护士医院工作个人总结范文
时间：2023-03-19 23:49:25
护士医院工作个人总结范文第1篇
护理工作个人实结
本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习关于"三个代表"的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
护士医院工作个人总结范文第2篇
年是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了200年护理计划%以上，现将工作情况总结
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于月份、月份组织全体护士参加宾馆、宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有名护士参加护理大专自学考试，有名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题：
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
年护理工作打算：
（一）继续提高护士长的管理水平和护士的业务水平。
1、请院领导组织护士长到兄弟单位参观学习，扩大知识面，吸取先进经验。
2、继续做好护士长手册的登记和考核，继续坚持夜查房制度。
3、鼓励护士长多写论文，参加省内外的护理论文交流，开阔眼界，提高管理能力。
4、进一步提高护士的业务素质。
1）继续抓好三基培训和专科护理理论，定期考核上半年各一次。
2）要求基础护理技术操作规范化，每月考一项操作，由护士长参加考核。
3）鼓励护士参加函授学习或自学考试，以提高理论知识。
4）鼓励护士多撰写论文。
（二）加强院内感染：严格按院内感染管理要求做。
1、坚持晨护一床一巾一消毒。
2、一人一针一管一带，用后及时毁形，浸泡消毒，集中处理。
3、消毒物品坚持包内放化学指示剂。
4、坚持床头桌每日消毒，一桌一巾。
5、病区坚持每日对治疗室、换药室、紫外线消毒，每周除尘，并有记录。
（三）加强护理文书管理，使护理文书合格率达二级甲等医院要求。
（四）狠抓护理安全：严格执行查对制度及各项操作规程，严防护理差错事故发生。
2011护士长个人小结5（护士长个人总结）
岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中，我在担任ICU护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一、完善病房设施，加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有2009年ICU护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照年ICU护士培训计划>进行培训并考核，年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅ICU相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。
年度我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，医。学教育网外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。
2011护士长个人小结5（护士长工作个人总结）
我被任命为病房护士长至今已有九个月，现在我将这期间的工作作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力，第一因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有；第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
有句话说的好“路是人走出来的”，我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善；
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人；不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急；最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。琼州海峡网。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了____年护理专升本考试，并被南医大护理专业录取；另外还积极参加由卫生局、医院组织的各种党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
2011护士长个人小结5（中医院护士长个人总结）
今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：
1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。
2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。
3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，医。学教育网使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。
4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、日报、电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9.抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。
7、个人在自我建设方面：
今年荣获“市市级优秀护理工作者”称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成部级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，医。学教育网现在新厦的赏员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。
2011护士长个人小结5（护士长个人总结范文）
来到普外科担任护士长工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。
年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。
一、病房护理管理
来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张（如节假日）时，能身先士卒，直接参与病人护理。
按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。
促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。
二、人员管理
在年，本楼层接受新调入同志，新参加工作同志，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房1，安排业务学习1.
在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。有1进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。
安排护士外出参加学习班。
三、工作管理
按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，定期检查。
进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。
重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。根据病人情况，提供合适的护理人力，保证护理效果和人力的合理安排。
积极参加医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标，引导护士遵循。
积极促进护理部与其他部门的合作，帮助普外科主任承担一些管理工作，促进医护的协作。
作为交流委员会的主要成员，积极参与该委员会的活动，促进该委员会的发展。
四、自身职业发展
在有效完成病房护理管理任务的情况下，努力学习各种业务知识，在各方面提高自己的能力。
05年取得了护理夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。持续进行医学英语的课程学习。
完成了院内picc穿刺的培训。
学习计算机的运用，提高工作效率。
在护理部领导的安排下，参加学习班学习，外出参加学术会议，应邀外出授课.
论文书写一篇，通过实用护理的初审。
完成医院规定的继续教育学分，特别是积极参加各种管理课程。
新的一年，新的开始，来年将更努力的工作和学习，不负医院的培养。
明年的目标有：
1、继续学习英语，明年争取在使用和口语上有很大的提高，能更流利和外国专家交流。考大学英语6级或者pet4.
2、在管理的知识和技能上，有更多的进步。改进的途径有：看管理书，和其他护士长交流，参加管理的课程等等。
3、积极参加科研小组的活动，有1－2篇。
4、积极支持和参与护理部各项工作。
护士医院工作个人总结范文第3篇
【关键词】急诊科;护士;工作压力
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.260文章编号:1006-1959(2010)-08-2232-01
Analysis on relevance factor of stressors of emergency nursesYUAN ChangHuangjiang Hospital of Dongguan City Guangdong Province 523750 China
【Abstract】Objective:To discuss the emergency nurses related to psychological stress factors and how to relieve the pressure,to maintain the mental health of their populations.Methods:Questionnaire was used in scale stressors of nurses in our hospital emergency wards and 126 nurses out to investigate.Results:Work stress,job nature and intensity,and lack of understanding of patients with their families,occupational hazards and protective negative,treatment with lower,such as a lack of psychosocial support in emergency department nurses to work stressors.Conclusion:Work pressure on the emergency department nurses adversely affect the quality of nursing work,hospital administrators should be sources of job stress for nurses to take effective measures to enable nurses to provide satisfactory services to patients in the joy of success,to optimize the relationship between nurses and patients,and improve the quality of care.
【Key words】Emergency department;Nurses;Work pressure
压力源又称应激源或紧张源,是指对生物或人类的适应能力进行挑战,促使个体产生反应的各种内外环境的刺激[1]。急诊科是医院的窗口,是所有急危重病人入院治疗的必经之路,是抢救和管理任务最为繁重的科室,特定的工作性质决定其工作过度紧张,急诊科收治患者大多病情危重,生活不能自理。急诊科护士承担着繁忙的观察、护理、治疗、急救等任务,同时安全受到更多的威胁[2]。随着社会的发展,医学科学模式的转变,急救工作日益显示出其重要的地位和作用,各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力性,各种各样的压力源,都会使护士产生工作疲惫感,影响护理工作及急救工作质量[3]。面对压力过大需要有应对的措施,如果不能及时有效的处理,不仅会给护士生理、心理带来不良影响,还会影响急诊科护理工作满意度和质量。为了能更好地了解急诊科护士的工作压力水平,分析其相关因素,采取有效的应对措施缓解并消除压力,维护她们的心理健康,我们取得了满意的效果,现总结分析报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:本组调查对象为基层医院门急诊护士126名,其中男性4人,女性122名,年龄21~46岁,平均年龄(29.8±2.3)岁;护理工作1~25a,平均(12.8±3.5)a,在急诊科工作为3~128个月,平均(110.7±2.6)个月。
1.2方法:采用不记名问卷调查法进行调查和国内常用的护士压力源量表[4]进行测量,发放问卷前由专人负责量表的详细介绍、讲解本次调查的目的、意义及方法。本量表共35条目,5个方面,采用1-4级评分法,分数越高,表明其承受的压力越大,此量表在国内应用信度较高[4]。该量表由专人统一发放和回收,共发放调查问卷126份,全部收回,回收率100%。
1.3统计学方法:全部数据采用SPSS11.0统计软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示,统计分析采用方差分析,计数资料采用X2检验,P
2.结果
急诊科护士工作压力水平程度(见表1)。
表1126名急诊科护士的工作压力来源调查结果[n( ±s)、%]
2.1工作压力:人员分配不足的主要原因是直接导致工作量增加和休息时间减少。在人口众多的中国,600多万医务工作者中护士仅有126.6万名,即每千人护士人数为1人,居全世界倒数第三。据卫生部最新调查显示,全国696家三级甲等医院护士与床位的比例平均为0.33∶1,最低为0.26∶1,尚未达到卫生部1978年规定的标准,即护士:床位为0.4∶1,而国际上一般为1∶1,这种情况在基层医院更为多见。急诊科患者病情危重的居多,所以护士工作很繁忙。护士还经常加班加点,有的护士长期处于紧张状态之中,久而久之,便会产生疲惫和神经衰弱,休息更是得不到保障。护士频繁值夜班,还会导致生物钟紊乱和内分泌失调,会经常出现疲劳感,免疫力下降以及失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感等等一系列的症状。在急救中,陪伴的家属因为救人心切,常常对急诊护士采取过激的言行,致使急诊护士常常要为自己的人身安全担忧。有时还会与医生发生矛盾。受到医生及领导的批评,或者不是自己职责内的工作而被医生指使,都会使急诊护士在心理上受到挫折,致使情绪低落。
2.2工作强度:①应急性较强是急诊科的特点,不能计划和预测什么时间有多少患者及患何种疾病的患者来就诊,且来急诊就诊的病人病情都是急、重的,变化也快,危险性高,以上这些因素都要求急诊科护士在上班时间随时处于应急状态,这样的状态持续的时间一长,护理人员都会感到疲惫和紧张。②由于急诊病人病情急、重,所以病人及家人也处于高度紧张、恐惧、焦虑、绝望的同时,常会表现出一些出乎意料的不礼貌行为,护理人员对于这种情况也理解,但是长期压抑自身情绪,做出精神妥协,一旦自己得不到理解或受到威胁,或经历了感情伤害,护士就会产生自卑感、不安全感。③急诊科工作是一种具有特殊性的工作,通常要求全科人员通讯工具务必24小时畅通,以便应急,这就使护理人员即使是在下班休息时间也处于待命状态,不能完全放松自己。④目前国内医院护士严重缺编,急诊科护士不但要担负每天上百名急诊患者的治疗、护理任务,还要承担院前急救护理工作,工作量大、人员不足的矛盾十分突出,护理人员长期处于精力、体力透支的状态。⑤急诊科是医院承担突发事件的重要科室,一旦遇到及患者集聚时,加班、加点则是家常便饭,以致护士正常生物钟被打乱,进食、休息无规律。
2.3护患矛盾:在疾病严重性和处理的迫切性问题上,患者及其家属与医护人员的认识存在差异。急诊患者共同的心理特点是都认为自己的病最严重,都急切希望得到优先、迅速而有效的救治,此时如果医护人员忙于抢救更危重的患者,无暇顾及他们的要求时,即会产生误解,甚至引发冲突[5]。由于工作的繁重和服务对象的不理解,易导致心理失衡。
2.4防护不利:医院是一个病菌感染集中的地方,存在着许多致病因素。据有关资料报道,每年有成千上万的护理人员感染上乙肝、丙肝、HIV病毒,成千上万的护理人员每时每刻面临各种职业的危险因素威胁。马来西亚将护士的职业危害因素分成4类:生物、物理、化学和心理因素。急诊科的工作性质,决定了护士的日常工作环境是处在一个有毒物质的包围之中。各种化学药物的接触,各种异味和有毒气体的污染,频繁接触的血液分泌物和排泄物,意外的针刺感染及噪音的污染等。虽然在现有条件下采取了相应的措施,但急诊科护理人员职业防护的严重不足仍然是一个重要问题。
2.5报酬较低:薪水就是医院对职工所作的贡献包括他们实现的绩效、付出的努力、时间、学识、技能、经验与创造所付出的回报或肯定。急诊护理是一项高风险职业,充满压力和挑战,应激性强,要求护士具有高度的责任心和高超的护理水平。但实际工作中,急诊护理的投入与付出并没有得到相应的回报。如繁忙的工作,频繁的夜班更换,打乱了正常的生理节律,造成不同程度的睡眠不足、饮食不规律等,从而产生精神状态差、易疲劳等不良心理状态。
2.6支持不足:社会支持是指个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持。在压力环境下,受到来自伴侣、朋友或家庭成员较多心理支持的人,比受到较少支持人的压力感受较小,社会支持的丧失将会加重压力对身体健康的影响。社会支持与护士的工作压力呈负相关,其中缺乏管理者、家庭和朋友的支持的护士更易产生消极情绪,从而使护士的工作压力感增大。
3.讨论
护理是个光荣、神圣而辛苦的职业,“白衣天使”是这一职业的荣誉称号,但只有行内人才知道这是一个表面光鲜、实质酸楚的职业。随着社会飞跃发展,生活水平的提高,人们的法制观念和维权意识也随之上升,对医疗护理工作的要求也越来越高,使护理工作的压力与日俱增,以致护理工作面临着前所未有的挑战,在基层医院急诊科更是如此。急诊科是医院的重要部门,也是医院为患者全日开放的“生命通道”,是一个患者病情重、突发事件多、工作量大、医患纠纷多、风险大的科室,因此急诊科护士要比其他科护士承受更多的艰辛和风险。而且急诊科的工作对护士专业素质要求高,特殊的环境以及过高的要求导致急诊科护士的压力居全院之首。而作为基层医院急诊科护理工作管理者,了解护士的压力源采取相应的解决措施是当今护理管理工作中不容忽视的工作。
如何缓解工作压力?心理健康是一种良好的、持续的心理状态与过程,表现为个人具有生命的活力,积极的内心体验,良好的社会适应,能够有效发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能,而工作压力是影响护士心理健康的主要因素[6]。因此,为减轻急诊护士的心理压力,应采取以下措施:①提高急救护理专业技术水平。良好的个性、健全的人格是心理健康的根本[7]。急诊护士要不断加强急救护理知识的学习,提高急救技术,增强自信心,学会正确处理各种应急局面,面对复杂的工作情况,做到技术娴熟,有条不紊,形成独特的工作个性,并减轻工作压力。②科学合理地安排急诊工作。护理人员配置的核心问题是保持人员配置的合理性,包括数量、专业结构和学历层次[8]。在排班上应考虑到急诊护士身心处于亚健康,搭配好高年资和低年资护士的同时,尽量缩短急诊工作、加快在抢救室、观察室输液室等各工作时间的轮换,调整好休息、睡眠、娱乐和工作之间的关系,始终保持良好的心态。③掌握良好的沟通技巧。护患冲突是影响护士心理健康的常见因素[9]。急诊护士要更新服务理念,本着“急诊无小事”的态度,增强为“人”服务的意识,主动与患者沟通交流,对患者提出的疑问和不合理要求要正确对待,细心听取患者的意见和要求,想方设法满足患者需求,使护患关系更加和谐。
参考文献
[1]刘淑媛,陈永强.危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社,2006,1(1):39.
[2]闫晓华.急诊科护士潜在职业危险因素分析及防护[J].包头医学,2009,33(3):165~166.
[3]部旭霞,华晓牧.诊科护士心理健康因素与对策[J].中国医药导刊,2008,6(59):971.
[4]戴琴,冯正直,谢刚敏.重症监护室护士压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37,(7):488-490.
[5]王月枫,陶红.国内急诊科护士的工作压力源及其应对措施[J].护理杂志,2006,23(5):62-63.
[6]王高华,黄永兰,藏德磬,等.综合医院WHOQOL-100护士调查[J].中国心理卫生杂志,2001,15(5):308.
[7]王秀霞,,刘杰,等.聘用护士心理健康水平及人格特征的相关性研究[J].护理管理杂志,2008,8(3):21-23.
[8]何敏.我国护理人员配置现状及研究进展[J].护理管理杂志,2008,8(3):21-23.
