护理管理论文范文

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护理管理论文

护理管理论文范文第1篇

1.1一般资料

本次研究的对象是2012年3月~2014年3月期间我院儿科收治的176例患儿及在儿科工作的23名护理人员。这23名护理人员的年龄在19~52岁之间,平均年龄为29岁。其学历为研究生及以上的护理人员有1名,为本科的护理人员有9名,为大专及以下的护理人员有13名。其中,有护士长2名,护师11名,护士10名。其工龄为6年以下的护理人员有13名,为6~10年的护理人员有7名,为10年以上的护理人员有3名。我们将2012年3月~2013年3月期间我院儿科收治的88例患儿设为对照组,将2013年3月~2014年3月期间我院儿科收治的88例患儿设为观察组。在对照组中,有男性患儿47例,女性患儿41例,他们的年龄在2个月~11岁之间,平均年龄为(2.5±5.7)岁。在观察组中,有男性患儿53例,女性患儿35例,他们的年龄在3个月~11岁之间,平均年龄为(2.9±6.1)岁。这23名护理人员及两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2管理方法

为两组患儿均进行护理。自2013年3月起,我院对这23名护理人员进行护理管理。具体的方法是:①定期为其举办相关法律法规的培训班和护理技能培训班,使护理人员能充分了解自己的责任和义务。②进一步规范护理工作程序和规章制度,细化对各工作环节的要求,进而降低护理风险事件的发生率。③为了体现护理管理的人性化,合理地安排护理人员的工作量,严格交接班制度,避免护理人员超负荷值班。④对护理人员进行科学、完善的绩效考核,完善护理工作测评制度,做到校绩与护理挂钩。使护理人员形成良好的工作习惯,提高护理人员工作的积极性,提高护理服务的质量。

1.3观察指标

护理结束后,观察这些护理人员的护理差错率及护患纠纷的发生率。通过自制的满意度调查问卷调查患儿及其家属对护理服务的满意程度,此调查问卷分为非常满意、满意及不满意三个标准。

1.4统计学处理

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数(x±s)表示,计数资料采用X2检验。P<0.05,表示两组的差异具有显著性,具有统计学意义。

2结果

护理结束后,观察组护理人员出现的护理差错率、护患纠纷的发生率、患儿及其家属对护理服务的满意度均好于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

护理管理是以患者为中心,充分体现对患者进行人文关怀的一种管理方法。护理管理要求护理人员在工作中尽职尽责,注重护理的细节,寻找其中存在的护理风险,并能及时对其进行纠正,以保证为患者提供最优质的护理服务。通过为患者提供优质的护理服务,实现与其建立良好护患关系的目的,进而降低护患纠纷的发生率。在本次研究中,对我院儿科的护理人员进行护理管理,大致分为以下两个层次:一是改变护理人员的护理理念,这属于内在管理的范畴。二是规范和细化护理流程,完善绩效考核制度,这属于外在管理的范畴。进行内在管理的目的是让护理人员从根本上转变思想,真正做到以患者为中心。外在管理是进行护理管理的具体方法,用规范的制度指导护理人员对患者进行规范的护理,从而降低护理工作的差错率。科学的绩效考核制度能有效监督护理人员的工作,并能提高其工作的积极性。本次研究结果显示,护理结束后,观察组的护理差错率、护患纠纷的发生率、患儿及其家属对护理服务的满意度均好于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。这说明,对儿科的护理人员进行护理管理,可有效降低护理的差错率,减少护患纠纷,提高患儿及其家属对护理服务的满意度。此管理方法值得在临床上推广应用。

护理管理论文范文第2篇

1.1重组并优化急诊科病室

首先,对急诊科工作开展过程中进程应用到的检验、检查机械设备进行重新整理。将分散在各科室中的急诊常用设备集中到急诊科,并进行重新组合,为急救工作的进行奠定坚实的基础。其次,充分利用检验结果共享系统、电子病历管理系统等现代计算机网络技术,促进抢救工作可及时、高效地进行。再次,优化科室绿色专业通道,组建重症急救队伍,为患者的急救、住院、护理等提供流程。最后,制定并在科室内张贴急救流程图表,保证急救工作按流程快速进行,为患者的安全争取时间。

1.2对护理人员进行急救护理及护理流程培训

护理培训具体内容主要为科室规章制度、护理理论知识、护理技能、护患沟通技巧、突发事件处理等。同时定期对接受培训的护理人员进行考核评分,不断增强护理人员的护理知识及护理能力。根据科室的具体护理管理条件,制定相应的护理流程,并安排业务能力强、临床经验丰富的老师定期对护理人员进行护理业务及综合能力培训。护理流程通常包含意外死亡的处理流程及特殊、常见急重症抢救流程、有机磷中毒、中暑、急性心肌梗死、药物过敏等的急救流程。在培训过程中,可将各种护理内容及护理流程印刷成册,先发给护理人员学习。然后安排培训教师对重点护理内容及护理流程进行培训,并对护理人员进行考核评分。同时积极组织护理人员对科室特殊病例进行查房,并就护理、急救流程中存在的相关问题进行分析,探讨有效的改善措施,不断提高护理质量。

1.3制定和完善护理人员互评制度

护理人员互评制度的包括应该包含急救技能、流程进行、医护配合、护患沟通、突发事件处理等。定期对护理人员互评结果进行讨论,及时发现问题,并采取相应措施处理问题,促进护理人员护理能力及护理配合度的不断提高。

1.4评价方法

定期对培训后护理人员的急救理论知识掌握情况、护理技能及具体操作等进行考核和评价。详细记录2011年、2012年急诊科护理纠纷、风险事件、差错事故等的发生率。对护理质量,患者护理满意度等进行调查评分。

