高级护理职称论文范文

高级护理职称论文篇1

1对象与方法

1．1对象我院有副高级职称及以上护理人员44人，有6人从事行政工作，实际参加培训38人，年龄38岁～55岁，平均年龄47．36岁，其中38岁～45岁11人（28．95％），46岁～50岁16人（42．10％），51岁～55岁11人（28．95％），均为女性；中专10人，专科8人，本科20人。可见，高级职称护理人员年龄偏大，学历参差不齐，在临床工作中承担责任不一，工作能力强弱不同，不能很好地履行高级职称护理人员的职责。

1．2方法

1．2．1培训方法2008年由护理部统一发放问卷调查表，包括培训内容、培训方式以及其他建议和要求，涉及的内容包括护理新知识、科研创新能力、教学能力、护理管理、人文知识、学历教育6大项12个方面的内容，每项按非常需求、需求、一般需求、无需求分别计6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根据需求顺位统计，确定培训内容，制订培训计划和方案。不同年龄的高级职称护理人员的培训需求情况见表1。

1．2．2效果评价对参加培训的人员，在培训结束后对培训工作进行全面客观的分析，护理部针对个人需求，了解她们培训后的情况并进行长达2年的跟踪、指导，尤其在护理新业务新技术的开展、科研创新、护理论文的撰写、授课技巧、护理管理方面的情况，在分层分级管理中，是否体现高级职称护理人员的优势及骨干作用。

2结果（见表2）

3讨论

3．1不同年龄段高级职称护理人员对培训内容各有所需高级职称护理人员虽然在医院护理人员中所占比例小，但却是重要的中坚力量，她们在临床不同的专业科室，配合相应的医疗技术，其护理涉及不同的领域，并且有着丰富的临床护理经验，有一定的教学能力，少数人有一定的科研、论文书写等能力，但整体水平欠佳。结合专业特点及自身情况，也决定了她们对培训内容的选择上有较高的要求，各有侧重，以满足工作和自身的需要。从表1可以看出，高级职称护理人员对护理新知识的培训排在需求顺位的首位，她们清醒地认识到，只有掌握护理最新知识、最新的信息，紧跟时代的脉搏，才能始终站在该专业领域的前沿，更好地服务于病人，而且新知识的培训学习刻不容缓，是当务之急，这种培训学习伴随着职业生涯的终身，故均将其列为培训的重点。排在需求顺位最后一位的是学历教育，由于多种原因，在职研究生培养起步较晚，即使有培训，医院选派出去脱产学习者也是凤毛麟角。非脱产的研究生继续教育也因其年龄因素和初始学历较低而使大部分高级职称护理人员望而却步，没有选择或极少数人有意向，故此需求顺位排在最后。38岁～45岁年龄段的高级职称护理人员年富力强，需要在护理各方面体现自身价值，完善人生，对所学内容均有需求，愿望强烈。46岁～50岁的护理人员除了在临床工作中有丰富的经验外，更需要经验的总结，需要创新，需要交流及传授，故偏重于教学及科研创新。51岁～55岁护理人员则热衷于教学及护理管理知识的培训，对学历教育方面没有纳入培训内容中，这与他们的年龄偏大、学历偏低有关。

3．2因需施教，形式多样，提升护理人员的自身素质GillFurze［3］认为，继续教育内容应同时满足个人所需（受教育者感知的需求，即工作经历意识到某项内容的重要性和对其教育需求和受教育者真正的需求，即客观缺乏的真正的应满足的教育需求，如病人需求）和组织需求（职业发展需求、医院需求和国家的需求等）。表1反映了不同年龄段的高级职称护理人员的不同需求，基于此，护理部根据其需求或愿望，完善了培训内容，制定了详细的培训计划和方案，因需施教，采取将护理人员送出去、专业教师请进来、院内有专业所长的专家教授授课、短期脱产进修学习、参与学习班、专题讲座、学术会、讨论会、网络自学等多种培训方式。就某一新业务、新技术能够以脱产和学习班的形式系统学习。参加讨论会和专题讲座时聚集在一起交流经验，建立联系，扩充专业知识，提高技术水平，既能在很短的时间更新知识，并且可很快应用于临床。对带教老师的培训，注重授课技巧的讲授，并进行预讲点评。在科研创新能力培训方面，除专题讲座外，以如何撰写护理论文为培训重点，对具有一定科研能力的护理人员，由专家进行个人辅导。护理部对有在职护理研究生培训意愿的人员，为她们提供有关信息和渠道，鼓励她们参与在职非脱产学习及自学，并了解学习情况及进度，鼓励她们战胜困难，努力达到目标。只有因需施教，不拘泥于形式，才能更好地满足不同年龄段高级职称护理人员的培训需求，提升自身素质，使之更好地服务于病人和社会。

3．3培训效果显著，提升了医院护理工作的核心竞争力高级职称的护理人员作为医院护理工作的重要力量，通过培训效果显著。表2显示，从2008年—2010年开展新业务新技术、护理及交流逐年增加；担任主编及副主编，出版护理专著8部；主持完成科研课题较2008年增加4项，参与多项科研任务；教学满意度明显上升。将培训后的高级职称护理人员安排到技术要求较高的岗位，如指导急、重、疑难病人护理计划制订，护理会诊，抢救危重病人的护理，护理事故的鉴定，指导护理业务、科研、教学工作等，注重层次结构和梯队建议，优化了专业技术队伍，有助于个人能力和潜能的发挥，为创建护理重点专科及护理示范医院打下了良好基础，提升了医院护理工作的核心竞争力。

高级护理职称论文篇2

Abstract： With the deepening medical reform， in a medical team management， the ability and qualities is increasingly focused on in the medical work， which means to use hierarchical management in the medical team. Hierarchical management has important practical significance in the construction of clinical medical， not only can improve physical recovery time of patients， but also can improve the patients' satisfaction to hospital workers， so that the hospitals can win a good reputation. This article will explore the effect of applying hierarchical management in general surgical nursing in conjunction with experience of applying hierarchical management in clinical nursing of general surgery.

关键词： 普外科；病区；分层管理；护理质量；护理管理

Key words： general surgery；ward；hierarchical management；quality of care；nursing management

中图分类号：R248.2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0267-02

0 引言

分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式，有利于调动护理人员积极性，提高护理质量，减少护患纠纷[1]。分层次管理最初是由海南大学傅国华提出，所谓分层次管理是指能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施层次对应的有效管理，实现优化管理，提高管理的效率，减少管理手段、方法层次与管理对象发展层次的不对称，而导致的管理资源浪费。目前我国的医疗队伍建构中，护理人员不论年龄、学历、职称等是否存在差别都采用同样的方法进行管理，都于同样的工作，这对护理工作的开展是极其不利的，也不利于护理工作队伍的建设。在临床护理中，对护理人员进行分层次管理，要针对护理人员不同的素质、不同的年龄以及学历，设置不同的工作岗位。对那些责任重大且技术水平要求高的岗位，安排资质高、高学历的护理人员进行护理工作，可以更好的完成护理工作，充分调动护理人员的积极性。对护理人员进行分层次管理。不仅能有效发展护理队伍，促进护理队伍内部的发展，同时也能提高护理人员的素质，更好的为护理工作服务。医院管理层要充分认识到护理工作进行分层次管理的重要性，采取措施对护理工作进行分层次管理，提高护理工作的科学管理。为持续改进护理质量，实施系统的临床护理质量控制，就会取得一定成效。但是，由于护理质量控制的管理权、决策权主要掌握在管理层，基层及临床护理人员无权、无机会参与护理管理，导致护理管理效率受到影响。2009年我院开展分级护士，将分层管理方法应用于本病区护理质量控制中，充分调动了护士的主观能动性，提高了工作效率与护士的整体素质及护理管理质量，报告如下。