护士医院工作个人总结范文第4篇
[关键词]医疗救助 人文关怀 社会工作实务 伦理困境 临终关怀
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）40-0352-02
2013年12月，在“中国医院社会工作及志愿者服务工作研讨会”上，国家卫生和计划生育委员会医政管理局副局长周军指出疾病治愈需要医疗和人文关怀，而医务社工恰巧在政府指导、政策支持、行业推动、社会多方参与之下，成为医疗卫生事业发展的重要补充，能够以人性化救助对社会民众健康做出巨大的贡献，但是在实务领域，医务社工面临着多样的伦理困境，以往的研究往往讨论保密忠诚的困境，而较少关注医务社会工作者内心处理的困境，本文试图从社会工作伦理视角对医疗救助困境加以探讨，分析其问题，并提出相应对策。
一、医务社会工作的发展
医务社会工作，指在公共医疗卫生社会保障机构中在社工价值观的指导下，运用社会工作专业理论、方法和技巧，协助患者及其家属解决因疾病而产生的社会和心理问题，增进人们对疾病的预防和保护意识，缓解因医疗而给患者、家属和社会造成的压力。简言之，医疗社会工作的主要功能是协助患者填补医疗缺口，消除因疾病引起的各种社会问题，增强其适应社会生活的能力，促进个人发展。与其它介入疾病相关问题的方法，如医学诊断康复等不同之处在于，它有着独特的价值观、系统的、理论基础、专业的工作方法。
医疗、卫生、保健事业是一项社会事业，治疗疾病、恢复健康、心理辅导不仅包括一系列专业性的医生诊疗活动，还包括一系列与诊疗活动配套的社会工作过程。随着现代医疗技术的发展，社会分层和贫富差距的扩大，社会保障事业的发炸，医务社会工作逐渐登上了历史舞台，在医疗救助领域扮演了重要的角色。
1、医务社会工作的历史
医务社会工作最早出现在英国，19世纪末20世纪初，欧美各国正式建立医疗社会工作制度。美国早在1894年纽约ThePostGraduate医院就首先聘用社工在小儿科服务。1905年，卡波特（Cabot）医生超前、敏锐地意识到整体医疗理念和社会、心理因素对健康的影响，认识到社会工作者在解决社会问题中的卓越贡献，认为社工是临床医生的“专业伙伴”，他在马萨诸塞州总医院聘请首位社工，标志着美国医务社会工作制度正式诞生。如今在美国，几乎所有医院设有社工部，医务社工根据医院规模按比例配置，和医生护士一样是医院的正式雇员。
中国自1921年美籍医疗社会工作者I.浦爱德女士在北平的协和医院首创社会工作部后，全国各大医院先后成立此类组织。中华人民共和国建立后，特别是80年代以来，中国在各医学院校的公共卫生系里，增设社会医疗研究所（室），或在各类医院、社区中开展医疗社会工作。在台湾，平均每100张病床就有1名医疗社工师。1964年香港地区正式成立医务社工会，开展一些医务社工活动的理论研究和实践探索。1983年在一些公立的综合性医院、专科医院、医学康复机构中建立社工部。医务社工对病人的精神心理、社会生活、身体健康等方面作出全面评估，建立个案，解决病人的问题。注册医务社工由社会福利署康复及医务社会服务科管理，为香港的病员及家属服务。与美国、台湾不同的是，香港的医务社工并不隶属于医院，而是站在“第三者”的角度上为病人服务。世界各对医务社会工作者都要进行资质认定，法律上承认这个职业方向，促进了医务社工的专业化和职业化。
2、医务社会工作的价值观
医务社会工作作为一个技术性比较强的实务领域，理所当然地遵循着社会工作地一般价值理念和专业原则“人道主义，助人自助”，而医务社会工作者专注于健康医疗领域，有着自己独特的价值理念支撑。
（1）以人文主义精神为根本进行社会工作服务，在服务中体现医学人文精神，帮助建立和谐的医患关系。
（2）以患者为中心的服务理念，帮助解决患者同疾病相关的心理和社会性问题，提供社会支持系统，通过人际互动提高生活质量。
（3）具有全局观念，将患者置于家庭，社区，社会层面去考虑。
（4）不断澄清个人的价值观，不断深化自我了解，在服务实践中更加认同自己的工作价值。
3、务社会工作的理论基础
医务社会工作实务，建立在系统的理论基础上，以理论知识指导专业化活动。
（1） 疾病的社会学观
疾病是一个复杂的社会过程，帕森斯认为疾病是社会偏差，倡导全面健康观点。
（2）危机调适理论
当人遇到突发事件或者问题未能立即得到解决时，便陷入了危机状态，急需进行调适，以恢复正常社会生活的能力，使得疾病不威胁社会的良性运行。
二、医务社会工作实践中的伦理困境
实践都在潜移默化地受着价值观地影响，而一旦所处理的事情与价值观冲突，就会直接引发伦理困境，“所谓伦理困境是指当专业核心价值中对专业人员要求的责任与义务发生冲突的情形；而社会工作者必须决定何种价值要优先考量”。而伦理困境分为以下几种：
（1）由忠诚的冲突引发的伦理困境
医务社会工作者有着双重身份，一方面需要站在医院的立场考虑问题，另一方面又要为患者的权益着想，当两者利益发生冲突时，医务社会工作者就需要在具体工作实践中经过周密考虑后做出抉择，忠诚于哪一方？
（2） 由“患者知情权”导致的伦理困境
（2）医务社会工作者需要协助医疗机构提供高质量的服务和各方面的医疗服务信息，同时也要尊重患者对医疗过程的参与，维护患者对病情的知情权，而有时医方不会向患者提供完整的诊断报告，或者是为了保持患者治疗的信心，不得不隐瞒一部分实情。
（3）由“患者自主决定”引发的伦理困境
“患者自主决定”是一个基本伦理原则，来源于生来的尊严，我们在处理医务社会工作的过程中，需要鼓励他们决定自己的行为和生活方式。
（4）由先进技术引发的伦理困境
克隆、人工授精、试管婴儿、代孕等先进技术给人类现有的社会规范、法律制度、伦理道德和亲属关系带来巨大的冲击。
三、个案研究
本部分将以本人介入的一次救助个案为例，分析医务社会工作者的伦理困境。
1、调查立案
当事人小杰，男，1岁2个月，外来务工子女，患先天性心脏病，脑瘫。父母均为农民工，薪酬待遇较低，并另有一女，小学三年级，小杰出生后，20天左右因发烧住院发现心律不齐，随后在4个月大被诊断为先天性心脏病，治疗花掉父母全部的积蓄，8个月左右因发烧引起脑部感染，被确诊为脑瘫，由于经济原因，基本治疗后回家休养，出现发育停滞现象，5月接近尾声时，小杰严重抽搐，高烧不退，无法治疗，遂通过社工联系到了我们。
2、社会诊断与治疗
安排小杰入住广州市儿童医院，在入院初步检查后，被告知孩子患有罕见代谢疾病，治疗意义不大，且确诊该病需4万左右，后期维持生命费用是一个无底洞，对于父母来说，无疑是一辈子的负担。住院期间，我一直陪伴他们，约见主治医生，协助照顾患儿，并求助相关公益组织，以及知名教授，得出相关诊断评定。
在相关医疗评定及建议下，我与父母进行了多次交谈，谈论话题涉及到治疗费用、资助款项、诊断方式（腰穿lumbar puncture等对患儿创击比较大的技术手段）、治疗周期、亲属遗传、家庭生活等方面，帮助家长（文化水平不高）分析解释医疗报告，检查医疗清单，做出客观的利弊分析。
最终此项个案由医疗救助转换为临终关怀和家庭社会工作。因为医疗技术的限制，不得不放弃治疗，因此，服务核心转移到心理支援方面，服务对象扩展到所有家庭成员，姐姐的成长、父母的劳动、家庭的生活等都成为我们关注的问题点。
3、结案
于6月2日办理出院，父母能够正视孩子的生死问题，回家后，与我保持常规联系，汇报孩子情况，我根据短信做出反馈，让患儿在生命的最后阶段享受到一定的关怀，同时注意父母情绪的安抚，帮忙解决患儿离开后，父母回归社会的问题（由于患儿长期需要照顾，母亲在家照顾无工作，父亲也无法正常工作，家庭月收入只有1500元，除生活所需外还需要供姐姐读书），联系一些维护劳工权益的机构，以期解决父母再就业问题。
4、伦理反思
首先，此个案属于一个过渡性个案，在服务过程中，时间和广度发生变化，由单纯的医疗救助个案变成了涉及临终关怀和家庭救助社会工作的混合个案。因此，也面临混合性的伦理困境，作为一个救助者，本着人道主义的理念，却不得不因为医疗限制，而放弃救助，感觉到希望和失望并存的一种无力感；是否要陈述自己的价值判断，是否有影响患者及其监护人自主决定的嫌疑；是否需要转变，以适应个案的发展，提供除医疗救助以外的其他服务。
四、总结与反思
医务社工在医疗救助中扮演着重要的角色，有着倡导、教育和服务提供的作用，而医疗救助也是医务社会工作专业服务体系的重要领域，首先要营造医疗机会平等的氛围，其次要将“患者”这一弱势群体去标签化，最终提供多方面的服务，进一步完善社会支持网络，促进患者及其家属的社会功能恢复。
医务社会工作通过陪伴和服务，使得案主获得内在心理的调适和满足，满足个人的需求，促进病人康复，增强社会适应能力，发挥社会功能，促进社会和谐。作为一个医务社工，要有一颗强大的内心，在病魔和医疗不公正面前保持清醒的头脑，向患者、家属以及社会传递正能量，在面临伦理困境时，能够根据价值序列做出最佳选择，这一序列为：（1）保护生命（个人和社会的基本生存需要）；（2）维护独立性、自主性和自由；（3）营造平等的机会；（4）提高生活质量；（5）保护每一个社会成员的隐私权；（6）讲真话，并开放所有的信息渠道；（7）根据自愿接受的原则行动。
总而言之，医务社会工作是一个复杂的社会工作领域，而医务社会工作者在实践中不同程度上会遇到伦理困境，并需要根据个人知识和能力、实践环境、患者情况做出伦理抉择，这要求医务社会工作者要在正确价值观和伦理原则的指导下，根据受助对象和服务效率与效益做出综合评估，结合多方案例，与专家商讨，做出科学合理决策。
参考文献
[1] Frank Loewenberg ，Ralph Dolgoff. Ethical Decision for Social Work Practice[M].New York：F.E.Peacock，1988：5.
[2] 安民兵，医疗社会工作的价值观、理论、方法及其前瞻[J]，卫生软科学，第20卷第6期.
[3] 郭永松，吴水珍，张良吉，骆啸，张晓红，美国及中国港台地区的医务社会工作状况及启示，中国医院管理，第29卷第2期.
[4] 马洪路，医疗社会工作个案研究[J]，社工方法.
[5] 马洪路，医疗社会工作个案研究――刘某个案工作报告[J]，社会工作个案研究，2008年第一期.
[6] 雷 默.社会工作价值与伦理 [ M ] . 包承恩， 译. 台北：洪业文化事业有限公司 ，2000年11月.
[7] 秦 燕.医务社会工作[M].台北：巨流图书公司，1997：57.
[8] 孙建丽.论医务社会工作中的价值观冲突和伦理困境[J]，医学与哲学（人文社会医学版）2008年9月第29卷第9期总第364期.
[9] 宋欢欢，临终关怀的社会工作介入及反思――以深圳市R机构公益项目为例，华中农业大学硕士毕业论文.
作者简介：
护士医院工作个人总结范文第5篇
为实现医院建设与发展的新跨越而努力
县人民医院第三届职代会第一次会议工作报告
各位代表、同志们：
今天我们在这里隆重召开第三届职工代表大会第一次会议，总结回顾过去五年的工作，展望未来，布署新的工作任务，讨论审议《医院工作管理奖惩办法》。这次大会的主题是“以‘十六’大精神和‘三个代表’重要思想为指导，坚持科学的发展观，树立以人为本，抓住机遇，乘势而上，跨越创新，突出人才战略，打造学科名牌，为实现医院建设与发展的新跨越而努力”。会议的召开对进一步明确医院改革与发展的工作重点和奋斗目标，进一步总结经验，理清工作思路，尤其是为实现医院的跨越式发展具有重要意义。下面，我代表医院行政向大会作工作报告，请予审议。
一、五年来工作的简要回顾
过去的五年，我院在县委、县政府和主管局的正确领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，解放思想，锐意进取，扎实工作，在医院改革、规范管理、人才建设、科技创新和服务质量等方面取得了长足的进步和成绩，实现了医院建设较快发展，取得了较好的社会效益和经济效益，得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，医院的社会地位得到了大幅度提升。在这里，请允许我代表医院向辛勤工作在各个岗位上、付出艰辛劳动的全体干部职工致以崇高的敬意和最衷心的感谢！
下面就五年来的工作作个简要回顾：
（一）强化医院科学管理，逐步完善了院科两级负责制。在卫生体制改革总体思路的指导下，我院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段，运用多种竞争策略，逐步建立和完善了院科两级负责制，促进了医院经营水平和管理水平的提高，使我院在医疗市场竞争中进一步得到发展和壮大，为我县的医疗卫生事业做出了重要的贡献。五年来全院业务总收入为万元，平均每年以的幅度增长，是建院以来效益最好、创收最多的五年，收治门诊病人人次，收治住院人次，较好地保障了全县人民群众的身体健康，实现了医院经济效益和社会效益的稳定快速发展。
（二）积极推进医院人事分配制度的改革。由于传统的人事、分配制度上的弊端日益明显，人浮于事、平均主义已成痼疾，严重阻碍着医院的发展。医院从年起，根据上级文件精神及要求，对人事分配制度进行了改革。重新设置了科室和岗位，按照公平竞争、双向选择的原则竞争上岗，通过实行全员聘用合同制和岗位绩效工资制，实现用人制度从身份管理向岗位管理过渡，形成中层干部能上能下，职工能进能出的用人机制，体现成本核算，效益优先、多劳多得，兼顾公平的原则。经过几年的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了院科两级的全成本核算力度，增加了成本摊入比例，经历了一个思想认识不断深化、考核内容逐步完善、分配形式注重实效、考核措施趋向规范的过程。应该说全院职工的思想观念得到了根本的转变，进一步增强了成本意识和经营理念。，全国公务员共同天地通过绩效考核，优化了管理机制和分配制度，提高了医院管理科学化的质量与水平，调动了全院医务人员的工作积极性，促进了医院事业的发展。
（三）在全院试行了“科室分级管理”。继年我院被评为国家二级甲等医院后，医院根据“二甲”评审的要求及分级管理评审的基本原则，结合我院的实际情况，按照医疗服务质量、医疗安全与医疗技术水平等方面的要素，制定了科室分级管理标准，在全院各科试行“科室分级管理”。经过几年的实践，使医院的内涵建设得到了加强，提升了医院整体素质，促进了医院各项工作全面发展。试行科室分级管理是我院管理体制改革创新、强化科主任管理职能的一次有益的尝试。
（四）着力调整医院收入结构，医院经济良性运行初现端倪。随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的逐步推行，医院只有把调整收入结构，控制药品收入比例纳入目标管理，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中的“含金量”，才能不断增强医院生存发展的活力。××年初，我院医疗性收入仅占业务总收入的。为促使医院经济步入良性循环轨道，从××年起，医院下决心调整收入结构，把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想，明确提出了控制各科药品收入的幅度，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。为此医院出台了一系列措施，首先是将个价格高，有普药可替代的新药品种清理出医院药架，对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；同时制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制；建立临床抗生素用药三线三级管理制度，严格控制进口、贵重药品的使用。通过近两年来的调整，成效非常明显，目前药品收入降到了左右，医院经济状况逐步好转，资金调度基本顺畅，为医院经济步入良性发展奠定了坚实基础。
（五）加大了人才培养和学科建设力度。医院要发展，人才是关键。为满足群众日益增长的医疗保健要求，加快医院发展的步伐，五年来医院采取送出去、请进来等方式培养人才每年都要选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。五年来共有人次到上级医院进修学习（年选送人、年选送人，××年选送人，××年选送人，××年选送人），同时每年还选派许多技术骨干参加各种短期学习班或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。
近两年，我院针对学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象比较严重的现状，加大了人才培养和学科建设的力度。从去年开始，医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，扶持特色”，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。为了能及时学习掌握先进医疗技术，今年医院通过多种渠道想方设法联系了几所国内知名医院，已有十余人到北京等地进修学习。相信通过坚持数年的培养和发展，我院的人才结构和学科特色一定会有明显的改善，将逐步形成人有专精，科有重点的格局，进一步提升医院医疗技术的核心竞争力。