1.5统计学分析

研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理,采用t检验处理计量资料,计数资料使用X2检验,以P<0.05作为具有显著性统计学差异。

2结果

2.1护理效果比较

观察组护理纠纷、风险事件的发生率明显低于对照组,观察组患者的护理满意度明显高于对照组。组间数据比较均具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理质量评分比较

接受急诊诊疗流程培训后,观察组护理人员急救护理理论知识、护理技能、护理操作流程的评分上均明显高于培训前,比较具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在急诊诊疗流程的应用过程中,对急诊科常用设备进行有效整理,并不断优化其组合,可为急诊诊疗流程的进行打下坚实的基础,促进抢救工作的高效进行。对护理人员进行急诊护理培训,可促进护理人员急救理论知识及操作能力的提高,同时可增强患者的护理服务意识,提高护理服务质量,提升其业务水平及意外事故的应变处理能力。将急诊诊疗流程应用于急诊护理管理中,必须要重视对护理人员进行急诊护理流程培训,不断提高护理人员的护理知识及护理能力,使护理人员将各种知识及技能融会贯通地应用于急救过程中,积极配合医生进行抢救工作。只有这样才能有效提高急诊科可急、重病抢救的成功率,最大限度保证患者生命安全。在本次研究中,观察组将急诊诊疗流程应用于急诊科护理管理中,其护理人员的护理理论知识、护理技能等均明显提高。观察组护理纠纷、风险事件的发生率也明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组,比较均具有统计学意义,(P<0.05)。

综上所述,将急诊诊疗流程应用于急诊护理管理中,可有效提高护理质量,降低护理差错发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

护理管理论文范文第3篇

1.1科室通过开座谈会、健康教育、由护理人员为患者认真讲解科室发展情况、技术特色、服务内容、病区管理,增进护患情感,有利于密切护患关系。同时科室还开展了定期上门随访服务,了解患者出院身体的恢复情况、指导正确用药,使患者备感关切,护士的自身价值也能够得到充分体现。让护士感到在这里有一种安全感,能够被接受,能够得到科室的关心和帮助,从而有力地促进了她们在这种温暖的环境里更加大胆细致、真心投入地工作;而且也愿意与科室人员促膝交谈,把自己的想法和一些有利于工作的好建议积极交流,成为科室真正当家作主的人,工作积极性、创造性大大增强。

1.2增强护理集体的凝聚力和战斗力是至关重要的。团结友爱互助象征着科室蒸蒸日上、欣欣向荣的景象,科室优良团队的合作来自于每一位护士彼此的真诚交流与互帮互助、相互理解、相互激励。如:利用“5•12”护士节、“七一”党的生日开展为患者送关爱活动,为患者送鲜花、蒸鸡蛋,把“5•12”护士节作为科室每年爱心奉献日,已坚持开展4个年头,收效显著。在这些活动中,护士积极动脑筋、想办法,以实际行动参与到这些活动中,使护士在活动中感受到大家庭的温暖和力量。在为患者送去温暖的同时,也为自己带来了快乐,护士们深深融入到这个大家庭中,极大地增强了护理队伍的凝聚力和战斗力。

2强化质量控制,减少差错事故

2.1护士长是科室护理工作的直接管理者和监督人员,工作中应从严从细抓好每一个工作环节,大到护理新技术,小到科室的1张纸,都要亲力亲为。①要制定严格的规章制度,用制度规范一切护理工作。②在执行制度中要督查每位护士有无投机取巧、是否落实护理措施到位,在督查中一方面检查护士,一方面听取患者的心声。③征求医生的建议,因医生与护士紧密相连,医生最能发现护理工作中存在的一些问题,有些护理措施采取的是否到位、及时等。通过三方面的督查,科室每月召开护理质量与缺陷讨论会,以此作为量化管理、质化管理,对发现的严重问题跟踪检查,直到全部整改。如交接班、无菌操作、三查七对、护患沟通、护理告知等,切实杜绝有可能发生的差错事故。科室利用每天的晨会不断强调护理安全,对科室重点患者要重点观察、重点关注,责任到人,必要时实行专人护理,避免护理纠纷。

2.2我院经过2012年等级医院评审后,科室更加坚持按等级医院评审标准做好各项工作,以“二甲”为动力扎扎实实抓好工作中的每一细小环节。首先继续坚持护理业务学习,对工作中出现的问题进行全面讨论分析学习,熟练掌握科室开展新技术的术前准备和术后护理,全面掌握科室配置的各种仪器操作,并且定期进行考核,大力营造钻研业务、努力向上的学习氛围。其次,良好的沟通不仅能体现护士的道德修养,也能弥补、减少一些护理纠纷的发生。因此,工作中护士应运用灵活有效的沟通技巧,细致入微地为患者认真讲解、解释。对于文化水平较低的患者应该多帮助,反复讲解,不厌其烦地回答患者提出的各种问题;对于刁钻古怪的患者,护士应先保持冷静,认真倾听患者的各种不满与发泄,然后再根据患者的实际情况去详细讲解,直到患者完全理解;对于身份高、架子大的患者,护士应不卑不亢从容地与患者沟通,不能因患者的身份高而一味地顺从。

3创造发展空间,提供交流平台

护士长要善于观察和发现科室护士的特长和潜力,把优秀的、有长处的护士运用到刀刃上,并适时给予展示的机会,如组织晨会交班、开专题会、护理查房,如口才好的护士让其组织护患座谈会、实施健康教育;技术操作灵巧的让其为疑难患者操作服务;头脑反应灵活的让其多护理危重患者。总之,要利各自所长,充分发挥自身的优势,创造实现自我价值的空间,为医院培养优秀护理人员。

