诊断学论文范文

诊断学论文篇1

论文摘要：对诊断学教学实践进行实例总结，并提出建议：诊断学教师要比医生会讲课，比教师更懂医；重视医德教育和教学方法，将执业医师资格考试内容渗透到教学中；以执业医师资格考试为导向，改革实践教学及考核手段。

临床医学本科教育是以输送合格执业医师为主要目标的基础教育。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力，并使其对患者的病情作出初步诊断，这些内容也是执业医师技能考试的重点，对该门课程掌握的程度直接影响学生今后的临床实习和工作。因此，重视诊断学教学方法，提高诊断学教学水平很有必要。笔者在本学期诊断学教学工作结束后，对教学情况进行总结并介绍如下。

1重视诊断学师资队伍建设

1．1重视诊断学教师的人选

诊断学教师最好由具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的高年资医师担任，其最好担任过执业医师资格考试考官。临床医学是实践性极强的学科，诊断学是临床医学课程的重要基础，因此要学好诊断学，需要经历一个漫长的训练和实践过程。很多患者的临床表现不像教科书上写的那样典型，疾病的个体化、多样化远远超出了书本内容。另外，诊断学内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，诊断学教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等)，表达能力强，语言生动、普通话标准等。即要求诊断学教师既会治病还会教书，比医生会讲课，比教师更懂医。应加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、优秀教师评比、教师考评等活动激发教师教学热情，提高教学质量，同时，利用现有医学资源，充分发挥高年资医师在诊断学教学中的作用。

1．2重视集体备课

通过集体备课可达到使教师互通有无、取长补短、共同进步的目的。

1．3重视教师听课

要求教师讲课前到其他教学医院听课，参加本院前一轮大课听课活动，学习其他教师教学优点，提高自身教学水平。

2重视医德教育

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是缓和医患矛盾的有效途径。行医必须有德，无德不能行医。《中华人民共和国执业医师法》强调医师应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神。所以笔者在诊断学教学中反复强调树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想的重要性。同时，告知学生目前我国医患关系紧张是不争的事实，部分医务人员在诊疗活动中忽视患者感受、语言生硬、态度冷漠、不尊重患者人格，是造成医患矛盾的原因之一。告诫学生必须以爱心和对患者的尊重赢得他们的信任，并在课堂上以一道执业医师资格考试的模拟题提问：“在一个寒冷的冬天，你给患者进行胸部体格检查时会怎么做(也就是说在冬天检查时怎样使患者不冷)?”有的学生答“用烤火炉”，有的说“开热空调”。笔者在肯定其答案正确的同时，提示学生应向年资高的医生学习，将自己的双手、听诊器捂热后再为患者进行检查。

3教学方法

3．1充分备课

教研组根据每名教师的临床专长，安排他们讲授自己最熟悉的章节。强调教师备课三部曲：(1)反复熟读课本和教学大纲。(2)制作课件和准备教案。在这个过程中教师以课本为基础，查阅大量文献资；降}，同时利用网络资源及在工作中拍摄的具有典型症状、体征的图片制作幻灯片。要求幻灯片具有提纲挈领、文字醒目、图文并茂、重点突出的特点。(3)试讲。每名教师备课后都要在教研组试讲，在试讲时发现问题，及时纠正。比如在试讲时发现有的教师讲课重点偏离教学大纲，有的教师讲课超时，有的教师讲课速度过快、不能给学生留有思考时间等这些问题都要在试讲后得到解决。

3．2重视课堂教学效果

有教师反映，现在大学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、随意进出教室的现象很普遍，但笔者上课时的课堂秩序和讲课效果却出奇地好，原因是笔者应用了生动、图文并茂的多媒体课件教学语言标准、流利，结合大量真实的临床案例传授课本知识笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到以下几点：(1)重视讲课技巧。包括语言生动(用词准确、形象)，吐字清楚、抑扬顿挫，风趣幽默(但不强调一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入适当的肢体语言，讲课富有激情。(2)以启发式教学激发学生思维。比如讲授大叶性肺炎的实变体征时，讲到：“老师在大学实习时有一个男同学‘很配合’地患上了大叶性肺炎，当时我们大多数同学都去看望他，而且每个人手里都拿了东西，大家猜猜，我们都拿了什么东西?”学生正准备猜的时候，笔者笑着告诉他们：“我们手里都拿了听诊器!”笔者问：“我们当时会在他身上听到什么体征?”多数学生笑着回答：“管样呼吸音。”笔者又问：“为什么会听到管样呼吸音?”他们回答：“肺组织实变有利于支气管音的传导。”这样的教学方法会让大多数学生记住大叶性肺炎的阳性体征之一是管样呼吸音。

3．3重视课堂教学的实用性和目的性

诊断学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。比如在讲解肺和胸膜触诊时提醒学生，参加考试时，如果只做语音震颤检查，而没有做胸廓扩张度和胸膜摩擦感检查，只能得1／3的分。

3．4课堂讲授中强调重点

这里所说的重点是以后在临床上随时要用到的内容、执业医师资格考试内容、诊断学考试内容，传统教学方法提倡全面复习，希望学生把课本上的内容都记住。事实上，人的大脑是有限的，应使学生把握重点，了解非重点。比如在教学中告诉学生，肺和胸膜的视触叩听是执业医师资格考试的内容，并提示他们记住这些内容，在临床技能操作时重点练习。

4改革实践教学

诊断学是一门实践性很强的课程，只靠背书不可行。但就我国目前医疗现状，一味强调在患者身上实践也不现实。患者不断增强的维权意识与相对滞后的卫生法规相冲突，教学医院的临床教育活动容易招来患者的质疑与拒绝。因此，可以通过以下几种方法解决学生实践与患者维权的矛盾。

