时间：2023-02-21 00:19:25
第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。
高级职务评审委员会一般由国务院和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备评审条件的下属单位直接组建，并报部门或省、自治区、直辖市批准。
各科室：
根据中共市委办公室《市深化事业单位人事制度改革的实施方案》、《市直卫生事业单位人事制度改革实施方案》（江卫[]393号）等文件的精神，我院结合实际，制订了试行人员聘用制实施方案，经医院人事制度改革领导小组、党总支部、院长办公会议和工会委员会、职工投票通过，我院将有关方案上报卫生局并获准实施。现将有关方案公布，请认真学习。
附件：
1、《市妇幼保健院组织结构图》
、《市妇幼保健院现有在编人员情况说明》
、《市妇幼保健院试行人员聘用制实施方案》
、《市妇幼保健院岗位设置与人员配置方案》
、《市妇幼保健院中层干部和护长职数设置方案》
、《市妇幼保健院人员竞争上岗、双向选择实施方案》。
市妇幼保健院
二oo五年十月十二日
附件1
附件2
市妇幼保健院现有在编人员情况说明
我院现有编制人，现有在编人员人，应参加人员聘用制人，其中：
一、领导人；
二、行政职能科人，其中主任人，副主任人，职员人。
三、专家组人；
四、医疗保健人员人，其中主任人，副主任人，医生人，高级职称人，中级职称人，初级职称人。
五、医技人员人，其中主任人，副主任人，医技师人。高级职称人，中级职称人，初级职称人。
六、护理人员人，其中护长人，护士人，高级职称人，中级职称人，初级职称人。
七、工程人员人，其中主任人，工程师人。中级职称人。
八、工勤人员人，其中高级技工人，中级技工人，初级技工人，普工人。
附件：市妇幼保健院现有人员职称情况表
市妇幼保健院
二oo五年九月三十日
附件
市妇幼保健院试行人员聘用制实施方案
为深化我院人事制度改革，建立与现代医院相适应的人事管理制度，激活用人机制，促进人才成长，加快医院发展，根据《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（人发[]31号）和《国务院办公厅转发人事部关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知》(粤办发[]69号)、《广东省事业单位全面推行聘用制试点方案》(粤人发[]257号)、中共市委办公室《市深化事业单位人事制度改革的实施方案》(江办发[]7号)、《市事业单位试行聘用制度暂行办法》（江府办[]48号）、《市直卫生事业单位人事制度改革实施方案》（江卫[]393号）等文件的精神，结合我院实际，制订本方案。
一、指导思想和原则
1、指导思想。坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻干部队伍“四化”方针和德才兼备的用人标准，按照单位自主用人、人员自主择业、配套措施完善的要求，建立适合我院特点的各级各类人员的聘用制度。形成人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，人才结构合理，有利于优秀人才成长的、充满生机和活力的用人机制，实现人事管理的规范化、法制化、科学化。
2、基本原则。坚持党管干部的原则；坚持尊重劳动、尊重知识，尊重人才、尊重创造的方针；树立人才资源是第一资源的观念；坚持科学、合理、精简、效能的原则；坚持按劳分配与按生产要素分配和“效率优先、兼顾公平”的原则；坚持公开、平等、竞争、择优的原则；坚持平等自愿、协商一致的原则；坚持走群众路线，保证职工的参与权、知情权、选择权和监督权。
二、组织领导
医院聘用制工作的组织领导由“医院人事制度改革领导小组”负责，成员如下：
组长：张建权
副组长：吴美琼李玉萍
成员：余春良陈永梅彭晓珊周尾良苏志兰
关如虹陈小青杨国华
领导小组下设办事机构，设在医院办公室，负责协调、落实各项工作和处理聘用制工作日常事务，成员如下：
组长：余春良
成员：邱坚进杨志清廖欣
医院人员的聘用、考核、续聘、解聘等事项由医 院人事制度改革工作小组提出意见，报医院人事制度改革领导小组集体研究决定。
各科室领导(含护士长)参与医院人员聘用工作小组对应聘本科室人员的考评。由各科科主任、副主任、护长组成核心小组，配合完成有关聘用制的工作任务。
三、聘用范围
除市卫生局任命的领导外，在编在岗的职工在平等自愿、协商一致的基础上，与单位签订聘用合同，明确医院和受聘人员的权利和义务。党群组织等专职工作人员，在已与医院明确了聘用关系的人员范围内，按照各自章程或法律规定产生、任用；中层岗位(含)以下各类人员的聘任，按照规定的程序和方法，分别采取竞争上岗、双向选择的办法，择优聘任。
四、实施聘用制的时间、步骤和方法
方案经批准后组织实施，在12月初前完成。
（一）全院动员学习（7月16日～10月30日）。
把开展人事制度改革的宣传学习贯穿于改革的全过程，采取各种形式、分阶段抓重点进行宣传和组织职工学习，提高人事制度改革工作的透明度，使职工了解改革的内容，掌握改革的政策，提高认识。
开展各项宣传发动工作，召开全院职工动员大会，明确医院实施聘用制的指导思想、目的意义、原则、政策和做法；将中央，省市有关人事制度改革的配套文件印发到各科室，要求各科认真组织学习，深刻领会中央关于人事制度改革的精神，使全院职工统一思想，提高对聘用制重要性、必要性的认识，从而大力支持并积极参与这项改革。
在做好宣传发动的同时，工作组深入到各科室充分听取职工对聘用制的不同意见和建议，对存在思想认识不足的做好启发、教育和引导工作。
（二）制定改革的具体方案。（8月20日—9月底）
根据《关于加快推进事业单位人事制度改革的意见》(人发[]78号)、《关于在事业单位试行人事制度改革的意见》([]35号)、《广东省深化事业单位人事制度改革实施方案》(粤办发[]9号)和《广东省事业单位全面推行聘用制试点方案》(粤人发[]257号)等文件精神和要求，结合医院的实际，拟定《市妇幼保健院试行人员聘用制实施方案》、《市妇幼保健院岗位设置与人员配置方案》、《市妇幼保健院人员竞争上岗、双向选择实施方案》等方案，采取自上以下、自下以上的方法，组织职工、医院工会委员会和召开领导班子成员会议讨论，广泛听取意见，认真修改完善，确保各个方案得到95%以上职工的认同。
经医院工会委员会讨论通过和医院党总支部及医院领导集体研究后，上报市卫生局审批后实施。
（三）岗位设置（9月底）
根据中央、国家、省、市有关人事制度改革和机构设置、定岗定员政策的精神和规定，结合本医院工作性质、所承担任务、发展需要，科学合理设置各级管理人员、医生、医技、护理、工程技术、工勤人员，明确岗位的工作任务、职责、权限、义务、级别待遇、任职条件和聘用期限，并科学规范地撰写《岗位说明书》，为实行岗位管理打下基础。
对管理岗位推行职员聘任制度，建立体现职员管理水平、业务能力、工作业绩、资格经历、岗位需要的等级序列。
对专业技术岗位，逐步实现岗位聘任与技术职务聘任的统一。按照岗位设置原则和专业技术职务结构比例要求，针对医、护、技的工作任务、性质、特点，依据单位承担的任务和科学管理的需要，分类确定技术岗位的等级，实行技术职称评定与职务聘任相分离的办法，并逐步完善与技术岗位聘用制相统一。
医院的人事制度改革工作小组负责岗位设置的具体工作。在广泛深入进行岗位调查、分析、评价的基础上，对职能重复交叉、工作量不饱和的部门和岗位，找出原因，提出调整合并、精简人员配置的意见。
（四）组织实施（10月初—11月15日）
按照市卫生局的部署和要求，认真做好具体的实施工作。
1、人员考核。
医院人事制度改革领导小组根据《关于党政机关推行竞争上岗意见》（组通字[1998]33号）的精神和要求，依照《市妇幼保健院人员竞争上岗、双向选择实施办法》，严格按照规定的程序组织实施。
2、人员聘用。
在首次试行人员聘用制过程中，聘用合同分为短期、中长期和己完成一定工作为期限的合同。对医院的中层领导岗位采取竞争上岗的方法，其他的岗位采取双向选择的方法，按照规定程序，择优聘任，人事聘用期为五年，岗位聘任期限为三年。
人员聘用的基本程序是：
(1)公布岗位。
在本医院范围内公布聘用岗位及其职责、聘用条件、级别待遇以及考核的时间、内容、方式方法等事项；
(2)公开报名。
在规定时间，本单位在岗人员依据各岗位的职责、资格条件，申请应聘岗位，并填写《市妇幼保健院人员应聘岗位报名表》；
(3)资格审查。
医院“人员聘用工作小组”对应聘人员的资格条件进行初审，报医院人事制度改革领导小组审定后，公布符合条件人员名单及其应骋的岗位；
(4)考核。
医院人事制度改革领导小组负责制定考试或者考核的方案，并组织实施；方案要明确考试或者考核的内容、方式、方法和时间，经医院领导班子集体研究后实施；
(5)择优聘任。
医院人事制度改革领导小组根据考试或者考核的结果，择优提出拟聘人员名单；
(6)公示。
医院党总支部和领导集体讨论决定受聘人员，并在本单位内进行公示。公示时间为5天；同时报市卫生局备案。
(7)签定聘用合同（11月）
按照干部人事管理权限，在平等自愿、协商一致的基础上，医院法定代表人或者其委托人与受聘人员签订《广东省事业单位聘用合同书》。
3、合同鉴证。
按照省人事厅《关于开展事业单位聘用合同鉴证工作的通知》(粤人发[]109号)要求，聘用合同送市卫生局审核后，报市人事局鉴证。
4、实行回避制度。
遵照()35号文的精神，受聘人员凡与医院负责人员有夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系的，不得被聘任从事医院负责人员的秘书、或者人事、财务、纪律检查岗位的工作。医院人事制度改革领导小组以及人员聘用工作小组成员在办理人员聘任事项时，遇有与自己有上述亲属关系的，也应当回避。
5、总结验收（12月）
在首次试行人员聘用制工作完成后，进行认真总结，解 决存在问题，完善聘后管理。总结完成后，上报市卫生局检查验收。在通过检查验收的基础上，继续开展人事制度改革相关工作。
五、聘后管理
建立聘期目标和与之相匹配的考核制度以及辞聘、解聘制度，完善岗位管理，促进医院各项管理的协调发展。
坚持客观公正的原则，医院对受聘人员的情况进行年度考核和聘用期满考核；实行领导、管理部门考核与群众评议相结合、考核工作实绩与工作态度相统一的方法。考核工作部门根据考核的情况，量化评出受聘人员的考核等次，报院领导集体研究，作出续聘、解聘或者调整岗位聘任的决定。受聘人员无正当理由不同意变更的，医院有权单方解除聘用合同。