作为科室的护理管理者,不仅要会管理,具有组织协调能力,更主要的是护士长要品行端正、为人正直、与人为善、肯吃苦、敢担当、勇于奉献、心胸宽广,要不断提高自身素质,才能使科室的护理工作不断进步,健康有序和谐地发展。

护理管理论文范文第4篇

【关键词】自护;临床护理

[Abstract]Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases,rehabilitation,relievingthediscomfort,reducingcomplication,alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

[Keywords]self-care;clinicalnursing

由于科技的进步、社会的发展,人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等,使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力,保持身心健康,提高生活质量。因此,随着整体护理的开展,自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用,推动了护理服务质量的提高,丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。

1模式

简介自我护理是人类的个体为保证生存,维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为,为健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理[1]。1959年奥瑞姆在《职业护理教育课程设置指南》一书中,指出当人因健康问题无法自我照顾时,就需要他人的帮助,护理是为人提供自我照顾帮助的职业。由此,该观点就成为奥瑞姆自护理论的雏形。1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了《护理的希望》一文,阐明了自护概念。1971年出版《护理:实践的概念》第一版专著,阐明个体的自护、自护需要与自护能力;在1980年第二版中,主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力;1985年第三版将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论[2]。后又经两次再版,并被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域,得到了不断的完善和进一步发展。

2自护

模式的基本内容该模式认为人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要,以维持人的生存和人际交往,保持人与环境的互动平衡和整体功能,同时人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高[3]。其内容主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。

2.1自护理论每个人都有自护需要,且因不同的健康状况和生长发育阶段而不同。自护需要包括一般的自护需要、成长发展的自护需要和健康不佳时的自护需要。

2.2自护不足理论自护不足是指人在满足其自护需要方面,在质或量上出现不足,当自护需要小于或等于自护体的自护能力时,人就能进行自护活动;当自护体的自护能力小于自护需要时,就会出现自护不足[3]。它包括两种情况:一种是个体的自护能力无法满足自己的自护需要;另一种是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心,明确指出了护理的工作范围。

2.3护理系统理论护理系统是在人出现自护不足时护理活动的体现,是依据患者的自护需要和自护体的自护能力制定的。奥瑞姆自护模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。

3临床

实践与研究奥瑞姆的自护模式已被广泛地应用于护理科研,研究者根据此模式设计研究工具,如:Denyes的自护能力测量工具和自护实践测量工具、Maieutic的自护能力维度量表等。同时,以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性病、康复期、手术后患者和老年人的自护能力、自护行为及其影响因素进行研究。

3.1老年自护研究有研究表明[4],绝大多数老年人(非卧床者)表示不需要护士提供更多的生活护理,充分反映了老年人自我护理的需要。通过自我护理,老年人以平等的地位主动参与到自己的医疗活动和决策中,不仅可满足其自尊、自信的需要,体现其自我价值,同时通过自护指导和自护行为,还得到了健康的生活方式,促进了自身健康。MaryHobbsleenerts等[5]综合分析了美国、瑞典、芬兰等国的自护研究,并在对近20年有关社区老年人自护的理论与实践经验进行总结的基础上,提出了与老年人的健康促进和完全安适状态有关的五个方面,即内部和外部环境、自护意愿、教育、自护行为和结果,这五个方面有机联系、相互作用,形成了老年人健康促进自护模型。莫洁玲[6]对79例老年呼吸系统疾病患者实施自护,发现这些老年患者能积极配合治疗和护理工作,也能自我维护和促进自理能力,他们渴望更多地了解自己的病情,及时与医护人员沟通,患者的烟酒戒除率达100%,无压疮、咯血、窒息等并发症的发生,入院时原有的肺部感染也得到有效控制,提高了老年人的生活质量,促进了老年患者的身心健康。还有学者报道,在老年脑血管病、糖尿病和股骨颈骨折患者护理中应用自护模式,可增强老年患者的自我管理和自护能力,提高生活质量。

3.2慢性病自护研究宋葆云[7]研究结果表明,慢性肾功能衰竭患者在心力衰竭稳定期适度地参与自我护理活动,对患者心功能的改善和增加运动耐量,提高患者生活质量有重要的意义。王小花等[8]发现运用自护理论能增进新发糖尿病患者的自我管理,提高其治疗依从性,减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。Lorig等对关节炎患者进行自护研究,显示这些患者就诊次数减少残疾发生率也减低,而且增加了运动及放松实践和相关知识。罗艳华[9]以Orem自护理论为指导,探讨糖尿病患者经健康教育后能否准确计算其进食饮食,结果发现患者认知行为较指导前显著提高,血糖显著下降,而不同文化程度、年龄患者对饮食指导理解能力差异有统计学意义。Stover[10]报道了腰背痛自我护理指南,包括药物治疗、锻炼、体力活动、处理技术和预防发作等。Benjamin[11]研究显示家庭成员、邻居、朋友和社区组织的支持对糖尿患者坚持自护行为起着重要作用,因此认为在制定糖尿病患者的自护计划时,应加强社会支持系统的作用。

3.3康复自护研究毛秋云等[12]将自护理论应用于脑出血术后恢复期患者,术后3个月自理能力较术后1个月显著提高,并明显高于综合文献报道的脑出血术后功能恢复情况,降低致残率,提高生存质量。王青等[13]将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组,两组均给予整体护理和PT治疗,观察组同时运用自护模式,结果表明观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降,而BarthelADL指数较对照组明显提高。朱建芳[14]应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理,收到了较好的效果。丁玉萍[15]运用Orem自护理论指导150例重度烧伤患者的康复护理,发现自护组干预后焦虑、抑郁状态有显著改善,再次整复率及致残率比对照组明显降低。