4．1教师各项示范操作标准化

要求带教教师尽可能由主治医师以上的高年资医师担任，且所有教师要观看体格检查录像，使其体格检查技能操作标准化。

4．2学生反复观看体格检查录像

组织学生观看录像后，让学生拷下录像，带回寝室反复观看。

4．3学生反复实践

(1)分小组(每组10人)实践。由一名学生充当“被检查者”，另一名学生充当“检查医生”，其他学生在观看过程中对“检查医生”的手法加以指正。在小组实践过程中，教师必须在场指导，并耐心回答问题，及时纠正错误。(2)学生一对一实践。鼓励学生回寝室后2人一组互为检查医生和被检查者对练(可以边看录像边练，力争规范化)。(3)在病房实践。最好选择带教教师主管的患者，以便于交流和沟通。病房实践应采用分组实践加集中重点实践方式。①分组实践。由一名学生充当“医生”，对患者问诊及进行全身体格检查，小组其他学生在观看的过程中补充问诊及查体不足，在小组实践过程中，教师必须认真在场指导。②集中重点实践。由带教教师事先挑选有典型阳性体征(比如哮鸣音、湿啰音、心脏杂音等)的患者，见习课时带教教师将听诊器放在患者身上有典型体征的部位，让学生轮流听诊，这样既让学生接触到阳性体征，又不会影响患者情绪。:

4．4培养学生临床思维

培养学生临床思维的步骤为：实践、启发、引导、归纳。让学生分组对患者问诊及查体结束后(即实践)，给他们3O分钟的时间复习所采集的病史资料，然后集中讨论；讨论时，就主诉、现病史、既往史，胸部体检、腹部体检、神经系统体检，辅助检查的结果和诊断由不同的学生发言总结。在学生总结过程中，教师穿插启发、引导，使其描述规范化。最后由教师归纳总结，要求学生写出一份大病历交给教师批改。

5以执业医师资格考试为导向，改革诊断学考核方式

考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段。考试应有目的性，以便让诊断学考试与执业医师资格考试接轨。执业医师资格考试是检验一名医学生能否迈入医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，间接反映了一个学校的教学水平。所以，诊断学考试的部分内容应该参考执业医师资格考试内容，并在考试前列出复习提纲，指明重点。建议将诊断学考试改革。为理论考试与临床技能操作考核相结合(技能考核占诊断学总成绩20％)，让每名学生都接受病史询问、体格检查、病历书写的综合测试，为其今后参加执业医师资格考试奠定基础。

诊断学论文篇2

1.巧用微视频展示案例情境，有效导入新知。一个有效的教学情境导入不仅能迅速吸引学生的注意力，充分调动学生的所有感官，还能激发学生的好奇心和求知欲，使他们对将要学习的知识产生浓厚的兴趣。如在讲授《兽医临床诊断学》中有关“肢蹄运动功能检查”时，教师先从多年在生产实践中积累的视频文件中精选出暗含重要知识点的三种不同动物（奶牛、犬、猪）运动障碍的微视频导入新课，学生在身临其境中，发现问题并进行自主探索，激发学生的想象力和洞察力，进入学习的最佳状态。随后针对每一段视频向学生进行提问，如你刚才看到的奶牛运动障碍的特点有哪些？平时的生活中有没有出现类似的情况？在与学生的互问互答后自然引出运动障碍的概念、分类（即支跛、悬跛和混合跛）、运动障碍临床诊断简易定位方法等内容，进而为动物运动障碍的下一步临床检查做好铺垫。

2.巧用系列图片剖析相似案例，启思导学。学生的学习过程可简要概括为“学和做”。在传统的教学过程中，学生必须先学习了知识，才能应用到实际中，才能解决有关问题。那么在《兽医临床诊断学》教学中，能否让学生在解决问题的过程中学习呢？如在讲授《兽医临床诊断学》中有关“建立诊断的步骤”时，教师以“某养鸡场的鸡出现运动障碍”为话题展开，将多年在家禽生产实践中拍摄地能反映鸡运动障碍案例全过程中的典型或非典型症状图片进行精选，按运动系统、被皮系统、神经支配系统、饲养管理系统、其他因素的顺序进行合理对比编排，在展示典型症状图片时提出与此图片相匹配的问题及时与学生互动，鼓励学生将自己的想法说出来；在展示非典型症状图片时及时提醒学生应考虑不易想到或易忽视的症状、病史、致病因素等，这样既能满足学生探究的欲望和探究后满足的心理，又能调动学生学习的积极性。教师最后抓住话题的核心问题———建立鸡运动障碍诊断步骤的三个重要问题（调查病史、收集症状，分析症状、建立初步诊断，实施防治、验证诊断），展开引导、启迪，由学生对鸡出现运动障碍的临床表现和初步诊断印象进行小结，让学生在解决实际的畜牧生产问题的过程中完成对新知的学习和掌握。

3.巧用误诊案例，拓展思维发展。在兽医临床实践中不可回避的事实是，只要有诊断便可能出现误诊（据《误诊学》相关资料的统计，人类目前疾病的误诊率在30%左右），而现行的《兽医临床诊断学》教材，尚缺乏误诊内容的介绍，导致学生在学习过程中缺乏批判和质疑精神，这种教学模式培养出来的学生在遇到医疗纠纷时显得手忙脚乱，不知如何处置。因此，在讲授《兽医临床诊断学》中有关“建立正确诊断的条件和产生错误诊断的原因”时，教师以“某地宠物医院的医生给狗下跪”的视频展开，迅速吸引了学生的注意力，进而展开该案例的全过程。在展示的过程中，首先对医生所占有的材料（如犬呈现临床症状、病史、临床检查的方法及程序、实验室检验（血、尿、粪）结果、辅助特殊检查的结果等）逐一分析，对其客观性、真实性和可能存在的对诊断具有重要影响遗漏指标进行评估；其次审视建立初步诊断的程序（即按照常见病、少见病、罕见病程序去思考）和方法（即用发展的观点看待疾病，正确估计疾病每个阶段所出现的症状的意义，依据主要、次要、共性、个性的关系，阐明各个现象之间的联系，揭示疾病的本质），看是否打破了感性思维的定式，做到了科学思维。最后由学生从该误诊案例的纠误过程中总结出建立正确诊断的条件和产生错误诊断的原因，变教师课堂灌输为学生主动学习。与此同时，学生也学会了正确看待误诊和如何避免误诊的产生，了解了一个正确诊断的形成往往是医学理论、临床经验和科学的思维方法三者综合运用的结果。