六、工资福利待遇
在完成全员聘用制改革后，贯彻按劳分配与按生产要素分配，效率优先、兼顾公平的分配原则，根据国家、省有关工资分配改革政策的精神和规定，结合我院实际，在上级部门的指导下，制定我院工资改革分配方案，按照上级要求的有关程序通过，报市卫生局批准后实施。
受处分人员按照相关法规办理。
七、健全和完善人事争议调解制度
建立和完善医院人事争议调解制度，及时公正地处理、调解人员聘用工作中发生的争议。受聘人员与医院在公开招聘、聘用程序、聘用合同期限、定期或聘期考核、解聘辞聘、未聘安置等问题上发生争议的，经医院人事争议调解小组调解达不成协议，当事人双方可向市人事争议仲裁委员会申请仲裁。
八、相关问题的处理意见
(一）在首次试行人员聘用制中，我院在符合有关改革政策的前提下，对申请聘用的在职职工实行全员聘用，保证平稳过渡。
(二)在首次实行人员聘用制中，对因距法定任职年龄（男岁，女岁）不足一个聘任期（年）的原各部门领导，由医院根据工作需要统一安排，享受相应待遇。
（三）有下列情况之一的，医院应与职工签订人事聘用合同，但也要纳入岗位聘用管理。
1、组织、人事部门计划安置的军队转业干部。
2、现役军人的配偶。
3、女职工孕期、产期、哺乳期内。
4、患职业病或因工负伤，经劳动能力鉴定委员会定为1～6级伤残的；经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的，按国家有关规定办理退休(退职)手续。
5、确诊患有难以治愈的严重疾病、精神病的，暂缓签订聘用合同，缓签期延续至前述情况消失；或只保留人事关系，直至该人员办理退休(退职)手续。
6、国家政策有明确规定的（见《市事业单位试行人员聘用制度暂行办法》）。
(五)经批准延长退休的专家，与其签订与延长退休期限相一致的聘用合同。享受国务院政府特殊津贴专家、关键岗位的管理、技术骨干、经本人提出，单位同意，也可签订无固定期合同。
(六)个人行为能力受到限制的管理、专业技术人员，经有效鉴定，可以缓签聘用合同。
(七)在首次试行人员聘用制而落聘的职工，医院根据实际情况妥善安置。落聘人员可待岗培训学习。待岗培训学习期间，发给按国家和省统一规定的工资、补贴。为再上岗付出的培训学习费用由医院负担。培训学习结束后，根据个人情况，安排竞聘新的岗位；经竞聘确实难以竞聘上岗的，安排待岗，享受待岗待遇，或根据本人意愿，鼓励到外单位择业。到新单位再就业的，从其就业之月起停发工资和补贴，并给予办理有关手续。医院准许本人提出辞职，并按国家的有关政策规定，办理辞职、社会保险等手续。
(八)在试行聘用制期间，批准辞职、辞退的人员，按国家、省、市有关规定参照企业标准办理社会养老保险和辞职辞退手续。
(九)实施本方案后新到医院的工作人员，因自身原因在合同期间被解聘或合同期满不再续聘的，由其自行择业，不适用第八条第(五)项规定。
(十)试行聘用制后新进入医院的工作人员试行人事制度：在试行人员聘用制后，被中止、终止、解除合同的工作人员，医院将其人事档案1个月内移交市人才交流服务中心管理。
(十一)国家、省、市另有规定的从其规定。
市妇幼保健院
二oo五年九月三十日
附件
市妇幼保健院岗位设置与人员配置方案
为实现科学、合理的岗位设置和人员配置，做到因事设岗、因岗设人，现根据上级有关政策和文件精神，结合我院的规模、功能、任务、专科特点和发展目标，制定本方案。
一、岗位设置与人员配置的基本原则：
我院岗位设置和人员配置要坚持实事求是、专业职能明晰、科学、合理、精简、高效的原则，认真贯彻人发［］31号文关于卫生事业单位要以卫生部制定的编制原则或有关部门核定的编制标准为依据，合理配置各类人员的精神，根据市卫生局和市人事局关于我院内设机构和床位编制的核定文件，结合我院现有实际开放床位和业务发展需要进行岗位设置和人员配置。
(一)因事设岗和事人结合的原则。以事为中心，按照工作的需要，确定岗位的职数和职务层次，明确岗位职责，做到有事有岗有责。医院在对专业技术工作任务进行科学分解、归类的基础上，按需设岗，同时对少数高级人才，特殊人才等要辅以必要空岗。
(二)精简高效的原则。各岗位要尽可能满负荷、高效率，凡低一级岗位能够完成的职责不设高一级岗位；凡工作量不饱满的岗位要就近业务归并设岗。
(三)总量控制和结构合理原则。在人员编制、工资总额和专业技术职务岗位数额综合调控下，充分体现各类职务系列的高、中、初级各档次结构比例的合理性。结构合理、群体优化的原则。按照岗位有层次、结构要合理、组织最优化的要求，依据医院工作性质、专业的特点及担负的责任，确定各类、各级人员最适合的档次，配置各类、各级人员最适当的岗位职数。
(四)重点导向、竞争激励的原则。设岗要从我院实际出发，注意向关键岗位、重点项目倾斜，向人才紧缺、技术力量薄弱的岗位倾斜。设岗要从本单位整体工作考虑，对有特殊作用的关键技术岗位或学科建设和发展中亟须加强的薄弱环节，要在政策上给予适度倾斜。
（五）以上级的编制文件编制数为准，按照满员满编的标准设置岗位。
二、设岗的主要依据：
、《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（人发[]31号）。
、中共市委办公室《市深化事业单位人事制度改革的实施方案》。
、《市直卫生事业单位人事制度改革实施方案》（江卫[]393号）。
三、岗位设置的方法：
医院人事制度改革领导小组在对各科室现有岗位进行调查、分析的基础上，拟出岗位设置方案，并根据岗位设置的需要以及医院现有人员情况，拟出岗位设置与人员配置的方案，撰写岗位说明书，明确各个岗位的工作职责、任务、义务、权利和资格条件，方案经医院人事制度改革领导小组、工会委员会和医院党总支部、领导班子集体研究审定并在职工通过后报市卫生局审批后实施。
四、岗位设置：
本院岗位分为领导岗位、中层干部岗位、护长岗位、专家岗位、医生岗位、护士岗位、医技岗位、工程技术岗位、工勤岗位、职员岗位。
除领导岗位、中层干部岗位外，医、护、技岗位分为高、中、初三个等级，工勤人员岗位设 高级工、中级工、初级工三个等级，专家岗位分a、b、c三个等级。
五、岗位设置和人员配置：
我院现有编制人，现有在编人员人，参加人员聘用制人，现设置岗位总数个，其中：领导岗位个，中层干部岗位个，护士长岗位个，职员岗位个，临床保健医生岗位个，医技人员岗位个，护理人员岗位个，专家岗位个，工程技术岗位个，工勤人员岗位个。
各类人员配置：
（一）院领导人。院长人，党总支部书记（兼副院长）人，副院长1人，空岗1人。
（二）行政管理科室合计人，其中：
科长、主任（副科长、副主任）10人；
职员14人；
（三）医疗保健科室60人，其中：
主任（副主任）11人，医生49人，其中高级岗位人，中级岗位人，初级岗位23人，主任（副主任）不占用医生岗位数。
（四）医技科室40人，其中：
主任（副主任）8人，医技师32人，其中高级岗位（药、技、检）9人，中级岗位（药、技、检）17人，初级岗位（药、技、检）14人，主任（副主任）不占用医技师岗位数。
（五）护理人员118人，其中：
护长人，护士109人，其中高级岗位人，中级岗位人，初级岗位79人，护长不占用护士岗位数。
以上医生、护理、医技科室人员共有人，按照：：：的比例配置高、中、初级人员,实际配置数为：：，基本符合：：：的比例。
（六）专家岗位5人。
（七）工程技术人员人。其中主任人，工程师人。
（八）工勤人员28人，按照工人技术等级聘任。
《市妇幼保健院岗位设置与人员配置情况表》待竞岗后上报。
附件：《市妇幼保健院岗位设置与人员配置情况表》
市妇幼保健院
二oo五年九月三十日
附件
市妇幼保健院中层干部和护长职数设置方案
各科室：
根据我院功能、任务和人员编制情况，按照省二级妇幼保健院机构等级评审标准，原设置的管理机构和业务科室基本与功能、任务相适应，为推进人事制度改革，实行按需设岗，精简高效的原则，科学合理地设置岗位，根据工作性质和所承担的任务，实行中层干部竞争上岗后聘任和选举任命办法（选举任命限于工、青、妇等群众组织）。现调整我院科室设置与职数如下：
一、职能科室：
、办公室（负责院办、党办、综合档案室），设主任（副主任）一名；
、人保科（负责人事、保卫），设科长（副科长）一名；
、医教科（负责医务、科研、教学）设科长（副科长）一名；
、总务科（负责后勤、总务）：设科长（副科长）一名；
、财务科：设科长（副科长）一名；
、护理部：设正副主任各一名；
、保健部：设主任（副主任）一名；
、信息科（负责医疗信息、病案管理、图书管理）：设科长（副科长）一名。
二、医疗保健科室：
、妇保科：设主任（副主任）一名；
、儿保科：设主任（副主任）一名；
、妇科：设正、副主任各一名；
、产科：设正、副主任各一名；
、生殖健康科：设主任（副主任）一名；
、儿科：设正、副主任各一名；
、麻醉科：设主任（副主任）一名；
、二门诊：设主任（副主任）一名；
三、医技科室：
、药剂科：设正副主任各一名；
、检验科：设正副主任各一名；
、功能科：设正副主任各一名；
、病理室：设主任（副主任）一名；
、遗传实验室：设主任（副主任）一名；
四、其他业务科室：
、健康教育室：设主任（副主任）一名；
、中心电脑室：设主任（副主任）一名；
、器械科：设主任（副主任）一名；
、手术室：设护长一名；
、急诊、注射室：设护长一名。
、供应室：设护长一名。
五、部门附设护长岗位：
妇科病房、产房、爱婴区、儿科、妇科门诊、儿保科，各设护长一名。
以上职能科长名，临床保健科室主任名，医技科室主任名，其他业务科室主任名，护长名。工会、共青团、妇委会不设专职干部，由相关组织选举上报任命或由医院任命兼职管理。
市妇幼保健院
二oo五年九月三十日
附件
市妇幼保健院人员竞争上岗、双向选择实施方案
为更好地贯彻落实《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（人发[]31号）和中共市委办公室《市深化事业单位人事制度改革的实施方案》文件要求，实现科学、合理的岗位设置和人员配置，做到因事设岗，因岗设人，现结合我院实际，特制定本方案：
一、范围：
中层干部岗位和护士长岗位实行竞争上岗，各类管理职员岗位，各类专业技术岗位，技术工人和普通工人岗位实行双向选择。
二、对象：
本院在编在岗职工，其中须具有执业资格的专业性岗位，应聘者应具备相应的执业资格。
三、中层干部、护士长竞争上岗资格条件：
(一)职能科长任职资格：