3.4减轻疾病不适、减少并发症研究贺葵等[16]研究102例肾移植术后患者,表明自护组患者的自理能力明显高于对照组,术后感染发生率低于对照组,且出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组。李松梅[17]在Orem的自护理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究中发现,自护组患者口腔舒适度明显优于对照组,心理状态表现为放松,对康复充满信心,医疗费用及护理工作时间也明显低于对照组。吴清香等[18]对368例腹部手术患者进行对比研究,发现自护组术后下床活动时间、术后排气时间、平均住院日及术后并发症发生率显著低于对照组。故认为在腹部手术患者护理中应用自护模式可降低术后并发症,促进术后身体康复及缩短平均住院日。与某些学者把自护模式运用于子宫切除、异位妊娠和胃癌根治术患者护理中的研究结论一致。姚爱勤[19]对全喉手术患者护理进行研究,发现应用自护理论可促进术后身体康复及提高患者自护能力,缩短平均住院日。刘群英[20]提出,通过运用自护理论,转变了护士的工作思维模式,在预防牵引患者并发症的护理中充分调动了患者的主观能动性,使患者与护士共同处于护理主动地位,确保了各项措施全面有效地施行,有效地减少了牵引患者并发症的发生。

3.5自我护理的健康教育研究健康教育是自我护理的一项重要内容,通过教育使患者掌握疾病知识,为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。李俊锡[21]将Orem的自护理论与健康教育相结合,灵活有效地运用到产科护理工作中,一方面使孕产妇从护士那里获得了大量的医护知识;另一方面调动了孕产妇参与治疗和护理的积极性,提高了她们的自护能力,同时还有助于护士把精力投入到护理研究或更有价值的护理工作中。徐惠华[22]根据脑卒中患者不同病情及阶段,应用奥瑞姆自护理论不同护理系统、不同健康知识需求,制订健康教育计划措施,取得了事半功倍的效果。王荷[23]在肝硬化患者出院指导中应用自护理论,帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式,并通过正确的知识宣教和指导,使患者认识到不良习惯、不适宜的生活方式对身体健康的危害性,为患者的自我护理提供支持和援助,提高患者的自护能力。Murata[24]对影响2型非新发糖尿病患者掌握糖尿病知识影响因素的调查研究中发现,病情稳定、胰岛素治疗的非新发糖尿病患者最缺乏糖尿病知识,从而也影响到其自护的行为和能力,同时患者的年龄、性别、文化程度、治疗时间、认知功能和抑郁程度均影响对疾病知识的掌握。李文化等[25]以Orem自护理论为指导,探讨慢性肾病患者经卫生宣教后能否自己记录出入量及不同性别、不同文化程度患者记录的差异性,结果显示不同性别患者记录无差异性而不同文化程度患者记录有差异性,同时患者的自理能力及病情的自我观察能力得到了培养与提高。

4展望

此模式经过四十多年的实践,在分化组合中日益完善,并已被其他学科引用,显示出强大的生命力,尤其在老年医学和慢性患者保健中,自我护理显示出无法估计的潜力和实用性。它不仅有利于帮助患者调整其生活行为向健康转变和疾病状态下的自我管理、提高生活质量,而且有利于扩大护士在治疗、预防和保健中的作用及提高护士的地位,同时对护理学科的发展起到巨大的推动作用。现已成为护理教学、护理实践和护理科研的主要模式之一,对当前及未来的护理实践具有重要指导意义,正如WHO[26]指出:下个世纪,个体、家庭和社会在决定和满足其他健康需要方面,自我护理的应用将成为一个发展趋势。

【参考文献】

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13王青,闫青.Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用.护理杂志,2004,21(3):8-10.

14朱建芳.应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理.实用神经疾病杂志,2005,8(5):104-105.

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17李松梅.应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究.护士进修杂志,2004,19(1):18-19.

18吴清香,丁小容,曹静.Orem自护理论在腹部手术患者护理中的应用.护理学杂志,2004,19(24):23-25.

19姚爱勤.自护理论在全喉切除术患者护理中的应用.护理学杂志,2006,21(10):37-38.

20刘群英.自护理论在预防牵引患者并发症中的运用.护士进修杂志,2005,20(9):862-863.

21李俊锡.自护理论与健康教育相结合在产科护理中的运用.中华现代中西医杂志,2005,3(6):566-567.

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25李文华,刘红,周紫娟.运用自理理论培养患者自己记录出入量.实用护理杂志,1998,14(5):232-233.

护理管理论文范文第5篇

对两组护理人员实施以上两种急诊护理管理措施2个月之后,通过技能考试以及问卷调查的方法来评价不同急诊护理管理方法所取得的效果。其中技能考试共包括专科知识应用能力、突发事件的处理能力提升程度以及护理知识的掌握情况等三个方面,总分为100分。问卷调查所使用的是针对此次研究特别设计的问卷,共包括两份。其中一份用来评价参与研究的两组护理人员心理压力的改善情况以及工作积极、主动性的变化情况,有研究人员进行评价。另外一份针对急诊科研究期间的患者,以评分的方式来了解患者对护士人员急诊护理的满意度,总分为100分,以超过70分为对护理工作满意,所抽取的患者人数为100,问卷全部回收,有效率为100%。采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

随机抽取的100例急诊患者中,观察组中有98例患者对护士的急诊护理工作表示满意,护理满意度为98.00%,对照组有90例患者对护士的急诊护理工作表示满意,护理满意度为98.00%。观察组有12名护士在实施柔性管理方法后心理压力得到明显缓解,护理人员技能考试的平均分为(95.3±5.4)分,均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3讨论