1 分层管理方法的具体实施

1.1 制订各层次人员的工作流程、岗位职责、护理工作质量考核标准

1.1.1 护士长任职资格及岗位职责 本科以上学历、副主任护师职称，医院通过竞聘上岗。护士长应具备元化管理意识，在临床护理、护理管理和护理教学中有丰富的管理经验，并在基础护理、专科理论、病房管理、培养护理人才工作中成绩突出。负责组织科室考评，确定责任组长、责任护士、辅助护士的人员定编，科学排班、全面护理质控，并负责科室护士的绩效工资核算。

1.1.2 护理组长任职标准及岗位职责 在本科室从事专科护理5年以上、大专以上学历、护师以上职称或经科室推荐院外专科护理进修的高级责任护士，熟练掌握本专科护理理论及技术操作，基础护理合格率达100%，有较强的沟通能力、较好的语言文字表达能力及带教能力。经科室民主评议推选。

护理组长的主要岗位职责： 展现积极的工作态度，符合《护理人员形象重塑》要求。协助护士长做好病区管理工作，全面掌握本组病人的情况，特别是护士长不在的时侯，应起到代替护士长的作用。负责对责任护士及辅助护士进行临床技能和业务水平指导，对分管小组的住院患者落实整体护理责任制，全面掌握分管病区患者的病情，熟悉患者“十知道”，检查护理措施及医嘱落实情况，负责本组护理记录书写、质量检查，评价患者基础护理到位情况、患者对健康教育的知晓情况，疑难危重患者及时观察、护理到位，并随时记录检查，与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。

1.1.3 高级责任护士任职标准及岗位职责 中专学历取得护师资格或大专以上学历取得护师资格，并完成5年的规范化培训后达到专科核心能力标准为高级责任护士。熟练掌握基础护理及普外科专科护理知识，掌握50项护理技术操作，基础护理合格率达95%，具备较强的沟通能力及语言文字表达能力、带教能力。

高级责任护士的主要岗位职责：根据医嘱完成本组患者的各种治疗及临床护理级别，及时巡视病房，根据医嘱完成分管患者的常规治疗护理，按护理级别护理到位，随时评价护理措施及护理计划，熟知患者十知道，做好初级责任护士、助理护士三班护理人员及护生的带教工作，胜任抢救患者监护工作。

1.1.4 初级责任护士任职标准及岗位职责 国家注册后5年以内的护士；掌握三基护理理论；初步掌握护理程序理论和应用原理；掌握专科护理知识及健康教育内容，具有一定的语言、文字表达能力。初级责任护士的主要岗位职责：在护士长、护理组长、高级责任护士的指导下从事一些基础的临床护理工作，认真执行各班次护理工作核心制度，规范完成50项护理技术操作。

1.1.5 助理护士任职标准及岗位职责 未注册前的大、中专、本科毕业生新职工。助理护士的主要岗位职责：在上级护士的指导下完成病人的生活护理和间接护理工作，基础护理合格率达90%，工作主动，做到护士“四勤”，及时回应患者的基本需要。

1.2 绩效工资分配 绩效工资分配按岗位系与工作绩效考评相结合，实现责、权、利的相对统一。

1.3 护理组长的上岗机制 护士长根据科室护士的人员素质采取竞争上岗，采取先自愿报名、科室考核、民主测评的选拔原则由高级责任护士以上人员竞争产生，每年1次，择优上岗、优胜劣汰。各层级必须明确按职上岗。并按组织运行体系，只可顺行上岗，即责任护士可上辅助护士的岗，但辅助护士不能上责任组长、责任护士的岗，责任护士亦不可上责任组长的岗，明确按岗上岗。护士长授权组长，组长配合护士长，层层落实，层层质量控制。

1.4 评价方法 每月科内请有关人员对她们从主动服务；护理质量；健康教育；病人、医生、护生的满意度，电话回访出院患者，在院患者满意度等几方面进行综合考评，根据考评结果，采取择优上岗，并合理使用奖励机制，调动她们工作的积极性主动性。

2 成效

2.1 分层管理有利于提高普外科整体护理质量合理的岗位设置，提高了护理人员的积极性，各尽所能，责任护士每天都在岗，全面地了解病情，护理组长重点抓好对下级护理人员的指导和疑难危重病人的护理，加强了病区的技术力量，层层质控，减少护理差错事故的发生，保证护理质量提高。

2.2 基础护理合格率显著提高。护士分层次管理使用的最终目的是让病人得到实惠，促进康复。实践证明，对护士实施分层次使用的方法从根本上保证了这一目标的实现。对见习护士及低年资护士做基础护理工作制定十分明确的量化指标，而且由上级护士进行指导与检查，这样就从根本上使基础护理工作层层把关，层层落实，满足了病人的需求，使病人的切身利益得以维护，也使护士在工作实践中增长才干，为其最终成为1名合格的护士打下良好的基础。

2.3 有利于护理人员自身素质的提高。年资低的护士为落实基础护理，提高其质量，加强基本技能的训练和基础知识的学习。业务能力强、经验丰富的护师具备更丰富的理论知识来解答家属提出的问题，进行健康宣教和出院指导，带动下级护士的工作、业务学习并不断提高自己书写护理病历的水平，提高自己的整体素质。具有丰富临床经验和教学能力的主管护师来担任护理组长，不断学习和引进新业务、新技术以及护理工作的新进展，督促检查和指导下级护士的工作，因此，按职称上岗能使护理人员的整体素质得到相应的提高。

2.4 调动了各级护理人员的积极性，有利于护理队伍的稳定实行按职上岗、分层次管理，使各级护理人员的职称与工作内容相适应，改变了长期以来不分年资、学历、职称高低都干同样工作的管理制度，激发了广大护理人员的工作热情，年资高、学历高、职称高的护士有了用武之地，可充分显示出自己的才华，大大提高了工作积极性，低年资的护士也看到了上级护士的优势，看到了发展的前途和希望，以此为目标，在工作岗位奋发努力，对护士起着激励的作用，稳定了护理队伍，减少了高年资护士流失。充分调动了各级护理人员的积极性。

2.5 推动了护、教、研的共同提高。由于各层次护理人员实行了具体分工，使中高级职称护理人员有了施展才能的机会，有了充分的时间来进行理论的研究和实践经验的总结，掌握护理学科发展动态，带动初级护理人员有目的地开展护理科研和教学工作，从而不断提高护理科研水平和临床护理质量，加速护理新知识、新技术的开展和应用。

2.6 提高了护理工作的满意度。整体护理工作徘徊不前的一个首要原因就是护理工作职责不清，人员层次不明的问题。通过实践体会到，只有将不同学历、职称！年资的护士的综合能力进行评价，使其能够按照实际的能级层次上岗，真正使各项护理工作落到实处，才能保证护理工作的有效和有序，而不只是流于形式。

3 体会

通过近2年多的尝试和探索，我们体会到，在普外科护理人员分层次使用岗位明确，职责清楚，使护士工作的目的性更强。一方面，岗位工作目标与职责成为本科护士工作的外在力量；另一方面，护士因工作目标和努力方向十分明确而形成内在动力。使科内的每一个护士都能以主动和积极的态度投入学习和工作之中，从而使每一位护士的护理知识，护理技能都有更大的提高。这对提高患者的身体恢复速度，提高患者对医院工作者的工作满意度，为医院赢得良好口碑具有重要意义。分层管理虽然初见成效，但尚有不完善的地方，如考核标准不够细化、各级人员的后续培训工作等，这些问题将有待于进一步探讨。

参考文献：

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401.

