人，有的教师不尊重学生人格，对学生讽刺挖苦、体罚或变相体罚，使学生产生逆反心理。

第四，社会文化的消极影响。社会文化是指通过报刊杂志、文艺作品、广播、电视等传递的各种信息。它是促使中学生社会化的客观条件之一。不良的社会文化也会导致中学生的德育问题。一是社会上一些不法分子对中学生进行教唆、引诱，使中学生的德育行为失之规范；二是某些低级、庸俗的社会文化对学生潜移默化的影响，一些中学生盲目模仿资本主义颓废派的穿着打扮，哼唱低级庸俗的下流小调，盲目模仿影视中的打斗、凶杀、色情行为；三是网络环境的不良影响，致使学生迷恋网吧，成天上网聊天、游戏，特别是一些不法网吧经营者为了牟取暴利，还传播一些色情、暴力的图片和文字。部分学生由于长期处于某种不良环境，耳闻目睹社会消极的反面现象，久而久之，误认为黄、赌、毒以及坑蒙拐骗抢等违法犯罪行为是社会的主流，甚至是非不分，从而形成扭曲的思维坐标。因此我们有的教师深有感触地说：“五天的学校教育，抵挡不住一个双休日”。

第五，家庭的不良影响是导致中学生德育问题的重要因素。家庭是社会的缩影，是培养青少年成长的重要场所。有的家长的极端个人主义、享乐主义和投机行为，低级庸俗的生活作风，甚至违法犯罪活动，使其子女耳濡目染，有的家长甚至还给子女灌输整人害人、损人利己的思想和手段，使孩子潜移默化，上行下效。此外，一些家长对子女放纵护短，娇生惯养，使之养成了好逸恶劳、贪图享受、称王称霸的个性品质。有的家长教育方法粗暴，对子女动辄就拳脚相加，孩子为免遭皮肉之苦，采取哄骗办法以求平安，更有甚者，与家长产生敌对情绪，弃家出逃。

三、中学生德育缺失问题的解决措施

目前，我国正处于一个新的历史发展时期。建设有中国特色社会主义的伟大事业，一方面要求我国经济体制和经济增长方式实现两个根本性转变，推动我国社会生产力的持续发展和综合国力的不断增强；另一方面，又要求人们不断树立与社会主义市场经济相适应的思想观念，在保持和发扬中华民族传统美德的基础上不断提高社会道德水平和文明程度，建立与新形势相对应的社会主义思想观念和道德规范体系。这种形势无疑对培养中学生成为社会主义建设者和接班人是一个更高的要求，对于我们中学生德育也是一个机遇。中学生德育应做好以下几个方面的工作，使社会、家庭、学生三者结合；在全社会营造一个优良的德育环境，形成德育合力。

一是把握好德育与思想政治教育、道德教育的关系。德育是指各级各类学校按照国家利益，根据国家颁布的教育方针或教育宗旨的要求，有目的、有组织、有计划的对受教育者进行思想政治教育和道德品质教育的过程。道德教育与思想教育是密切联系着的，但我们决不能把它们视为等同，他们是有区别的。学校的思想教育，主要是对青少年学生进行辩证唯物主义世界观、人生观的教育也就是要为青少年学生形成世界观、人生观打好基础。政治教育，就是要增强对党和国家所持的正确立场、观点的认识，解决一个人的政治方向、立场和态度问题。在学校教育中，“德育”是一个更为广泛的概念：它是学校对青少年学生进行思想教育、政治教育、道德教育的总称。既包括党团组织和少先队、学生会组织进行的教育，又包括思想政治教育课和各科教学中的思想教育。抓好学生德育，是学生整体素质发展教育的重要内容之一，在学校教育中，始终都应居于首要的突出的地位。这是学校社会主义性质的必然要求。

二是正确认识德育和智育之间的关系。教育者应坚持“育人为本，德育为首，教学为主，全面发展”的思想。同时，要充分认识国家的发展和进步，必须依靠科技和教育，光有建设社会主义的热情，没有建设社会主义的本领是不行的。因此学校应该而且必须理直气壮地抓好智育，抓好教学质量。但只重视智育，忽视乃至丢失德育，这不仅是教育思想不端正，而且也很难抓出满意的结果。正如德国教育学家赫尔巴特指出：“教学如果没有进行道德教育，只是一种没有目的的手段；道德教育没有教学，就是一种失去手段的目的。”学校良好的学风班风和教学工作是紧密相关的。必须克服智育一手硬，德育一手软的状况，走出智育与德育对立的误区，摆脱应试教育思想的束缚，树立素质教育的观念，强化“以德育人是大根本”的意识。