急诊科一般存在病种多、患者病情较急,并且工作量大等情况,因此护理人员的工作压力也较大。若护理人员的工作效果与护理工作的质量难以得到保证,患者的生命安全将会受到较大威胁[3]。因此,如何通过有效的管理措施来提高护理人员的工作积极性与有效性,缓解护士的工作压力并切实保证护理质量已经成为急诊科管理人员需要解决的重要问题[4]。柔性管理是一种权变管理方法,最重要的基础就是“以人为本”的管理理念,其主要通过获得护理人员对其价值的认同以及为护理人员提供文化精神的指引的方式来激发护理人员的服务精神,在体现急诊管理政策“柔”、“软”特性的同时也可以更好地激发护理人员的工作动力,进而起到提高工作效率和质量的目的[5-6]。分权化管理是柔性管理政策的其中一个核心,它是激发护理人员工作动力的一个重要因素,原因在于护理人员可以根据自己的经验对急诊护理工作的实施顺序进行适当调整,这一过程中护理人员的自主性得到充分发挥,因此护理人员在执行护理措施的过程中不会再感到是一种机械化的执行,而包含了自己的想法,工作主动性得到调动[6]。此外,定期召开的护理讨论会可以让护理人员获得更多的学习机会,进而在不断的实践过程中积累经验并互相分享和交流,实现共同进步。而护理人员自身的进步又可以反过来应用到护理实践过程中,让护理措施的实施更加迅速与到位,提升护理质量与工作效率[7-8]。本次研究中,对观察组护理人员所采取的柔性管理明显取得了更佳效果,不仅护理人员的技能考试平均分达(95.3±5.4)分,同时患者的护理满意度也达到98.00%,92.30%的护理人员的心理压力问题得到明显缓解,高于对照组的(86.6±3.3)分、90.00%及61.54%。这一结果提示柔性管理方法的实施让护理人员有了更多的思考机会,通过护理讨论会进行交流来分享彼此的经验并提出自己的疑问,在讨论过程中获得进步。而一定的自则让护理人员有了充分理解护理措施的欲望,进而在实际应用过程中提高护理措施的科学性。在这些因素的影响下,护理人员的急诊护理技能获得大幅提高,专业知识也因此掌握得更加牢固。

此外,岗位的轮换不仅可以进一步让护理人员在实践过程中了解自己的基础知识薄弱环节,也可以让她们在实践过程中得以弥补,不断提升自己的专业能力,获得全面发展。这也是观察组护理人员的技能考试平均分远高于对照组的主要原因。而激励机制的建立则是护理人员不断提升自己的最大内在动力,其包括物质激励以及精神激励两种。物质激励可以满足护理人员的基本物质需求,而精神激励的实施则让护理人员在自己的工作中获得成就感,进而产生更多的精神动力,投入更多精力在自己的工作过程中,护理人员的心理压力因此得到大幅改善,因此此时护理人员的关注重点不是急诊科护理工作的忙和急,而是自己在工作中体现出的价值[9-11]。即是说,激励机制的建立让急诊护理人员的护理工作从被动转变为主动,因此她们可以更好地克服心理压力,不断完善自己的护理工作。而护理人员自身的护理技能得到提升并且工作积极性得到激发之后,就会更加认真对待每一项护理任务,让患者感受到自己对其的认真与负责,护理满意度自然也会随之获得提升[12-14]。综上所述,将柔性管理理念引入到急诊护理管理过程中不仅可以有效提高管理效率,让各项护理工作顺利进行,同时也可以激发护理人员的工作热情,挖掘她们的潜在能力与动力,提升急诊护理工作的效率和质量,确保急诊护理的效果,临床价值较大,应用前景广阔。

护理管理论文范文第6篇

1.1一般资料

1.1.1患者情况选取2012年8月~12月实施风险管理前于我科接受手术治疗患者180例作为对照组;选取2013年1月开始实施风险管理1年后,于2014年1月~5月于我科接受手术治疗的210例患者作为观察组。

1.1.2护理人员情况我院手术室护理工作者20例,其中男4例,女16例,年龄19~37岁,平均年龄(27.6±2.3)岁;其中护士10例,护师8例,主管护师2例。

1.2方法

以科室为组成单位,推举护士长为组长,建立风险管理小组,护士长、小组长、小组成员构成三层管理体系,形成对临床护理风险的管理及管控,风险管理小组负责及时掌握各类护理信息,召开会议,管理日常工作和总结,提出改进举措,护士长则对总结之后的护理风险信息及时上报,采取实际对策;在工作中,将风险教育以及法律意识都纳入到护理工作者的培训教育中,加强对护理人员护理安全责任的教育,通过邀请相关专家来我院讲座,促进护理人员对有关案例的讨论,深入了解风险事故,提高风险意识;对我科室近些年来在护理工作中出现的风险事件进行深入剖析,加强对护理人员专业知识的培训,使护理工作者在实际护理工作中可以精准判断风险因素,并能够自主采取相应的解决对策,降低风险事件的发生率;根据本科室日常工作特点以及常见风险建立相应的应急预案,要求人人必须掌握,并能实际操作,遇到风险事件的发生可以及时、有效处理;构建不以责任追究为目的的不良事件报告制度,鼓励工作人员对发生的不良事件上报并针对问题制定相应、可的对策,进一步减少风险事件的发生。

1.3观察指标

①患者护理质量各项指标;

②患者对护理工作者工作质量评分,内容包括责任心、服务态度、沟通能力以及操作熟练情况,每项25分,共计100分;

③护理工作者风险意识评分,内容包括风险管理、风险因素的认识,风险管理态度以及应急能力,每项25分,共计100分。

1.4统计学方法

计量资料用平均值±标准差表示,行t检验,计数资料以百分率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。数据处理应用SPSS17.0软件。