[2]张卓呜，杨银学，肖华．合理编制护理人员和设置岗位的探索[J]．家庭护士，2007，5（2B）：59-60．

高级护理职称论文篇3

关键词：中高职衔接；分层；教学内容

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）11-0077-03

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》提出：建设适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。[1]促进职业教育提高水平，提高效益，使其“产品”得到更高的“品质”，以增加职教在教育体系中的地位和作用的唯一路径，是将中高职教育进行合理的衔接，找到切合实际的教学方法，解决因材施教问题，这也是一线教师的职责和任务。现在，高职院校入学门槛降低，学生生源素质参差不齐，[2]中职与高职教育同一专业学生素质跨度更大。课程内容的衔接是中、高职衔接问题的核心和落脚点。[3]本文试图从一次课内容的分层段编排的尝试，找出两种不同生源、不同基础知识水平的教学内容衔接和课程设置方法，解决目前中职教育与高职教育中出现的教学内容重复、教学效率低下，有的学生“吃不了”，有的学生“吃不饱”等问题。

一、对象与方法

1.一次课内容的选取

《儿科护理学》是中、高职护理专业的核心课程，是全国护士执业资格考试必考的内容，是医院临床护理重要组成部分。《新生儿黄疸》是《儿科护理学》中重点内容之一，其教学内容典型和分层段的方法，至今仍然无人尝试。

2.一次课内容的分层段（见表1）

二、结果

1.内容分层段的特点

（1）生源基础学历的衔接。初中毕业生升入中职前，仅在中学阶段学习过简单物理、化学、数学和语文，很多基础内容局限于记忆形式，对一些名词的含义、检验单位等的理解还比较肤浅。所以，在讲解专业课内容时，有必要对影响学生理解的词汇、表述方式、句子中的重点词、计量单位等，进行进一步解释和提醒。高中毕业生升入高职以后，在词语理解、物理化学基础等，已经达到一定水平，无须解释基础词汇。

（2）与其它护理学基础的衔接。临床课程的教学，内容建立在专业基础学科上，比如，“黄疸”一词，来源于《健康评估》或《护理学诊断》等，中职生对其理解和印象差，需要再予提示和加深。高职生则不需要再讲解词汇相关内容，应该是向《病理学》、《生理学》等学科渗透，让学生从机制上理解疾病和护理原理。

（3）与执业考试内容的衔接。无论中职和高职，毕业后都需要通过护士职业资格考试。所以，中高职教学内容的编排上，必须包含所有护业执业考试的知识点。

（4）与中高职生培养目标的衔接。在培养目标上，中职生毕业后主要从事基础护理工作，要熟悉最常见的护理操作、护理理论；还有可能是升入高职继续学习。高职生则不仅掌握最常见的护理操作和护理理论，还要有纵深理论的能力和深入科研的能力。所以，中职生以掌握基本技能和理论为主，对高职生则要引导理论联系的深入、关注学科的前沿，以及提升创新、研究的能力。

（5）专业空间的拓展。中职毕业生的专业拓展，主要是引导其向专业理论的学习和理解发展，高职生的拓展空间则是要在理解专业的基础上，向科研、创新角度发展。

2.各分层段内容的特点

（1）Ⅰ层内容主要是增进理解，解决可能存在的语法、基础知识等方面，解决影响学生中心内容理解的问题，以弥补学生在高中阶段的学习内容。

（2）Ⅱ层内容以回顾专业基础学科的内容为主，促进学生回忆、加强理解。同时，为了促进学生对知识点的理解，还要对机制做一些清晰浅显的描述，要求提纲挈领，通俗易懂，形象生动。

（3）Ⅲ层内容以专业执业考试为基本内容，要求涵盖所有考点，让学生通过学习，能顺利通过护士执业资格考试，利于就业。就黄冈职业技术学院（以下简称“我院”）情况来看，中职生中的大约42%在第一年通过护考，1+3式中高职联读第一年通过率约为61%，而高职第一年通过率约为90%。护考通过率的提高，基本可以判断教学水平的提高程度。

（4）Ⅳ层内容以讲解机理、原理为主，深度以病理学、生理学、病理生理学、药理学等为主内容，从而串通一次课全单元知识点，回答“为什么”，从机制上理解疾病与护理，从而让学生具有推导演绎的能力。

（5）Ⅴ层内容以拓展、研究为主，指出当前相关内容的研究进展、前沿方向，以及一些研究方法的简单介绍。

这样，就需要在教材编订上，进行全面考虑，一个学科的教材要做到层次分明，深浅有度，适用于所有具备接收能力的学生。

3.培养对象的分层

培养对象在接收能力上有较大区别，对象的分层是教学的前提和基础，恰当的分层，是提高教学成效的基本因素。[4]可以通过测试手段和学生自主分层的办法，将中、高职学生各分为二个层面：中职低级层学习内容以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为主；中职高级层和高职初级层学习内容以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ为主，是最大、最主要的层面；高职高级层学习内容则以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ为主，内容难度接近本科教学。

4.学生教学评价分层

对分层教学的学生进行评价，并通过评价重新划分上述三类学生。学生分别布置不同难度的作业或单元测试、学期测试，并及时记录，从阶段性横向（个体发展）、纵向（同层次学生）进行评价，定期调整学生层次，使一部分学生从较低级升入高一级类别。[2]

三、讨论

20世纪80年代，英国对职业教育职业资格制度进行了调整，成功地创新了中高职单元衔接模式：把中职与高职的课程相融合以后进行重新划分，制定出相互衔接的教学单元，让重复课程的几率降到最低，让教学过程中的效率增长到最高。他们把全部的中等职业教育课程与高等职业教育课程进行统一的编订，以此来形成数以千计的职业教育教学单元，从层次上分为五个阶段，其中中职占前三个阶段，而高职的则占据了后三个阶段。这种模式顺序合理，逻辑清晰，单元之间分段明晰，衔接紧凑而高效，没有重复设置，学生在学习过程中可以快速适应并进入角色。[4]这种做法为我国中高职衔接提供了思路。

我国的职业考核分为两个方面，一是准入，即执业证书的取得，以法的形式进行要求。所以，无论是中职教学还是高职教学，都要遵从这个基本要求，这也是社会人才需求的基本要求，应作为专业教学内容的重心；二是职称等级，我国护理专业的职称等级考核分为五级，分别是员级、初级、中级、副高和高级。员级是毕业之后，执业证取得之前，仍处学习、实习阶段，不能独立执业；初级等同执业水平，需要护考和相关等级考试合格，具备护理理论知识、操作技能、基础护理和专科护理技能，具有独立执业能力，是社会人才需求最基本的层次；中级职称要求具备急重症、专科护理，能开展护理教学，能进行护理教育和管理；副主任职称护士要求具备护理教育、整体性护理、管理、临床研究的能力；主任职称除具备副主任护师的能力以外，在专业某领域水平上，要求达到全国领先位置。中职教育要瞄准中级职称的终极目标进行设置，而高职教育则要瞄准副主任级或主任级的终极目标进行教学。

在培养对象、教学内容、考核评价上进行科学合理的分层，也许还不能全面解决中高职衔接的问题，可以辅以课堂形式多样化、增设选修课、使用校本教材等方法，以弥补上述方法中仍然存在的问题。[5]尤其在教材的编排上，迫切需要中高职联合编写。实践技能上，也可以采用同样的方式进行。[6]

总之，因材施教，实事求是，才能有效提高职业教育的办学水平。

参考文献：

[1]中共中央，国务院.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）[Z].2010-07-29.

[2]蒋燕.谈谈高职院校中的分层教学[J].电脑知识与技术，2012，8（2）.