三是发挥“堵”和“导”之间的作用。在德育工作中，我们要面对现实，有效地防止污染的发生，从实际情况出发，从日常行为抓起，先“堵”后“导”，“堵”“导”结合，从而达到标本兼治的目的。要先堵住污染源，严禁一切不合适的视、听、唱；然后利用舆论阵地，开展多种多样切实有效的宣传活动，营造清除污染、扫除不规范行为习惯的强烈氛围。在堵的同时，还必须“导”。结合各科知识教学，开展丰富多彩、生动活泼的课外兴趣小组活动。在活动中使之远离污染源，另一方面陶冶情操，培养创造性思维和健康高尚的审美情趣。

四是提高师德修养。教师要以身作则，为人师表。还要具有高度的敬业精神。教育学生认真学习马克思主义哲学，树立辨证唯物主义世界观，增强社会主义、共产主义信念，增强为社会主义献身的力量和勇气，在困难面前知难而进，保持革命乐观主义精神。同时教育学生系统学习邓小平理论，根据学生的特点，采取多种形式进行学习，让邓小平理论进入教材、进入课堂、进入头脑。帮助学生正确认识建设有中国特色的社会主义的目标任务与体制转轨、社会转型的现实之间的反差，要教育青少年看到事物的本质、主流，用改革开放的伟大成果去教育他们、鼓舞他们，激发他们投身改革，参与改革的热情，从而引导他们认真学习，识别和抵制形形的错误思潮，形成良好的道德品质。

五是加大投入，优化社区和校园环境。道德品质的形成是一个长期复杂的过程，而中学生所处的时期在德育的形成中是关键时期。它不能单靠课堂的教育方式来解决问题，德育与整个社会环境有着密切关系。

要加大投入，使学校成为学生生活的乐园、求知的学园、温馨的家园、美丽的花园。同时还应重视创造德育的社会环境，抓好社区文化建设，营造良好的社区文化氛围。加大社会综合治理力度，净化社会育人环境，坚决打击违法经营的网吧，大力着手社区“绿色网吧”的建设。

解剖学论文篇8

1 教学方法

改变以往先理论讲授后解剖操作的传统模式，先进行解剖操作再理论讲授。要求学生在解剖操作前进行预习，教师在每个单元开始时进行简单讲授，然后学生边操作边观看解剖操作视频录象，教师巡回指导答疑，每次课后教师进行小结，及时指出课中存在的问题。每个局部解剖结束后再安排一次理论课，理论课以归纳总结和讲授重难点为主。教材为《局部解剖学》第六版，彭裕文主编。实验学时54学时，理论学时15学时，共6时。期评成绩包括解剖操作成绩15分､口试成绩10分､理论考核成绩75分，共100分。

2 解剖操作

2.1 编写解剖操作实验指导根据教学大纲要求教师自行编写实验指导，内容包括教材的重点难点､操作要领､操作评分标准､思考题以及解剖器械使用等。

2.2 实验分组 教师根据大纲要求重新将教学内容分为五个单元，每个单元有两个局部，每个局部4~5名同学为一组。如局部解剖学总论，脊柱区､上肢后面､臀部､下肢后面为第一单元，其中脊柱区和上肢后面为一局部，臀部和下肢后面为另一局部。每个局部的4~5名同学中1名为主刀，其余为助手，轮流进行，每个同学均有1次主刀的机会。主刀为主要操作者，要求有较好的理论知识，助手为协助主刀操作。

2.3 考核方式 每个单元结束后均进行考核，主刀打操作分，满分为15分，有些同学有2次主刀机会的则取2次成绩的平均分。考核时先要求主刀同学对所解剖内容进行讲解，教师可随时对其提问，以了解学生对理论知识的实际掌握情况，然后根据解剖操作评分标准(表1)进行评分。助手则打口试分，满分为10分，取平均分，每单元每组随机抽取2~3名同学考核，随机抽取实验指导中的思考题进行提问，并要求学生在标本上指认出相应的结构，每单元的两个局部中各问一个问题，教师根据学生的实际掌握情况进行打分。

3 体会

以解剖操作为主导的局部解剖学教学在桂林医学院已实行了多年，其教学效果良好，受到了广大师生的好评。解剖学是一门形态学科，以解剖操作为主导的局解教学把实物与实践结合在一起，使学生有“亲临其境”的感觉，同时模拟手术主刀和助手，观看相关录象视频，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性和主动性[3]。通过调查发现，93%的同学认为以解剖操作为主导的教学能激发学习兴趣；99%的同学认为可提高学生的口头表达能力。从考试成绩结果看，大多数学生的操作分可达到12分以上，口试在7分以上。通过解剖操作，许多学生基本掌握了相关的层次､结构，然后再进行理论复习，大多数学生感觉容易理解，在理论测试中只有3%~5%的学生不及格。另外，通过分组的解剖操作还增强了学生的团队合作精神。

参 考 文 献

[1] 刘志安，朱元业，赵世鸿，等.目标考核法在局部解剖学教学中应用的探讨.山西医科大学学报(基础医学教育版)，2007，9(2)：122-123.

[2] 李金莲，李云庆.人体解剖学教学内容及课程设置的改革与实践.中国高等医学教育，2005，(6)：57-59.