（六）始终坚持实施“科技兴院”战略，加大医院科技含量。为保证“科技兴院”战略的顺利实施，五年来用于新技术项目的引进、专业技术人才的培养和科研成果的奖励达到万元。要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要，五年来医院购购置了腹腔镜、彩超、电子胃镜、动态心电图、高频×光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、半自动生化分析仪、超声波洗牙机、胃肠×光机、电脑自动洗片机、荧光定量检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机、生物显微镜等；引进德国西门子螺旋一台。特别是今年，在医院资金异常紧张的情况下，投资余万元，购置美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特臂机、日本产东芝超、高氧液制备设施、电子结肠镜等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进，使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。
（七）积极开展医学科研活动和新技术项目，推动了医院的科技进步。医院提倡科技创新及新技术运用，采取各种激励措施鼓励各科室及全院职工积极开展引进新技术项目，倡导知识更新及学术交流，五年来我院共开展新技术项目项（其中年项，年项，××年项，××年项，××年项），均通过了县卫生局的验收。五年共篇（年篇，年篇，××年篇，××年篇，××年篇），其中部级篇，省级篇。
（八）创新服务思路，拓宽医疗服务市场。本着“以人为本”的理念，创新思路，利用医疗服务的特殊性，在全县首创了集医疗保健、社区服务、健康体检三位一体的健康服务中心。把医疗服务延伸到社区，以社区为基础，家庭为单位，居民个人为中心，以健康促进为目标，向社区提供一体化服务。通过拓展医疗服务的外延和内涵及医疗模式的有效转换，在充分了解患者需求的基础上，根据每个病人的特殊性，提供个性化的医疗服务，满足患者的疾病治疗需求、心理需求和潜在需求，从而与患者建立有机联系，形成互相需求、利益共享的关系，以逐步形成社区为医院发掘病人，住院病人康复期转到社区中心的新型医疗模式，初步探索了一条既能满足社会健康需求，又能节约医疗资源的发展道路。
（九）加强医疗安全管理，提高医疗质量，促进医疗业务建设。医疗活动直接关系到患者的生命安全，责任重大。随着人民群众对法律意识和权益保护意识的普遍增强，医疗质量已成为社会关注的热点，医疗纠纷呈上升的趋势。针对这种情况，医院以开展“医疗安全年”活动为契机，一直把医疗安全工作列入医院工作的重点来抓，先后下发了“关于加强三级查房制度”、“严格执行医疗规章制度，加强医疗安全工作”、“医疗事故的防范与处理”等文件通知，对医师查房、危重病人交接班、三查七对、病历书写、医疗差错事故登记报告等医疗工作制度提出了具体的要求。在今年创建“群众满意医院”活动中，进一步建立和完善了各项医疗规章制度，同时在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，为防范医疗事故的发生，处理好医患之间的关系，促进医院的健康发展起到了积极作用。近几年来，我院未发生重、特大医疗安全事故，去年医院荣获全市“围手术期管理”先进单位，检验科被省卫生厅评为医疗机构检验质量“优秀检验科”（获此殊荣的在赣州市县级二甲医院只有一家）。
（十）行风建设工作不断得到加强，服务质量明显提高。五年来，医院根据上级精神及要求，先后开展了创建“群众满意卫生单位”、塑造“江西卫生人员新形象”和创建“群众满意医院”等活动。这些活动的开展，对于提高服务质量，树立医院形象，促进医院发展起到了良好的作用。尤其是今年开展的创建“群众满意医院”活动，对于推动我院各项工作上新台阶有着极其重要的意义，因此，医院把创建活动作为一项“民心工程”和“实事工程”来抓，为病人提供最温馨的“人性化服务”，提倡医患零距离接触，推出了项便民利民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。全院职工的职业道德观念日益增强，医务人员的服务态度进一步改善，群众对我院的满意度逐渐上升。据不完全统计，五年来，全院先后有余人拒收红包，拒吃请余人次，拒物品余人次，收到感谢信件，锦旗面；获县优秀护士人次，县优秀党员人次，县优秀医生人次，获县“十佳”医务人员人，市优秀护士人，市“十佳”护士人，获省优秀护士人。外一科、儿科被县妇联评为“巾帼文明示范岗”，医保科被县文明委命名为“文明示范窗口单位”。有两人被评为省、市“优秀护士”，四人评为县卫生系统“十佳优秀医生”。连续多年被县委、县政府为“文明单位”和市“文明单位”。
医院在强化优质服务的同时，严格按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，完善医德医风考评制度，把考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“一次投诉待岗”制度。今年医院处理了起违规违纪的人和事，其中有人次受到待岗处理。
（十一）依靠科学，众志成城，不辱使命，出色地完成抗非典、战伤寒任务。××年春末夏初，面对突如其来的“非典”疫情，在县委、县政府及主管局的正确领导下，我院干部职工与全县人民一道，众志成城，沉着应对，严防死守，医院把全县人民的生命和身体健康放在第一位，把保护自己的医护人员不受感染放在第一位，投入余万元资金，购置先进的医疗设备和各种防护用品及药品，用“××的小汤山速度”改建了布局合理、设施齐全的“非典”隔离病区。配合全县取得了无一例“非典”病例输入及无一人感染的重大胜利，确保了人民群众的身体健康和生命安全，维护了改革发展稳定的大局。××年月份我县罗江初中发生伤寒暴发疫情，医院积极响应县委、县政府的部署，迅速派出余名高素质的医务人员进驻罗江，一直坚持到控制住疫情。同时我院还收治了名病情较重的病人，经过医务人员的精心治疗和护理所有病人都痊愈出院。防止了伤寒疫情的蔓延和流行，取得了无一例患者死亡的佳绩。
在这两场没有硝烟的战斗中，我院涌现出了一大批先进个人，其中受到市委表彰的“防非工作先进个人”人，受到市卫生系统表彰的“防非工作先进个人”人，受到县委表彰的“防非工作先进个人”人，受到县卫生局表彰的“防非工作先进个人”人，受到县委、县政府表彰的“罗江初中伤寒防治工作先进个人”人。我院党支部荣获了全市“防非工作先进基层党组织”称号。
（十二）进一步改善就医环境，完善医院基础设施，增强了医院整体实力。五年来，共自筹资金万元，争取上级资金万元，用于医院基本建设。住院大楼一期工程于年竣工并投入使用，二期工程于××年月正式投入使用，该大楼共投资余万元，建筑面积多平方米，病房内各项设施齐全，配备了二台电梯，极大的改善了患者就医条件，为医院今后的发展打下了坚实的基础。此外，还对门诊大楼、医技楼、传染病房等进行了装修，并将原锅炉房改建成了中心办公宿舍楼，完成了多功能厅的装修及“院内花园”的道路硬化及绿化亮化工程等，这些建设既美化了医院环境，也改善了职工工作及病人就诊条件。去年，医院又投资了余万元建立医院信息管理系统，为优化我院在医疗、护理、服务等方面的工作流程，实现医院物资管理、医疗护理质量管理和经济核算现代化，强化医院经济核算，提高工作效率，改进医疗质量及简化病人就医手续等诸多方面起到了重要作用。
由于历史的原因，我院业务用地面积仅有亩，已经不能满足医疗需要，且周边已无拓展可能，更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到进一步改善，也为医院的发展奠定基础，今年医院审时度势，从长远发展结合城市建设、方便群众就医角度出发，自筹资金万元，在于银大道旁购置土地亩，用于筹建人民医院分院。该土地的购置，解决了医院的发展空间问题，并为日后医院的规模扩张打下了坚实的基础。
（十三）积极营造一个安全、舒适的诊疗环境。为确保消防安全，同时保证患者就诊时有良好的秩序和心境，医院重视消防、防盗等工作，按照公安、消防部门的要求进行了基础配套设施的建设，建立了安全管理领导小组、护院队及兼职消防员等管理组织，聘请了名保安人员昼夜小时巡逻，确保了医院工作的正常秩序，近几年医院未发生过刑事案件。
（十四）党建和思想政治工作成效显著。开展了“三个代表”重要思想的学习活动，教育引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观，爱岗敬业，恪守职业道德，增强法律意识；发挥工会作用，医院几年来开展了丰富多彩的活动，增强了职工的凝聚力和向心力，活跃了医院气氛，××年度我院被市总工会授予“先进职工之家”荣誉，医院工会连续三年被县总工会评为“先进基层工会”。
同志们，在充分肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到，在我们工作中还存在不少困难和问题，主要表现在以下几个方面：
⒈服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的根本认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。
⒉医院的学科发展不够平衡。院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些甚至学科在倒退。
⒊人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人明显不足，人才断档现象存在。
⒋少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场竞争的客观需要，面对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识、危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。
⒌个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。
⒍医疗安全意识还要进一步加强，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。
⒎医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，特别是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。
二、今后几年的发展思路
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作主题，实现思路创新、经营创新、管理创新，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。
（二）发展目标
形成“院有重点，科有特色，人有专长”的格局，有效拓展和抢占医疗市场，打造更高品位的“二甲”医院，部分学科及专业达到“三甲”水平。在年时间内，达到医疗环境、人才技术、硬件装备、业务收入全市一流水平。建立适应市场经济和医院发展的新型分配模式及运行机制，医院业务收入每年有较大幅度的增长，职工福利进一步提高。
（三）总体思路
以解放思想、转变观念为先导，以市场为导向，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以学科建设为龙头，以人才培养为根本，以提高医疗服务质量和医院效益为目标，围绕“上层次、上水平、上特色”，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优，人有我新，人新我精”。全面提升医院的综合实力。
（四）发展战略
实施品牌战略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，在近年内，全面整合医院的资源，将外一科、外二科整合分为三个科室，其中外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科（脑外、泌外、烧伤、胸外）。妇产科分为妇科和产科。内科系统（内科、急诊科、传染科）在现有三个科的基础上，整合为四个科，即内一科、内二科、内三科及急诊科，内一科含心血管、呼吸、肾脏、内分泌专业，内二科含神经、消化、肿瘤、血液病等专业，内三科为感染性疾病科，急诊科与整合成为一个完整综合的院前急救科室，在上述基础上，各科抽调经验丰富、专业技能较强的医护人员组建医院的病区，将全院各科危重的病人集中统一管理，以提高抢救成功率。儿科、五官科重点加强科内人员的专业培训，在县内形成明显的专业优势。按照临床业务发展的需要，逐步增加医技科室投入，扩大检测项目范围，满足各科专业发展的需要。以市场需要结合医院发展的，全国公务员共同天地方向，重点扶持发展较快的专业及科室，使之成为医院的品牌科室，同时，扶持一批专业技能精湛的名医，逐步形成医院的名医、名科带动效益，突出医院的专业、专科特色。
继续改善医院的就医条件，按照医院建设宾馆化，医疗环境公园化的要求，逐步完善医院的各项基础设施建设，争取在年内启动医院门诊综合楼工程，在年内完成建设任务，形成地面公园绿化，地下大型停车，门诊就医宽敞，病人流程简化的现代化医院布局。
三、××年的主要工作
（一）继续抓好学科建设，调整人才结构，提升医院内涵，树立医院品牌。
我们只有始终把人才放在第一位，始终抓住人才战略不放松，始终抓住学科建设与人才队伍建设，才能抓住我院奋斗、发展、跨越的根本。今后一段时期，我们要继续坚持突出重点，发展强项，扶持特色。一是实施人才重点培养工程，通过制定标准，严格程序，认真选拔出有良好发展前途的中青年人才，利用各种途径，在人财物各个方面给予重点扶持，下力气培养出一批中青年骨干。二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施三年重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。明年要完善外一、外二、外三科及妇科和产科的建设，同时加大其他科室的建设步伐，逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。三是设立技术创新和科研重点项目奖励基金，对开展二级医院以上技术项目的科室和主持人予以重奖，尽快实现学科的跨越式发展。通过坚持不懈的努力，进一步营造有利于人才进步的环境氛围，进一步搭建有利于人才发挥作用的成长舞台，进一步创新有利于人才脱颖而出的竞争机制，进一步构筑起人才成长，发挥人才作用的战略高地，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，提高医院综合竞争力。
（二）进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入快车道。医院收入结构经过近两年的着力调整，已经取得了很大的成效，医疗性收入接近业务总收入的，业务总收入的“含金量”大大增加，医院的可用财力明显增强。要使医院业务步入良性轨道，还必须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例。让病人花同样的钱甚至更少的钱，得到更实在的诊疗，更周到的服务。
（三）加强精神文明建设和行业作风建设。牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，逐步建立起制度完善、监督并重的长效处理机制，增强廉洁从医意识，严格廉洁行医、恪守信誉的医德规范和爱岗敬业、精益求精的医疗作风，坚决查处药品回扣和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害患者利益的不正之风。
（四）进一步提高医疗服务质量。要积极开展优质服务教育，强化服务“人性化”。医疗服务人性化是市场激烈竞争的结果，是时展的需要，是社会进步的体现。我们一些医务人员“见病不见人”，只重视治病救人，不重视病人的心理需求，和患者缺乏情感沟通，这显然不能满足人民群众的日益增长的医疗需求。创建群众满意医院，就是要通过改善医院就医环境，改善服务态度，充分尊重病人权益等措施，努力把医院造就成为最富人情味、最尊重人的地方，要从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀。做到“医疗服务环境舒适、医疗服务程序公开、医疗服务质量良好、医疗服务作风廉洁”，以真情换取理解，以理解化解矛盾，以奉献赢得人心，为患者提供质量较高、费用较低的医疗服务。
（五）加强医疗安全管理。进一步健全质量管理机构，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施。要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。对因医疗差错事故而引发的医疗纠纷，要采取坚决措施，分清责任，严肃处理。
（六）加大科技创新力度。要建立健全科技创新激励机制，加强重点学科专业建设，积极引进适宜新技术和项目、新疗法，加强科技合作与创新，不断提高各学科的诊治水平，力争在骨关节、神经外科、消化内科等方面有所作为。
（七）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。要以建立“环境优美、就医舒适、设施完善”的人性化、现代化医院为目标，进一步改善就医条件及全院职工的办公条件。
（八）进一步开源节流，实现低成本高效经营。在业务运营中，各科室要加强成本意识，采取各种有效措施，控制医院的各项成本支出，实现减支增效。