、热爱中国共产党，热爱社会主义祖国，坚持四项基本原则，坚持改革开放，拥护党的路线、方针、政策；
、思想进步，品德优良，廉洁自律，有强烈的事业心和爱岗敬业精神，具备较强的组织观念和协调能力；
、近三年年度考核中评为合格等次以上；
、学历及专业资格要求：
办公室、人保科、总务科、信息科、财务科科长（主任）须专科以上(含专科，下同)学历并获得中级以上技术职务。副科长（副主任）须专科以上学历并获得初级（相当医疗师级）以上技术职务。
医教科、保健部科长（主任）须大学本科以上学历并获得副高以上技术职务。副科长（副主任）须取得大学本科以上学历并获中级以上技术职务。
护理部主任及副主任须专科以上学历并获得中级以上技术职务，中专学历必须获得副高以上技术职务。
、年龄要求：按人事干部任职年限要求完成一个聘任期。
、身体健康，能坚持正常工作。
、办公室负责人、人保科负责人必须是中共党员。
（二）临床、保健科室、医技科室及其它科室主任任职资格：
、热爱中国共产党、热爱社会主义祖国，坚持四项基本原则，坚持改革开放，拥护党的路线、方针、政策；
、思想进步，品德优良，廉洁自律，有强烈的事业心和爱岗敬业精神，具备较强的组织观念和协调能力；
、精通本专业的基础理论和专业知识，掌握本专业国内外的发展新趋势，根据需要确定本专业的发展方向。
、具有较丰富的医学、教学、科研经验，能解决本专业疑难复杂的重大技术问题，具有较高水平的学科专著、 论文或经验总结。
、具有培养专门人才的能力；
、在近三年年度考核中评为合格等次以上；
、学历及专业资格要求：
临床保健科室主任须大学本科学历并获得副高以上相关技术职务。副主任须大学本科学历并获得中级以上相关技术职务，专科学历必须获得副高以上相关技术职务。
医技科室主任须专科以上学历并获得中级以上职务，副主任须获得中专以上学历并获得中级以上技术职务。
其他科室主任须大专以上学历或获得师级技术职务。
、年龄要求：按人事干部任职年限要求完成一个聘任期。
、身体健康，能坚持正常工作。
（三）新聘任的中层干部首次仅担任副职。
原已任职的中层干部、护士长学历、职称资格条件可适当放宽。
（四）护士长任职资格：
、热爱中国共产党、热爱社会主义祖国，坚持四项基本原则，坚持改革开放，拥护党的路线、方针、政策；
、思想进步，品德优良，廉洁自律，有强烈的事业心和爱岗敬业精神，具备较强的组织观念和协调能力；
、在近三年年度考核中评为合格等次以上；
、学历及专业资格要求：具有专科以上学历或中专学历从事临床护理工作十年以上并获得护师职务五年以上。
、年龄要求：按人事干部任职年限要求完成一个聘任期。
、身体健康，能坚持正常工作。
（五）参与竞岗者根据自身条件，选择目标职位，每个参加竞岗者报名不能超过两个职位，竞争同一科室正、副职为两个职位。
四、竞争上岗的程序与办法：
（一）竞争上岗方式：
参与竞岗者根据自身条件，选择目标职位，按照如下步骤进行竞岗，竞争上岗采取笔试、演讲答辩、民主测评、组织考察四种形式，按3:2:2:3比例计算出综合成绩公布。
（二）竞争上岗步骤：
、宣传发动
9月～10月学习有关文件，宣传竞争上岗的目的和意义，动员参与竞争。
、公布职位及任职资格。
、报名办法：
（）个人自愿报名；
（）组织推荐；
每个参加竞岗者报名不能超过两个职位，竞争同一科室正、副职为两个职位。
报名时间及办法：10月－日到医院办公室填写报名表。
4、资格审查及组织相关管理学习班：
10月－日由人事部门依照竞争上岗条件，对报名者进行资格审查，并公布每个岗位符合条件竞岗者名单。
10月组织相关管理学习班，报名竞岗者参加（院内办班）。
、笔试（占总成绩30%）
考试形式：闭卷
考试时间：10月日。
考试范围：政治时事；卫生政策法规；医疗卫生改革配套文件；医院规章制度；医院管理年有关文件；职能科室竞岗者加考公文写作。
、演讲答辩（占总成绩20%）
职能科：10月旬完成。
其他科室：10月旬完成。
（）演讲内容要求及时限：
竞岗者可写演讲稿，实事求是地介绍自己的工作经历，德才情况；对竞岗所属科室现状评估；今后工作的设想；每人演讲时间不得超过10分钟。
（）答辩内容要求及时限：
必答题：根据笔试考试内容范围出题，演讲前30分钟抽出一题作为必答准备。
提问：由评委提问。
评委人员：医院党政领导人，专家组人，工会人（如本人参加竞岗，实行回避制度）。
评分办法：演讲答辩由评委打分，计分时去掉一个最高分和一个最低分，取中间5名评委总分的平均分作为得分，演讲答辩成绩现场公布。
、民主测评（占总成绩20%）。
在演讲答辩同时进行无记名的民主测评，对竞岗者的思想政治表现、团结协作精神、工作能力、组织管理能力、创新意识与开拓精神、医德医风、服务态度、劳动纪律等方面进行测评，客观、公平、公正地投胜任、基本胜任、不胜任票。
对职能科长竞争者测评，全院中层以上干部及职能科全体人员投票；对其他科室竞岗者测评，由职能科长及所竞岗的部门正式职工投票。测评结果进行公布。
、组织考察（占总成绩30%）
由党总支部、办公室依照干部选拔任用条件和不同的职务要求，对竞岗者德、能、勤、绩等几个方面进行组织考察，考察材料书面上报党总支委员会审核（党总支委员参与竞岗者实行回避制度）。办公室、财务科负责人组织考察听取上级意见。
、决定任用：
根据竞岗者笔试、演讲答辩、民主测评和组织考察得出的综合成绩按照党管干部的原则及干部管理权限由院党总支委审核后提交院长办公会议集体讨论决定干部的任用，公示五天，报市卫生局备案，由院长发给聘书，任期三年，签订岗位责任。原任命的中层干部自然免除。
、护长竞岗与中层干部竞岗同期进行。
五、双向选择的程序和方法：
中层干部和护士长聘任后，由各科室、部门核心组对相关人员进行双向选择，程序与方法如下：
（一）在公布岗位后，根据职位说明书的要求，职工可按照专业特长和个人意愿，填写《市妇幼保健院人员聘用双向选择申请表》，每人可申报个岗位。原则上以本部门、本科室为准，不允许跨专业选择岗位，如果出现跨科选择，须由本人提出书面申请，经现科室、选择科室主任（护长）同意，报医院人事制度改革领导小组审核同意后方可进行选择。
（二）由科室核心组组织对双向选择人员进行考核。
（三）由科室核心组提出本科室建议聘用人员名单，由医院人事制度改革领导小组根据个人表现及有关岗位的要求，按照个人意见和组织需要相结合的原则，研究定岗人选。
（四）医院人事制度领导小组将定岗人员名单公示，人事聘用期为五年，岗位聘任期为三年。专家组岗位的每次聘任期为一年。
（五）第一轮双向选择落选的人员填写《第二轮双向选择申请表》，在尚未满编的科室中进行选择，经过两轮双选仍未确定岗位或去向的人员，按上级文件中人员分流有关规定办理。
以上实施方案自颁布之日起实施，如遇上级新的要求可作相应调整。
市妇幼保健院
二oo五年九月三十日
附件
关于市妇幼保健院中层干部和护士长竞争上岗实施办法的安排
各科室：
根据《市妇幼保健院人员竞争上岗、双向选择实施方案》要求，现将有关工作安排通知如下：
一、报名时间：
年月日～日，逾期不接受报名；
报名者须在规定时间内到办公室领取《市妇幼保健院中层干部和护士长竞争上岗报名表》，按照规定认真填写，于月日前交回办公室；
二、考试时间及考试内容：
（一）考试时间：月日，具体时间、地点另行通知。
（二）考试形式：笔试、闭卷；
（三）考试内容：
、政治时事：总书记总书记在纪念抗日战争胜利周年纪念大会上的讲话（医院印发）。
、卫生政策法规：《全国卫生系统“四五”普法培训教材》p190～p210，“妇幼保健管理法规”。
、中共中央关于卫生改革与发展的决定（医院印发）；
、竞争岗位职责要求——每个竞岗者根据自已的竞争岗位参考《工作制度与工作人员职责》（市妇幼保健院1997年1月印发）；
、医院管理年有关资料——《医院管理评价指南》各自竞争岗位评价部分（医院印发）；
、医院将于近期组织专家讲课，内容：构建和谐医患关系。时间、地点另行通知；
、竞争职能科长岗位者须 加考公文写作；
三、演讲答辩及民主测评；
（一）演讲答辩：
、时间：月下旬，时间另行通知；
、形式：上台演讲，每人限时分钟；主考提问，提问内容：笔试内容；
（二）民主测评：
在演讲答辩同时进行无记名的民主测评，对竞岗者的思想政治表现、团结协作精神、工作能力、组织管理能力、创新意识与开拓精神、医德医风、服务态度、劳动纪律等方面进行测评，客观、公平、公正地投胜任、基本胜任、不胜任票。
对职能科长竞争者测评，全院中层以上干部及职能科全体人员投票；对其他科室竞岗者测评，由职能科长及所竞岗的部门正式职工投票。测评结果进行公布。
四、组织考察：
由医院党总支部会同人事部门进行。
市妇幼保健院
1.1一般资料:
我院是一所三级甲等综合医院，医院床位编制1200张，有临床医技科室42个，其中2012年接收住院患者27865例，2013年接收住院患者28937例，护理单元30个，护理人员552名，护士年龄20～54岁，平均(31.45±6.72)岁。职称分布:主任护师8名、副主任护师51名、主管护师124名、护师165名、护士204名;学历分布:本科98名、专科265名、中专189名。
1.2方法
1.2．1护理分层方法:
我院护理管理岗位按照三级管理岗位设置(护理部主任-科护士长-护士长)，依据楼建华及温贤秀等的分层管理办法，结合我院实际情况，并查阅有关资料、征询专家意见，将临床护理人员按职称、学历、工龄、业务能力等设置为N0-N45个层级，并分层使用。各层级最基本的要求是:N0为护理专业中专及以上学历，注册护士或护士执业资格考试合格者，要求工作1年以内;N1:为护理专业中专及以上学历，注册护士，有从事特殊护理岗位如ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等相应准入资格，从事临床护理工作1年以上，护士1-5年、护师1-3年;N2:为护理专业中专及以上学历，注册护士，应聘护师、护士技术职称，护师从事临床护理技术工作3年以上;护士工作5年以上，具有从事特殊护理岗位如ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等的准入资格。N3:为护理大专及以上学历，注册护士，聘任主管护师技术职称，或专科护士岗位，从事相应临床护理技术工作5年以上;N4:为护理大专及以上学历，注册护士，聘任副主任护师及以上技术职称，从事相应临床护理技术工作10年以上。
1.2．2层级护理分工:
按层级护理进行不同层级的工作，低层级护士主要从事生活护理及基础护理工作;中层级护士在做好并指导低层护士工作的基础上执行专科护理和评估患者健康状态;高层级护士从事临床新技术、新业务、解决疑难、危重症患者护理问题，并做好护理教学、科研工作。