4.巧用媒体情境设题，巩固新知。思维产生于试题。但不是所有试题都能引起学生的思维，因此通过媒体为案例创设试题情境，让学生能感觉到试题中所谈到的发病情况与学生已掌握的概念之间存在着某种内在联系，但试题的答案不能从记忆的知识中获得，也不直接存在于试题本身所提供的病史描述中，使学生出现求知上的“困境”，激发其“征服”欲望。由于《兽医临床诊断学》教学课时不足，教师可将在课堂上没有时间给学生展示的完整案例，下课后通过公共邮箱、QQ群、微信等发给学生一些相关案例，并附上思考题作为作业，让学生在不断突破“困境”中获得成功的情感体验，在运用所学内容解决实际问题中巩固新知。与此同时，根据学生完成作业的情况，可了解学生对知识的掌握情况并因此不断改进教学方法，提高教学质量。

二、案例的应用

1.课前充分准备，便于学生接受。教师课前必须根据《兽医临床诊断学》特点、学习目标、学习对象、教学大纲及自身的教学和临床经验，准备好符合教学要求的案例，认真编写授课计划，进行问题设计。如，根据教学大纲中要求学生掌握可视黏膜的病理变化之“发绀”时，引用案例：“某养殖户饲养的健康育肥猪在采食食物后15分钟至数小时相继发病，呈现严重的呼吸困难，脉搏急速细弱，全身（尤其是可视黏膜）发绀，体温正常或偏低，躯体末端部位厥冷，少数猪站立不稳，倒地而死”。教学前，根据教学大纲要求，结合本案例的特点，拟定如下问题：①本病属血液中还原血红蛋白增加，还是形成了大量变性血红蛋白？②本病伴随的其他临床表现有哪些？③通过对症、对因治疗后的疗效如何？我们以这些问题作为案例教学讨论的重点，教学时配合案例现场情景展示，结合学生讨论情况，做好时间分配，保证学生掌握可视黏膜发绀产生的原因，确保教学大纲的要求得以贯彻。

2.教师组织实施，便于学生理解。选择教学案例，应使其与教材内容、教学大纲紧密结合，以学生为主体、教师为主导，根据学生之前所学课程的知识结构和掌握情况，选择能承前启后的案例，便于学生的理解和前后知识的贯通。若随意选择教学案例，可能会导致学生讨论问题过度分散或过分集中，也可能会因内容生僻导致学生无法理解，教师因在课堂上用更多的时间解释一些相关知识而不能完成教学内容[1]。因此，《兽医临床诊断学》的案例教学一般应由有一定临床积累和教学经验的教师组织实施，发挥他们对案例的深刻理解和把握，能更好地掌握案例教学的引入时机、提问方法，引导学生的合理讨论，减少不必要的争论而节约课堂时间，保证教学目标的实现。

3.理论联系实际，激发学生的学习兴趣。有计划、合理地运用案例对《兽医临床诊断学》的内容进行讲授，能很好地激发学生学习的兴趣，较大程度地调动了学生课堂主动思考和课后自主学习的积极性。应用多种案例相结合的形式进行教学，以解决问题为切入点，重点引导学生主动思考案例，积极地查阅参考文献和自学，在讨论或自学中寻找最合适的答案，理解、消化新接触的知识，并在此基础上学会运用并掌握这些新知识[2，3]。这样就把教学的重点从“教”转移到“学”上来，学生由被动学习转变为主动学习，起到提高本科生学习能力的培养要求。

4.适时进行总结，启迪创新思维。学生的综合能力与创新思维是在解决实际问题的过程中培养起来的，而在《兽医临床诊断学》中应用多种案例相结合的教学出发点和落脚点就是运用所学知识解决畜牧生产中动物疾病的临床诊断问题。因此，在《兽医临床诊断学》的教学过程中尽可能巧用媒体恰当地给学生展示多种案例，能够使学生在短期内接触并学习到大量的实际问题，可明显提高学生的综合能力，给学生提供更多创新思维的机会。总之，在《兽医临床诊断学》的教学中恰当地运用案例教学，能把抽象、空洞、枯燥乏味的学习变成可触、能感、生动有趣的学习活动。在案例的最后适时小结，有利于把碎片化的知识前后串联起来并在学生的脑海中形成知识框架，提高学生的学习效率和效果。但在案例教学中，也存在教师临床积累不够，案例资源不足，对案例教学效果的客观评价指标等问题，需要在今后的教学工作中不断提高和规范。