[3]夏启中.论中、高等职业技术教育的衔接[J].黄冈职业技术学院学报，2000，（02）.

[4]张建.英国中高职衔接的经验与启示[J].教育与职业，2012，（11）.

[5]田太和.中等职业教育文化课功能及其实现策略初探[J].福建论坛（社科教育版），2011，（8）.

高级护理职称论文篇4

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年9月至2016年8月在浙江省人民医院综合重症监护室（ICU）工作的146名护士为对照组，2016年9月至2018年8月在本院综合ICU工作的158名护士为观察组。纳入标准：（1）本院正式职工且获得护士执业资格证书；（2）在综合ICU工作时间不少于6个月；（3）接受过ICU相关护理知识培训，并能胜任ICU护理工作。排除标准：（1）在综合ICU工作不满3个月调出者；（2）因生病或者妊娠请假者；（3）临床资料不完整者。本研究中所有医护人员均对研究内容知情，且提供资料均真实可靠。

1.2方法。对照组采用传统的科研模式，即个人根据自身情况及科研兴趣和能力进行科研工作，包括科研设计、搜集数据及论文撰写等。观察组采用医护一体化科研小组模式，主要包括：（1）成立科研小组。由护士长牵头成立科研小组，包括护士长、护理业务骨干，邀请科室内主治及以上职称且具备一定科研能力的医生担任科研小组顾问，科室内所有护士为成员。共有5位医生参与，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人；博士1人，硕士4人。由护士长在科室晨会上公开宣布科研小组的成立并向医生发邀请函和聘书，扩大在科室内的影响力。（2）定期组织科研活动。主要由医生进行统计学相关知识和统计软件操作、文献检索、论文撰写、相关内容及科研设计讨论等，并对小组成员组织科研内容相关考试进行总结、分析，及时调整策略；定期举办科研讲座，分享最新文献，实现信息共享。（3）定期组织科研讨论。包括每季度1次的科研设计和每月1次的科研总结，针对出现的问题和困难商讨解决方案。对于正在进行的科研项目进行汇报，了解进度及其中存在的困难提出解决方案。（4）加强医护合作，建立临床数据库，实现数据资料共享。在实际工作中加强医护交流沟通，共同商讨建立关于某些疾病的临床数据库，如脓毒症、心脏术后患者、颅脑损伤及心力衰竭等者，分工合作进行数据搜集和统计，在后续的科研工作中实现数据共享。（5）加强医生对护理论文的指导。对于护理人员撰写的论文由经验丰富的医生进行修改，协助进行统计学软件的操作，推荐合适的期刊进行投稿，在后续的论文修改中给出指导意见，便于论文及早接收。

1.3观察项目。（1）两组人口学特征，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭经济状况、技术职称和有无行政职务等。（2）两组自评科研能力状况：采用《护理人员科研能力自评量表》[4]来评价护理人员的科研能力，包括6个方面，采用Lik-ert五级评分方法，得分越高说明科研能力越强。两组护理人员共发放量表304份，回收304份，回收率为100%。所有问卷回收后均由经过培训的高年资护士采用一致性用于进行评价和统计。（3）两组投稿情况：包括投稿数量、投稿动因（基于晋升职称需要或者个人兴趣）、论文录用数量、投稿至录用时间（即第一次投稿至接到录用通知的时间）、每篇论文修改次数及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受录用的论文数量/投稿总数量×100%）。（4）两组质量：按照的杂志级别和质量分类，包括部级及以下期刊、二级中文核心杂志、普通及核心杂志（即一级核心中文除外中华系列杂志）、中华系列杂志及SCI杂志。

1.4统计方法。采用SPSSVersion24.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用x2检验；等级资料采用秩和检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组间人口学特征比较.两组年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭经济状况、技术职称和行政职务方面差异均无统计学意义（均＞0.05）。

2.2两组自评科研能力状况比较.观察组在问题发现、文献查阅、科研设计、科研实践、资料处理和论文写作等方面能力强于对照组（均＜0.05）。

2.3两组投稿情况比较。观察组投稿数量、录用数量和一次投稿成功率高于对照组，投稿至录用时间和每篇论文修改次数小于对照组（均＜0.05）；观察组投稿动因主要为自身兴趣，这一点也与对照组明显不同（＜0.05）。质量比较例

2.4两组质量比较。观察组人员发表中华系列杂志和SCI多于对照组，论文质量明显提高（=2.027，＜0.05）。

3讨论

高级护理职称论文篇5

【关键词】基层医院护士长知识需求职称

中国图分类号:R471文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-025-03

Basic unit staff nurse gains knowledge the demand diagnosis

JIANG Feng LanLUOHong Yun

(Hubei Province Sui County Sichuan public health center, Hubei Sui County 451322)

【Abstract 】ObjectiveDiscusses the different title, the different post, different management age limit basic unit hospital head nurse to nurse the knowledge the demand difference . MethodsChooses the form investigation basic unit 34 Villages and towns Public health centers which by the questionnaire answers, 2 second-level hospital head nurses 44 people . ResultsTo nurses knowledge demand first 5 respectively is: The nursing management, first aid nursing, the faculty nurse, nurse the new progress, the language communication and the drive knowledge, the different title, the different post nursing knowledge's demand, namely has same, also has the difference . ConclusionMust clearly recognize that the different title, different post's nurse gains knowledge the demand general character and the difference, has to the natural development continuing education.

【Key word】Basic unit hospitalHead nurseKnowledgeDemandTitle

基层医院护士长作为医院管理系统的一员,扮演着双重角色,她既是一级管理层,又是具体执行上级管理决策制度,规范标准的操作层。即要参与科室的行政工作,负责对护士群体的全面管理,又要协调与各科室医生患者等各方面关系。临床护理单元质量的好坏,不仅取决于护理人员的素质与技术水平,更直接依赖于护理管理者的知识水平。为了解随州市辖区随县、曾都区的2所二级医院,34所一级医院的护士长对管理知识与业务知识的需求,以便于有的放矢地培训,本文对36个医疗单位护长进行了问卷调查,为以后护士长培训,学习提供一定的参考。

1..对象与方法

1.1调查对象

调查对象为随州市所辖区随县、曾都区36个医疗单位护士长44名,其中内科17名,外科17名,门诊10名,均为女性;年龄:25-48岁,平均33岁,职称:护师8人,主管护师及以上职称36人,文化程度:中专学业18人,大专及以上学业26人,从事护理管理工作年限3-23年。

1.2调查方法

调查问卷为自行设计,调查项目共10项,分别为护理管理知识、急救护理技术、专科护理技术,护理新进展,护士语言沟通与激励知识、心理治疗与护理知识,专科护理理论、护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语。将自行设计的问卷发给护士长,说明填写要求,采用无计名的方式进行填写,当场发出问卷填写完毕后当场收回,发出问卷44份,收回44份,收回率100%,有效问卷100%将收回的问卷进行统计分析。

2. 结果

2.1护士长的知识需求比较

本组资料显示:护士长知识需求以护理管理知识,急救护理技术;专科护理技术需求率比较高,分别为88.64%,79.55%,77.27%,对护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语需求率较低,分别为40.91%,36.36%,22.72%。

表一

序号项目人次%

1护理管理知识3988.64

2急救护理技术3579.55

3专科护理技术3477.27

4护理新进展3170.45

5护士语言沟通与激励知识3170.45

6心理治疗与护理知识2965.91

7专科护理理论2556.82

8护理教学(带教)知识1840.91

9护理科研知识1636.36

10外语1022.72

2.2不同管理年限护士长知识需求比较

本组资料显示:不同管理年限护士长知识需求的比较差异无显著性,无统计学意义。

表二

序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1护理管理知识1090.919902086.960.1390.9-0.95