1.2．3护理质量考核方法:
护理人员不仅分级工作，同时护理管理机构对不同层级人员设有不同职责、素质、知识及能力要求，而且按层级管理需要分别给予理论及技能培训，同时根据四川省三级医院管理要求，结合卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》，制定了严格的层级工作护理质量考核内容及标准。实施三级护理管理责任，对护理工作进行过程及结果的定期与不定期的质量检查、指导、考核，然后汇总分析，并持续改进。
1.2．4效果评价:
对比分析分层管理前(2012年)、后(2013年)护理工作质量、患者满意度及护理投诉及不良事发生情况。①采用我院自行设计的护理质量评分标准从基础护理、专科护理质量、危重患者护理质量、急救物品管理质量、病房管理、优质护理质量、护理文件书写及院感管理等进行综合评价，每个维度100分;②护理满意度:用我院自行设计的“患者对护理工作满意度问卷调查”进行护理满意度随机调查。③统计层级管理前、后护理投诉及护理不良事件发生率。
1.3统计学方法:
采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料用检验。
2结果
2.1层级管理前后护理质量情况:
分层管理后测评8项护理质量相关指标均明显比分层管理前提高，差异有统计学意义(P＜0.01)。
2.2护理满意度比较:
分层管理前(2012年)随机进行患者护理满意度调查879人次，满意人数823，满意率为93.63%，分层管理后(2013年)随机调查护理满意度942人次，满意人数为915人，满意率97.13%，管理前后比较差异有统计学意义(=12.84，P＜0.01)。
2.3护理投诉及护理不良事件发生情况:
护理分层管理后从表2可以看出，护理投诉及不良事件发生率明显比分层前减少，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
3讨论
3.1护理层级管理的意义:
由于护理工作繁杂，且人力资源缺乏，传统的护理管理已无法满足现代护理质量的需求，同样也未能实现护理人力资源的科学管理，而采用护理人员分层管理能促进护理专业发展，发挥护士的工作积极性，它优化了护理人力资源，在保证护理人员活力及创造力的基础上，同时保障了为患者提供优质的护理服务。
3.2层级管理能提高护理质量:
护理质量是医院质量的重要组成部分，也是护理管理的核心和关键。我院层级管理充分利用护理资源，采取科学管理方法及流程，组成护理工作管理平台，坚持以专业岗位需求，培养一岗多人、一人多能的实用人才，并进行层级岗位管理质量监督、评价，进行激励及持续改进。从表1看出，分层管理后护理质量都明显提高(P＜0.01)。其原因可能与以下因素有关:①层级管理层次清晰、责任明确，可以让每个护士找准自己的位置，加强自律，层层质量控制，保证了护理安全，培养了护理人员管理能力，弥补了护理管理人员精力有限的缺陷;②实现人才和合适岗位相结合，做到人尽其才，才尽其用，避免了传统的吃大锅饭或不同能力、不同职称干同一工作，致使出现很多不合理、不公平现象;③分层和定期考核、评估，建立了竞争机制，促进护士不断提高自我业务能力，从而使护理工作有序发展;④高层级护士对低年资护士起到模范的传、帮、带作用，增强了凝聚力，构建了护理和谐团队。
3.3层级管理明显提高护理工作满意度:
患者对护理工作满意度能反映护理工作质量，它是衡量医院质量管理的金标准，是判断医院工作得失成败的最重要指标。通过层级管理后，护士业务能力增强，责任明确，更能积极了解所管患者的治疗、护理、生活情况，主动沟通、交流，从而提高了患者对护理工作的满意率。
3.4层级管理减少了护理投诉及不良事件的发生:
层级管理后护理投诉及不良事件明显减少(P＜0.01)。由于层级管理的力度及范围被强化了，护理管理人人参与，充分发挥了各级人员的潜力，调动护理人员的积极性、主动性和创造性，为患者提供了有效、经济、高质量的护理服务，护患关系融洽，因此护理投诉明显比层级管理前减少;同时由于层级管理责任落实，质控到位，有预见的对各科室潜在的风险进行识别、分析、评估和处理，从而有效降低了护理不良事件的发生。
4结语
总之，层级管理是护理专业发展的需要，是一种科学有效的护理岗位管理，既提高了护理工作质量与护士的综合素质，又提高护理工作满意度，并减少了护理投诉及护理不良事件的发生，符合卫生部医改的要求，有利于为患者提供满意的服务。层级管理在我院还属于起步阶段，还需要在今后工作中进一步完善管理流程，不断分析及总结经验，并进行持续层级优化管理改进。
关键词：教学组长；临床护理；方法
护理学是一门实践性很强的学科，培养护生的临床实践能力逐渐受到重视。在临床护理教学中，师德、师才、师风直接影响着带教质量和实习效果，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。我院是一所开展床位2800张的综合性教学医院，每年要承担大量的护生带教工作，我院由以前三级带教管理模式改为四级带教管理体制，即护理部-护士长-教学组长-带教老师的模式，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 每个临床科室选教学组长1名，工作年限：7～15年，职称：护师-主管护师；学历：本科。
1.2方法 依据问卷调查、基础护理、操作考核、小讲课、护理查房、理论考试等五项综合考核结果， 85分以上为优良。每项考核由2位以上的老师进行监考，最终取平均成绩，做到考核公开、公平、公正，不带有个人因素。教学组长对护生的入科考试进行负责，讲授专科知识，示范操作过程，演示沟通技巧，进行出科考核，护理查房，开展护生反馈会，发放和回收教学效果、实习效果的调查表。对每组护生床边提问负责，每周对特殊病例进行讨论，培养人文素质，疏导护生心理，为护生在实习过程中遇到的难题与挫折给予帮助和解答，负责护生的总体评价。
1.2.1教学组长选择标准 ①医护人员应该具备扎实的理论基础和娴熟的专业技能；②医护人员能够善于和患者沟通，病情语言表达能力较强，具备一定的科研能力；③医护人员具有一定学历（大专及以上学历）；④医护人员曾经荣获优秀护士和优秀带教老师等称号者优先。对符合上述条件的医护人员发放教学组长聘任书，聘期1年。
1.2.2培训内容 护理部举办培训班，内容为：护士的综合素质培养；整体护理、护理程序、护理病历书写；临床实习护生的培养；教师心理和教育心理学；教学查房技术及书写实习教案的方法；15项临床操作技能培训。
1.2.3工作职责 教学组长在护士长领导下负责本科室实习管理工作，负责科室护理人员分层教学，职责包括：制定科室学习计划；组织知识讲座，进行正常的护理教学、指导护生护理病历的书写；负责并制订专科实习、进修、专科护士培训带教计划，督促检查临床带教老师对实习、进修人员的带教工作，并负责组织实习、进修人员进行出科考核及评价工作。对每一批医护人员的专业技能和操作进行考核；对护生的心理和职业道德进行教育；批阅实习日记；会总带教老师和护生的双向评价及教学质量的反馈，在护理部的统一指导下，参加学院实习生和部分医护人员的教学及其技能操作。
1.2.4评价方法 护生转科前由护士长向护生发放教学组长评价表，内容包括教师自身素质、教学方法和教学态度。同时，护理部对教学组长的工作进行阶段性检查，年终进行终末型评价。
1.2.5教学组长工作实施 教学组长主要负责协助不同部门科室护理进行教学管理，并且根据教学内容整理相关的资料，如：教学查房和专题讲座计划单、教学的多媒体课件、考核试卷、考核成绩等级等。每月组织教学活动的效果评价，教学质量反馈等。
2 结果
分别对实施教学组长制度前后护生的理论、操作考核成绩；由五项综合技能考核结果显示，平均优良率为86.6%。护生对教学组长的评价；护理部对教学组长工作的评价等进行比较。实施教学组长制度后，护生的理论、操作考核成绩；护生对教学组长的评价及护理部对教学组长工作的评价等均明显高于实施教学组长制度前。
3 讨论
3.1提高护生临床实习效果 传统的教学管理模式，护生考试由带教老师评分，有的带教老师根据学生平时表现进行评分，没有进行正规考核。即使考核护生，每位带教老师所掌握的考核标准不统一，影响考核结果的准确性。实施教学组长制度后，统一了操作标准、考试时间，便于护理部检查和督促。通过严格的考试，巩固了护生的理论知识，提高了实践操作能力，调动了护生的学习积极性，使护生学习阶段能掌握专科知识和技能。实施教学组长制度后，实习护生的理论、操作考核成绩明显提高，差异具有统计学意义（P
3.2激发带教老师的教学热情 带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质的优劣在很大程度上影响教学质量。以往的学习教学中，由于护士长工作繁忙，缺少对实习护生教学的具体管理，带教老师成为护生带教的唯一管理者。而带教老师多由护士长临时安排，素质高低不等，而且经常调换，护生的实习计划难以落实。由于教学组长是经过选拔、培训、考核和公开聘用的，她们将总带教视为一种荣誉，是个人素质和能力的体现，使其产生了强烈的责任感，促使教学组长刻苦专研，努力提高自身专业水平，甚至利用休息时间来完成教学工作。这种教学态度受到了其它带教老师和护生的好评，护生评价教学组长自身素质的优秀率达到100%。
3.3规范临床护理带教工作 由教学组长指定科室带教计划，每批护生轮转到科室后由教学组长进行入科介绍，统一安排知识讲座，组织护理查房、培训，并进行护生考核及师生双向评价。护生轮转到每个科室都能明确教学目标，并了解教学的全过程，主动参与教学工作。护理部检查科室教学内容完成优秀率达95%，教学质量达标优秀率为96%。
综上所述，在临床实习阶段设立教学组长制度是加强临床教学管理、提高临床教学质量的尝试，也是对传统带教模式的改革。教学组长的经验、知识、信心、技能能够有效的激发护生的求知欲，使护生护理技能和专业的护理态度得到进一步提高，同时也使临床护理教学质量有了较大的提高。事实证明，实施教学组长制度改善了护生的管理工作，提高了临床教学质量及护生的综合能力。同时，使临床带教系统化、整体化、规范化，值得普遍推广。
参考文献：
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[2]王琼，杨玉琼，张维婷.临床护理带教查房的方式与质量控制[J].护理杂志， 2005， 35（8）： 87 -88.