2结果

①护理质量:患者投诉情况、护理不良事件发生情况以及满意情况应用后均优于应用前,组间数据差异显著有统计学意义(P<0.05)。

②工作质量:护理工作人员在责任心、沟通能力、服务态度以及操作熟练程度方面评分应用后均显著高于应用前,P<0.05。

③风险意识:护理工作者对于风险管理、风险因素的认识,风险管理态度以及应急能力应用后均较之于应用前显著提高。

3讨论

护理安全管理是护理质量管理的重要内容和生命线,直接关系到患者的生命与健康。以患者为中心,提高护理、服务质量,是护理管理的中心任务。随着临床医学进步,增强患者自我保护意识和法律意识,临床护理的难度加大和护理风险增加。通过对现存的、潜在的风险进行分析,采取相应的防范措施,可减少护理风险的发生。医疗护理工作本就具有风险高、复杂多变等特点,护理中任何小环节的失误,会直接威胁到患者生命安全。如何提高护理质量、患者护理满意度,已成为护理管理亟待解决的一个问题。将风险管理应用到护理管理中,通过分析在护理行为中存在的诸多风险因素,加强对护理人员的培训,提高护理工作者风险意识、责任意识。本研究表明,风险管理应用于护理管理中,患者不良事件发生率显著降低,满意度显著增高;护理工作者加强对患者护理危险因素的评估,在整个护理过程中加强防范,降低护理风险的发生,提高患者护理满意度;通过加强风险教育,可增强护理工作者的专业知识、沟通能力,深入了解疾病,提高护理质量;随着护理人员风险意识增强,护理风险也得到了有效控制。将风险管理应用于护理管理中,可提高患者对护理工作的满意度,减少互换纠纷的发生。

护理管理论文范文第7篇

建立具有眼科专科特色的门急诊工作的管理和运作流程,建立突发事件的应急程序,如突发停电、火灾、晕厥、患者发生输液反应时的应急预案,急诊突发事件应急预案和处理流程,门诊治疗室危重患者抢救预案及门急诊高峰时段分流患者应急预案等。培训护士掌握各种应急流程,每季度进行急救知识的培训与考核,提高护士对突发事件的应对能力。门诊部成立护理突发事件应急小组,规定小组成员接到科室抢救通知后,上班时间应在5min内到达现场,组织和参加抢救工作,班外时间应于30min内到达现场协助抢救工作。

2眼科技术操作分级管理

在门诊治疗室实施技术操作的分级管理,每一项眼科技术操作都有严格的准入标准,如眼科的高难护理技术包括角膜铁锈异物或爆炸伤后角膜多发异物取出、小儿泪道冲洗及探针、小儿结膜下注射等,规定由具有丰富临床经验和精湛技术的护理组长完成;角膜浅层非金属类异物取出、睑腺炎切开排脓、成人泪道探通等,要求由具有护师以上职称、有5年以上护理临床工作经验、在眼科门诊接受2年以上系统的眼科技术操作培训的高级责任护士完成,确保每一项技术操作均由具备相应资质的护士负责,保证技术操作的质量,保障了患者的安全。

3加强护患沟通

建立门诊患者的回访制度。通过对输入大剂量糖皮质激素、角膜铁锈异物剔除术后、眼部脓肿切开排脓术后、泪道探通术后的患者进行电话回访,掌握患者病情恢复情况,了解患者对健康知识的掌握情况,促进了护患沟通。

4结果

实施护理危机管理前后,护理不良事件、护理投诉、医源性眼部组织损伤(泪道冲洗损伤角膜、泪点或泪小管)、意外事件(患者在就医过程中发生晕厥、意外损伤、跌倒等)的发生呈下降趋势。

5讨论

5.1危机管理的应用可提高护理抗风险能力

门诊是医院前沿窗口,人流集中、突发事件多,是医院危机事件高发科室。尤其是当前医患关系紧张,患者对医疗护理质量要求日益提高,为了减少护理风险的发生,护理管理者应切实将危机管理融入到日常管理工作中。通过运用危机管理的模式,不断对护理行为中现存和潜在的风险因素进行分析,查找安全隐患及现有制度和管理工作中的薄弱环节,积极采取相应管理对策,可有效地减少、化解护理危机事件,把其危害降到最低,保证患者安全,并能最大限度地减少危机事件对医院的潜在危害,提高护理抗风险能力,保障医院护理工作的健康发展。

5.2危机管理的应用提高了全科护士的综合素质

危机管理的应用,改变了护士以往认为眼科患者病情一般较轻,极少涉及到危重病的抢救及死亡。因此产生麻痹思想,以为危机事件离我们很遥远,让护士意识到危机无处不在,可以存在于咨询、导诊、分诊、就诊、检查、治疗的每一个环节,使护士更加重视以患者为主导改善服务,重视解决患者就医过程中遇到的每一件事情,护士观察问题更加细致全面,能够换位思考,了解患者所需,及时提供优质的服务[7]。同时,通过学习危机管理相关知识,分析科室现存的护理危机因素,集体讨论应对策略,并把高效、有效的工作经验标准化,使护士遇到各种异常事件时有流程可遵循,有经验可学习,提高了护士应对突发事件的能力,使其综合素质也得到全面提高。

护理管理论文范文第8篇

1.1一般资料

选择120名护理人员,年龄在20~46岁,平均年龄(27.5±1.7)岁。工龄1~25年,平均工龄为(9.5±3.9)年。职称:主任护师1名,副主任护师2名,主管护师10名,护师47名,护士60名。学历:本科30名,大专81名,中专9名。按照随机原则分为对照组和观察组,每组各60名。

1.2实验方法

(1)对照组:随机选取60名护理人员作为对照组,对照组进行常规管理模式,护士长跟据每个人的能力不同进行工作分配。护士长制定每个护理人员的工作职责,按照实际情况排班,护理人员要严格遵守工作制度,根据个人工作量和需求进行弹性排班制,按照护理人员的素质和工作能力进行护理工作安排。