（九）完善自我激励机制。根据临床、医技、后勤等科室的不同特点，分别制定分配政策，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，将工作量、技术含量、风险、服务态度等要素作为分配依据，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样，医生、护士和后勤服务人员一个样的科室小锅饭分配制度。使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
（十）进一步加强党的建设，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。要大力加强党风廉政建设，加强医德医风教育和精神文明建设，进一步形成围绕医院中心工作，党政工团齐抓共管，竞相发挥先锋模范作用的良好局面。
各位代表、同志们，新的一年我们的任务繁重而艰巨。要完成我们既定的目标，就要求我们全院的同志：
⒈要认真学习贯彻“十六大”精神和“三个代表”重要思想，抓紧先进业务技能和管理知识的学习与创新，以科学理论武装头脑，以现念指导行动，以创新求实谋求发展。同志们，个人、集体与国家三者的利益在本质上是一致的，个人的命运与集体的命运是紧密联系在一起的。目前卫生改革逐步深化，卫生事业正大踏步迈进，医疗市场的竞争将更趋激烈，这是摆在我们面前不争的事实。小平同志讲，发展是硬道理。只有发展，才是我们的根本出路。要发展，就要能够在不断捕捉信息，总体把握全局的基础上，在不断汲取先进文化知识，不断武装自己的同时，提出新思路，实践新方法。
⒉要进一步增强责任意识，改进工作作风和工作方法，增进团结。随着医院各项重大举措和配套改革的不断深入，希望全院干部职工要认真反思工作中存在的不足，谦虚谨慎，戒骄戒躁；要认真履行应有的职责，创新工作思路，改进工作作风，改善工作方法；
⒊要进一步增强“干事创业”意识，确保政令畅通，狠抓工作落实。在事业发展跨越式前进的关键时期，全院上下必须保持政令的高度畅通，必须保持步调的高度一致，必须保持工作的扎实有效，最大程度地减少内部的干扰和纷争，以便于集中力量统筹协调外部环境，推出重大举措，实现快速发展。
各位代表、同志们，新的一年我们面临着新的形势和挑战，面临着新的机遇和任务，医院的各项工作必将实现新的突破。在此，医院号召全院上下要以十六大精神和“三个代表”的重要思想为指导，以今天的大会为起点，同心同德，振奋精神，大胆开拓，与时俱进，跨越创新，扎扎实实开展好各项工作，为人民群众的医疗保健，为××的经济和社会发展做出我们的贡献。为创造我院更加美好的明天，为建设现代化医院而努力奋斗！
祝各位代表及全体职工身体健康、家庭幸福！
祝医院事业蓬勃发展、再创新的辉煌！
护士医院工作个人总结范文第6篇
[关键词] 成人；错颌畸形；个性化舌侧矫治；护理
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0163-03
随着社会的进步以及口腔正畸学的发展，人们对美观的要求越来越高，希望得到隐性且不被发现的正畸治疗，因而出现了舌侧矫治。随着CAD/CAM技术的引入及多年的研究改良，2001年德国的Wiechmann医师研制开发出了个性化舌侧矫治系统[1-2]。该系统相对于传统唇侧及传统舌侧矫治系统而言，是真正隐性美观且舒适高效的矫治系统，有效克服了传统唇侧及舌侧矫治的局限性，历经十余年的发展，成为当今正畸临床上最受广大成人患者及医师欢迎的成熟的固定矫治系统。个性化舌侧矫治技术是目前国内外正畸领域研究的最新鲜最热门的矫治技术，在临床操作及护理上与传统矫治技术存在很大差异，本文对自2009年至今在煤炭总医院口腔科（以下简称“我科”）进行个性化舌侧矫治成人患者的临床操作及护理技术要点进行了相关的介绍及总结，以促进此项新技术在正畸临床中得到更好、更广泛的开展。
1 一般资料
选取2009年6月～2013年6月在我科采用个性化舌侧矫治的错颌畸形患者15例，患者均为18岁以上的安氏Ⅰ类（磨牙及尖牙关系均为中性关系）成年患者，年龄20～36岁，男6例，女9例。所选患者均自主要求采用个性化舌侧矫治并且以往均未经历过正畸治疗。舌侧矫治纳入标准：①成年患者；②身体健康，无牙周疾患及系统性疾病；③临床牙冠不宜过短，具有足够的高度。排除标准：临床牙冠过短者、前牙多个修复体治疗者、前牙开颌高角患者、严重牙周病患者、急性颞颌关节综合征患者、严重安氏Ⅱ类患者、心理障碍患者。所选患者治疗前均获得患者知情同意，并签署正畸治疗须知。所有患者均顺利完成了个性化舌侧矫治，获得了满意的临床矫治效果。
2 临床护理
2.1 治疗前
2.1.1 制取印模 选择适合患者牙弓大小的托盘取模，印模完成后要重点观察牙齿舌侧面的解剖形态是否清晰、完整，灌注出的石膏模型牙齿舌面不可有气泡、小石膏瘤子等。这里需要注意两点[3]：一方面印模材料不可调拌得过稀，否则容易产生气泡，制取印模前可以先将调拌好的印模材料加压涂抹于牙齿舌面，然后再用托盘取模，可获得精确的舌侧解剖形态；另一方面在灌注硬石膏模型时，需要良好的震荡以去除气泡，先将整碗石膏进行震荡排出大气泡，灌注过程中再连续震荡托盘以排出小气泡。
2.1.2患者的准备 矫治前所有患者均进行牙周洁治，尤其要保证牙齿舌侧面的清洁光滑及牙龈的健康；粘接前一定要彻底清洁并抛光牙齿的舌侧面，患者的口唇涂布凡士林以避免长时间操作损伤患者的口唇。
2.1.3 患者的心理护理 个性化舌侧矫治的患者大多数为成人，其矫治目的明确，对美观、矫治环境及医护人员的操作技能要求较高[4]，同时对治疗的期望值亦高，矫治疗程要长于儿童却又急于求成，而且对治疗过程中的细小变化过于关注，因而常常反复咨询疗程、疗效、矫治费用及相关风险等问题[5]。对于采用此项矫治技术的患者，做好沟通交流，对患者进行科学的解释，针对不同个性的患者，采用个性化的健康宣教，显得尤为重要[6]。医护人员应认真听取患者的意见，详细耐心地解答各种问题，与患者进行良好的沟通，主动介绍正畸治疗的方法、步骤、疗程、费用等问题，使患者对舌侧矫治有比较全面的认识，在矫治前具备足够的信心和应对困难的心理准备，以促进矫治顺利完成。
2.1.4矫治器的准备 个性化舌侧矫治技术的一项重要技术即间接粘接技术。间接粘接技术主要经过技工室加工，然后进行临床粘接。在取模后的模型上，按照铸造个性化舌侧托槽与牙齿舌侧面“一对一”的解剖关系定位粘接托槽于模型上，制作个性化转移托盘，最后将带有托槽的转移托盘转移到临床患者口内。
2.1.5 器械材料的准备 器械：正畸常规器械、45°弯头持针器、45°细丝切断钳、多用途钳、弓丝就位器、结扎丝就位器、手动洁治器等；材料：3M光固化粘接剂、美国“dry-field”隔湿系统等。
2.1.6 椅位的准备 粘接上颌托槽时：椅位调整至水平位（180°），患者头后仰、下巴抬起；粘接下颌托槽时：椅位调整至135°或略直立，患者头抬起，下颌压低，以增加医生口内操作的视野[5]。
2.2 治疗中
2.2.1 隔湿 隔湿对于个性化舌侧矫治的成功粘接非常重要，护士协助医生将“dry-field”隔湿系统放置于患者口内。此隔湿系统为舌侧正畸专用，主要结构包括舌挡、吸唾管、开口器、隔湿棉片，隔湿效果得以明显增强。
2.2.2 酸蚀 一般使用30%的磷酸进行酸蚀处理。将其均匀涂布于需要粘接托槽的牙齿舌侧面及部分咬合面，90 s后用三用枪彻底冲洗干净，每个牙面至少冲洗10 s以去除所有的酸蚀剂。及时吸唾，以免酸蚀过的牙面被唾液污染，最后用气枪吹干牙面使呈白垩色。
2.2.3 粘接 根据患者牙列情况将整个矫治器托盘分区段进行粘接，以最大限度减少意外污染[7]。护士先在个性化转移托盘内托槽基底的树脂衬垫上涂布一层处理剂，与此同时医生在牙齿舌面均匀涂布一层处理剂，然后护士将适量的粘接剂均匀放置在涂好处理剂的托槽基底树脂衬垫上，配合医生将托槽粘接于牙齿舌面。用光固化灯光照固化托槽的近中、远中、颌向、龈向各20 s，固化后取下个性化托盘。
2.3治疗后
2.3.1 健康宣教 首先，个性化舌侧矫治器戴入患者口内后，要向患者说明初次佩戴可能产生的问题，包括疼痛不适感、舌活动受限、发音障碍等，一般2～4周即可恢复正常，同时指导患者学会在吞咽时不要前伸舌头，在托槽上涂布保护蜡以减轻托槽对舌体的刺激；其次，告知患者避免进食硬韧及黏性食物，注意保护矫治器，防止托槽、带环等矫治器部件脱落及矫治弓丝折断；再次，教导患者正确使用正畸牙刷、牙间隙刷、牙线等清洁工具，嘱咐患者维护良好的口腔卫生，以使矫治得以顺利进行；最后，告知患者矫治期间出现严重疼痛不适、牙齿明显松动及矫治器损坏或松动的情况时，应及时复诊，进行相应处理。
2.3.2 心理维护 个性化舌侧矫治器的戴入会影响患者的咬合及发音，尤其在矫治初始阶段更加明显。护士可以指导深覆颌患者在矫治初期利用前牙进行咀嚼以避免上牙列正畸附件的脱落[6]；矫治器刺激舌体及牙齿受力产生疼痛不适，将导致患者心情沮丧、焦虑、烦躁甚至难以忍受，医护人员应对患者进行详细的解释并采取积极有效的处理措施，指导患者在吞咽时不要前伸舌头并在托槽上涂布黏膜保护蜡[6]，同时对其进行心理疏导；每次复诊医护人应善于观察患者的表情、体态、眼神及手势，从中了解患者的需要[8]，并对加力调整后可能出现的问题，细致耐心地进行科学的解释，以减轻患者的心理压力并获得患者的信任，使其保持乐观积极的治疗心态，达到更加满意的治疗效果。
3 讨论
个性化舌侧矫治技术从产生到应用于正畸临床，历经了近十年的改进和完善，国内外的研究学者都为此付出了艰辛的努力，终于使之成为完善成熟的矫治技术。目前这种矫治器已在演员、律师、企业高管、高校教师等高收入阶层的人群中流行，成为关注个人美观患者的最佳选择。该矫治器具有以下优点：①较传统矫治器体积明显减小，光洁度明显提高，将其对舌体及黏膜的刺激和对发音的影响减小到最低[9]；②准确预成了第二、第三序列弯曲；③托槽与带环的基底根据每个牙齿的舌侧外形设计成球形、基底与牙面形态基本一致，与牙面更贴合，使粘接强度明显增加[10]。个性化舌侧矫治器的制作工艺涉及到精密铸造技术以及计算机CAD/CAM技术[11-12]，质量控制非常精细严格，同时其临床应用操作程序规范标准。
间接粘接是个性化舌侧矫治临床操作中的关键，关系到舌侧矫治的成败。临床护理配合应着重注意以下几点：①严格的隔湿：隔湿是托槽带环等矫治器粘接成功的关键因素，唾液过多会影响粘接效果。使用美国“dry-field”隔湿系统可以很好地控制住舌头、有效减少唾液污染，并且能够同时对上下牙弓进行隔湿。需要注意的是，在隔湿等待下一步粘接时，无论任何时候舌体及唾液一旦接触到牙齿，则必须重新进行酸蚀，以保证稳固的粘接效果。②严格的托槽粘接顺序：先粘下颌牙齿后粘上颌牙齿，可以减少唾液污染的机会；先粘后牙再粘前牙，可以避免口腔中的唾液蒸汽污染处理过的牙面。③选择高强度的粘接剂：高强度的粘接是个性化舌侧矫治成功的重要因素之一。可以选择进口粘接剂，如Ormco公司的Enlight光固化粘接体系或3M公司的Transbond光固化粘接体系，以获得最佳的粘接效果。④强调四手操作：个性化舌侧矫治是在牙齿舌侧面进行临床操作，医生的视野及操作范围都受到一定的限制。为获得理想的粘接效果，提高临床效率，应由护士陪同进行四手操作。有研究显示，应用四手操作可使医生工作效率提高40%以上[13]。
个性化舌侧矫治技术克服了传统矫治技术的局限，在很大程度上满足了成人正畸患者的治疗需求，完全不妨碍患者的日常生活及社交活动，其在美观和功能上的优势，使其成为其他隐形矫治器和陶瓷矫治器等都无法取代的独一无二的矫治器[14]，成为当今欧洲正畸临床使用率第一的舌侧矫治技术[15]，显示了它的真正魅力。在临床操作中，护士需要熟练掌握治疗程序及步骤，熟悉各种矫治器械及材料，迅速准确地配合医生以提高临床工作效率。随着临床矫治及护理配合技术的不断积累与完善，此项技术的临床应用前景将更加广阔，成为成人正畸治疗的常规治疗技术。
[参考文献]
[1] Wiechmann D. A new bracket system for lingual orthodontic treatment Part Ⅰ： Theoretical background and development [J]. J Orofac Orthop， 2002，63（3）：234-245.
[2] Wiechmann D. A new bracket system for lingual orthodontic treatment Part Ⅱ： First clinical experience and further development [J]. J Orofac Orthop， 2003，64（5）：372-388.
[3] 饶红霞.隐形矫治技术在矫治牙颌畸形中的应用及护理[J].现代医药卫生，2009，25（24）：3776-3777.
[4] 陈扬熙.成年人正畸[J].中华口腔医学杂志，2004，39（2）：108-109.
[5] 刘娟，刘琳琳，徐宝华.个性化舌侧矫治器粘接的护理配合[J].护理实践与研究，2012，9（3）：71-72.
[6] 纪永芳，李红梅，丁锐.个性化护理在舌侧矫治技术中的临床应用[J].全科护理，2013，11（10）：2597-2598.
[7] 梁炜，林久祥，徐宝华.舌侧正畸拔牙矫治的要点[J].口腔正畸学，2006，13（1）：34-39.
[8] 刘红霞.住院癌症患者的心理特征及个性化护理[J].临床医学，2011，31（8）：121-122.
[9] 翟德红，孙秀艳，李玉兰，等.个性化舌侧矫治器在口腔正畸中的应用[J].中国伤残医学，2011，19（6）：63-64.
[10] 温秀杰，刘鲁川.“隐形”矫治器――舌侧矫治技术[J].口腔医学研究，2005，21（3）：336-337.
[11] Mujagic M， Fauquet C， Galletti C， et al. Digital design and manufacturing of the Lingualcare bracket system [J]. J Clin Orthod， 2005，39（6）：375-382.
[12] 马俐丽，宋立滨，徐宝华.计算机辅助个性化舌侧矫治器设计制作系统的开发[J].中华口腔正畸学杂志，2012， 19（3）：162-165.
[13] 龚斌，李雨琴.四手操作提高矫治效率的临床评估[J].现代口腔医学杂志，2003，17（2）：185-187.
[14] 徐佳瑛，蔡中.舌侧正畸的进展[J].口腔材料器械杂志，2007，16（2）：86-90.
[15] 丁云，徐宝华，DirkWiechmann.个性化舌侧矫治技术的特点及临床应用[J].口腔正畸学，2007，14（3）：138-139.
护士医院工作个人总结范文第7篇
[关键词] 腹膜透析；老年患者；不同心态类型；健康教育对策
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0175-03
[Abstract] As an effective replacement therapy for patients with end-stage renal failure，peritoneal dialysis becomes one of the effective treatment of end-stage renal failure.The constitution of elderly patients with renal failure is poor with hemodynamic instability， therefore patients is not suitable for kidney transplantation， clinical often uses peritoneal dialysis in renal replacement therapy. Peritoneal dialysis can effectively remove the uremic toxins，improve the life quality of patients，prolong life of patients，therefore study the related factors influencing the peritoneal dialysis patient surial has an important significance for further improving the quality of peritoneal dialysis curative effect，improving the survival of patients with uremia.The study puts forward that the proper psychological health education could reduce the hospitalization rate and complications of old patients with peritoneal dialysis through the observation and analysis of psychological health education countermeasure for elderly patients with peritoneal dialysis of different type of mood.