[3]包家明，李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式[J].中华护理杂志， 2000， 35（8）： 486 -488.
[4]彭凡，高春红.临床护理教学中学生创造性思维的培养[J].现代护理，2004，10（3）：238-239.
[5]陈俊红，闫焕霞，郭香荣，等.一对一带教在临床护理带教工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（7）：87-88.
1 职称政策的变化
1.1 取消转正定级制度
转正定级制度是一直沿用的初级及部分中级职称的晋升政策。硕士研究生毕业，工作满三年，且经考核合格，可直接转正定级为中级（主治医师、主管药师、主管护师、主管技师）；大学本科毕业见习期满一年，或大专毕业工作满三年，经考核合格者，可直接转正为助理级（医师、药师、护师、技师）职称；中专毕业，见习期满一年，可转正定级为员级（护士、药士、技士），任员级资格满5年可转正定级为助理级（医师、药师、护师、技师）。
自2001年开始，所有卫生专业技术人员必须参加执业资格考试或全国卫生专业技术资格考试，取消了沿用多年的转正定级制度。临床专业技术人员须参加医师执业考试，护理人员须参加护士执业考试，这是医疗和护理人员从事临床工作的必须具备的条件之一。根据学历、任职年限和工作年限的不同报考相应级别的任职资格，博士毕业、硕士研究生任助理级满两年、大学本科毕业任助理级满四年、大专毕业任助理级满六年、中专毕业任助理级满七年可报考报考中级资格考试；硕士毕业、大学本科毕业工作满一年、大专毕业工作满三年或任员级满两年、中专毕业任员级满五年可报考助理级资格考试；大专、中专毕业科报考员级资格考试。
1.2 外语免试制度的变迁
外语合格证作为晋升的必要条件，卫生专业技术人员晋升中、高级职称必须首先过外语关。2001年以前，外语免试制度相对比较宽泛，具有大学英语四级证书等条件的，晋升中级职称可免试外语；具有大学英语六级证书等条件的，晋升副高级职称可免试外语。2001年开始，取消外语免试制度，凡需要晋升的人员，全部需要参加职称外语考试，并且外语合格证必须在有效期内使用，高级的有效期为4年，中级的有效期为3年。自2005年开始，增加外语免试，针对高学历、高层次以及中医药等特色专业的人员免于外语考试，同时外语考试合格证取消有效期，直到晋升为止一直有效。
1.3 增加计算机能力测试
为适应现代社会各种信息技术的运用，提高专业技术人员的计算机应用能力，将计算机能力测试列为职称晋升的一项必要条件。计算机能力测试分为全国考试和青岛市两种考试，分为初、中、高三个级别，专业技术人员可按照职称晋升的级别参加相应的考试。
1.4 晋升中级职称实行以考代评制度
以往晋升中级职称也需要参加评审，申报材料中要有体现自己专业技术水平、工作业绩的论文、科研等。在转正定级制度取消的同时，人事部也出台了中级职称的以考代评制度。自2001年开始，晋升中级职称不再参加评审，只要通过全国卫生专业技术人员资格考试，即可取得中级资格。
1.5 晋升的条件有所放宽
晋升上一级职称主要由学历和任职资格年限来确认，如果学历不够需要申报破格。对于学历较低的专业技术人员来说，破格也是比较困难的事。在出台全国卫生专业技术资格考试政策后，对学历受限的人员适当放宽了条件。新政策出台后，晋升中级职称只要具备中专学历任初级资格满7年即可参加中级考试，考试通过即取得中级任职资格。
1.6 高级职称实行网络化评审
以往晋升高级职称，每个人申报的材料用2个材料袋才勉强装得下，仅仅是各种各样的表格就要装满一个评审袋。实行网络化评审后，诸多表格、复印件不用了，既方便快捷又节约很多资源。只要每个参加晋升的人员将自己的材料通过评审软件一一录入，再通过网络向上传输至评审部门即可参加评审，所有材料直观清晰、一目了然，同时提高了工作效率。
2 存在的问题及建议
2.1 量化赋分表
由于岗位的限制，不可能达到晋升条件的人员都可以参加高级职称的评审，必然要根据岗位等额推荐相应的人数，量化赋分表的使用，将每个人的业绩以分值的形式表现出来，非常具有说服力。但是，量化赋分表本身也存在一定的弊端。例如，专著、论文一栏，限提交三篇论文或专著，满分为15分，这一点所有人都能达到满分，无法真正体现专业技术水平，论文不分级别、不分类别、不分性质，“豆腐块”跟大篇幅的论著只要是发表在同一级别的刊物上一律一样的得分，显然欠缺公平性，容易挫伤专业技术人员进行学术研究的积极性。建议保留专著、论文数量的限制，取消上线封顶，专著、论文的量化分值细化，以不同的级别、类别、性质区分开计分。
2.2 刊物、论文级别的界定
在进行量化赋分时，往往会遇到对各种刊物、论文性质的界定，现在并没有统一的规定哪种刊物属于部级、省级、市级，哪种论文属于论著、综述、短篇、个案等等，量化小组的专家也仅仅是凭经验来判断，难免会出现主观因素的干扰。建议制定规范统一的标准，充分体现公平的原则。
2.3 岗位有限额，限制资格晋升
实行聘任制度，在很大程度上提高了专业技术人员工作的积极性、主动性和创造性，但是岗位的限制不应该等同于获取资格的限制。现在专业技术人员的学历、水平都在不断提升，科研创新意识增强，从而加速了晋升的速度。由于岗位有限制，数量少，排队等晋升的人多，形成了“高级晋不上，中级大疙瘩”的恶性循环。建议岗位限额可用于全员聘任，放开获取任职资格的数量，只要符合晋升条件都可参加评审，取得资格后可由岗位限额进行聘任。
（一）高级卫生专业技术资格评审
年全省卫生系列高级专业技术资格评审继续执行年制定的《辽宁省卫生系列高级专业技术资格评审等级标准与办法》，由辽宁省卫生系列高级专业技术资格评审委员会负责统一组织实施。
（二）初、中级卫生专业技术资格考试
1、凡符合人事部、卫生部《关于印发<临床医学专业技术资格考试暂行规定>的通知》（卫人发[2000]462号）和《关于印发<预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定>及<临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生专业技术等专业技术资格考试实施办法>的通知》（卫人发[2001]164号）所规定的报名条件的人员，均要通过参加全国考试取得相应专业和级别的卫生专业技术资格。全省各级各类医疗卫生机构对国家教育部承认的正规全日制院校新毕业的卫生专业技术人员不再实行见习期满通过考核确定专业技术职务任职资格的政策。
2、依据省人事厅《关于成人高等教育<专业证书>有关问题的通知》（辽人发[1995]2号）和《关于年实施初、中级卫生专业技术资格考试的补充通知》（辽人[]198号）精神，省内为符合规定条件的人员组织的“双四”考试今年末截止，考试时间确定为7—8月，具体时间由各市自行确定，考务工作由各市自行组织，考试合格颁发省内考试专业技术资格证书。
二、评审与考试范围
（一）凡在辽宁从事临床医疗、疾病预防、卫生监督、卫生保健工作的卫生专业技术人员，与单位确立了人事、劳动关系的专业技术人员，可不受户籍、所有制、身份、档案的限制，符合相应条件均可报名参加评审和考试。在辽宁工作的外籍和港、澳、台地区的专业技术人员本人愿意，均可自主申报参加专业技术资格评审和考试（国家有特殊规定的除外）。
（二）离退休后现仍在辽宁从事专业技术工作的人员，可参加高级专业技术资格评审，评审的标准和条件按现行政策执行，通过评审取得专业技术资格，不作为享受原单位工资及其它一切待遇的依据。
（三）公务员和参照公务员管理以及公务员身份不变的事业单位卫生专业技术人员，在未经国家和省级政府人事部门同意的情况下，一律不得参加卫生专业技术资格评审或考试，不能获得卫生专业技术资格。
三、申报条件
（一）基本条件
1、遵纪守法。
2、具备良好的医德医风和敬业精神。
（二）申报人员除符合上述基本条件外，还须符合下列学历和资历要求：
1、主任医（药、护、技）师：与所申报专业相应专业本科以上学历毕业或取得相应专业学士以上学位后，从事副主任医（药、护、技）师工作不少于5年。
2、副主任医（药、护、技）师：与所申报专业相应专业本科以上学历毕业或取得相应专业学士以上学位后，从事主治（管）医（药、护、技）师工作不少于5年；取得相应专业博士学位后，从事主治（管）医（药、护、技）师工作不少于2年；博士后人员。
3、主治（管）医（药、护、技）师：取得与所申报专业相应专业中专学历，受聘担任医（药、护、技）师职务满7年；取得与所申报专业相应专业专科学历，从事医（药、护、技）师工作满6年；取得与所申报专业相应专业本科学历，从事医（药、护、技）师工作满4年；取得与所申报专业相应专业硕士学位，从事医（药、护、技）师工作满2年；取得与所申报专业相应专业博士学位者。
4、药（护、技）师：取得与所申报专业相应专业中专学历，担任药（护、技）士工作满5年；取得与所申报专业相应专业专科学历，从事专业技术工作满3年；取得与所申报专业相应专业本科学历，从事专业技术工作满1年；与所申报专业相应专业研究生班结业取得硕士学位者。
5、药（护、技）士：取得与所申报专业相应专业中专学历，从事相应专业技术工作满1年。
6、取得执业医师资格者，可同时取得医师专业技术资格。取得执业助理医师资格者，可同时取得医士专业技术资格。