(2)观察组:护理人员分层次管理:护理人员管理采取分层次的管理模式,对全体护理人员进行划分,分为护士长层、高级和初级责任护士层及责任护理人员层,每级护理人员的负责对象为上一级的护理人员和下一级的护理人员,严格遵守和执行各层级护士的职责,此外各级的护理人员还需要辅助上一级护理人员完成护理工作,并积极指导下一级护士的护理工作。培训护理人员:充分利用医院设施条件,并系统化、规范化的培训护士,培训的内容包括护理工作中的常规操作,护士长进行负责,具体由培训小组进行专门的指导。对护士长进行分层次管理:根据科室的情况进行护士长职责的制定,参与危重病人的抢救。合理使用科室的护理人员,工作责任心强、工作能力强者和有待进一步提高的进行搭配,使人力资源进行合理的配置,并提高了护理人员的整体素质,保障了护理工作的进一步发展。进一步完善科室激励机制:科室应建立合理的奖励机制,实行心理授权,增加整体护理人员的自信心,提高护理水平和能力,更好的实现自身和社会价值。

1.3结果

分层次管理实行12个月后,对其应用效果进行评定,包括工作的积极性、实际操作评分、基本理论知识评分、护理满意度等。护理人员工作的积极性:采用自制的调查问卷,分为非常积极、一般、较差三个层次,(非常积极+一般)/100=工作积极度。基本理论、实际操作评分:由护理部进行综合考评,满分为100分,>90分为优秀,>60分为及格。患者满意度:采用不记名的方式,向病人发放自制的调查问卷,包括非常满意、较满意和不满意三个层次,(非常满意+较满意)/100=满意度。

1.4统计学处理

应用SPSS17.0统计分析软件。计量资料数据以(X±s)表示,多组间比较采用One-wayANOVA方差分析,两两比较采用LSD法,P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组理论知识与操作技能评分比较对照组和观察组护理管理前的基础理论知识和实际操作技能的评分相比较无显著性差异(P>0.05),实行分层次护理管理后都有所提高,但观察组升高的幅度显著性高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。

2.2两组工作积极性和满意度比较对照组和观察组在分层次管理前的工作积极性、医生满意度和患者护理满意度相比较均无明显的差异。在分层次护理管理后有改善,但观察组工作积极性和医生满意度的改善幅度显著性高于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。

3讨论

临床上护理管理的好坏影响着医患关系,对顺利开展护理工作也具有重要的意义,同时是护理质量的根本保障。护理是对患者的健康进行指导和帮助,尤其是在内科临床工作的护士,对患者的影响更为重要。同时,护理在医生诊治疾病与救护患者的过程中起着极大的作用,与患者身体预后效果息息相关。随着现代医学的发展和进步,临床的护理管理也要进行一定程度调整,来适应病人和医生的需要。与此同时,护理人员的工作量大、任务繁重,人员配置不合理,导致护理人员长期处于精神紧张状态。研究发现,护士的工龄越长,其精神压力越大,工作成就感越差,因此在护理管理过程中要重视分层次管理。分层次管理能够调整好护理人员日常工作状态,符合以病人为中心的新型管理模式,与现代医学模式相符。分层次管理是在尊重护理人员的基础上,注重护理人员潜力与才智的发挥,能够更好的提高护理人员工作积极性。本次调研发现,进行分层次管理的观察组在临床护理中的综合优势显著性好于对照组,在操作技能、基础知识、工作积极性以及满意度等方面都具有明显的优势,因此在内科临床护理管理工作中开展分层次管理具有较好的效果。

护理管理论文范文第9篇

1.1方法对照组:给予常规的护理及管理,包括就医咨询、就医指导、讲解注意事项、解答问题、记录护理过程、护理考核等。观察组:在常规护理管理的基础上,进行危机管理策略,具体实施如下:(1)危机前管理:开展专门的培训课程,鼓励护理人员积极参加培训,树立危机意识,学习危机管理理论,正确认识护理危机的发生与发展,掌握处理危机的方法,以更好地控制危机。(2)统计门诊最常见的危机事件,针对发生率较高的问题,经过护理管理者及护士共同讨论后,制定严密的危机防御计划,包括如何发现潜在危机因素、出现护理不良事件如何与家属沟通,监督护理人员做好各项护理工作,提高护理人员面对危机的应变能力和处理能力。(3)完善、优化就诊的流程。科学设定就诊模式,推行人性化护理,设置特殊就诊通道,专供老、弱、残及时就诊,对于无陪护的行动不便病人给予陪送挂号、缴费、就诊。(4)成立专门的危机处理机构。观察组在护理管理中设立了投诉接待室,专门负责处理危机事件。护理过程中出现护理纠纷、护理差错等事件时,及时、有效的解决策略不但能将事情化小,妥善解决与病患之间的纠纷,而且还可削减公众对医院的不良印象,维护医院的荣誉。因此,本研究中,投诉接待室面对危机的发生,能够迅速掌握有关资料,找到原因后积极与病患、家属进行沟通,表现出积极、诚实、真诚的一面,尽量化解危机。(5)严格按照护理章程实施护理操作。进一步完善、细化管理条例,督促护理人员严格遵守章程,坚持“三查八对”的原则[2],尽量降低差错率。(6)认真、细致地做好护理记录,因为护理记录具有法律效力,所以护理人员在观察、护理后及时做好相关记录,以防出现护理纠纷时因护理记录空缺或者不完整而无据可依。

1.2观察指标与效果评价标准主要观察两组的护理差错率、护理投诉率、护理纠纷率、对护理的满意度及护理人员的考核成绩。护理危机事件的数据主要取自护理部的护理记录。护理满意度主要通过发放本院自制的问卷,统计有效问卷而得出。主要分为满意、一般、不满意三个级别,满意度=(满意例数+一般例数)/总例数。护理考核成绩是针对护理人员的调查。护理部自行制定统一的考核标准和考核内容,由各科护士长对科室的护士进行随机考核,并评分,100分满分,得分越高,表示护理质量越好。