诊断学论文篇3

1.1进行开放式实验教学，培养创新性思维

为了改变传统的填鸭式的实验教学模式，可以对实验教学方法进行改革。将以带教老师为中心的教学方式改变为以博士研究生为主体的带教模式。这就要求带教老师在上课前先把将要上的实验内容告诉学生，由学生自己来预习实验内容，理解实验的基本原理并根据实验原理设计相应的实验方案，并根据实验方案提出完成该实验所可能需要的仪器设备、实验试剂等。老师对学生的实验设计方案组织讨论，根据实验目的及实验中心的条件，优化实验设计方案，以确保实验的顺利进行。在实验课堂上，带教老师应根据不同学生的实验设计方案而为学生提供相应的器材，开放实验室，并根据不同学生的需要进行相应的指导，以期每位学生顺利完成实验。最后，带教老师对学生的实验进行讲解和评价，和学生一起讨论每位学生设计的实验方案的优点和不足，并指出在实验过程中哪些实验操作还需注意，哪些实验技能还需要进一步的提高，还有哪些类似的更准确、快速的方法，为明确该实验结果还可以另选取哪些简便实用的其他标志。这样既对学生进行了基本实验技能的培训，也提高了学生的实验设计能力以及分析问题和解决问题的能力。在这种开放式的实验教学模式中逐步培养博士研究生的创新性能力。

1.2开展针对性专题讨论，引导创新性思维

教学经验丰富的教师经常会在理论课堂上设计一些问题并引导学生展开讨论，这样至少可以活跃课堂气氛，并在一定程度上提高教学质量。而在相对宽松的实验教学课堂上进行专题讨论就更容易开展。在专题讨论教学中，带教老师即要为学生营造一个良好的讨论问题氛围，要让学生在自由、平等的民主氛围中畅所欲言、各抒己见；又能够引导每位博士研究生就研讨课题发表自己的看法与见解，容许学生与学生、学生与带教老师展开互相讨论，讨论越激烈越容易激发学生的创新性思维。实验教学以专题讨论的形式展开，这就为学生的创新性思维提供了尽可能大的空间，使博士研究生能够独立自主地去思考问题、探索解决问题的新方法，最终在不断的否定与肯定中形成最佳的解决问题的方案。

1.3将研究室变成教室，提供创新性平台

实验教学的基本目的是将理论知识通过实验的方式让学生理解并掌握，同时培养学生的动手操作能力。而对于博士研究生而言，不仅要熟练掌握实验操作技能，更要会灵活应用这些实验技能，创造性开展实验。作为实验教学的延伸，可以把实验教学放在研究室中进行，这样的教学方式有以下几方面优点：第一，研究室能够为博士研究生提供更多的仪器设备并让他们尽快的熟悉这些仪器设备以及这些设备的操作，为以后快速进入实验研究状态打下基础；第二，能使博士研究生比较快地了解在该研究室工作、学习的其他研究人员，为博士研究生尽快融入这个科研团队/集体提供了较好的条件；第三，能让博士研究生在研究室感受到那种快节奏、高强度的科研氛围，而这样的环境会激发博士研究生的斗志和激情，最终将这些斗志和激情转化为对创新性研究的孜孜不倦的探索与追求，这就是对他们的创新性能力的激发和培养。第四，在实验过程中，博士研究生可以和周围的研究人员或指导老师（导师）对实验的任何问题进行探讨，吸取从不同科研角度出发的学术观点和研究思路，进一步提高他们分析问题、解决问题以及科研创新的能力。

2结语

随着社会的不断发展和进步，社会对临床检验诊断学技术人才的素质提出了更高的要求，其中的核心创新能力成为在竞争中取胜的杀手锏，这就要求在人才培养尤其是博士研究生的培养过程中要充分培养他们的创新能力。通过实验教学培养博士研究生的创新性品格是临床检验诊断学实验教学的核心任务之一。我们只有牢牢抓住检验医学专业发展的前沿，不断进行实验教学内容和方法的改革，在实践中培养学生的创新能力，从而达到较好的实验教学效果。

诊断学论文篇4

实验诊断指临床医师根据病情选择检验项目，实验室根据医嘱对患者标本进行检验所得到的检验结果对疾病预防、治疗和预后的评价，特别是对疾病诊断的临床过程。实验诊断学应根据培养对象不同而选择适合的教学方法；教学对象是未来临床医师，教学应紧密结合临床。通过病例分析、检验项目选择，特别是检验结果分析和应用，进一步提高学生的解决临床实际问题的能力。以前的教学均以标本类型或检验方法及检验项目的介绍为教学主线，而相对于临床医学生来说在检验项目选择、检验结果与疾病关系的综合分析方面的教学内容相对欠缺。因此在教学上应该教会学生如何选择合适的检验项目来解决和判断临床问题，以及利用检验结果为临床诊断提供科学依据。所以改变传统的以标本类型及检验项目为重点的教学模式，进行以人体系统和主要脏器为主线的病例分析及实验项目的教学实践非常必要。

2实验诊断学见习课程设置

实验诊断教学课程在五年制临床医学专业一般安排在大三后半学期，学生基本完成医学基础课的学习，将要进入临床医学课的中间阶段。实验诊断对临床医学生来讲是熟悉医学检验中基本理论和临床应用方面内容，基本了解检验方法的实验原理，课程设置以尚红等主编的《实验诊断学病案与实习指导》为蓝本，根据教学要求适当取舍，教学重点是实验项目的临床应用。其目的是通过病例分析体现和落实到实验项目的选择及其应用，提高学生对疾病诊断的综合判断能力，

2．1新老实验诊断学教学见习课程设置比较

现行见习课的设置除增加病例讨论外，还增加了肝功能、肾功能、糖代谢及电解质检验等生化检验内容。血型鉴定及交叉配血课程由输血科老师讲解。将以前重点讲授的实验方法、原理转变为了解实验过程，重点在病例讨论及实验项目的选择。今后计划在课时保证的情况下，适度增加免疫学和微生物学检验的相关内容，使学生更加全面地了解实验诊断学涉及的领域。