2急救护理技术872.739901878.261.0090.5-0.75

3专科护理技术872.739901773.911.20.5-0.75

4护理新进展763.648701773.910.7410.5-0.75

5护士语言沟通与激励知识654.559901669.573.1810.1-0.25

6心理治疗与护理知识654.557701669.570.8430.5-0.75

7专科护理理论654.556601356.510.0650.95-0.98

8护理教学(带教)知识545.453301043.480.6490.5-0.75

9护理科研知识327.27550837.781.2210.5-0.75

10外语327.27220521.740.3340.75-0.9

2.3不同职称护士长知识需求比较

本组资料显示:护师与主管护师及以上职称人员以专科

护理技术需求差异的显著性(X2=4.141,P

表三

序号项目护师n=8中级及以上n=36X2

P

人次%人次%

1护理管理知识787.53288.890.0130.9

2急救护理技术562.53083.331.7460.100-0.250

3专科护理技术4503083.334.1410.025-0.05

4护理新进展562.51644.40.8550.25-0.5

5护士语言沟通与激励知识6752569.440.0970.75-0.9

6心理治疗与护理知识6752363.880.360.5-0.75

7专科护理理论4502158.330.1850.5-0.75

8护理教学(带教)知识4501438.890.3340.5-0.75

9护理科研知识2251438.890.5460.25-0.5

10外语225822.220.0290.75-0.9

2.4不同科室护士长知识需求比较

本组资料显示:不同科室的护士长对护理管理知识需求差异有显著性(X2=4.287 P:0.05-0.1)对急救护理理论的需求差异的显著性(X2=4.665 P:0.05-0.1);对护理新进展的需求差异的显著性(X2=4.212 P:0.05-0.1),对心理治疗与护理知识的需求差异存显著性(X2=4.809 P:0.05-0.1)在护理管理知识和急救护理技术,内、外科及门诊都的较高的需求,护理新进展、心理治疗与护理知识,内科明显高于外科及门诊。

不同科室 护士长知识需求比较

序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2

P

人次%人次%人次%

1护理管理知识1376.47101001694.124.2870.05-0.1

2急救护理技术1694.126601376.474.6650.05-0.1

3专科护理技术1376.478801376.470.0550.95-0.98

4护理新进展1588.246601058.824.2120.05-0.1

5护士语言沟通与激励知识1376.476601270.590.8210.5-0.75

6心理治疗与护理知识1482.24770847.064.8090.05-0.1

7专科护理理论1058.82660952.940.1730.9-0.95

8护理教学(带教)知识741.12440741.120.0040.5-0.75

9护理科研知识529.41330847.061.370.995

10外语423.53110529.411.3610.5-0.75

3. 讨论与建议

3.1对护士长进行多学科知识培训,势在必行

护士长是科室护士群体带头人,在日常工作中她们既是科室护理学科带头人,又是科室护理工作组织者、领导者、管理者、指挥者,在专业技术及专业理论方面,既是掌握科室本专业的有关知识,操作技术,以要掌握边缘学科,相关学科的知识及操作,在科室管理中,既要做业务技术、业务管理工作,又要进行思想政治工作与行政、经济管理工作,在基层医院管理指挥系统中,处在承上启下,举足轻重的地位,从种意义上讲,护士长的专业水平与管理水平的高低与科室护理工作的建设发展乃至医院护理工作有密切的关系,进而影响到护医关系,医疗质量,医院文化建设信誉。从本次调查显示:护士长知识需求率从高到低依次为:护理管理88.64%,急救护理79.55%,专科护理77.27%,护理新进展70.45%,语言沟通与激励70.45%,心理治疗与护理65.91%,专科护理理论56.82%,护理教学40.91%护理 科研36.36%,外语22.72%平均为60.9%。说明护士长有良好的学习态度和较强的求知欲望,同时也反映了护士长相关知识的缺乏的知识水平偏低,与医学的护理科学发展以及临床实践,岗位职责要求存在着一定的差距。随着目前生物-心理-社会的医学模式转变,要求护士长不但完成功能制护理工作,还要承担病人从入院到出院的全部护理责任,根据病人的生理、心理疾病的需要解决护理问题。作为基层管理者的护士长,其知识水平直接影响着护理团队的发展和护理质量的高低,因此,对护士长知识培训势在必行,显得尤为重要。培训方式,可以通过短期培训、专题讲座、调查考察、网上培训、业余自学等。只有提高了护士长的知识水平,提高了她们的综合素质,才能从根本上提高临床护理工作的素质和水平。

3.2护士长培训要优先满足最为需要、最为紧急的需求

在护士长知识需求调查中,以护理管理知识需求率最高,为88.64%,不同职称、不同管理年限的护士长对管理知识的需求均居于首位,护理科研和外语的需求均居于未位。在基层医院,从数量上看,有才能护士长少,已不适应医疗事业发展的需要;从素质看,政治素质不适应变化了的经济基础的需要,旧的护理观念随着医学模式的转变更新,导致其业务素质低、知识陈旧、专业技能差、身体素质弱、在临床实践中不能保持心理平衡等。因此,提高护士长的才能,已成为基层医院的当务之急。虽然医院护士长一直都是从临床优秀护士中选拔产生,她们经过较系统的护理知识培训,存在一定的临床经验和一定的管理能力,本次调查结果说明护士长已普通认识到自己在工作中管理者的角色,更为迫切地需要学习相关的管理知识。同时,随着社会的发展,医学模式的转变,语言沟通与激励知识(70.45%),心理治疗与护理知识(65.91%),在日常工作也显得尤为重要语言沟通与激励不仅能缓解医患之间的矛盾减小医疗纠纷发生,而且,能够增进自身医护人员之间的感情。心理治疗与护理是药物及技术治疗的重要补充,其作用一方面可以建立起医生与病人之间的和谐关系,使病人增强对医生的信任及治疗信心;另一方面可以改变病人的疾病观念,扩大治疗的范围。提高病人遵医行为的自觉性。护士长在医院的护理管理中,主要是一个管理者,在病房要指导带领护理人员共同完成护理任务,处理病变各种危急或突发事件。急救护理、专科护理、护理新进展在基层医院需求率本次调查分别为79.55%,77.27%,70.45%说明护士长对此类知识的重视,是日常工作必备技能。从1994年人事制度改革后基层医院只求自保,均存在一定程度的重医轻护现象,较少的护士能够进入基层医疗机构,导致护士长队伍年龄偏大,护士长“源头”缺乏。护理科研知识及外语需求率占36.36%,27.27%。可能调查基层医院开展科研项目少,设备条件差,晋升职称时多数只愿意参加外语培训的原因所致。

3.3按需培训,努力提高护士长工作效率与效果

调查表明,不同职称护士长知识需求,中级及以上职称对专科护理技术明显高于护师级人员,因此,应该根据不同层次护士长的需求,有针对性地按排继续教育的内容和形式,争取继续教育的内容多元性与实用性,对中级以上人员要加强对专科护理技术的培训,有利护理技术知识更新,对年轻护师安排其它方面知识培训,增加知识面,拓展新视野。说明了我们基层医院护士长不仅存在年龄断层,而且存在知识断层现象,基层医院护理人员不仅要培训,而且要为护士长队伍增添新生力量,只有这样才能提高培训效率,收到良好的效果,使护士长的知识,技能不断得到更新补充拓展和提高。

护理服务是一种需要高情感高科学的高超技术,更要千差万别的人能够达到治疗和康复所需的最佳心身状态是一项最精细的艺术。技术和艺术的巧妙结合,是未来护理工作发展方面,基层医院护士长在承担着繁重工作的同时,扮演着多种角色,护士长还要加强人文学科,经济学,心理学,法学,美学管理学等多学科知识的学习,提高综合素质和知识水平,从面推动护理专业和学科的发展,让患者充分享受技术和艺术相结合所带来的成果。