7、年至年通过省内“双四”考试取得中级专业技术资格人员申报高级专业技术资格条件：
（1）取得教育和卫生行政部门承认的本科及本科以上正规学历，并参加全国卫生专业技术资格考试取得全国（含达到省线）中级卫生专业技术资格后，从事主治（管）医（药、护、技）师满5年，可按照正常申报的相应条件申报上一级专业技术资格。
（2）取得教育和卫生行政部门承认的专科及专科以下正规学历，并参加全国卫生专业技术资格考试取得全国（含达到省线）中级卫生专业技术资格人员，可按照省人事厅《关于印发辽宁省破格申报评审高、中级专业技术资格破格条件的通知》（辽人发[1998]13号）中规定的破格条件申报上一级专业技术资格，任下一级资格时间从取得全国（含达到省线）中级卫生专业技术资格时间算起。
（3）只参加省内“双四”考试取得中级卫生专业技术资格者，如再申报上一级专业技术资格，按照破格条件申报，同时具备任下一级专业技术资格时间满7年。
8、参加全国卫生专业技术资格护理专业初级（士）资格考试的人员必须具有护理（助产）专业中专或大专学历，考试成绩通过全国合格标准的人员，方可取得护理岗位的准入资格；具有国家教育行政部门承认的普通高等院校护理专业本科以上学历的人员，可免试取得护理岗位准入资格。
（三）破格申报高级卫生专业技术资格评审，严格执行省人事厅《关于印发辽宁省破格申报评审高、中级专业技术资格破格条件的通知》（辽人发[1998]13号）中规定的破格条件。
1、破格申报人员提供的科研项目（课题）指国家或省政府科技部门正式批准下达的科研计划项目（课题），并且申报破格人员为课题负责人（以国家或省政府科技部门批准的原始任务书或合同书为准）。
2、获得奖项可以比照科研课题，但不可与申报破格提供的奖项为同一项目，其中申报正高级资格提供比照课题的奖项可比申报破格条件要求的奖项低一等次；申报副高级资格提供比照课题的奖项要与申报破格条件要求的奖项等次相同。
3、科技成果奖不能比照获奖项目和科研课题使用。
4、获奖项目和承担的课题为任下一级专业技术资格以来的，截止时间为申报年度的6月30日。
5、专业技术人员在申报高级资格时所提供的获奖证书，应为本专业或相近专业的奖励项目，非本专业或相近专业的奖励项目不能按申报系列或专业奖励项目对待。
6、晋升高级卫生专业技术资格，取消学历和资历双项破格申报（即学历和资历均达不到职称申报条件）；学历或资历单项破格申报要严格按评审政策掌握，不能突破有关政策规定的破格条件。一步到位参加相应级别职称评审的人员，其业绩与成果均要求是近五年以来取得。
四、直接申报或直接认定高级专业技术资格的条件
在国外取得学士以上学位，并在国外进行过1年以上科学研究和学术交流的人员，来辽宁工作需要评定卫生专业技术资格的，可不受原有专业技术资格和任职年限的限制，根据本人条件，直接申报参加相应级别专业技术资格的评审，外语和计算机免试；对急需引进的国内外优秀人才，经用人单位和主管部门审核同意，政府人事部门按照职能权限可根据引进人才的条件直接认定相应级别的卫生专业技术资格。
符合直接认定专业技术资格人员需按高级专业技术资格报卷要求提供有关材料。留学归国人员要提供我国驻外使馆教育处开具的《留学回国人员证明》；在国外取得相应学位人员要提供教育部开具的出国留学人员学历证明；在国外从事科研和学术交流人员需提供相关证明。
五、外语、计算机、继续医学教育要求
（一）职称外语政策仍按省人事厅《关于完善职称外语政策有关问题的通知》（辽人发[2007]11号）执行。
（二）凡年龄在45周岁以下，县级以上（含县级）医疗卫生机构人员在申报高级专业技术资格时需提供高级计算机合格证书。
（三）报考初、中级卫生专业技术资格人员，计算机不作为报名的必备条件，但所有专业技术人员在职务聘任时，应提供相应级别的计算机合格证书，否则不能聘任。
（四）评聘高级专业技术资格（职务）的计算机应用能力考试需选择两个模块；评聘中、初级专业技术资格（职务）选择一个模块；高级两个模块不能重复，同时要区别中、初级考试模块。
（五）对县级以上（含县级）医疗卫生机构的人员申报高级专业技术资格需提供省卫生厅核发的继续医学教育合格证书；申报中医药高级专业技术资格的人员需提供中医药继续教育合格证书。
六、高级专业技术资格报名与推荐方法
各评审专业技术资格继续实行个人申报、民主评议、单位推荐、主管部门审核、政府人事部门审查的申报办法。市申报高级卫生专业技术资格人员由所在市卫生局、市人事局共同审核后推荐；省直单位申报人员由单位和主管部门审核后推荐；省属高等医学院校及附属医院由单位、学校审核后推荐；厅直单位由单位审核后直接推荐；非公有制单位申报人员由人事部门推荐；中直、部队驻省单位需提交上级主管部门的评审委托函，并经省人事厅审核同意，方可申报。外省在我省工作的专业技术人员申报工作由其聘用单位负责逐级推荐。离退休人员的申报审核由其离退休前所在单位负责，并逐级推荐。
七、申报高级卫生专业技术资格报评材料要求
（一）申报高级卫生专业技术资格的材料须按规定的评审档案目录依次装订成卷。
（二）申报高级卫生专业技术资格卷内材料包括：《辽宁省专业技术资格报评推荐表》、《辽宁省高级卫生专业技术资格报评登记表》各1份，毕业证书、专业技术资格证书、外语合格证书、计算机合格证书、继续医学教育合格证书、本人身份证等复印件，获奖证书、科研课题任务书或合同书审批件的复印件，期刊封面、版权页（印有期刊主管单位、主办单位、编辑、中国标准刊号和出版时间等）、目录、文章内容复印件（著作提供著作的封面、书号、目录复印件），2007年度专业技术人员考核材料。申报护理专业要提供护士执业证书复印件，申报主任医师和副主任医师要提供与报评专业相对应类别的医师资格证书和医师执业证书复印件（其中报考附表2西医系列代码为01－41、44－46和74的专业必须具有“临床”类别医师资格证书；报考附表2中医和中西医结合系列代码为01－59的专业必须具有“中医”类别医师资格证书。凡申报者提供的复印件，审核人要与原件认真核对无误后签字并加盖公章。机关分流人员须提供调动审批表、调动介绍信、工作人员工资变动审核表等有关证明材料；离退休人员和外省在我省工作的专业技术人员需由聘用单位出具现从事专业技术工作及在聘用单位工作年限的证明。
（三）申报高级卫生专业技术资格卷外材料包括：《辽宁省高级卫生专业技术资格报评登记表》1份（破格人员一式3份，照片处采集2.5×3.5cm的数码照片）、《辽宁省专业技术资格评定表》一式3份。按照《辽宁省卫生系列高级专业技术资格评审等级标准与办法》中提供反映业务工作能力材料的要求，从事临床工作人员须提供本人近5年内完成的本专业原始病志材料3份，非临床人员须提供本人近5年内从事本专业的相关业务材料3份。符合破格条件的省级及省级以上科研课题任务书或合同书审批件原件（由科技部门审批盖章）、省（市）科学技术奖励委员会编印的《科学技术奖励公报》（获奖目录）或在公开发行的报纸上公示获奖名单的完整资料（含获奖人名次）。
关键词护士长；竞争；医院管理
1医院基本情况
本院编制床位500张，开放床位500张，15个护理单元，近300名护理人员，是一定综合性三级乙等医院，集医疗、科研、教学于一体，多年来本院护士长任职均按传统的论资排辈，护士熬过一定年份就可以自然任职，造成护士队伍年龄结构老化，而建立公开、公平、公正的竞争机制使能者上，庸者下，这一举措排除了论资排辈，而是好中择优，让优秀人才脱颖而出，改变了传统模式下护士长任职终身制，论资排辈的被动格局。
2组织实施
2．1组织运动
明确护士长、副护士长的竞聘条件及岗位职责，并对符合条件的所有护士做动员，统一思想，达成共识。对竞聘条件及岗位职责的主要内容作详细讲解，明确护士长选拔资格要求，鼓励护理骨干积极支持和参与竞争，在护理人员中，进行层层发动，营造一个良好的竞争氛围。
2．2确定岗位
在确定护士岗位、职数、任职资格的前提下，实行公平、公开、公正、平等竞争。我院确定在外科护理系统8个岗位进行护士长竞争上岗，入选后即聘用，聘用期二年。
2．3资格审查与筛选
参加护士长竞争上岗人员除强调政治条件外，护龄要求5年以上，具备大专以上学历及护师以上专业技术职称，年龄在40岁以下。
2．4报名与推荐范围
参加竞争上岗人选采用个人自荐和科室提名推荐，报名不受科室限制，全院凡符合任职条件的护理人员均可以参加竞争任何一个护士长岗位，报名人员30人。
3竞争聘任操作程序
3．1组织笔试和竞职演讲
我们对报名参加竞争上岗的30人进行政治理论，管理水平，相关业务知识的笔试。然后举行护士长竞职演讲。评委由院党政领导，院纪检人员，高年资医护专家共9人组成，对30位竞职者的仪表，政治思想水平、语言表达能力，工作经验等四个方面进行当场评分，并当场公布分数结果。
3．2民主测评
为体现群众意愿，保证聘任严肃性，成立民主测评考察小组，分别对30名竞聘护士进行民主测评和考察，分群众测评和领导测评（其中群众测评范围为临床医技各科工作人员，领导测评范围为院领导班子成员），对竞聘护士能否聘用，是否可以培养发表自己的意见，对她们的“德、能、勤、绩”四个方面及不足之处作进一步了解，最后体现公平、公正、择优的原则、计分实行百分制，将笔试、面试和民主测评（群众测评20%，领导测评20%）进行量化，按分制占30%、30%、40%比例计算总分，将前8名入选者形成书面材料交报院党委最后决定人选，并在院务公开栏公开，各科护士长任职人选。
3．3组织聘任