1.3数据处理方法本组全部数据均用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料用均数(X±s)表示,用t检验,计数资料用χ2检验,以a=0.05为检验水准。

2结果

2.1两组护理差错率、投诉率、纠纷率比较结果显示,观察组的护理差错率、投诉率和纠纷率均低于对照组(P<0.05)。

2.2两组患者满意度比较结果显示,观察组的患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。

2.3两组护理考核评分比较观察组研究期间的护理考核得分为(93.66±8.16)分,对照组为(80.28±6.85)分,差异具有统计学意义(t=3.7665,P<0.05)。

3讨论

近几年,人们就医时的自我保护意识增强。门诊作为医院日常医疗工作开展的重要场所,接诊具有随机性、可控性低、诊疗时间短等特点。门诊护理人员与患者的沟通不充分,较易出现护理纠纷。此外,护理人员由于工作繁琐,部分人员素质不高,在护理患者中不注意言行举止,或护理操作不细心,引起病人反感,也容易导致危机事件的发生。在这种情况下引入危机管理,能帮助护理和管理人员形成危机防御意识,将危机处理技巧融入日常护理工作之中,这对预防危机、缓解危机具有十分积极的作用。危机管理概念最早在国际政治及外交等领域提出,因其具有“不确定性、应急性和预防性”三大优势,加之医疗行业存在较高医护纠纷的现实,因而将危机管理引入门诊护理当中,用以解决一些护理危机事件。

护理危机管理注重管理者的参与及策略。管理者需要在危机发生前便要考虑各种潜在的不利因素,做好防御计划。本研究中观察组的做法是:危机处理前开展相应的危机处理培训课程,让护理人员树立危机意识,掌握危机处理技巧;针对常发的危机事件,事前制定周密的危机处理计划,包括追查危机原因、解决问题的沟通机制、处理技巧等,使危机和平解决的几率增加;为了降低接诊的投诉率,特别为老、弱、残等人员开辟特殊通道,推行人性化的护理策略;研究期间,还专门设立了处理危机事件的投诉接待室,结果使潜在的投诉事件大大减少。除此之外,危机管理策略中还要求护理人员严格按照护理章程进行操作,并认真做好护理记录,保存护理依据,以防发生护理纠纷,自己处于被动地位。

总而言之,观察组实施危机管理后,与常规管理的对照组相比,护理差错率、投诉率和纠纷率均较低(P<0.05)。此外,观察组的护理满意度和护理考核评分均高于对照组(P<0.05)。表明将危机管理用于门诊护理的日常管理,可降低门诊的护理差错率、纠纷率和投诉率,提高门诊的整体护理质量和护理服务水平,并为医院创造良好效益。

护理管理论文范文第10篇

1.1风险管理小组的建立

护理部研究决定组织建立风险管理小组,并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长,分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序,对各个小组组长间的职责以及标准进行明确,例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人,各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作,并进行整合分析,采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查,每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结,并且提出针对性的解决方案,从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力,帮助护理工作更顺利的开展。

1.2制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确,提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力;各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查,对于已经出现的问题,积极、及时、准确的进行整顿和改正,并且做好详细的记录;管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节,对发现的问题进行及时的调整,在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。

1.3辨别护理风险

对ICU病房的护理管理工作者的护理风险评估能力进行提高,对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理,并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析,针对护理质量进行有建设性的反馈,辨识ICU病房护理风险因素,例如患者的病情性质的分类,是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题,护理操作的规范化问题,以及患者及家属的配合程度。

1.4合理调控风险管理

强化理论知识及考核指标:针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划,每个月都对其进行风险管理的教育,主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面,强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理,提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力,可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善,培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核,针对理论及实践进行考核,将考核的成绩同绩效联系在一起,帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度。提升护理工作者的技能,完善护理流程:强化ICU病房护理工作者的业务技能水平,规范护理操作及流程,减低发生护理风险事件的因素,护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后,帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点,密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征,正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况,定期对设备进行擦拭、整理,保证仪器设备在正常的状态下,对于抢救药品、设备进行定期的检查,避免出现过期、损坏等现象的发生,避免耽误抢救的时机,进一步优化护理流程。

2.结语

针对ICU病房的危重患者进行综合护理,依据患者病情的严重程度进行风险预防的护理机制,做好预防护理风险因素的措施及完善应急处理的措施,对大出血、窒息等患者采取输血、维生素等合理的治疗手段,若是风险因素存在,必须快速做出应急处理,及时抢救危重症患者的生命。规范护理文书的书写:护理记录保证详细、完整的对每项护理操作进行记录,客观、真实的反映护理工作者对患者的每项操作,如患者什么时间进行手术、检查,病情的变化、护理方法等内容,作为患者接受治疗及护理的依据。若是抢救发生时,抢救结束以后必须及时将医嘱及护理情况进行记录。培养医护工作者同患者及家属的沟通能力:ICU患者病情发展快,有效准确的跟家属沟通可以帮助患者家属更准确快速的掌握患者的病情,了解患者的状况及风险,减低医疗护理风险的发生率,减少及避免医疗纠纷的发生。该文通过对ICU病房进行风险护理管理,从三级护理质量控制制度、提升评估风险护理的能力及提升辨识风险意识护理能力等角度进行分析,强化ICU病房护理工作者的业务能力,扎实理论学习知识,规范护理操作流程,确保文书处理的完整、真实性,以及仪器设备是否正常运行,提升患者及家属同医护工作者间的交流及沟通,并且对风险护理进行监督,提出由针对性的整改方案,减低发生护理差错的概率,改善整体的护理服务质量。

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