2．2见习课教学内容

2．2．1课堂病例讨论

选择1至2例与本节实验内容相关联的病例，给出简要病史、体格检查结果，让学生模拟选择检验项目并以检验单形式提供检验结果。通过病例分析初步考虑疾病的诊断，重点为如何分析检验结果，为明确诊断还需做哪些检验项目。通过课堂病例讨论体现和落实实验诊断项目的选择、应用及临床意义。在病例讨论的基础上，告诉学生为什么选择此项检验，然后安排相关的实验操作、示教与见习，让学生了解实验过程及原理。如在血细胞形态学教学中，病例讨论选取“贫血”病例，给出简要病史、体格检查结果后，由学生模拟开具医嘱并选择检验项目。学生通常选择“血常规”、“细胞形态”等诊断贫血的实验室项目，教师则以检验单形式给出血红蛋白、细胞形态等检验结果供学生讨论。

2．2．2实验课理论教学

和以前教学方式相同，理论课仍由一位具有副高以上职称、既掌握理论知识且操作技能熟练的资深教师承担。用播放幻灯片的形式讲解实验基础理论、实验过程、临床应用等基本知识；介绍实验项目所用仪器、设备的操作，实验中的注意事项及生物安全等。如在血细胞形态学教学中，病例讨论选取“贫血”病例，以讨论细胞形态为主线，进行形态学教学，以播放幻灯片的形式展示各种细胞形态；介绍与病例相关的检验新项目，如网织红细胞血红蛋白含量及铁蛋白等，同时介绍可用于贫血鉴别诊断的检验项目等，以及各项目检测新技术、新设备等。

2．2．3实验内容

实验课由两位中级或中级以上职称教师承担。实验课教师首先准备好做实验需要的标本、试剂、器材，并完成设备调试。首先严格按实验操作规程给学生示教。在示教过程中再次简要讲解实验目的、原理等。然后指导学生完成实验，并再次强调注意生物安全。实验标本尽量选择与讨论病例实验结果一致或相近的标本，保证既有阴性标本，也有阳性标本。在指导学生完成实验时，如发现学生实验中的不当操作应及时指出、令其改正，并及时回答学生提出的问题，保证学生基本熟悉或了解常规检验项目的操作过程，能独立完成基本检验项目检测，如血细胞计数、红细胞形态分析、白细胞形态分析、黏蛋白实验等。关键是掌握检验项目的选择依据、临床意义及目的。要求学生书写实验报告，并对讨论病例进行分析，包括讨论病例的初步诊断及诊断依据、为明确诊断还需要做哪些其他检查、应与哪些疾病进行鉴别诊断等。学生交回实验报告及病例分析后，由教师对典型病例分析进行点评。示教对于一些高、难、精的实验及贵重仪器，教师需给学生示教，使学生进一步了解检验医学的现状和发展趋势，了解检验设备操作过程和测试原理，了解实验诊断的质量保证体系及影响实验诊断的相关因素；告知学生标本采集和送检的重要性及注意事项，强调特殊标本（如脑脊液）的采集适应证和禁忌证；了解标本分析前、中、后整个检验过程，使学生理论结合实践，将所学理论知识应用到临床工作中。

3转变教学模式的意义

实验诊断教学对象主要是未来的临床医师，重点是检验项目的选择和结果的应用，而不是掌握检验技术和方法。实验课是在教师指导下，学生利用所学医学基础知识、运用实验技术完成检验项目的教学形式，重在培养学生实际动手能力、分析和应用实验结果的能力，使学生掌握各项检验的适应证和选用原则，掌握各项检验的目的、参考值及临床意义，更好地将检验项目用于临床。教学原则应让学生掌握医学检验目的及应用，为临床疾病的诊断和防治所用。培养学生根据疾病合理选择检验项目的能力和对检验结果综合分析及应用的能力，加强正确诊断思维方法的引导，强化现代实验诊断的新理论，以及新技术、新方法在临床诊断中的应用。同时也应提高教师的自身素质，转变教学模式，提高学生学习兴趣。通过课程设置的改革，注重培养临床实用型人才，通过病例分析，加强实验课与临床的联系，加深基础医学知识与临床知识的连贯性，培养学生应用实验技术和检验结果诊断疾病的能力，提高学生实际工作能力。

诊断学论文篇5

1.1一般资料选取2013年1月至2014年3月徐州市中心医院收治的100例脊柱外伤患者进行临床资料回顾性分析，根据影像学不同检查方式将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者中男性26例，女性24例；年龄11～72岁，平均年龄为(35.1±2.6)岁；重物击伤20例，高空坠落15例，车祸15例。观察组患者中男性28例，女性22例；年龄10～70岁，平均年龄为(34.7±2.1)岁；高空坠落20例，车祸15例，重物击伤15例。所有脊柱外伤患者均经确诊，且在性别，年龄以及其他病情上无差异，具有可比性。

1.2诊断方法采用X射线正侧位平片对两组患者进行检查，再分别采用螺旋CT机和MRI对两组患者进一步检查。对照组行螺旋CT横断位扫描，扫描层厚度为3.0mm，层距3.0mm，螺距调为1.120，矩阵为512×512。扫描时以患者的病变为主进螺旋扫描，扫描后将图像以及数据重新整理，根据整理结果判断脊柱外伤的诊断结果。观察组行MRI脊柱外伤诊断，首先对于患者的扫描部位选择轴位，以及矢状位进行扫描诊断，层厚为4.0mm，层间距为4.0mm，矩阵为256×256，成像序列选择SE序列，TR/TE/T1:610/20/120ms，T1TR/TE=450/10～20ms。

1.3诊断标准CT诊断脊柱外伤标准：患者上椎体移位可根据双环征确定，可清楚显示颈椎钩突，椎小关节骨折脱位；对于关节有无脱位或是半脱位能够较为清楚显示。MRI正常脊柱表现：按照信号强度递减顺序为脂肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。用自旋回波序列，脊髓、骨髓和松质骨在T1，加权成像较为清楚，而韧带、蛛网膜下腔和椎间盘在T2加权成像清楚。