参考文献

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[5]林菊英.21世纪护理发展趋[J].实用护理杂志,2002,18(6):13

高级护理职称论文篇6

关键词 伦理知识；医务人员；调查研究

中图分类号：R-052 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0018-03

Investigation of the ethical knowledge in the medical staffs in the community health service centers in Shanghai and the suggestion

CHU Jue1， ZHOU Feng2， LOU Lingzhi3， TAO Qiongying4， CHEN Huifang5（1.Beizhan Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China； 2. Nanjingdonglu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200003， China； 3.Shimenerlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200041， China； 4.Jiading Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 5.Pengpu Community Health Service

Center of Jingan District， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the cognition of ethical knowledge in the medical staffs in Shanghai community health service centers. Methods： From June to August 2016， a questionnaire survey was conducted within 7 552 medical staffs in 245 community health service centers in Shanghai with stratified sampling method. Results： The number of people who knew very well， basically understood， knew very little and did not understand completely were 536（7.1%）， 5 411（71.7%）， 1 536（20.3%） and 69（0.9%） in 7 552 medical staffs， respectively. There were obvious differences in the understanding of ethical knowledge among the medical staffs with different positions， titles and academic qualifications. Conclusion： The degree of understanding of ethical knowledge in the medical staffs in the community health service centers in Shanghai remains to be improved. The study and application of ethical knowledge should be strengthened.

KEY WORDS ethical knowledge； medical staff； questionnaire survey

社^医疗卫生服务工作中的伦理建设是基层医疗卫生工作监督评价体系的重要组成部分，它直接影响服务人群对于社区医疗卫生服务的接受程度和满意程度[1]。医务人员除具备专业知识和技能外，还需拥有与职业相匹配的医学伦理知识和医德修养，只有这样才能为患者提供全方位的医疗卫生服务[2-3]。目前的社区卫生服务中心医务人员在医学伦理建设方面还存在较大缺陷，为了强化医学伦理教育和制度建设，本文对上海市245家社区卫生服务中心的医疗、管理人员进行了医学伦理知识普及情况的调查，旨在掌握社区医务人员的医学伦理知识了解程度，为医学伦理知识教育和制度建设提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为上海市16个区域、245家社区卫生服务中心（以下简称“中心”），采取分层抽样方法，在各年龄组中随机选取调查对象。具体为在岗职工150人以下的中心抽取30人、150人及以上中心抽取40人，共抽取7 590名医务人员。

1.2 调查方法

问卷设计参考2008年人民卫生出版社出版的《医学伦理学》[4]和2010年冯泽永主编的《医学伦理学》[5]，共发放问卷7 590份，回收有效问卷7 552份，有效应答率99.5%。

1.3 调查内容

调查问卷分3部分，第一部分为调查对象的基本信息，包括性别、出生日期、岗位职称等；第二部分为对医学伦理学认识的自我感觉；第三部分包括对医学伦理学研究内容、对伦理学知识的具体评判等。题型为单选和多选题。

1.4 统计学方法

采用Excel建立数据库和数据结果分析，计数资料用率（%）表示，行卡方检验，P

1.5 |量控制

标准化调查过程，统一培训调查员，对调查中出现的问题进行规范化处理。问卷回收后严格按照随机抽样方法进行问卷抽样调查。最后随机抽取5%的调查对象进行复核。

2 结果

2.1 样本人群的基本情况

7 552名调查对象中，男性2 084人（27.6%）、女性 5 468人（72.4%）。

按照年龄段进行划分，35岁及以下3 049人（40.4%），50岁以下3 841人（50.9），50岁以上662人（8.7%）。

全科医生2 590人（34.3%），中医医生816人（10.8%），公共卫生医生1 295人（17.1%），医技人员258人（3.4%），护士1 682人（22.3%），行政人员911人（12.1%）。

医务人员中，高级职称353人（4.7%），中级职称3 843人（50.9%），初级职称3 356人（44.4%）。大学本科及以上5 255人（69.6%），大专学历1 887人（25.0%），高中、中专学历373人（5.0%），初中及以下37人（0.4%）。市区4 881人（64.7%），郊区2 671人（35.3%）。

2.2 对伦理学知识总体了解情况

医务人员对伦理学知识非常了解、基本了解、了解很少和完全不了解的分别为536人（7.1%），5 411人（71.7%），1 536人（20.3%）和69人（0.9%）。

2.3 对伦理学研究内容的了解情况

调查对象正确了解伦理学研究内容的为3 894人（51.6%）。公共卫生医生正确了解的人数为745人（57.5%），得分率高于其他岗位；高级职称人员正确了解的人数为191人（54.1%），得分率高于初、中级；本科及以上人员正确了解的人数为2 762人（52.6%），高于其他学历；城市人员正确了解的人数为2 582人（52.9%），得分率高于郊区。

2.4 对医德行为的正确了解和评价情况

调查对象正确了解和评价医德行为的人数为5 744人（76.1%）。护理人员正确得分人数为1 018人（60.5%），得分率高于其他岗位；初级职称人员正确得分人数为2 567人（76.5%），得分率高于中、高级；本科及以上人员正确得分人数为4 062人（77.3%），得分率高于其他学历；城市人员正确得分人数为3 746人（76.7%），得分率高于郊区。

2.5 对保护患者隐私的了解情况

调查对象正确了解保护患者隐私的人数为3 659人（48.5%）。中医医生该项目得分人数为421人（51.6%），得分率高于其他岗位；高级职称人员该项目得分人数为190人（53.8%），得分率高于初、中级；初中学历人员该项目得分人数为22人（59.5%），得分率高于其他学历；城市与郊区人员该项目人数百分比基本持平。

2.6 对不违背医学理论、不伤害原则的了解情况

调查对象正确了解不违背医学理论、不伤害原则的人数为6 952人（92.1%）。医技人员该项目得分人数为243人（94.2%），得分率高于其他岗位；高级职称人员该项目得分人数为334人（94.6%），得分率高于初、中级；本科及以上人员该项目得分人数为4 871人（92.7%），得分率高于其他学历；郊区人员该项目得分人数为2 496人（93.4%），得分率高于城市。

2.7 对辅助检查注意事项的了解情况

调查对象正确了解辅助检查注意事项的人数为7 329人（97.0%）。医技人员该项目得分人数为255人（98.8%），得分率高于其他岗位；高级职称人员该项目得分人数为343人（97.2%），得分率高于初、中级；高中、中专人员该项目得分人数为364人（97.6%），得分率高于其他学历；郊区人员该项目得分人数为2 601人（97.4%），得分率高于城市。

2.8 对器官移植伦理的了解情况

调查对象正确了解器官移植伦理的人数为3 930人（52.0%）。公共卫生医生该项目得分人数为724人（55.9%），得分率高于其他岗位；中级职称人员该项目得分人数为2 024人（52.7%），得分率高于初、高级；初中学历人员该项目得分人数为21人（56.8%），得分率高于其他学历；郊区人员该项目得分人数为1 398人（52.3%），得分率高于城市。

2.9 对临终关怀主要内容的了解情况

调查对象正确了解临终关怀主要内容的人数为7 010人（92.8%）。全科医生该项目得分人数为2 471人（95.4%），得分率高于其他岗位；中级职称人员该项目得分人数为3 624人（94.3%），得分率高于初、高级；本科及以上人员该项目得分人数为4 928人（93.8%），得分率高于其他学历；城市人员该项目得分人数为4 549人（93.2%），得分率高于郊区。