[Key words] Peritoneal dialysis；Elderly patients；Different type of mood；Health education strategy
随着生活水平的不断提高和逐步改善，我国人口的老龄化趋势越来越明显。由于老年患者听力、视力不佳，反应能力、学习能力普遍较年轻人差，所以给临床腹膜透析教育带来很大问题。在腹透治疗中，患者的不依从性普遍存在，明显影响了治疗效果和预后[1]。患者所掌握的腹透知识的多少关系到其透析治疗的成效[2]。为了加强对老年腹透患者的教育，增强老年腹透患者的信心，缩短不必要的住院时间，将老年腹透患者按不同心态、家庭背景、心理个性特点及接受能力分成5种类型[3]。现将分型及采取的针对性健康教育对策总结如下。
1 分型及对策
1.1 自觉衰老型
自觉衰老型是老年人主观上觉得“自己已成为老人了”的心理状态。这类型患者通常手脚较灵活，思维较清晰。老年人自觉衰老感的产生一方面来自于自身身体状态的变化，主要是生理功能的衰退以及疾病的困扰而导致的一系列心理变化[4]；另一方面是社会环境的变化，如退休，与子女分居等。此类型患者，通常不愿意主动接受护士对他的健康教育，凡事都交给儿女处理，听天由命，不相信自己能够胜任这项工作，不愿意努力。针对这类型患者，采取循序渐进的教育方式，教授腹膜透析操作时从点滴开始，每天只教一点，不急于求成，从一个腹膜透析蓝夹子的使用开始，并不断鼓励，患者有一点点进步都要大声反复地向患者的亲朋好友对其赞扬，使老人从一开始的没信心到后来的充满信心。通过学习腹膜透析操作，患者也增强了生活的信心和希望，有了积极向上的生活态度。
1.2 智力改变型
记忆力常有减退，以近时记忆较明显，如早上吃过什么饭，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘，经常要寻找钥匙、眼镜等小物件，见到熟人一下子想不起名字，自己也感精力和脑力不足，对空间概念和抽象理解、分析和概括能力都减退，计算能力也会缓慢迟钝，容易出错，新的知识难以吸收。对这类患者除了常规发放腹膜透析操作规程手册，还要为其制作个性化健康教育手册，并将患者常常遗忘的几个腹膜透析操作重点步骤记录下来，有固定子女或固定保姆陪伴的，将腹膜透析知识教授给他们，无固定子女陪伴的，将备忘手册写好交给与老人同住的家属并嘱其保管好[5]。
1.3 孤独失落型
步入离退休生活后，由于社会角色的改变，随着社交活动和人际交往的减少，老年人的生活节奏由原来的紧张、有序转为清闲、松散，社交圈骤然缩小，人际关系发生变化，对这一切变化老年人若没有充分的心理准备，容易产生孤独、压抑的心理，心理上会出现较重的失落感从而干扰情绪，影响心理平衡[6]。若子女远走高飞或另立门户，老年人独居“空巢”，极易产生孤独、被遗弃的心理。有些老人即使与子女生活在一起，若子女不孝顺，不关心，不注重与老人交往，也会使老人感到孤独，从而悲观失望，甚至产生抑郁、绝望的情绪。这类老人依赖性强，需要别人在情感上支持他们，在生活上帮助他们，用别人的同情获得自己情感上的满足。一旦这种需要得不到满足，就认为不愿意帮助自己，从而出现沮丧情绪，因此，患病的老年人可借助身体原因要求子女的照顾，也因此不愿意主动学习健康知识，将学习任务交给子女，借此增加子女对自己的关心。对此类患者加强与患者的心理交流，了解患者的生理心理需求，告知患者身体是自己的，应端正心态，接受现实，不论遇到什么困难，一定要对生活抱一种现实的积极态度，自己关心自己，宽慰自己，设法保持心理平衡。人在学知识时，孤独寂寞感就没了；并且学了知识，为他人减轻了负担，自己还有成就感。我们还可与家属沟通，俗话说，交流胜于钱物，不管工作多忙，子女都应常常回家看看，陪陪老人，加强与老人的沟通。有事了多与老人交流和沟通，让老人有被需要感和重视感。这样一来家属愿意主动和我们交流，以共同做好患者的健康教育工作。
1.4 焦虑恐惧型
患病后的老年人，正常的社会交往和外界刺激突然减少，活动能力下降，对家庭成员的依赖性增加，加之患病后治疗和康复时间相对延长，卧床时间也长，常处在忧郁、恐惧、焦虑之中。此外，看到昔日的好友患重病或去逝，老年人更是紧张、恐惧，总觉得别人的今天就是自己的明天，如若身体稍有不适，便会更加焦虑、恐惧。另外，担心自己年老多病，患病后无人侍候等，患病后对疾病的认识不够，担心疾病并发症，以致经常胡思乱想，惴惴不安，主要精力都放在胡思乱想上，没有正确的疾病知识， 针对此类型的患者，介绍一些恢复较好，自理能力较强的同龄患者同他们认识，通过真实的病例使他们增强治疗疾病的信心。同时健康教育中注意用词，比如说腹膜透析感染发生率非常高之类的，避免引起患者不必要的恐慌，使他们相信，只要努力，就会使疾病得到较好的控制，就会有良好的生活质量[6]。
1.5 积极向上型
就老年人而言，思维能力和智力在各人之间存在明显差异。有的老年人虽两鬓斑白已到垂暮之年，仍能保持较高的逻辑思维能力和分析判断能力；而有些老年人的思维能力则随着年龄的增长而逐渐衰退。值得注意的是存在于同是老年人之间的这种差别不仅同生理功能和健康状况的好坏有关，而且同个人的生活方式，工作态度，文化素养等因素有关。这类型患者有较强的自理能力和心理接受能力，对疾病的控制有信心。护士与其较易沟通，患者学习欲望强，可多介绍讲解疾病相关知识，并介绍相关书籍，甚至有患者可学习到专业水平。
2 讨论
2.1 针对患者的不同心态，有的放矢地实施教育
建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种指导-合作-共同参与型的护患关系，使患者渴望接受护士传递的信息。
2.2 丰富健康教育内容，使患者易于接受
采取书面、图片、录像、公休座谈会等多种形式。避免简单枯燥的说教和单调的书面标准教育计划，以患者乐于接受的方式达到教育的目的。主管护士以患者亲友的身份，在与其交流中融入教育内容，达到教育患者、提高其自身保健意识的目的。
2.3 幽默风趣、寓教于乐
枯燥的教育方式很容易使人厌倦、注意力不集中，有时甚至不能准确理解护士宣教的含义，比如教育心功能差的患者要保持平和心境，避免生气、激动、过于操劳，要将日常生活琐事置之度外。仅仅这样讲，患者不一定真正理解，如果这样讲：你要养成家里的油瓶倒了没人扶，你也不会生气，你的病就不会发作这么勤了。患者在谈笑间就会牢记于心了。
2.4 全程健康教育模式
患者住院期间，健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解；在晨间护理中、护理查房时，适时将有关的知识教给患者。健康教育要延续到患者的生命全过程。入院时要留下患者的详细通讯地址、电话。为预防联系不到患者，还要留下患者亲属的详细地址、电话，出院时给出详细的书面指导。出院后定期电话指导，必要时家访。定于出院后1、3、6个月电话指导1次，以后每半年1次。这样不仅提高了健康教育效果，也增加了患者对医院的信任。
3 结语
透析患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的康复[8]，提高对腹膜透析的认知度、治疗依从性，对待疾病的态度也多向积极方面转化[9]。做好患者及家属的培训，可延长透析管的寿命，减轻患者的经济负担，可在很大程度上提高患者的生存率及生活质量[10]。通过实施以上有针对性的健康教育对策，大大提高了老年腹膜透析患者的腹膜透析操作合格率，降低了腹腔感染率、住院率，使患者对生活充满信心，生活质量改善。
[参考文献]
[1] 汪涛，叶任高.腹膜透析应是我国终末期肾衰竭的首选治疗方法[J].中国中西医结合肾病杂志，2002，3（3）：1-4.
[2] 王兰，全蕾，骆素萍，等.健康教育对腹透病人依从性的影响[J].中华护理杂志，2004，39（4）：289-290.
[3] 于海波，姜埃利.维持性透析患者心理健康状况测评[J].天津医科大学学报，2009，15（1）：108.
[4] 闫志云，刘华.健康教育对腹膜透析患者的影响[J].河北中医，2013，35（3）：447.
[5] 卢毅.心理护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（35）：8597-8598.
[6] 李影花，谷丹.一例腹膜透析患者的心理状况与护理心得[J].医学信息 2011 ，24（9）：5915-5916.
[7] 高峰，贺晓，孙特，等.腹膜透析患者的心理健康状况相关分析[J].武警医学，2005，16（8）：607-608.
[8] 勾苻娟，赵迹，赵淑梅.腹透患者的心理指导及感染护理[J].吉林医学，2009，30（2）：141-142.
[9] Caress AL，Luker KA，Owens RG.A descriptive study of meaning of illness in chronic renal disease[J].J Adv Nurs，2001，33（6）：716-727.
[10] 申素英，杨蕾.148例腹膜透析的护理体会[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：171.
护士医院工作个人总结范文第8篇
2006年9月2日，对于年轻的“款爷”王祥来说是个失魂落魄的“灾难”日。这天下午，3名便衣刑警突然冲进他那豪华的家中，把吓得瑟瑟颤抖的他死死按住，并在他那戴了4枚硕大的金戒和钻戒的双手上，又戴上了一只沉重的铁手铐。
王祥是涉嫌巨额诈骗被拘捕的，当时，正在家中的娇妻于红惊愕万分，她不相信丈夫是骗子，不禁柳眉倒竖，杏眼圆瞪质问道：“你到底是不是在行骗啊?”王祥脸色惨白，低垂着脑袋，绝望地哀嚎：“我……我……到了今天这……这个地步，一切……一切还……还不都是为了你啊……”
深陷爱情漩涡，乞求来一位靓妻
王祥出身在重庆北碚区，父亲是一个煤矿工人，母亲是农民。1996年，父亲从煤矿病退回家，20岁的王祥已长得高大英俊，他便顶替父亲当上了煤矿工人。
1998年4月的一天，王祥发高烧，被工友们送到煤矿附近的镇医院住院。不料这一住，竟住出一场“桃花运”，他从此步入了后来的黑色人生。
每天给他打针输液的护士中，有一名长得亭亭玉立，美如天仙的年轻女护士。那妩媚含情的眸子和黑瀑布般浓密的披肩发，映衬着粉红的笑面，使得她姿容靓丽，青春可人。这个美人儿就是刚从卫校毕业的于红，是镇上出了名的“小天鹅”，22岁的王祥被于红的美貌震慑了，不禁春心萌动，生出了一番特别的情愫。
每次于红来打针，王祥都特别激动，格外殷勤。于红对这个英俊小伙子也很有好感，护理很温柔、细致。
10余天后，王祥病愈出院了，临回煤矿的那天，他从街上买了一条裙子，一大包水果送给于红，并深情地说：“谢谢您的照顾，让我们作个好朋友吧!”21岁的于红羞得满脸绯红，轻轻点头同意。
随着时间的推移，王祥对于红一见钟情的情思发展为难舍难离的眷恋，他经常借故从煤矿来看她，邀她吃饭、看电影、游玩。
就在这时，有两名男士也对于红萌动了爱心：他们一个是镇长助理，另一个是开了两家私人工厂，拥有私家轿车的“小款哥”。这俩小伙一再对她发动“爱情攻势”，使于红芳心大悦，情深意浓。
出现这两个有权有钱又潇洒的 “情敌”，王祥急了。他为了得到心中的“小天鹅”，也加紧了火热的“功势”：冷了，他买毛衣送上门；热了，饮料西瓜送到她的手：饿了，王祥的小吃、糕点大包小包地送。他还卑微地替于红洗衣服、甚至不辞劳苦，为家在农村的于红父母家挑水、种地、干家务、人前人后亲热甜蜜地叫于红父母为爸妈，那份孝顺，那份谦恭，着实让人感动。
于红反复将他同镇长助理和 “小款哥”作了比较，总认为王祥，文化低、收入少、地位卑微，不是理想的爱人，于是她在一个黄昏的夜晚，冷冷地拒绝了他：“我不爱你!”
第二天早上，于红正在梦中，一阵急促的拍门叫喊声，把她从梦中惊醒：“小红，快起来，你男朋友自杀了!”于红吓得魂飞魄散，穿衣起来，慌慌张张冲进急诊室。果然，王祥脸色苍白，全身抽搐，气息奄奄地躺在手术台上。
原来，他为于红殉情自杀，吃了大半瓶农药“乐果”，是工友们发现后送来的。灌肠、洗胃、输液，经过一天的抢救，终于把这位可怜的男人从死亡边缘拉了回来。
这件事在煤矿和小镇引起了轰动，人们议论纷纷，各种猜测和疑问沸沸扬扬。
医院领导批评于红，警告她要正确对待恋爱，别朝三暮四，脚踏几只船，闹出人命来；煤矿领导来找她谈心，力劝她千万别抛弃这个“好矿工”；而小红的父母听了此事，更是着急地赶到医院责骂她：“这么老实、勤快的小伙子，你不要，你到底要哪种人?你不跟他好，我们也不认你这个女儿!”同事们也劝她： “瞧他对你多好啊，你可别选花了心哟!”
尖刻的语言，怀疑的目光，像无形的巨石，压得于红喘不过气来，她屈服了，终于违心地与王祥好了起来。过了半年，王祥的目的达到了，他笑呵呵地把美人抱进了花烛洞房。他们结婚后，看似和谐、幸福，可在于红的心里，却始终看不起王祥，她的冷漠、鄙视也给王祥带来了以后的人生悲剧。
鄙视中的畸变，为爱他走上歧路
尽管于红傲气，但工作很卖力。通过努力，婚后第二年，她拿到医学护理本科文凭，加上能力突出，不久被提拔为医院护士长，月收入2000元，妻子的能干，更令每月拿四五百的挖煤工王祥自卑，总担心有一天靓妻离他而去。在家里，他屈辱地放下自尊，做出一副“温柔相”，迎合、纵容靓妻的骄傲和霸道：“工资如数上交，家务活全包，事事听命调遣，侍候老婆周到。”
2000年12月的一天深夜，寒风呼啸、冷风刺骨，王祥胃痛得倒在床上蜷缩成一团。这时，于红兴谪采烈地跳舞回来，一屁股坐在椅上就大声命令王祥：“给我端杯开水来，再把洗脚水弄好，我要烫脚!”胃痛得愁眉苦脸，不能动弹的王祥仍赔着笑脸说：“老婆，你辛苦一下，自己动手吧，我冒痛得厉害。”于红听了很不高兴，故意把洗脚盆扔得当当响，把水泼溅在地板上，嘴里还骂：“屁本事没有，让你给我做点事，你还懒，我要你在家干啥?!”王祥一听老婆发火了，便忍气吞声地支撑起身子，小心翼翼地给她倒开水。谁知于红火气更大，一巴掌打落他手中的杯子，又骂：“我不稀罕你一个‘煤黑子’来侍候我!”如此蛮横、霸道，激怒了王祥，他扬起巴掌，要狠揍她。不料于红一扬脖子，厉声尖叫：“你打呀，你有种胆敢打我一下呀!”那冰冷而蔑视的目光，直刺进王祥的灵魂。就在那一刻，他真切地感受到：什么叫鄙视!什么叫轻蔑!他没有勇气打下来，只是咬着牙，眼含受辱和无奈的泪水，又蜷缩到床上……
老婆的每一次奚落，都使他陡增一分痛苦，也陡增一分逆反动力。他常想：自己没权没钱，才这么下贱和卑微，只要老子挣到大钱，当了富豪大款，就奠定了在家中的地位，也不怕于红不爱我!于是，他打定主意，拼命寻找发财机会，打响了他所谓的“爱情保卫战”。
2001年9月，他从亲戚处借了20000元，决定和姐夫合伙，在重庆朝天门码头批发市场搞日用品批发。谁知受骗上当，血本无归，差点绝望自杀。
那是一个阴冷的天气，王祥受姐夫之托，怀揣16000元去成都进货。当他小小心翼翼坐上开往成都的长途汽车；车上有一伙用秘鲁币(1元人民币价值25万元秘鲁币)冒充英镑(一元英镑值14元人民币)在行骗。不明真相，又急于发大财，企盼一夜暴富的王祥见车上多数人都在换“英镑”。便急巴巴地以2:1的比例，兑换了1万元面
额的“英镑”。当他满怀希望地拿着“英镑”去银行兑换人民币时，被告之：“这五张不是英镑，而是秘鲁币，只值人民币2角5分钱!”顿时，他惊骇得目瞪口呆，像疯子一样在车站寻找骗子，可一连几天连骗子的一个影子也没寻到。
当他失魂落魄地回到重庆后，姐夫知道了他被骗的经过，毫不留情地退了他的合作股份，炒了他的“鱿鱼”。
怎么还那20000元的“巨债”?怎么跟老婆交待?那些天，走投无路的王祥捏着那几张秘鲁币，神情恍惚，胡思乱想，差点挽个绳结上吊自杀。
有一天夜里，他盯着秘鲁币，突然冒出一个念头：既然别人能骗我，我为何不能骗别人呢?凭我这聪明的脑瓜和三寸不烂之舌，不信就骗不到钱!于是，他拿定主意，决定孤注一掷。
2001年10月26日，他邀约臭味相投的“铁哥们”田二娃、牟大军、胡立平等窜上了由重庆开往四川泸州市的长途客车。在车上，冒充“农民”的田二娃拉开一听“健力宝”拉罐饮料，刚喝两口，冒充乘客“媒子”牟大军捡起田：二娃扔掉的拉环一看，故意惊叫：“哇，你娃中大奖了，这上面的号码是8万元巨款号码!”田二娃假装傻乎乎地抢过拉环，欣喜若狂，，可一会儿又发愁，说自己身上缺钱，不知怎么去广州领奖。这时，冒充“广州商人”的王祥故意用广东味普通话说：“卖给我啦，我帮你领啦。嗯，不过，我身上只有‘英镑’，没多少人民币哟?”“傻农民”尚在犹豫。冒充“银行职员”’的胡立平说：“我是银行的，我晓得国家兑换价是1英镑可以兑换14元人民币。”胡立平掏出验钞机检验后，便煽动各位乘客来看：“这真是英镑，你们瞧，这是荧，光，这里有暗线，这里有防伪水印!”“傻农民”便将中奖拉环以1万英镑卖给了“广州商人”。可拿着英镑的田二娃故意说：“这么多的‘英镑’怎么用啊?哪位乘客要，我便宜卖了。”胡立平、牟大军等“媒子”故意抢先用人民币以1:1的比例兑换。立刻，一些不识英镑的乘客也急于发财，纷纷中计拿人民币兑换，一时间，几十名乘客的9000多元人民币就被骗进了他的腰包。他们在中途站下了车，然后分了赃。主谋王祥分得赃款4000元!