1.4观察指标两组患者采用不同的方法诊断之后以手术病例结果为标准，比较两组选择影像学诊断方法与手术病理结果的诊断吻合性，并比较两组患者采用CT与MRI对脊柱外伤部位的检出率。

1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检查结果比较两组患者采用不同的方法诊断之后，以手术病例结果为标准，比较两种方式诊断脊柱外伤的检查结果，发现观察组检查韧带损伤与对照组比较差异较为明显，且检查较对照组明显高26.0%，差异有统计学意义(x2=4.0，P＜0.05)。

2.2脊髓与韧带损伤检出率比较两组患者经过不同诊断方式比较，观察组检测出脊髓损伤与韧带损伤明显优于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

脊柱损伤通常是由两种或两种以上的外部损伤形成，在脊柱外伤的诊断中，由于关节错综复杂，采用普通X射线平片检查将会出现影像多种重叠，对于诊断结果造成一定的影响，而脊柱外伤的患者如果未及时进行诊断，对于治疗的预后会产生不良影响，因此，对于脊柱外伤的诊断显得尤为重要。普通X射线平片诊断胸椎骨折十分困难，对于椎体骨折，采用X射线平片进行观察不易发现骨折现象，只有患者发生粉碎骨折时崩裂明显、骨折线加宽才能够显示。而MRI能够直接显示韧带的撕裂、脊髓的损伤，不仅能够正确的判断患者急性期脊髓损伤引起的截瘫是脊髓休克还是脊髓挫裂伤或断裂伤，而且已成为唯一能够全面直接显示脊髓形态的影像学检查手段。脊髓挫裂伤或断裂伤的主要影像表现：①T1WI信号正常或隐约可见低信号，信号形状为棱形，表明患者可能因脊髓震荡导致水肿；②T1WI为高信号表示，脊髓挫伤伴髓内已经出血。由于脊髓受到一定的压力后使患者局部发生弯曲、变扁、移位或下陷现象，与患者髓内出现水肿、出血及坏死有关，且受压部位脊髓信号异常。MRI因是多方位成像，因此对脊柱外伤空间定位非常准确，由于骨小梁结构破坏较小，采用X射线平片和CT都不能发现这一改变，容易产生漏诊。而MRI对椎体内骨髓出现水肿敏感，对创伤性脊柱外伤的准确评估具有重要价值。随着科技水平的发展，医院的影像设备不断提高，不仅能够准确地提高疾病诊断的准确率，同时治疗效果相应提高。由于脊柱的位置较为特殊，韧带以及软组织不同程度的损失，均会对诊断结果有一定的影响，对于脊柱外伤的患者利用影像学方法进行诊断以及根据诊断结果制定对患者功能的恢复有重要的临床意义。本研究采用CT与MRI两种影像学诊断方式进行脊柱外伤诊断，其中对照组采用的CT诊断发现，CT影像对于患者的骨折线、骨折部位及骨折碎片能够较为全面地显示，其主要是由于患者不同组织对于X射线的吸收和穿透性的不同，根据患者相对应部位所产生灵敏度的反馈信息进行数据转换从而对患者脊柱外伤进行诊断。采用螺旋CT针对患者的病变进行横断位螺旋扫描，并将图像及数据整理后判断出脊柱外伤的诊断结果。而观察组采用MRI主要是对于患者脊柱外伤软组织损伤，韧带损伤以及骨髓损伤的判断较为准确，主要原因是MRI对于患者的软组织具有较高的分辨能力，相对于CT诊断而言能够更清楚的显示出单纯性骨髓损伤以及韧带损伤等现象，能够通过磁共振信号传递到计算机成像从而进行脊柱外伤的诊断。采用MRI进行脊柱外伤扫描时应首先选择患者扫描部位的轴位及矢状位进行扫描诊断。两组不同诊断方式对比结果发现，采用不同的方式进行脊柱外伤诊断其结果各有利弊，研究数据显示，观察组检查韧带损伤与对照组比较差异较为明显，高于对照组26.0%。MRI和CT都为断面图像，有效避免了结构的重叠。三维重建、多平面重建对于椎弓骨折及骨折片的移位、显示椎体及骨折片的移位以及椎管受累和脊柱曲度等均具有诊断价值。而且对于骨松质及骨皮质均具有很高的可调节的空间，对于显示患者的椎弓骨折有一定优势，如椎体骨折线的走向、骨折椎体周围软组织肿胀等均有良好的显示能力。因此，针对患者的脊髓损伤采用MRI检查，对于患者相关症状的影像学诊断、治疗、评价和改善预后具有十分重要的意义。

4结语

综上所述，在脊柱损伤的诊断检查中，CT能够全面显示患者脊柱内的碎骨片、骨折线和定位椎管内的碎骨片，能够全面观察患者韧带损伤情况；MRI更能够准确的判断脊柱外伤的空间定位，能够直观体现软组织损伤情况，对于患者病情的恢复有一定的促进功能，两种诊断方式均有较高的临床意义，均具有不可替代的诊断优势，两者结合使用将更加准确有效，从而达到更加理想的诊断结果。因此，CT与MRI两种影像学检查方法在对于脊柱外伤诊断中各有一定的临床价值，两种方法相互结合效果更佳。多种影像检查相结合有利于对脊柱外伤作出更全面、更准确的诊断，可达到诊断结果更为准确的目的。

诊断学论文篇6

1 诊断试验的稳定性和样本量

在医学论文中，样本量未作估计的情况非常普遍，在我们处理的诊断性论文中，有近70％的论文未作样本量的估计。事实上，几乎所有的诊断指标不能完全准确地诊断出特定的疾病或病理状态．因为诊断的效率往往受制于诊断指标的稳定性的局限。受诊断指标的特异性和敏感性的影响，研究对象需要达到一定的数量，才能排除机会干扰。样本量不足，难以得出可信的结论；样本量过大．又会造成研究用人财物的浪费。因此．在研究之前应进行样本量的估计，在论文中也应该对样本量的估计情况作详细的交代。通常可以根据待评指标的特异性和敏感性来估算所需的样本量。