2.10 对冷冻胚胎处理的了解情况

调查对象正确了解冷冻胚胎处理的人数为5 619人（74.4%）。医技人员该项目得分人数为213人（82.6%），得分率高于其他岗位；高级职称人员该项目得分人数为273人（77.3%），得分率高于初、中级；本科及以上人员该项目得分人数为4 027人（76.6%），得分率高于其他学历；郊区人员该项目得分人数为2 069人（77.5%），得分率高于城市。

2.11 对医学研究受试者保障的了解情况

调查对象正确了解医学研究受试者保障的人数为4 106人（54.4%）。公共卫生医生该项目得分人数为761人（58.8%），得分率高于其他岗位；初级职称人员该项目得分人数为1 865人（55.6%），得分率高于中、高级；高中、中专人员该项目得分人数为215人（57.6%），得分率高于其他学历；城市人T该项目得分人数为2 679人（54.9%），得分率高于郊区。

3 讨论

3.1 伦理学知识了解程度仍有待提高

上海社区卫生服务中心整体从业人员对伦理学知识了解很少和完全不了解的人数百分比达到20.3%和0.9%，在医疗、护理和行政人员中均有一定比例。对伦理学知识的掌握情况虽然未必会影响基层医务人员医疗水准的发挥，但却能够有效促进医患沟通，减少医患纠纷，保护患者自身权益，并增加患者对社区卫生服务中心的医疗信任感[6-7]。

3.2 伦理学中医患权利与义务认知不足

在医疗纠纷产生的一系列因素中，除医学诊断和治疗过程以外，医患权利与义务认知不足已逐渐发展成为主要影响因素[1，6]。本研究中，上海的社区卫生服务中心医务人员正确了解保护患者隐私、器官移植伦理的人数百分比分别为48.5%，52.0%%。作为国内经济、社会、医疗发展水平较为领先的城市，上海的社区医学伦理学知识教育和培训仍然任重道远。

3.3 不同岗位、职称、学历的医务人员对伦理学认知有较大差距

伦理学知识是各级各类医疗机构医务人员应该具备的基本理论知识，在医学院校中均应开设伦理学课程，入职教育和继续教育阶段也应囊括伦理学培训内容 [8-9]。在本研究中，以不同岗位的医务人员对伦理学知识的了解程度为例，全科医生对伦理学知识非常了解、基本了解的人数百分比为48.1%和37.4%；医技人员对伦理学知识非常了解、基本了解的人数百分比为3.7%和3.6%，不同岗位间出现如此巨大的差异，将会严重影响医疗卫生服务质量。在开展医疗服务的过程中，医技人员承担了重要的职责，其中进行的部分检查操作可能具有侵入性，与患者接触的程度甚至超过了部分临床医、护人员。其他岗位的工作人员也分别承担了不同的工作，都是医疗卫生服务的有机组成部分，理应不存在伦理学知识上的显著差异。

4 建议

4.1 医学院校需加强伦理学知识教学

社区卫生服务中心医务人员的学科知识结构存在较大差异。建议在各级各类医学院校统一开设伦理学课程，为将来入职提供伦理学知识储备。

4.2 入职教育应重视对伦理学知识的培训

社区卫生服务中心应在岗前考核伦理学知识水平，以适应现代社会下的新型医患关系。入职教育中同时增加岗位伦理学知识内容，结合工作地点、针对患者特征，提高伦理学知识水平。

4.3 在继续教育中加入伦理学知识

继续教育是提高医务人员专业能力的主要方式之一，伦理学知识应与科研、论文写作、学术进修及学术交流共同成为继续教育的主要方式，并纳入职称评定、年终考核及任用提拔的考核依据之中。

4.4 在医疗服务中重视伦理学知识应用

伦理学知识最终将体现在医疗卫生服务的过程当中，并通过医患关系、患者体验和医疗卫生服务满意度进行反馈。因此，必须建立一整套有利于保护医患双方权益的伦理制度，在法制框架下调整、规范医疗卫生服务过程中出现的伦理问题，使医疗卫生机构和医务人员全身心投入到医疗卫生服务中，也让患者得到满意的医疗卫生服务及身、心体验。

参考文献

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高级护理职称论文篇7

【关键词】 护理质量；护理；监督；评价研究

基础护理工作即反映医院管理质量的优劣，同时也反映医院的护理水平，是衡量护理质量的核心和标准，尤其是新形势下人们的法律意识不断提高，医疗纠纷频发，护患双方的价值观、需求观都在发生变化，基础护理显得尤为重要。影响基础护理工作的主客观因素很多，虽然存在着各医院护理人员编制不足等客观原因，但主观因素在其中起着不可低估的作用，为了解临床护士对基础护理认识的现状，正确评价护士认识上存在的问题，以便采取有效措施，进一步推动基础护理工作的落实，更好的服务于患者，笔者于2010年1月至4月对本院护理人员进行了问卷调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本次调查对象为本院23个病区的200名不同职称，不同学历的护理人员，其中，中专及以下学历39名，占19.5%；大专学历95名，占47.5%；本科及以上学历66名，占33%。初级职称94名，占47%；中级职称87名，占43.5%；高级职称19名，占9.5%。

1.2 调查内容与方法 采用问卷调查法，不记名填写方式，问卷是在参考有关文献的基础上自行设计，并根据预检结果进行修订，问卷共分3部分：（1）个人的基本信息，包括学历和职称。（2）护理人员对所从事的护理职业认识的专项调查内容8项：不同职称、不同学历的护理人员对所从事的护理职业的认识是有差别的，其专项调查内容包括：①护士是满足患者需要的人；②护士应是人类健康的使者；③护士应具备独立工作的能力；④护理职业是可以向社会做出贡献的工作；⑤护理职业是关于健康全方位进行援助的专门职业；⑥护理职业是帮助人的工作；⑦作为护士关怀体谅他人是必要的；⑧护士要负责设备、物品的保护和管理。（3）护理人员对基础护理质量认识的专项调查内容8项，由被调查护士按提供的选项进行选择，均为单项选择。不同职称不同学历的护理人员对基础护理质量的认识也是不同的有差别的，其专项调查内容包括：①对脑梗死患者要注意把瘫痪肢体置放功能位置以防止肢体发生挛缩畸形，②危重患者要按时翻身，按摩受压部位，防止压疮的发生。③做好患者的晨间护理，保持床单位清洁整齐，④住院患者要做好三短六洁及生活护理，⑤为危重患者做好口腔护理，预防口腔感染及并发症。⑥患者鼻饲后的所有物品应每日进行消毒。⑦为患者床上洗头时要注意室温和水温的调整，防止患者着凉。⑧做好尸体料理，保持尸体的良好位置，清洁干净，无液体外流。

2 调查结果

2.1 护理职业认识 在8项调查内容中，正是这样认为的：初级职称占5.32%，中级职称占81.61%，高级职称占42.10%，中专及以下学历的占71.79%，大专学历占85.26%，本科及以上学历的占86.36%。见表1。

表1 不同职称不同学历的护理人员对护理职业认识态度例（%）

项目正是这样基本是这样都不是基本不是这样完全不是这样

职称

初级（n=94)52（55.32）34（36.17）1（1.06）6（6.39）1（1.06）

中级（n=87)71（81.61）12（13.79）2（2.30）2（2.29）0（0.00）

高级（n=19)8（42.10）7（36.84）0（0.00）3（15.79）1（5.27）

合计（n=200)131（65.50）53（26.50）3（1.50）11（5.50）2（1.00）

学历正是这样基本是这样都不是基本不是这样完全不是这样

中专及以下（n=39)20（51.28）15（38.46）2（5.12）1（2.57）1（2.57）

大专（n=95)81（85.26）8（8.42）3（3.16）3（3.16）0（0.00）

本科及以上（n=66)57（86.36）5（7.58）2（3.03）2（3.03）0（0.00）

合计（n=200)158（79.00）28（14.00）7（3.50）6（3.00）3（1.50）

2.2 基础护理质量认识 在8个专项调查内容中，完全是这样认为的初级职称占55.31%，中级职称占81.60%，高级职称占42.10%，中专及以下学历占71.79%，大专学历占87.36%，本科及以上学历占48.48%。见表2。