这笔不义之财，足足让王祥兴奋了一个通宵，他庆幸自己终于找到了一条“行之有效、快速神奇”的生财之道，决定今后就以同样手段捞大钱。那天，他把其中的2000元钱丢给老婆，说自己做生意挣的。于红那惊诧、艳羡的目光，令他生出一种从未有过的满足和成就感。他暗下决心：弄够现金200万元，再买一幢别墅和小轿车，就洗手和“小美人”好好过享乐日子。
速成“款爷”博妻爱，机关算尽误此生
王祥有了新的奋斗目标，从此他开始疯狂地忙碌起来，从2001年10月到今年这几年时间里，他时而跟别人合伙干，时而自己单独干，行骗的足迹遍及重庆市区和近郊区11个市县，每月竟能平均骗到达3万元左右的赃款，加上骗到手的金首饰、手表、BP机、手机等赃物，合计骗钱财高达180余万元。
最初，王祥把诈骗作为“第二职业”，上班之余干干，到了2002年初，他毅然决定辞职，对妻子和父母撒谎说，和朋友一起合伙办公司，在重庆市朝天门搞商品批发。从此，王祥成了一名职业骗子。
有钱的刺激，王祥很能充分发挥自己的“聪明才智”，他积累整理了数十套行骗方法：有用假币行骗的，有用假药行骗的，有用假首饰假珠宝行骗等等。他不仅学到高明的骗术，还总结到一套对付各种人的心理战术，常常是一骗一个准，一骗就可弄到一大笔钱财。
2002年4月的一天，他和田二娃在重庆大坪一家医院门口，一个冒充医生，一个假装病人，演双簧戏，吹嘘他那用米粉制的、“治癌特效药丸”如何神奇，如何能救人命。一位患胃癌的60多岁的白发老太太病急乱投医，竟然相信了王祥的“鬼话”，让王“医生”跟着回家取钱买药，结果，老太太把平时省吃俭一用、准备用来救命的12000元现金捧给骗子王祥，买了一瓶药丸，老太太吃“药”后，对治病毫无益处，便拿“药”去医院化验后，才知道是假药，又急又气的老人家带着对骗子的怨恨和诅咒，不久离开了人世。
王祥扮演这个职业骗子心黑手毒。诡计多端。到了2006年初，已“速成”了100万元的年轻“大款”。这时，他的腰杆硬了，底气足了，不仅自己过着一掷千金，豪华奢侈的生活，还大把大把地甩给老婆挥霍：3000多元一瓶法国香水，600多元一支意大利口红，5000多元一件进口皮大衣，1万余元的“珍珠型”手机，2万多元一枚钻戒等等，从头包装到脚，全是世界名牌货，把于红包装得如一位贵夫人。
为了让老婆用钱方便，王祥给她个人存了50万元的赃款，并全部打在“金穗卡”、“牡丹卡”等随身携带的信用卡上，使老婆真正能像贵夫人般地潇洒、大方地挥霍钱财。
为了满足老婆的另一个虚荣，有一座豪华的“温暖窝”，他又买了一套别墅楼，并装修得金碧辉煌，还专门请了一个保姆侍候老婆，又花20多万元买了一辆豪华的现代轿车，每天亲自开车接送老婆上下班。对于于红来说，她只顾享受丈夫带来的这份豪华和富贵，从不过问钱的由来。在她的眼里，丈夫有钱，便是天下第一号能人，过去那“煤黑子”“大老粗”已被金钱的光环罩住了，心里处处以老公为荣，以老公为骄傲。每次老公拿钱回来，或开车送她上下班，她都小鸟依人般地投进王祥怀里，一副小鸟依人状。周围的同事对他俩的富贵，他俩的亲密，投来了惊诧、艳羡目光，王祥心里涌上了一种说不出的满足。
2006年8月13日，油头粉面、手戴三枚大“钻戒”，身着高级西服的王祥又出现在重庆饭店门前。这次，他冒充福建的大珠宝商，与同伙田二娃又上演一幕“双簧戏”，谎称他的钱财被盗，没钱回家，想便宜卖掉手指上戴着的“大钻石戒”。他巧舌如簧，竟骗取了住在这家饭店的个体户许女士3万元现金。
拿到那枚“天然大钻戒”，许女士兴高采烈急忙赶到珠宝行去鉴定，珠宝店老板告诉她：这是一枚水晶戒，根本不是钻石戒，最多值200元!精明的她一面向王祥、田二娃逃匿的方向追寻，追到长途汽车站，许女士发现田二娃正悠闲地在一个烟摊上买香烟。许女士知道自己身单力薄，难以擒住这个骗子，便急中生智，把被骗经过告诉了路旁的交警和一位路过的工人，他们一起上前，扭住了田二娃，送到附近的派出所。
田二娃顶不住民警的严厉审查，招供了所有犯罪事实，并吐露了主要嫌疑人王祥的下落。于是，民警四处搜寻、守候，10多天后，。终于在王祥的别墅楼下守候到这个狡猾的大骗子，冲进去将其逮捕归案。
经警方审讯、调查，王祥作案达160余起，行骗总额将近200万元，并搜出了11张存折共87万元，现金8万余元，还有高档音响、照相机、手机、空调、彩电、黄金首饰、轿车等大量赃物。
王祥被捕后，一副“大丈夫一人做事一人当”的气概，把所有罪责揽着扛上。但是，当听说要去他家依法搜查时，他却非常害怕和难过。他说：“我是全镇头号大款，妻子于红也是出了名的贵妇，要是全镇人，特别是于红的同事知道我是骗子，又被抄了家，她怎么做人，怎么抬的起头?”他一再要求民警去时不要穿警服，不要惊动邻居，以此给于红一点面子。
身陷囹圃，他一心为妻子着想，那么于红对被捕后的他又是何种心态呢?冷淡!恩断绝情!不仅没来看望过他，连安慰的话都没有一句；入狱时，他穿的是单衣，时值盛夏，重庆天气酷热，他多次写信，托人打电话让妻子于红送短裤、衬衣去看守所，于红不回音讯，也不捎一件衣服，反而托人带信来说：“我恨你这个骗子，毁了我的名誉和前途。我已请了律师，准备和你离婚!”
9月26日，王祥坐在自己“构筑”的樊笼里，迎来了他30岁的生日，伴随他的不再是奢华、温馨、快乐的场面，有的只是寒冷的监舍、孤独的身影和绝望的情感，辗转反侧中，他明白：昔日一切的辉煌都化为乌有了。
护士医院工作个人总结范文第9篇
关键词：工作倦怠；工作倦怠维度；组织支持感
中图分类号：F24
文献标识码：A
文章编号：16723198（2015）20008803
1 引言
随着我国社会主义市场经济的发展及经济全球化带来的影响，市场竞争日趋激烈，企业的可持续发展最终取决于具有核心竞争力的人力资源水平的不断提高。对组织而言，单纯靠高薪酬和福利来吸引和留住人才不再是明智、有效的决策，难以阻止员工工作倦怠等问题的出现，从而使员工表现出低工作绩效、高离职倾向等一系列不良的组织行为。而现代企业员工在工作上体验到的成就感能为其带来更多的附加值，因此，企业应该将薪酬和福利体系建立在满足员工物质需要的基础上，还要通过丰富员工的精神层次来进一步完善该体系，并逐步做到关注员工心理层面的需求，尤其是目前员工正在经历的工作倦怠问题。由此可见，企业在当今竞争激烈的市场环境中，想单靠高薪资来吸引、留住人才已经不再是明智之举，了解员工的工作倦怠，为企业员工提供工作方面的支持减少工作倦怠感已经成为必要。
2 工作倦怠的涵义
在20世纪70年代，工作倦怠最早出现于的心理学的研究领域中，学者Freudenberger（1974）用工作倦怠来描述个体在工作中体验到的一系列负性症状，如经常性的身体疲劳、工作投入降低并伴随着情感耗竭，从事服务行业的人员对自己服务对象的不友善态度以及较低的工作成就感知。在Freudenberger首次提出这个词后，工作倦怠就受到广大研究者的追捧，尤其是管理心理学与组织行为学的研究者。
另一位对工作倦怠研究做出卓越贡献的是美国著名的社会心理学家Maslach，在Freudenberger研究的基础上，Maslach（1986）对工作倦怠做了一个更为详尽的定义：首先将其限定在以人为服务对象的职业领域中，个体出现的一种人格解体、情感耗竭和个人成就感降低的症状；其次，Maslach还将个体感知到的工作倦怠划份为三个方面：情感耗竭（Emotional exhaustion）、非人性化（Dehumanization）和个人成就感降低（Reduced personal accomplishment）。其中情感耗竭（Emotional exhaustion）是指个体在情感资源上的过度消耗，然后伴随着疲乏不堪、精力丧失等症状，而且这会使个体不能再像之前一样提供优良的服务而产生紧张感和挫败感；非人性化（Dehumanization）指个体在提供服务时出现的对于服务对象冷淡的、负性的、过度疏远的态度，对待自己的工作对象像对待没有生命的东西一样不与其交流、交往，在必需交流中，会使用一些贬损的语言；个人成就感降低指的是个体无法从工作中获得胜任感和成就感，从而对自己进行负性评价，像个体可能会觉得自己的工作没有进步甚至是比以前做得更差。
从20世纪90年代后期开始，工作倦怠研究进入了一个深入发展的时期，在这近四十年中，学者们围绕工作倦怠这一工作场所中的普遍性问题开展了大量的研究。这时，工作倦怠不再局限于“以人为服务对象的职业领域”中，因此，Schaufeli & Enzmann（1996）将之定义为：工作倦怠是一般个体在工作中体验到的一种持续性的负性的状态，主要特征有痛苦和衰竭感、自我效能感和做事动机低落，并伴随着对于工作的一些非建设性的态度和行为。
3 工作倦怠的结构与测量
关于工作倦怠的结构，目前学术界对此还存在一些不同的观点。但得到大部分学者认同的是Maslach（1998）提出的工作倦怠的3个维度划分：情感耗竭、去人性化和效能低下。情感耗竭是工作倦怠的基本压力维度，发生的主要原因是超负荷工作和人际关系的冲突及工作要求和工作回报的不对等，从而使个体对他人产生情感上的疏离，表现为个体情感资源耗尽出现的过度情绪化；去人性化是工作倦怠的人际维度，是在情感耗竭的基础上发生的，表现为个体对他人的冷漠的、消极的、过分偏离的反应，其中还包括个体对理想的丧失，这是个体一种自我保护行为，可视为个体情感上过分忧虑的一种缓冲。效能感低下是工作倦怠的自我评价维度，是由于个体无法应对工作要求而出现的沮丧、失落感，从而导致个体工作能力和效率的降低，这种感知会随着个体在工作中缺乏支持和职业发展机会而恶化。三个维度中，情感耗竭是核心维度。
在工作倦怠的测量方面，Maslach和Jackson（1981）把研究对象重点放在专业助人行业，通过访谈和案例研究的方式编制了工作倦怠的量表――Maslach Burnout Inventory――Human Services Survey，简称MBI――SS，这是最早的版本且是针对服务行业而言的。之后出现了针对教育行业的MBI―ES（MBI―Educators Survey）和通用量表MBI―GS（MBI―General Survey）。MBI系列量表是国际上应用最为广泛的工作倦怠的测量工具，总共有22个项目，主要包括三个分量表：其中情绪衰竭分量表，主要测量个体工作情感需求以及情绪资源的消耗程度；去人格化分量表，用以测量个体对服务对象所持的负性的、消极的和讥讽的态度情况；个人成就感低落分量表，用以测量个体所体验到的工作的价值、成就和自己的胜任力情况。Pines（1993）在MBI的基础上开发出了适用于所有职业的单维BM（burnout measure，BM）量表，是在MBI出现后应用较多的工作倦怠量表之一，总共21个项目，包括生理衰竭、精神衰竭、情绪衰竭三个方面。由于Pines没有检验过BM的信度、效度，所以，大多数学者对此量表的信度和效度都有所质疑。
我国学者李永鑫（2008）在Maslach的三维量表MBI的基础上根据中国特殊的文化背景开发出适用于我国工作个体的工作倦怠量表CMBI，同时徐富明、王国香、王晓春和甘怡群（2005）等人分别编制了适用于小学教师、中学教师等一系列教师专用工作倦怠量表。目前，从国内外研究者对工作倦怠的研究方向可以发现，对于工作倦怠的测量主要还是朝着两个方面发展：其一是开发适合特定职业群（服务业、教师、医护人员等）的工作倦怠测量工具，其二是是开发适用于所有职业的通用工作倦怠测量工具。
本文总结了国内外学者对工作倦怠的维度，如表1所示。
资料来源：本文根据相关文献整理。
4 工作倦怠与组织支持感的关系研究
通过检索相关文献发现国内外有着较为丰富的社会支持及组织特征对工作倦怠的影响研究。在这些研究中，社会支持与组织特征都有和组织支持相重合的因素，并且证实了这些因素与工作倦怠之间存在相关关系。我国学者已经就组织支持感对工作倦怠的影响做了针对性的研究，比如曹雨平（2005）、刘新荣（2007）和王黎华（2008）分别研究了减轻高校教师职业倦怠的组织支持干预政策；裴改改等人（2008）研究了武警警官的控制感、组织支持感和工作倦怠的关系问题；胡冬（2007）研究了公务员的组织支持感与工作满意度、职业倦怠的关系。这些研究表明，有着较高组织支持感的个体同未感受到组织支持的人相比，生病的概率减少一半。哈克（Haque） 和纳戈斯（Nargis）发现，教师工作压力和工作倦怠缓解大多来自于高度的组织帮助和支持。教师在具有支持的环境中工作一般不会产生工作倦怠现象，同时，支持性的环境有效地减少了引起教师工作压力和工作倦怠的心理和生理的危险因素。此外，帕肯（Parken）和格瑞芬（Griffin）从相反方面也证明了这一观点：他们对女警察的研究发现，当个体缺乏组织支持且受到组织在分配工作的不公时，会有较高水平的工作倦怠；相反，受到不平等的工作部署却得到组织的支持的个体的工作倦怠感知得到明显缓解。在理（Lee）和阿什弗斯（Ashfoth）的研究中，进一步证实了组织支持中缺乏上级的支持比缺乏同事的支持更明显地影响工作倦怠。为了对组织支持感与工作家庭冲突之间的关系有更加清晰和详细的认识，本文将国内外有关两者关系的实证研究归纳如表2所示。
5 研究评述
从前文的文献综述和回顾中可以发现，目前对工作倦怠的研究仍以人际交往领域的工作人员为主，主要集中于教师、医护人员及警官等群体。而在之后的研究里，学者们逐渐发现，工作倦怠并不只局限于“以人为服务对象的职业领域”中，因此，Schaufeli &Enzmann（1996）将工作倦怠定义为一般个体在工作中体验到的一种持续性的负性的状态，主要特征有痛苦和衰竭感、自我效能感和做事动机低落，并伴随着对于工作的一些非建设性的态度和行为。可见，工作倦怠的研究不仅限于服务工作者，管理者、技术人员等群体也是工作倦怠研究的范围。从工作倦怠研究的文献来源来看，目前大部分的研究都是出自于心理学学科，以心理学的理论解释了工作倦怠的作用机制问题，而从管理学的角度来研究员工工作倦怠管理的文献还比较缺乏。
参考文献
[1]THANACOODY，P RANI，BARTRAM，TIMOTHY，CASIMIR，GIAN.The Effects of Burnout and Supervisory Social Support on the Relationship between Workfamily Conflict and Intention to Leave：A Study of Australian Cancer Workers[J].Journal of Health Organization and Management，2009，（1）： 5369.
[2]SCHAUFELI W B，ENZMAN D.The Burnout Companion to Study and Practice ： A Critical Analysis[M].London ：Taylor& Francis，1996.
[3]垂凯，时勘.工作倦怠形成机制的初步研究[J].人类工效学，2010，16（2）：2629.
[4]李超平，时堪，罗正学，杨悦，李莉.医护人员工作家庭冲突与工作倦怠的关系[J].中国心理卫生杂志，2003，（12）：807C809.
[5]李永鑫，吴明证.工作倦怠的结构研究[J].心理科学，2005，28（2）：454457.
[6]李永鑫，张阔，赵国祥.工作倦怠结构的验证性因素分析[J].心理学探新，2005，（4）：7073.
[7]李永鑫.工作倦怠及其测量[J].心理科学，2003，26（3）：577578.
[8]凌文辁，杨海军，方俐洛.企业员工的组织支持感[J].心理学报，2006，38（2）：281287.