2 患病率与研究对象的选择

患病率影响诊断试验的结果，这一点常为许多作者所忽略。患病率下降对诊断指标的特异性和敏感性不会有影响，但是阳性预告值却会下降．阴性预告值会上升。比如，在普通人群中检测到前列腺特异抗原(PSA)阳性与在前列腺专科门诊病人中检测到PSA阳性推断患前列腺癌的概率是不一样的，后者要比前者高得多。因此。在诊断研究中．应根据不同的研究目的选择不同患病率的研究对象：在论文中应交代研究对象的患病率资料。临床诊断研究应尽量采用专科门诊病例以提高诊断效率。

例1．表1是一家有心血管监护

病房的三级医院对70岁以下怀疑心肌梗死者作肌酸磷酸激酶(CKP)检查的结果．表2是一家没有心血管监护病房的普通医院对70岁以下怀疑心肌梗死者作CKP检查的结果。两家医院CKP检查诊断心肌梗死的敏感性和特异性相同，但表1患病率较表2高．因此表1的阳性预告值也较表2高，阴性预告值较表2低。

3 对照对象的可比性问题

诊断的目的是把一种疾病从一组有着相似症状或体征的病人中区分出来。也就是说，除了诊断用指标外，病人和无该病的人群在其他方面应该相差不明显．既研究对象(包括病人和对照者)应该有可比性。如要评价诊断肺支原体感染的诊断指标．应该将其他肺部感染者作为对照对象：要评价酒精性肝病的诊断指标，应该将其他肝脏疾病者列为对照对象。这样研究得出的结果才有临床实际意义。在诊断性论文中，常见的缺陷有两类：一类是仅将健康人作为对照组．由于没有与其他有病者作对照．这种研究的结果往往使得诊断指标的敏感性和特异性被人为地拔高。另一类虽然采用病人作为对照，但是选用的病人与要研究的疾病没有联系．即不包含容易混淆的病人，同样地．其诊断指标的敏感性和特异性也会被拔高。

转贴于 例2．有作者为研究5．核苷酸

酶对肝癌的诊断价值．观察了54例肝癌患者和100例健康人的血清5．核苷酸酶含量。结果见表3。认为5．核苷酸酶测定对肝癌有诊断价值。很显然．由于作者没有对肝胆结石、肝炎、肝硬化等易与肝癌混淆的疾病进行观察，其结论缺乏科学性。

例3．为探讨血清胃泌素测定对

肺癌诊断及预后估计的临床意义．有作者采用放射免疫法测定56例支气管肺癌患者、106例肺心病患者和229例健康人血清胃泌素含量。结果血清胃泌素测定对肺癌诊断的敏感性为68．7％，特异性为74．8％，认为血清胃泌素含量测定有助于肺癌的诊断、分型、分期和预后的估计。本文的研究对象为支气管肺癌患者、肺心病患者和健康人。而临床需与肺癌鉴别的疾病主要为肺结核、肺炎性假瘤、肺真菌病、肺炎、纵隔肿瘤和肺部良性肿瘤等，研究对象不包含容易混淆的病人，显然缺少可比性。其结果自然令人怀疑。

4 病人的构成问题

在诊断试验中。病人病情的轻重、缓急不同．一群病人中轻重、缓急病人的构成不同，都会影响对诊断指标的评价。这一方面提示我们，在两家收治的病人构成不同的医院之间。诊断指标的效率会不同，诊断数据不好直接套用。另一方面，我们在做诊断试验时，应尽量使研究对象的构成与医院病人的实际构成相符。有关病人的构成问题造成的偏倚较为常见，也较易被疏忽。在对论文的审查中，应特别注意这方面的问题。

例3．为探讨血清胆汁酸测定对

病毒性肝炎的诊断价值，有作者测定了急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎和肝炎肝硬化患者各50例，以及健康人120例的血清胆汁酸，结果血清胆汁酸诊断病毒性肝炎的敏感性为88．7％，特异性为78．8％，认为血清胆汁酸测定有助于病毒性肝炎的诊断和分型。本文作者对相同例数各型肝炎进行观察，使各型肝炎的构成平均化了，而与临床上实际的各型肝炎构成有较大出入。由于不同类型肝炎的血清胆汁酸阳性率不同。病人构成的变化会造成总的敏感性、特异性等数据的出入。另外，本文只与健康人作了对照，而没有将其他肝脏疾病列入研究对象。可比性也差。

5 其他

如是否为连续性资料。采用连续性资料更能反映实际情况，减少选择性因素可能造成的偏倚。

诊断学论文篇7

【摘 要】：针对中医病名的现状，从历史和临床实践的角度论证了病证结合是中医诊断学的精髓，从认识论和方法学上比较了中西医病名的异同，阐述必须坚持中医病名，继承和发展中医理论，规范中医病名学术体系，推动中医走向世界。

【关键词】：中医病名；诊断；标准；病证结合

【中图分类号】R2-03【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0141-02

病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“××范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1 病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，病证结合诊断是中医认识疾病本质的特色。

2 中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联但又不等同。

中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。

3 中医病名诊断的必要性

中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤[、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋・张杲《医说・疾症》所谓"古之论疾，多取象比类，使人易晓"。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。

中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。

4 规范中医病名体系

任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[3]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。

落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题[4，5]。

现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的"原件"，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。

参考文献

[1]朱文锋，贺泽龙.论坚持中医病名诊断的必要性[J].辽宁中医杂志，2000，27(2)：50-52.