表2 不同职称不同学历护理人员对基础护理质量认识态度例（%）

项目正是这样基本是这样都不是基本不是这样完全不是这样

职称

初级（n=94）52（55.31）34（36.17）1（1.06）6（6.38）1（1.06）

中级（n=87）71（81.60）12（13.79）2（2.29）2（2.29）0（0.00）

高级（n=19）8（42.10）7（36.84）0（0.00）3（15.78）1（5.26）

合计（n=200）131（65.50）53（26.50）3（1.50）11（5.50）2（1.00）

学历 正是这样基本是这样都不是基本不是这样完全不是这样

中专及以下（n=39）28（71.79）6（15.38）0（0.00）1（2.56）4（10.26）

大专（n=95） 83（87.36）5（5.26）1（1.05）3（3.15）3（3.15）

本科及以上（n=66）32（48.48）26（39.39）0（0.00）5（7.57）3（4.54）

合计（n=200)136（68.00）37（56.06）1（0.50）9（4.50）10（5.00）

3 讨论

基础护理是衡量护理质量的重要标准，是临床护理工作最基本的组成部分，患者在住院期间的全过程需要都离不开基础护理服务，尤其是近年来护患双方的价值观、需求观都在发生不同的变化，患者对医疗护理服务的需求和期望值越来越高，但随着市场经济浪潮不断地向医院涌入，加之传统观念的影响以及长期枯燥乏味的重复性工作，且护理工作经常是超负荷运转，而护士的劳动价值体现，常和付出是相对不平衡的，从而造成护士身心疲惫［1］，特别是高学历的护理人员，随着学历的增高对自身的价值的重视程度也越来越高，每天重复为患者翻身拍背等劳动，认为所学的知识无以致用，造成有些护理人员心理失衡，专业思想不牢固，对自己所从事的护理职业的认识发生了改变，导致基础护理质量下降。在本次问卷调查中可以看出，护理人员对护理职业的认识以及对基础护理质量的认识态度是不同的，通过此次调查发现高学历、高职称的护理人员对护理职业的认识程度是高的，但对基础护理工作的认识程度是低的，大专学历、中级职称的护理人员对护理职业的认识以及对基础护理质量的认识程度是相对稳定的，也是比较高的。中专学历、初级职称的护理人员对护理职业的认识程度以及对基础护理质量的认识的程度都是偏低的，分析认为：

3.1 高学历、高职称的护士相比低职称、低学历的护士，有一个重要的优势就是知识基础深厚，发展潜能大、思考问题灵活，理论知识扎实，思想成熟，对护理职业的认识程度高，并且具有远大的理想，但是当她们面对理想与现实间的反差，进取心受到挫折，找不到合适的定位，她们认为自己职称高、学历高理所应当承担一些技术含量、知识含量高的工作，如：进入管理阶层、带教、教学、科研等工作，但对于患者的生活护理，如为患者翻身、拍背、皮肤护理、口腔护理等工作应该由学历低、职称低的护理人员去做，这是本次调查中出现的高学历、高职称对护理职业的认识态度以及对基础护理质量认识态度不同的原因所在。

3.2 在调查中，大专学历，中级职称对护理职业的认识态度以及对基础护理质量的认识态度都是相对稳定的也是比较高的，分析认为：这些护士群体是整个护理队伍中的中间力量，综合能力强，她们不仅在家庭、在工作中都起着承上启下的作用，这个群体职业素质、业务素质、沟通能力、都是比较高的，因此让我们共同关注这个重要群体，使她们在护理岗位上发挥更大的作用，带动和影响不同层次的广大护理人员，服务于细微之处，营造关心患者、尊重患者、帮助患者的良好气氛。

3.3 在调查中发现低学历、低职称的护理人员对护理职业的认识态度以及对基础护理质量的认识态度是比较低的，分析认为：其特点是普遍较为年轻，家庭环境优越，缺乏吃苦耐劳、任劳任怨和敬业精神，专业思想不稳定，不思进取，惰性严重，总想寻求待遇好，更轻松的工作，主动为患者的服务意识差，更不愿意去做患者的基础护理工作，认为基础护理可以由家属陪人负责，由于受教育层次和知识结构的限制，使她们在实际工作中的综合分析能力和解决问题的能力较差，因此是此次调查中低学历、低职称对护理职业的认识态度以及对基础护理质量认识态度偏低的原因所在基础护理是一门严谨而又充满着仁爱的工作，我们要采取多渠道、多形式，加强护理人员爱岗敬业的职业道德教育，树立正确的人生观、价值观，使护士由简单的完成任务转变为以患者为中心的全方位、全过程的护理［2］，教育广大护理人员在市场经济的新形势下，不忘奉献，不讲索取，自尊、自爱，使学历潜能真正转化为能力，用实际行动去赢得社会的尊重，患者的赞许、同行的承认。

【参考文献】

1 金钰梅，胡雁，钱建萍，等.2 010名护士工作满意度和离职意愿现状调查分析.中国实用护理杂志，2010，26：64?65.

高级护理职称论文篇8

一、适用范围

本条件适用于从事律师工作的专业人员。

二、政治思想条件

遵守国家法律法规，贯彻执行《中华人民共和国律师法》，有良好的职业道德和敬业精神。任现职期间，年度考核合格以上。

三、学历、资历条件

大学本科毕业以上学历，从事律师工作，取得二级律师资格5年以上。

四、外语、计算机条件

(一)熟练掌握一门外语。参加全国职称外语统一考试，成绩符合规定要求。

(二)熟练掌握计算机应用技术。参加全国或全省职称计算机考试，成绩符合规定要求。

五、法律援助条件

任二级律师期间，办理法律援助案件十件以上，并提交律师事务所证明。

六、专业技术工作经历(能力)条件

取得二级律师资格后，具备下列条件之一：

(一)中级以上法院管辖的六起以上案件的主要律师或辩护人；

(二)主办五起以上涉外案件；

(三)标的额五千万元以上非诉讼案件的主要参与者；

(四)担任二十家以上单位的法律顾问；

(五)担任二家以上上市公司的法律顾问并出具法律意见书；

(六)主办二起境外诉讼或非诉讼案件。

七、业绩成果条件

取得二级律师资格后，具备下列条件之一：

(一)担任刑事辩护律师，出具无罪或死刑改判死缓的辩护意见，有三次以上被采纳的；

(二)担任民事(含经济)案件律师，出具的意见，有八次以上被采纳的；

(三)担任行政案件的律师，出具的意见，有五次以上被采纳的；

(四)担任仲裁案件的律师，出具的意见，有五次被采纳的；

(五)担任各种案件或非诉讼法律事务的律师，出具的意见，有八次被采纳的。

八、论文、著作条件

取得二级律师资格后，公开发表、出版本专业有一定水平的论文(第一作者)、著作(主要编著者)，具备下列条件之一：

(一)出版著作2部以上；

(二)在省级以上正式刊物报刊4篇以上；

九、破格条件

为不拘一格选拔人才，对确有突出贡献者，并取得二级律师资格二年以上。须符合下列条件中的二条，可破格申报：

(一)获国家或省委、省政府批准的奖励、称号；

(二)获省(部)司法系统奖励、称号；