[9]裴改改，李文东，张建新，等.控制感、组织支持感及工作倦怠与武警警官心理健康的结构方程模型研究[J].中国临床心理学杂志，2009，（01）：115117.
[10]滕蓬霞，季艳，陈立平.护士长工作倦怠与工作压力及组织支持感的相关性研究[J].现代医院，2011，（09）：107109.
护士医院工作个人总结范文第10篇
重庆的洞房
李锐的第一个爱侣，是武汉秘密学联领导成员之一的万国瑞。“一二·九”运动中，万是汉口女一中的学生，但却担任了该市学生大游行的总指挥，可见其英武与飒爽。1936年她考入武汉大学化学系，同高两班的秘密学联负责人、机械系的李锐接触更多。志同道合，并肩战斗，彼此渐生爱意。由于找不到党，以李锐为首的学联中最积极分子，酝酿建党，于1937年2月自发建立“中国共产党武汉临时支部”，万国瑞是9名成员之一。这年春天，李锐和万国瑞先后秘密离开武汉大学，到北京找到党组织，他们的党籍得到认可。6月的一天，警察在李锐住处搜查出进步书刊，将其逮捕。李佯称自己从长沙来北平考大学，书刊是一个刚回老家的同学放在这里的。敌人查不出其底细，得到释放。在这段颠沛和动荡的岁月里，李锐与万国瑞经历了惊险加热恋的革命浪漫，从此双双走上职业革命的道路。在京期间，李锐为万国瑞起了个化名“杨纯”（延用终生），以纪念两人纯洁之爱情。
不久发生卢沟桥事变，李锐、杨纯和一批流亡学生撤往济南，参加了省府组织的培养抗战人才的青年训练班。继而李锐随中共山东省委转移到泰安，万国瑞并一批女生去了济宁。分别前，李锐将自己的名字李厚生改为李锐。所以取“锐”字，是“锐”、“瑞”同音，含深深眷念之意。
从此，这对革命情侣天各一方，失去联系。1938年3月，李锐以山东平津流亡同学会代表的名义，到武汉参加全国学联大会。其间还拜见了冯玉祥、沈钧儒、王昆仑、许宝驹、罗隆基等名人，为流亡学生募得一笔捐款。由于山东泰安等地都已沦陷，被中共长江局派往徐州李宗仁所辖的第五战区开辟青年工作，任该地区青年救国团总负责人。徐州突围前，李锐率救国团部分人员赴东北军于学忠部，组建战地工作团。在突围过程中，部队被打散，李锐突围出来，从苏北到上海，再取道香港、广州，回到武汉。接着受中共长江局委派，到湖南省委负责青年工作，任省青委书记。
武汉沦陷前夕，大批进步人士和团体撤到长沙，李锐频繁接待。其间，原武汉秘密学联领导成员、懿训女中的范元甄，担任了郭沫若领导的政治部第三厅所属抗战演剧九队的负责人（为地下党支部书记），与李锐邂逅。他俩在“一二·九”运动中便已熟悉，有时在东湖泛舟聚会，有时去教堂布置任务，过从较多。“大江东去浪滔滔，似火青春万丈苗。”（此句并以下未注明诗词，皆为李锐旧作——笔者）意外重逢，彼此自然而然萌生慕恋之情。未久范元甄调去重庆《新华日报》当记者。李锐在信中要求范元甄给他半年时间，寻找杨纯；如果找不到杨纯，两人再发展关系。范元甄反对这一动议。因为李锐的俊帅，特别是他的革命胆识、才干和理论修养，都使她倾心。尽管范元甄不肯许诺“等待半年”，但她还是真诚、友善地打听过杨纯的消息，只是没有结果。或许，这正是她期望的结果。
1939年夏，李锐去重庆参加中共南方局（原长江局）青年工作会议。开会期间同范元甄结婚。
失散两年多的杨纯，此时流转何方？
她起初留在山东，参加了八路军山东抗日游击队。历经无数次浴血战斗，升任第四游击支队（相当于团）政委。后调皖苏新四军根据地，任皖东北特委书记、苏北区党委组织部长（黄克诚为书记）。她曾与张爱萍结婚，后离异同宣传部长张彦结婚。
1943年，在延安“抢救运动”中，李锐被诬为特务而受关押。其中一个荒唐的指责是：传说他的前女友杨纯，在新四军中有严重问题。直到这时，即分别6年之后，李锐才得知杨纯在新四军中。不久刘少奇从新四军回到延安，郑重澄清：“整个新四军中，杨纯是第一个最好的女干部！”一言九鼎，使李锐在这个纠结上得以解脱。
杨纯与李锐同龄，范元甄则比李锐小4岁。1938年，世界青联代表团来中国，支持抗日战争。武汉各界召开大会，欢迎代表团，17岁的范元甄代表中国青年即席讲话。王明对她的精彩发言，朝气蓬勃的风采，特别赞赏，说“这种人应该是共产党员”。实际上，小范经其国文老师何伟（解放后任广州市委第一书记、驻越南大使、教育部部长等职）介绍，已经入党。
小范年轻，漂亮，写一笔好字，写一手好文章，口才极好。抗战初期，她是与彭子冈齐名的中共女记者，在《新华日报》上用本名发表多篇文章。李克农对她亦有好感，曾布置她作过一些情报工作。和邓颖超尤其欣赏她，视为干女儿。小范曾把李锐写给她的情书，送给周、邓过目。
范元甄写信给吴凇、光未然（著名诗人张光年笔名，《黄河大合唱》《五月的鲜花》词作者）等朋友，说她很钦佩李锐，两人已经相爱。光未然回信祝福范元甄：“在那许多勇于逐鹿中原的人中间，你选择了他，当然是不会错的。”范元甄在写给李锐的信中坦陈：“在一个可爱的男孩子面前，对果（李锐昵称——笔者）的思念就会被挑起。也许因为他正是可爱而为我所爱，又最恰合的男孩子吧。”
由于行踪不定，聚少离多，李锐利用赴重庆开会之机，和范元甄匆匆结婚。那年他22岁，小范18岁。婚礼在八路军重庆办事处举行。所谓婚礼，只是给两人拍了若干照片，大家吃了顿便饭而已，并没有举行正式的仪式。当时（并邓颖超）在苏联治疗臂伤，新婚的洞房，便是夫妇的卧室，婚床即周、邓的睡榻。
“抢救”爱情
1939年底，李锐和范元甄双双去了延安。
回到重庆后，责问为什么把小范调走了？得知是博古（南方局组织部长）决定的，小范到延安后进的不是抗大、女大，而是中共最高学府马列学院（其中女同志较少），便没再说什么。在延安期间，小范曾收到关怀和勉励她的一封长信。她一直珍藏到晚年，上交组织。
抗战中的延安，男女比例约为18∶1。李锐和范元甄郎才郎貌，女才女貌，一个金童，一个玉女，人人艳羡。李锐在闲谈中对笔者讲过：“那时候，范元甄比我有名，是所谓‘四大美女’之一。最出风头的一次，是中央举办一场关于问题的辩论比赛，范元甄代表马列学院扮演的代表，抗大学员为共产党的代表。结果，小范把共产党一方的代表给辩倒了。这事成为笑谈，传了很久。”
还有一个例子，说明范元甄卓尔不群。有次她走在清凉山的小路上，正好碰上带着警卫员下山。毛闪到一边说：“小范同志你先走。”范元甄非常惊讶：主席怎么知道自己？还有一次，她在窑洞前纺线，突然发现纺车前面出现一双大脚。抬头一看，正微笑着看她纺线。主席怎么认识她，知道她是小范？她一直没搞清楚。
在马列学院学习一年多，范元甄调入中央政策研究室（相当于中共中央的“翰林院”），任弼时是主任，副主任陈伯达负责实际工作。20岁的小范，在研究室国际组工作。
1943年4月1日，时任《解放日报》评论编辑的李锐，在“抢救运动”中突然被保安处逮捕。范元甄自然不肯相信夫君是什么特务，她在两天后的日记中写道：“看是什么王八蛋捣的鬼吧。”20天后，她又动摇了：“在所谓感情上，我真是对他毫无留恋了。……整风以来，即使不是敌人的问题，我已不能满意于他，满意于他之对我。”“除了一个党员与反革命之间的关系外，再没有一点私人关系。”可是，5月9日凌晨小范却又做了个梦：“说是他回到报馆，他并没有问题，误会都弄清楚了。还有博（《解放日报》社长博古——笔者）讲了些话。”就在思想反复之际，老邓表态了：“小范在小事上比谁都聪明，大事上比谁都糊涂。”范元甄对此“觉得亲切，意味着对我的爱护的责备”（43.5.10日记——指1943年5月10日日记，下同）。此后，老邓在小范的日记中频频出现。
老邓即邓力群，政治研究室指派“抢救”范元甄的干部。当时运动的逻辑是：既然李锐是特务，那么妻子多半是同伙。范元甄日记称：“我在梦中！人们都以为我是特务。只要我说出怎么加入的，就赦免我。……我真盼望我曾是加入过特务机关的。”小范没有李锐那么坚强、刚毅，她心里灰溜溜的，有点破罐子破摔的情绪。她在43.5.23日记中坦露：“昨晚他们跳舞，起初我没跳（昨天例假第三天），后跳了几次。都没有上次那样高兴。烦，我又有点不想管束我自己了。这是很危险的。”其所指，很可能是她同邓力群的关系——她已经被邓“抢救”到自己的床上。
1944年春，范元甄“为了改剧本，与恩来同志长谈了一次。有一点新的感觉：党看问题并不像研究室个别同志那样简单幼稚的。一席话，使我发觉，反特斗争以来，连我自己也把事情太简单化了，仿佛什么都是特务、特务。”（44.3.15日记）
这年6月，经亲自干预，李锐出狱。此前，博古专门找范元甄谈话，嘱咐她千万不要把她同邓力群的事告诉李锐，以免再度打击他。可李锐放出来当天晚上，范还是如实讲了，说她敬佩邓力群，崇拜他的学识和能力，两人是属真诚相爱。李锐听完，当即走出窑洞，决然和范元甄离婚，并为此大病一场，在医院中抢救。
邓力群当时有老婆孩子，他和小范如此胆大妄为（同床时曾先后被他妻子和胡乔木撞见），影响极坏。鉴此，杨尚昆主持中央直属机关学委（整风中成立的学习委员会，总学委负责人为）大会，连续五天对邓、范两人进行批判。杨尚昆严肃指出：“在审干中发生这种挖墙脚就会影响到对党的政策的怀疑，甚至刺激起对党感情的决裂。”“从这次事情的责任说来，双方是一样的。之所以特别着重责备一方（指邓——笔者），是因为他在这件事上犯了政治上、思想上的错误。”其根源，是“狂妄的个人主义”。
批判会后，范元甄被下放到延安周边一个乡当文书。不想邓力群竟追到那里，冒充丈夫，与范同居一周。用当今的话讲，是属“顶风作案”（此事系范元甄在悔疚中告诉李锐的，杨尚昆等领导人始终不知）。
“挖墙脚”一事，无疑成了延安一大丑闻。范元甄名声扫地，从昔日的一朵花变成了“豆腐渣”，精神一下子垮了。她把杨尚昆在批判大会上的长篇总结发言认真誊抄一份，交给李锐，表示忏悔，同时提出复婚要求。李锐骨头很硬，但心肠甚软。当时黄乃（黄兴之子）和刘祖春（解放后曾任副部长）等挚友都劝止李锐，可在蔡畅等人的说和下，两人还是于一年后复婚。
2011年一个春日，笔者去看望李锐。李把范元甄誊写的杨尚昆发言原件拿出来，给我和他外甥看。60多年前的蝇头小楷，甚是娟秀工整，透着范的才气和自疚。李锐感慨地说：“扪心自问，我这一生没做过对不起人的事，也没犯过什么错误。”他外甥脱口说：“你和范元甄复婚，就是最大的错误。”我亦表示同感，进而问李锐：“你那时候干嘛要复婚哪？”他说：“当时我想，我离了她，我好办，找个什么样的都有条件。可是她怎么办？臭成那样，谁还要她？”
在阅读李锐和范元甄数十年日记、书信的过程中，本人有个深刻的印象：李锐总是迁就范元甄，让着她，宠着她。即使是复婚之后的头几年，范也常常对李使性子，发脾气，仿佛出轨、受批判的不是她，而是夫君。我问过李锐：这是为什么？李说：“到延安后，她早（流）产一次，还堕过两次胎；再后，生了三个孩子。这些，都影响了她聪明才智的发挥，所以我总觉得亏欠了她，对不起她，也就总让着她。”
大难来时
1949年在北京时，去医院探视张西曼教授，听说小范也在这里住院，便特意去病房看望了她，一时引起轰动。1952年到北京以后，30出头的范元甄，便担任了三机部（后为航天工业部）重点军工厂——青云仪器厂的总工程师，名位显赫。正当姹紫嫣红之际，不料一场暴风雨兜头而至——李锐在庐山会议中逆鳞惹祸，牵连到她。常言道：“夫妻本是同林鸟，大难来时各自飞。”如此男女，当属薄情寡义的少数。范元甄走得更远：她竭尽全力揭发李锐，把“”中李锐议论的私房话全端了出来，必置夫君于死地，以求得自身的解脱。结果导致李锐被（这场反右倾运动中，只有李锐被开除出党），劳改，坐牢，20年不得翻身。
李锐罢官后，田家英给他打电话，有这样一句：“我们是道义之交”。范元甄听到后马上举报，致使李锐家中的电话被拆除，田家英挨整。水电部部长刘澜波对李锐比较同情、关护，曾抚慰他：“留得青山在，续受委屈吧。”范元甄认为刘与李划不清界限，亦向上揭发。这一切举动，并没能保住她的官位。李锐的秘书在清理李办公室的东西时，发现抽屉深处有范元甄写给李的一封信，其中有质疑粮食放卫星等当时犯忌的内容。该秘书没有揭发李锐一个字，但愤不过范对丈夫落井下石，于是主动将此信交给组织。为此，范总工程师同样受到查处，被贬为热处理车间炉前工。
庐山会议后，水电部揪出一个“李锐集团”，一百多人受到株连。李锐白天在部里接受批斗，晚上回家挨范元甄批斗——无止无休的高声责骂。
李锐于1960年5月流放北大荒劳改，在这之前，范便提出分手。李锐1960.2.7日记载：“晨，范正式冷静提出离婚问题。经济安排等均谈到，置我于困境，类扫地出门。过去之恶吵，全由政治也。”1960.2.10日记：“因抽出存款4300+1100，留条，引起大吵，并大出拳掌！我前世何孽！”1960.2.11日记：“手中无一文。为理发，取走彼袋中款，又大吵谩骂一顿，并将孩子叫来……”1960.3.7日记：“昨天晚上发展到爆炸程度。……结果高举钳子，以门代人泄忿，将我的房门打个大窟窿。”
由于田家英找李富春援助，1961年11月20日，差点饿死的李锐得以从北大荒回到北京。没等他缓过神来，范元甄即于11月31他同到法院办理了离婚手续。此前，她把李锐从北大荒寄给她的讲“”真实情况的信，全部上交组织，以示大义灭亲。李锐1961.11.30日记吟诗慨叹：“世事当今正反闻，亲人终竟变仇人。为避边寒返都日，一台压轴办离婚。”