[2]苏玉仑.中医病名应改革[J].中国中医药报，2000，5：31.

[3]朱文锋，王永炎，王 沛，等.中医临床诊疗术语-疾病部分[S].北京：国家标准出版社，1997

[4]刘理想，张其成.近现代文化举措对中医的影响[J].中国中医药报，2006，10（13）：

[5]曹东义.对中医的错误认识源于文化自卑[J].中国中医药报，2006，10（25）：3.

诊断学论文篇8

高中语文课堂教学诊断是提高教学质量、改善教学方法的一种行为，是贯穿于整个教学中通过教师对课堂各种现象的检查、分析、判断和归纳反思，在课堂实践中发现问题，找到解决问题的方法并再次运用到教学过程中，根据正确的教学理论指导，提出诊断方法，达到教学理论与教学实践的结合，构建高中语文课堂诊断的标准体系，促进高中语文教师的专业素养和教学水平，从而激发学生们的学习兴趣。

高中语文教学的目的是培养学生较强的语言文字能力和探究能力，形成良好的思想道德品质和科学文化素养，引导学生树立正确的人生观和价值观，为学生的终身学习打下坚实的基础。而提高高中语文教师的教学水平，培养教师的专业化素养，是实现高中语文教学目标的关键所在。这就需要教师在教学过程中不断进行教学诊断，提高教学的有效性，帮助教师进行课堂反思，从而提高教学质量。本文就高中语文课堂教学诊断策略进行了研究。

2.高中语文课堂教学诊断当前存在的问题

课堂教学是一个动态过程，教师应该时刻关注课堂、关注教学、关注学生的课堂反应，从而促进学生身心和智力的健康发展，这就需要教师重视并善于应用课堂教学诊断。日本教育家佐藤学曾经说：“授课过程中的突发事件是极其复杂的，必须读懂看起来单纯事件后面隐藏的复杂性。”这里的“读懂”就是学会诊断，找到问题从而解决问题。然而当前高中语文课堂教学诊断的应用不尽人意，存在许多问题。

2.1高中语文课堂教学诊断得不到教师的重视

由于教学本身就是一个十分复杂的过程，需要教师因人而异，教学内容的准备是一个复杂知识构建的过程，教师进行知识的传授是一个复杂知识的认知过程，而教学诊断是一个相对滞后的评价过程。教师没有足够的时间对课堂教学进行思考与分析，更无法发现问题，也就不能进行课堂教学内容与方法的改善，只能按照自己预先的进度把内容讲完而已。

2.2教师缺乏系统的教育理论和反思理论

许多老师并不是不重视高中语文课堂的教学诊断而是觉得无从下手，找不到问题的症结所在，因而找不到问题的解决方法，这表明教师对如何运用课堂教学诊断还缺乏一定的了解，课堂教学诊断对绝大多数老师来说还是弱项。

3.高中语文课堂教学诊断的策略

课堂诊断的目的不在于评价一堂课的好坏，更重要的是培养教师开展课堂教学研究的兴趣，发先教学过程中的问题，找到解决问题的对策，总结教学经验，营造良好的教学研究氛围，使广大教师在教研中不断提高自己的专业素质，升华自身。高中语文课堂教学的诊断必须讲究艺术性、合理性和策略性。

3.1高中语文课堂教学诊断要遵从客观、公正、科学的原则

诊断者要尊重授课教师，在没有经过全面的了解前不能不负责任的贸然进行评论和批评。诊断者在进行听课前和听课后要全面了解执教老师的教学内容、教学方案的设计、教学目的以及过程中渗透的教学理念。诊断者只有全面了解有关整堂课的动态，才能做出全面、有意义、有价值的科学诊断与评价，从而对执教老师提出有用的建议与意见，提高教学质量。

3.2高中语文课堂教学诊断应该具有激励性

对于刚刚上岗不久的、没有教学经验的年轻教师，进行课堂诊断时不能有过多的要求，更不能有过多的批评与不满。诊断者表现出来的应该是一种鼓励和期待，要灵活变通，尽量找到执教教师的亮点。对授课过程中确实存在的问题，诊断者应该以商讨的语气，或者以提问的方式，引导教师自己发现问题，并与之探讨问题出现的原因，一起找到解决问题的最佳途径。

3.3高中语文课堂教学诊断要因人、因场合而异

诊断依据的标准要根据不同的教师、不同的场合而作出相应的调整。如果是一些随堂课和农村语文教师的课，诊断要相对降低要求；对于一些省级、市级层次的示范课、展示课等，诊断所依据的标准相对较高一些，对具体问题的分析要透彻、公开。另外，如果听课、讲评场面大、听课教师比较权威时，诊断者要预先跟授课教师打招呼，让其提前做好思想准备，提问题时要委婉，多提一些探讨性的问题，使执教教师站在更高的角度要求自己，并不断超越自我，提升自我。

4.高中语文课堂教学诊断的意义

4.1高中语文课堂教学诊断是提高教学实效的需要

高中生正处于身心发展和参与社会生活的重要阶段，急切需要教师的引导。通过语文课程的学习，高中生不仅能获取语文知识，还能受到感情的熏陶，得到思想的启迪，有助于学生树立正确的人生观和价值观。课堂教学诊断源于课堂又回归于课堂，具有很强的实效性。

4.2高中语文课堂诊断有助于教师做好教学反思

教学反思是教师自我发展和成长的关键因素。课堂诊断能够帮助教师进行反思，进行经验总结，从而进一步提高教学水平。叶澜教授（华东师范大学教授）曾经说过：“一个教师写一辈子的教案难以成为名师，但如果写三年反思则有可能成为名师。”可见，教学反思对于教师的成长十分重要。教学反思可以使执教教师站在不同的角度发现问题，提出解决问题的方案，提高自身的专业化教学水平。

5结论