对公示合格的护士长，由护理部与她们签定聘用书，实行聘任制，聘期二年，定期考核，动态管理。
4效果
4．1护理管理队伍结构优化合理
护士长队伍平均年龄由原来的40.5岁下降到35.7岁，其中最小年龄由30岁下降到27岁，40岁以下人数由原来的6各增到10名，大专以上学历由原来的70%提高到96%。
4．2提高护理管理水平
能把撑好识人、用人、育人的各个环节，以达到用人所长，人尽其才、才尽所用的管理效能，使一些年富力强的护理骨干走上护理管理岗位，她们文化水平高、观念新、精力充沛，善于接受新事物，敢于创新，有力推进医院护理现代化实现的进程。
4．3促进观念转变
这次竞争上岗，打破护士长任用终身制，使她们珍惜自己的岗位，严格要求自己，事业心和责任感增强，工作积极主动，对促进医院的科室管理和提高护理质量都起到积极作用，过去护士长由领导任命，现在护士竞聘上岗，工作积极主动，在群众中树立起良好的护士形象。
4．4形成良好的用人机制
这次护士长竞争上岗，公示制和任期制，树立“公开、公平、公正”的选人用人观念，创造一个公平、平等、竞争、择优的用人环境，改变管理干部长期囿于一个岗位，促进护理管理队伍的流动的新陈代谢，为我院人才资源战略开发迈出坚实一步。
4．5促进护士长加强学习，提高业务与管理水平
实行护士长竞聘上岗后，护士长责任更重，在当今随着卫生制度深化改革，医院关系不和谐，市场经济形势下，如何求得生存发展，增强竞争意识，塑造医院形象，提供一流服务，护士长都需要加增学习，丰富知识，提高业务和管理水平，同时也需要组织各科学习，提高队伍整体水平。
5体会
5．1处理好新上任与落聘人员的协调关系
对新上任的同志进行岗前培训、指导，提高思想觉悟和管理能力，尽快转变角色，发挥人才优势；对落聘的老护士长专门谈心，帮助认清形势，保持宽广的胸怀，扶持年轻人，继续为护理事业热忱奉献；对落选的同志们做好思想工作，宽心继续努力，争取以后的机会。这些协调工作，既维护了医院稳定发展的大局，又保证了各项护理工作的正常顺利运转。
5．2处理好竞争上岗职数与参加人数之间的关系
由于我院护理单元岗位较少，护士长岗位较少，且全部实行竞争上岗，如果按科室岗位报名，则有些岗位（如比较脏累，经济效益不好的岗位）报名人员就会缺乏，而有些岗位（如病房环境较好、经济效益较好的科室）报名人员就会较多，这样不利于竞争者在个人素质、综合能力、工作水平等方面形成有效对比。因此我们采取的是在报名时只他正副职，不确定科室的方法，从而有效地避免了这种情况的出现。
5．3处理好竞争上岗成绩与日常考核之间的关系
在竞争上岗的过程中，由于笔试和面试环节具有一定的突击性和随机性，有的同志平时工作表现一般，但临场发挥较好，成绩突出，有的同志实际工作能力很强，平时表现突出，同于种种原因，考试答辩成绩不够理想，这种情况不利于我们正确地选人用人。因此，我们增加了民主测评成绩和面试答辩后的组织考察，正确评价竞争者的“说功”与“做功”，综合考虑他们的面试答辩、笔试成绩和平时的德才表现。即使这样也不免生产部分偏差，经过一年的试用后，我们经过考察，又进行部分微调，有些同志因不适合而免掉了护士长的职务或交流了岗位。
6总结
这次护士长竞聘，大大激励了许多年轻护士积极向上，努力工作，多年来旧观念，认为护士只是打针、发药，使一些年轻护士感到选择护士职业无价值。试行护士长上岗后，使许多年轻人更新观念，提高了认识，看到自身价值，看到未来和希望，从而激发了她们积极向上，努力工作的激情。
参考文献
[1] 护理管理，北京：人民卫生出版社，2003.2.
(1)民主推荐
①民主推荐方法：选拔任用干部应经过民主推荐提出考察对象。民主推荐包括会议投票推荐和个别谈话推荐。
②民主推荐程序：制订工作方案，公布推荐职位、任职条件、推荐范围和有关要求。党委组织推荐工作时，应事先向局党委组织部门汇报方案，征得同意后再组织实施；召开推荐会或个别谈话进行推荐；院党委根据民主推荐的结果，结合平时掌握的情况进行综合分析，经集体研究后确定考察对象。
③会议投票推荐的范围和参加对象。会议投票推荐分为院领导推荐、院推荐会推荐和科推荐会推荐三个层次，其中院推荐会由护士长以上干部和30％以上的职工代表参加；科推荐会由所在科室干部员工参加；实际到会人数一般不少于应参加人数的80％。
(2)考察：对确定的考察对象，由组织、人事部门按照干部管理权限，进行严格考察。考察应按照以下程序进行：
①组织考察组，制订考察工作方案。
②对新提拔干部的考察要按照个别谈话、征求意见、查阅资料等方式深入进行了解情况，并征求分管领导和所在科室部门负责人及有关员工的意见。拟提任二级科主任的需征求一级科主任的意见。考察后根据考察情况形成书面材料。
③考察干部个别谈话和征求意见的范围一般为考察对象所在科室或部门的干部员工。
④拟继续聘任干部的考察可结合民主推荐同时进行。
(3)讨论决定
选拔任用干部，应当按照干部管理权限由党委集体讨论作出任免决定，或者决定提出推荐、提名的意见。党委讨论决定干部任免事项，必须有三分之二以上的成员到会，并保证与会成员有足够的时间听取情况介绍，充分发表意见。与会成员对任免事项，应当发表同意、不同意或者缓议等明确意见。在充分讨论的基础上，采取口头表决、举手表决或者无记名投票等方式进行表决。对意见分歧较大或有重大问题不清楚的，应当暂缓表决。党委有关干部任免的决定，需要复议的，应当经党委超过半数成员同意后方可进行。需要报上级备案的干部，应当呈报《干部任免备案表》。
(4)聘任：实行干部任职前公示制度。在党委讨论决定后、下发任职通知前，对拟任干部公示一周。聘任期一般为2年。职能科室中层干部、临床(医技)科室中层干部、二级科室正副主任、科护士长由院长聘任；党群部门干部由党委任命或办理相关任职手续。正副护士长由院长委托护理部主任聘任。
2．选拔任用干部的原则
选拔任用干部的原则：党管干部；任人唯贤、德才兼备；群众公认、注重实绩；公开、平等、竞争、择优；民主集中制和依法办事原则。
3．基本条件：
(1)具有履行职责所需要的马克思列宁主义、思想、邓小平理论的水平；认真实践“三个代表”重要思想，坚决执行党的基本路线和各项方针、政策；积极支持医院改革，有开拓创新精神，讲实话，办实事，求实效；清正廉洁，以身作则，作风正派，团结同志，在医院建设中做出实绩；有强烈的事业心和责任感，具有拟任管理职务所需的工作能力、文化水平和专业知识；身体健康。
(2)具有大专以上学历，医院主要科室的主要负责人应具有大学本科以上学历。
(3)省级临床重点专科的科主任应当具有正高职称，副主任应当具有副高以上职称；其余临床(医技)各科室正、副主任应当具有副高以上职称；职能科室正、副科长应当具有中级以上职称，职称达不到要求者，实行负责人制或以副代正。
(4)提拔中层正职职务的，一般应具有2年以上中层副职任职经历；提拔中层副职职务的，一般应具有本岗位或管理岗位工作经历。
(5)提拔的干部年龄应在40岁左右,一般不超过45岁。特别优秀者和临床重点科室中层干部可适当放宽。
(6)提拔临床
一、二级科室主任职务的，应当是学科带头人或后备学科带头人，在本学科领域有所建树。
(7)根据实际需要部分科室可增设助理职位，助理必须具有大专以上学历，中级以上职称，年龄一般不超过40岁。
(8)提拔科护士长职务的，一般应当具有2年以上护士长(或副护士长)工作经历，大专以上学历，中级以上职称。提任护士长或副护士长职务的，一般应当具有3年以上工龄，大专以上学历，护师以上职称。
(9)管理干部一般应当逐级提拔。特别优秀的年轻干部或因工作特殊需要的，可以破格提拔。
(10)管理干部的提拔和任用前后应当安排相关管理知识的短期培训。
4．干部交流：职能科室中层干部在同一职位上任职时间较长者应尽可能进行交流；对特殊岗位的中层干部，按上级要求任职3年以上者，要进行交流。
5．降职、免职
(1)干部有下列情形之一的，一般应当免去现职：
①达到任职年龄界限的。职能科室负责人(含党支部书记)男一般为年满55岁周岁，女一般为年满52周岁者。临床(医技)科室中层干部年龄可以适当放宽，目前暂定为男不超过58周岁，女不超过55周岁。担任省、市级重点专科的正、副主任的，其任职年龄可暂按原规定年龄执行。其他由于有特殊需要的工作岗位，由院党委集体研究、并报上级组织部门同意后，可以酌情放宽年龄要求。
②现任干部聘任期届满推荐时，推荐票低于50％的，原则上不再留任；不合格票数超过l5％或基本合格和不合格票数之和超过30％的，不再留任。
③连续两年年度考核测评为末位、经组织考察不胜任的。
(2)凡目前暂未能达到规定学历要求的中层干部，须向院党委提交学习计划，并在任期内必须取得在学资格，否则不予聘任。
(3)因工作能力较弱或者其他原因，不适宜担任现职的予以降职使用或免职。其待遇按照新任职务的标准执行。
6．公开选拔和竞争上岗
根据局党委《关于实施竞争上岗工作的意见》的精神，我院将在部分科室的中层干部岗位试行公开选拔和竞争上岗。
7．干部辞职
实行干部辞职制度。辞职包括自愿辞职、引咎辞职和责令辞职。
(1)自愿辞职。即干部因个人或其它原因自行提出辞职。辞职者应向院党委提出书面申请，院党委在接到申请的2个月内予以审批或答复。在辞职审批期间不得擅自离职。
(2)引咎辞职。即干部因工作严重失误、失职造成重大损失或者恶劣影响，经院党委讨论后作出引咎辞职的决定。