离异后，李锐住进一个小单间，后搬到另一栋楼里，自己单独起伙，保姆蔡嫂有时偷偷给他送些饭菜。没有搬出前，范元甄经常打上门来。李锐1961.12.3日记：“又大发作，要强撵我出屋，守住将窗户打开（知我疾咳嗽多日也）。最后一招是将被窝、什物掷之窗外。出手一拦，则出泼皮撒赖：‘你还打人’。于是我眼鼻之间被抓破，又手持菜刀破门而入，幸蔡嫂死命抱住，否则是要大流血的。好在这些都有精神准备，并非意外之击，还破口骂刘（指水电部部长刘澜波——笔者）。此人实令人心死。抱小妹一阵，心痛之至。”1961.12.6日记：“晚上又大发作：为何回来不检讨，无歉意。从此屋到彼屋，马上滚蛋。今天痰咳转重，有气喘之势。只有拼命应付，穿上大衣，戴上口罩，全副武装也。直僵持到夜三点。”1961.12.18日记：“六点即从床上叫去，要清算这二十年。沉默是不行的，道歉更不行，认错是空洞，必要一件件谈，真正沉痛。……呜呼！当然就不能再给饭吃了。我宁肯饿死，也不能再受此训凌。拿到4.5斤粮票，总还有饭馆。但就是怕，不吃饭仍不得安静。我生何孽！”搬出去后，仍有感叹：1962.2.13日记：“此人之反复任性，人类之空前绝后。”1962.9.8日记：“夜听《茶花女》话剧（演员水平不高）。小仲马留给人类这样崇高的灵魂，美丽的悲剧。马格里特死前终于还能见到悔悟的阿芒，还得到公平。呵！我是——夜半不能寐，服药独伤心。”
这种日子，持续了一年多。
1962年7月7日，李锐于日记中感伤：“七七廿五年了！北京十年，从没去过一次翊教寺。现在真有此意愿。”翊教寺，即“七七事变”前他和杨纯到北京寻找党组织关系时的住所，亦即两人热恋之地。李锐经常想起第一个爱人杨纯：倘若当年不曾失散，何以至此……
解放后，杨纯先后担任华东纺织管理局局长、秘书、中国医学科学院党委书记和卫生部副部长等职。1953年杨纯是人大代表，自上海来京开会，找到李锐，两人回顾既往，感慨万端。李锐对范元甄一向宽厚、忠诚，没想到灾难来时，范元甄竟恩断义绝，把她的不顺和失落，化作无尽的仇怨，统统发泄到李锐身上！
1962年“七千人大会”后，水电部党组本有为李锐恢复党籍、降为局级干部使用的意向。怎奈范元甄不断告发李锐，使刘澜波等难以援手。1979年回京复职后，李锐才从刘澜波处得到知：邓小平看完范元甄揭发李锐的两大本材料后，说：“太恶劣了，烧掉！”范元甄于“”中得知这一情况后，引以为荣：全党第二大走资派如此这般，更说明自己是正确的……
笔者问过李锐：“邓小平当年指的什么？是说范元甄的告密行为和怨毒的言语太恶劣了，还是你的‘言行’太恶劣了？”李锐说：“搞不清。”我说：“可能是前者更重一些，倘若是你的‘言行’太恶劣了，作为重要的文字证据，中共中央总书记邓小平是不会让人烧掉的。”
李锐在1962.10.5日记中写道：
夜听《钗头凤》。陆游与唐惠仙悲剧。剧本不算顶好，仍有诗剧之感。陆游如此多情的诗人。还是“沈园”两首动人，引起我的许多感伤（剧中“淡了，远了”的是真情）。
城上斜阳画角哀，沈园非复旧池台。
伤心桥下春波绿，曾是惊鸿照影来。
梦断香消四十年，沈园柳老不吹绵。
此身行作稷山土，犹吊遗踪一泫然。
陆游与表妹唐婉（惠仙）青梅竹马，婚后琴瑟和谐，但却被他母亲蛮横拆散。陆游无奈另娶，唐婉郁闷他嫁。两年后，这对棒打的鸳鸯于绍兴沈园偶遇，陆游悲情难抑，在墙壁上写下千古绝唱《钗头凤》。唐婉和了一首给他，因伤情过度，未久香消玉殒。40年后，陆游重访沈园，百感交集。李锐钦慕陆游和唐婉的深情，更为两人的离散而叹惋。李锐的感伤在于：自己和范元甄同样有过美好的恋情和婚姻，而毁掉这一切的，却是两次错误的政治运动，以及范在逆境中的不贞和寡义……
李锐在1963.12.13日记中感怀：“昨夜看《州委书记》（前苏联长篇小说——笔者），九点多即上床。屋子很冷。有一段爱情与友谊的话颇值得抄下，这是我长期考虑过的：‘大家知道，爱——这是一种不如友谊那样巩固的感情，而且，无论如何也是更自私的，只有在与友谊并存的时候，爱情才是巩固的，长久的，忘我的。在困难的时刻，在人生的道路上时时可以遇到的容易摔跤的地方，友谊会扶助爱情。在爱情无能为力和不忠实的地方，友谊却能坚持，能经得住一切。’”李锐联想到的，显然是自己同范元甄的关系。他在 1964.10.12日记中叹喟：“高音（指高声吵骂的范——笔者）之虐待，很像巴尔扎克笔下的人物。世上公私生涯如我者，确是稀有稀有。”
红颜知己
1975年，李锐离开关押他8年的秦城监狱，再次被遣送到大别山中的磨子潭水电站。这年，他58岁。此时“”已进入末期，不像初始那般雨骤风狂，人们的情绪亦多松弛、懈怠。李锐的勤谨、耐劳、亲和，尤其是超凡的文化造诣和思想道德修养，给水库职工留下良好的印象。尊敬、同情和盼望他（并等）洗雪冤情的人，相当多。就在这期间，一位上海女知青走近他的生活。
李锐在给大姐的信中讲：“这里有一个女孩子，很关心我，知道跟我接近能获得一些有益的东西，常帮我做一些我做不好的生活事情。如补毛袜、毛裤之类，还想学我的字（她未婚夫嫌她的字写得不好）。”
姑娘聪颖，敏学，勤快，是当地有名的“一枝花”，即将结婚。为答谢她的照顾，李锐托大姐寄来竹制笔筒和茶叶相赠。却不料，其未婚夫很快被癌症夺走生命。姑娘请李锐代拟电报、信件与悼词等，把他视为精神依托。而此前，当地领导以阶级斗争观点，已禁止她与李锐来往。
巨大的悲痛和人生挫折，使姑娘把自己的关切、怜惜和真挚的爱，转移到李锐身上。此时，李锐已鳏居14年，此种关爱如一股清泉，浇灌着他那荒芜既久的情感沙漠。李锐信告大姐：“如此逆境，得此人缘，确是一种莫大的安慰。”
笔者阅读李锐“”日记，通篇皆感沉郁。唯有同小姑娘交往的短暂记述，漾动着生命的绿色。
1976.1.30：“今日除夕，我也未能免俗。上午洗衣、做菜，将琬姐寄来腊味蒸了几小块。晚上食堂不开餐，自煮腊羊肉面，并小饮自制橘子甜酒一杯。下午与晚上，见此孤独老人可怜，一位小客人（指姑娘——笔者）来与我做伴。特请吃京沪糖果，琬、灼（李锐的大姐、二姐——笔者）寄来尚未开盒也。”
1976.1.31：“昨夜看《多雪的冬天》（苏联长篇小说——笔者）至一点，也是守岁，但六点不到即醒来，听老鼠掘洞声。整个下午至夜晚，小客人包元宵（有人送了糯米粉），各种甜、肉馅，欣然自赏。”
1976.2.6：“六点起床，锻炼。下午沿公路下金家冲漫步，路遇旧识漫谈。还我青春，想作首诗，难得的愉快心情。夜续摘《冬天》。”
1976.2.8：“六点起床，锻炼。招待小客人。夜再观《杜鹃山》。”
1976.2.15：“因雨，起床稍迟。自午至夜蛰居房中，难得随意倾心。”
李锐每同小姑娘相聚，日记上端皆作个记号，不过内容都相当简略。唯1976.2.16日记，赋诗抒情：
一系红绳合一人，喜传海上太湖滨。
时烦双鲤漆胶谊，岂阻重山鱼水情。
志趣相投偕白首，短长互补葆青春。
风霜冰雪莫何奈，祝愿长如梅竹亲。
这是已知李锐诗词中，独有的一首情诗。从中可见，他和小姑娘情感之深挚，意趣之投合，且有白首偕老之愿。“时烦”、“岂阻”，指当地领导已经监视他们。李锐认定自己和姑娘的关系是正常的、正当的，故而表示：“风霜冰雪莫何奈”。结果，风霜冰雪还是很快到来：两人遭到粗涉和多次大会批斗，最大的一次是在磨子法的领导单位下游佛子岭电站举行的，那里更人多势重，被上纲到“阶级斗争新动向”的高度。为此，李锐日记中断数月之久——他和姑娘所蒙受的奇耻大辱，实难笔诉。
“”的一大功效，便是摧残人性和良知。一缕美好的情缘，就这样被斩断了。其后，李锐在给二姐的信中，诉说了他的愤懑：“翻《龚自珍全集》（‘不拘一格降人才’作者）。这个开一代风气的人，终身微官，志不得伸，辞官回乡，颇有些‘艳遇’流传。于是有人论述，因不得志，‘于是乃横逸斜出，为红粉知己之想’。……我何感相伴！且龚归乡二年而逝，仍是一直埋头著述的。这种‘情不自禁’的咏叹放诞，也是诗人一时难免。我之写上这段，就在花事（指同姑娘交好并被批斗——笔者）。当时也颇有‘红粉知己’聊慰寂寞之感，而终坠聊斋故事也。”
多年之后，李锐这段“花事”仍被若干人视为“污点”，包括他的女儿。本人则完全相反，认为这是李锐人生中的一个亮点，耀眼的亮点。试想：小姑娘当年26岁，年轻，貌美，她同大自己32岁的李锐相爱，图什么呢？或者反过来说：李锐乃戴罪之钦犯，除了“集团追随者”、“阶级异己分子”等沉重的政治帽子外，一无所有，他依什么条件与姑娘牵手呢？唯一的解释是：李锐以其独有的人格魅力，赢得了姑娘的芳心。这场爱情悲剧，无疑映照出姑娘的纯洁、真挚和勇敢，令人激赏！
事过多年，李锐始终对姑娘心存感念。他告诉我：“这姑娘后来结婚了，留在安徽某县城，而没有回上海。她知道我回京担任了要职，但从没找过我，没要我帮她解决什么问题。仅此一点，也可以看出她的自尊、自重，品德是很不错的。”
替党向你赔礼道歉
“时待长安新信息，云天孤雁喜春还。”1979年，李锐、复职。范元甄情随势转，对她弟弟流露出同李锐复婚的意向和希望。李锐知悉后一度犹豫：要不要给子女一个完整的家？并为此征询亲友的意向。此时，李锐的亲友百分之百、异口同声、坚决果断地阻止李锐：你如果还想活下去，好好过个晚年，就绝对不要和范元甄沾边！他的家庭成员中，都努力为他找好老伴。很快，建设部负责老干局工作的张玉珍被推荐。张的夫君已经去世，是声望很好的老红军。当她知道李锐的前妻和三个孩子都在，挂念他们是否应当复婚。刘澜波于是找她谈，在座有电力部副部长王林。刘甚至说：“李锐要是和范元甄复婚，（指着王林说）我们部党组的同志都反对。”于是张玉珍同意了。1979年结婚时，李锐62岁，张玉珍49岁。
人们常羡慕和夸奖“米脂婆姨绥德汉”。张玉珍是陕北米脂人，名副其实的美女，她家是贫下中农。延安大撤退时，曾去过她家那个村，进过她的家，和她母亲握过手，拉过家常。她14岁进入绥德抗大学习，后参加八路军，抗美援朝时担任后勤工作，当过护士，任劳任怨，还学过医。后长期在建设部照顾老同志，甚得好评。“”时，她非常厌恶和“”的作为，她家成了老干部及其子弟的避难所和招待所。
张玉珍朴实，善良，正直。她敬重李锐的人品，对他遭受的苦难深为痛惜。她抚慰李锐说：“共产党对不起你，使你受了很多委屈。我来好好照顾你，就当共产党向你赔礼、道歉了。”张玉珍这样说，也这样做了。她对李锐体贴入微，悉心照顾。李锐两次心脏病突发，全是她发现后立即送往医院，抢救过来的。她守候在北京医院，几天几夜不曾离开李锐的床边，医护人员无不深受感动。平日里李锐吃药、打针、保健、食疗等事，悉数由她料理。
1989年李锐处境艰险。张玉珍非常担心，特地去找帅孟奇大姐，说李锐很可能遭遇不测，请大姐帮忙，让自己随同他一道去，好照顾他（她已经准备好了药品、注射器等）。帅大姐说：“不会吧，不会吧，你别哭，我答应你。”不久李锐同杜润生、李昌、于光远一道，在中顾委受到追查和批判，趋势是清除出党。几个月后，此举被陈云挽救过来。
杨纯住在木樨地和李锐相邻的一栋楼，张玉珍常陪同李锐去看望她。晚年的杨纯，似乎看破红尘，什么都不想管，也劝李锐不要出头，免得招惹忌惮和压制。实际上，杨纯是对党风越来越失望，忧心忡忡。张玉珍多次说：那大姐好哇，真好，我们能谈得来。
我问过李锐：杨纯有范元甄漂亮吗？李说没有，但杨非常有才干，待人真诚。李锐不止一次对我讲：“抗日战争中，女团政委很少有几个，杨纯和赵一曼一样，都是真正带兵打仗的啊！”钦佩之情溢于言表。我也深为感慨：“当年，你和杨纯若是不失散就好了……”
李锐尤为称许和感激相濡以沫的张玉珍。他对友人说：“老伴贤良，因此晚年有一个如愿幸福的小家。我这条命是她给的，没有她我活不到今天，我的文章和书一多半是晚年写的。”李锐写过一首诗《赠老伴玉珍》：
我还越活越年轻，感谢婆姨米脂人。护士医生兼政委，喜欢乱讲最担心。
李锐以90多岁的高龄，仍经常游泳，笔耕不辍，殊为罕见。他与张玉珍相亲相爱，也时有诙谐逗趣之乐。有次在饭桌上，谈起“米脂婆姨绥德汉”，李锐问我：你知道为什么陕北出美女吗？我说不清楚。李锐解说：“西北自古以来就是汉族同少数民族征战和融合的地域。原来‘五胡乱华’有匈奴、鲜卑、羯、氐、羌五族，现在除羌族外，都同化了。人种杂会，就产生美男美女。”我说，你和你父亲长得都像外国人，李锐说：“是。我接受邀请去美国哈佛访问，有人就问我：你是不是犹太血统？我的祖母是广东客家人，大脚。说不定，先祖在哪一代上也有过异民族的融合。”
范元甄同李锐复婚的幻想破灭后，仇怨叠加，扬言不把李搞下台不罢休。1984年，范向陈云写信状告李锐。此时，邓力群和一位干部家属亦给陈云写信告李锐。陈云批示：既然这么多人有意见，看来李锐可调离组织部。这个情况是告诉李锐的。好在因年龄过线，李锐已两次请求离休。于是组织部开常务会，肯定李锐在中组部的成绩，向全国发文，一体周知。李的组织关系仍留在中组部。
鲁迅说过：“悲剧是将人生有价值的东西毁灭给人看。”李锐、范元甄的悲剧，留给人们很多反思和警示。对于已经作古的范元甄，笔者始终抱有深深的惋惜甚或怜悯，因为她既是助纣为虐的害人者，又是令人同情的受害者。面对着她年轻时的照片，我禁不住感叹：当初如此美好、优秀、温存的革命少女范元甄，何以变成后来那个冷酷、暴戾、无情无义的政治怨妇？是谁把她的人格与道德扭曲、异化成这种样子？
李锐的好友、新华社副社长李普发表文章归结说：李锐和范元甄“是思想改造的两个截然相反的典型，两个人各处一极。对知识分子的思想改造是从延安开始的。可以说，范元甄是在延安经过整风运动就改造好了，而且改造得出奇地好，出奇地彻底，因此，思想言行‘左’得出奇，越来越‘左’得不可思议。李锐恰恰相反，几十年间无论用什么办法都没能改造他，批斗也罢、撤职也罢、也罢、流放也罢、坐牢也罢，李锐还是李锐。他一生中越来自觉地反‘左’，老来反‘左’更坚决、更积极。”
在罹难的20年中，李锐阅读了许多，思考了许多。“积思多愤声情烈，剑胆琴心万玉鸣。”离休后，他重操董笔，著述甚丰，其成就远远超过官位上的业绩，在国内外产生重大影响。
2008年，由中国经济体制改革研究会、中国经济体制改革杂志社和中国改革开放30年论坛暨评选活动组委会发起，以民间自由投票的方式，评选改革开放30年以来全国杰出人物、经济人物、社会人物、农村人物各30名。李锐当选杰出人物（同登该榜的有杜润生、袁隆平、于光远、吴敬琏、江平等）和社会人物（同登该榜的有刘道玉、吴明瑜、吴南生、、周瑞金等），可见其声望之隆。