(3)责令辞职。即院党委根据干部任职期间的表现，认定其已不再适合担任现职，由院党委根据考察考核情况提出责令辞职意见。
8．纪律要求
(1)党委会集体讨论决定干部任免。不个人决定干部任免，改变院党委会集体作出的干部任免决定。
(2)严格按照干部选拔聘任有关程序执行，不临时动议决定干部任免。
(3)干部聘任期间，要进一步严明纪律，不准在干部考察工作中隐瞒事实真相，或者泄露酝酿、讨论干部任免的情况；不准在干部考察调整期间跑官、要官、打招呼，若查实则取消聘任资格。
(4)不准在干部选拔任用工作中任人唯亲，封官许愿，营私舞弊，搞团团伙伙，或者打击报复。
在院长和各级领导的关心带领下，__深入学习思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观等一系列党的重要理论，并把理论和实践有机的结合起来。实事求是、与时俱进、全心全意为人民服务是每一个__妇幼工作者的思想指导和行为准则，__作为其中一员，更是秉承了这一优良传统，不求最好，但求更好。她总是千方百计的为病人解除痛苦，想病人之所想，急病人之所急。不仅如此，她还认真履行岗位职责，严谨求实，奋发进取，钻研技术，精益求精，努力提高技术水平，认真树立敬业、爱岗、讲奉献的精神，始终坚持病人第一，服务第一，质量第一，信誉第一的办院宗旨，让每一个患者感受到三院的服务理念及其深刻内涵。
2000年__在我院接管日本进口仪器乳管镜。当时，用乳管镜检查和治疗是一个全新的领域，无经验可循，一切只能靠自己。>！
这一套对乳管镜的使用和保养只是一小方面的贡献，还有她十几年来积累的临床经验都是值得乳腺领域后来者深入学习和借鉴的。双注射器吸引疗法整复内陷畸形就是其中一个至今被广泛应用于临床矫形的，这一小发明不知使多少内陷患者得到矫正，重新找回自信。
时至今日，__副主任护师在我院从事乳腺外科手术室护理工作已十几年了。众所周知，手术室无菌的要求很严格，这一要求不能因为是门诊的手术就可以有一点点的懈怠。每天五六个门诊手术，她都一一严格执行无菌的要求，至今已做手术近4000例，无一例出现感染，术后甲级愈合率达95%以上。其他工作小细节上，她也能做到尽善尽美，给我们后来者起到很好的榜样模范作用。
曾经一名乳腺癌患者，因为家境贫困导致治疗无法继续，热心的__又一次对患者的生命重托奉献了她的所有。她每天看望患者并给予她们很多生活方面的帮助。除了自己的努力帮助外，她还积极号召医院的其他同事和社会力量参与其中，为患者筑起了一道爱心的长城。
三十多年来的路，她脚踏实地的一步步走来，勤勤恳恳，任劳任怨，得到了很多同行和患者及其家属的称赞，理所应当的也取得了很多荣誉。曾获得院级护理五项技术操作第一名，代表医院参加市级护理技术比赛，并取得优异的成绩。工作期间，先后在中华医学论坛发表部级的论文4篇，省市级论文4篇，成为医院的学术带头人之一。自1981年工作以来，她还多次被评为科室先进工作者。
目的：探讨护士分级管理对护理质量管理的影响，为医院和科室的发展，对护理质量的管理提供参考建议。方法：通过查阅国内外相关文献，以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点，研究其现状，找出目前护理质量管理现状中存在的问题，提出护士分级管理的内涵。结果：通过实行护士分级管理，济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。结论：护理质量的提高有助于提升医院质量，保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作，值得在全院推广，并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。
【关键词】
分级管理；护理管理；质量
引言
护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作。护理质量管理的发展是随着现代护理的发展而提高的。我国的护理发展经历了以疾病为中心的护理阶段和以病人为中心的护理阶段，直到现在以人的健康为中心的护理阶段。护理管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理的主要思想。
1护理质量管理及其原则
护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，应用质量管理的方法和工具，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程医院管理的核心工作是医疗质量，也是医院生存发展的基础。护理质量管理的原则主要有两个主要原则，即以病人为中心的原则和一切用数据说话的原则。以病人为中心的原则要求护理人员对患者进行动态的护理管理和标准化的护理原则，根据病人的不同情况进行分级管理。一切用数据说话则是要求护理人员在实际的护理工作中坚持标准化的原则和实事求是的原则，并对患者的医疗质量进行统计分析，根据统计分析的数据进行持续改进。
2护理质量管理现状中存在的问题
护理质量管理中存在的问题直接影响着医院的护理质量，也影响着医院质量。结合济宁市第一人民医院泌尿外科的护理现状以及查阅国内外相关文献。笔者认为，目前，护理质量管理现状中存在着以下问题：首先，从事临床工作的护理人员的数量和能力不足，这直接影响着护理工作的开展。以济宁市第一人民医院泌尿外科为例，科室目前有护理人员13人，其中主任护师0人，副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士8人。其中硕士学历0人，本科学历4人，专科学历9人。在人员配比上基本能够满足日常工作。但是人员的继续教育开展不足。出现了年龄段的断层，一旦主管护师、副主任护师退休，很难找出能够领导科室护理的护理管理人才。其次，目前，我国的临床护理工作与患者需要、临床诊疗工作要求存在差距。护理管理的职能、护理管理者的职责、护理管理者的管理素质、能力的差距。以济宁市第一人民医院为例，济宁市第一人民医院尚未建立完善的护理质量评价体系。各个科室在进行护理质量管理中采用的标准不同，最终导致了量化标准的差异，导致了医院护理质量管理难以开展。
3护士分级管理的内涵
护士分级管理有两方面的内涵首先护士分级管理是对患者进行护理级别的划分。以入院患者的首次评分（评分标准由医院统一制定）进行患者分级，并随时根据患者的并且变化进行修正。目前，济宁市第一人民医院的分级护理根据患者的病情情况分为轻度、中度、重度、危重四个级别，根据患者的自理能力分为完全自理、部分自理、完全不能自理三个级别进行评估，分别给予不同的临床护理级别。可以有效的利用现有的医疗资源和护理资源。目前，分级护理制度是济宁市第一人民医院临床工作中的核心制度之一。其次，护士分级管理是对护理人员进行分级管理。根据护理人员的职称级别、技能级别、工作标准进行划分。实行岗位聘任制。设立护理五级岗位。一级护士：入职1-2年内，取得护士资格证，未取得护师资格证书的护士。主要负责科室的日常工作，参与科室的低技术护理工作以及科室的日常清洁和维护。二级护士：入职2年以上，取得护师资格证书的护士。主要负责科室的基础护理工作，参与科室轮转，掌握常规的基础护理操作和本科室的专业护理操作，熟练掌握专科技术及相关知识，能够在上级护士的指导下，完成部分抢救技术操作和病情观察。三级护士：入职5年以上的护师，尚未晋升副主任护师。能够操作本科室专业技术和技能，参与日常的教学工作、临床带教等。协助护士长完成部分护理管理工作。四级护士：高级责任护士（科室护士长及主管护师）。主要负责科室的管理工作和科室危重病人抢救及护理工作，参与护理部组织的系统讲课，讲授新业务，新技术及各科进展。能够完全独立承担科室护理专科技术指导。五级护士：副主任护师及主任护师。配合护理部负责指导全科护理，科研，教学工作。
4护士分级管理对护理质量管理的影响
通过查阅国内外相关文献，以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点，研究其护理现状，我们认为，通过实行护士分级管理，济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。护士分级管理的实行，强化了护理人员的质量意识，对患者的病情掌握的更加细致。通过护士分级管理，不仅促进治疗和护理，有利于疾病的康复，还可以加强医患之间的沟通，密切医患之间的关系，提高患者以及家属对临床工作的满意度，避免产生医患之间的纠纷，提高护理的质量。同时，提高医护人员自身的护理知识，强化自身的只是结构。同时通过量化的评分管理，科室和医院的护理质量得以能够持续改进。护理质量的提高有助于提升医院质量，保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作，值得在全院推广，并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。
作者：董丽君 单位：济宁市第一人民医院泌尿外科
参考文献
[1]方芳，程云，周剑英.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.中华护理杂志[J].2009.02（05）：121-123