合作医疗范文
时间：2023-02-21 15:18:22
合作医疗范文第1篇
他的首创得到原菲律宾总统马科斯夫人伊梅尔达的赞赏，并在菲律宾落地生根，结出“菲式合作医疗”之果。
他由一名“赤脚医生”平步青云升任省卫生厅副厅长，然而，仅仅3个月，他就不辞而别，回乡继续当赤脚医生。
如今，随着新型农村合作医疗的再度兴起，他又成了人们追访的对象。
他就是“合作医疗之父”覃祥官。
赤脚医生首创合作医疗
1964年春天，当时的湖北省长阳土家族自治县乐园公社党委把只读过3年私塾的覃祥官送到县中医进修班学习。一年后，覃祥官学成归来，担任了乐园公社卫生所医生。
在与病人的广泛接触中，覃祥官深切感受到农民无钱治病的痛苦。好多人“小病拖大，大病拖垮”，更说不上无病早防了。
深夜出诊回家，他躺在床上辗转反侧，心潮难平：“过去，我们组织起来办信用社，农民摆脱了高利贷的剥削；组织起来办供销合作社，摆脱了奸商的剥削……现在，我们为什么不能组织起来，实行合作医疗，依靠集体力量和疾病作斗争呢？”他的想法很快得到公社党委和村党支部的支持。
1966年8月10日，中国历史上第一个合作医疗试点“乐园公社杜家村卫生室”挂牌了。覃祥官辞去公社卫生所的“铁饭碗”，在村卫生室当起了赤脚医生。
农民每人每年交1元合作医疗费，村里再从集体公益金中人平提留5角钱作为合作医疗基金。除个别顽疾需要常年吃药的以外，群众每次看病只交5分钱的挂号费，吃药就不要钱了。同时，以“三土”(土医、土药、土药房)、“四自”(自种、自采、自制、自用)为特点，村卫生室和村民小组土药房都开辟了药园，种植了大量的常用易植药物。
由于大量的廉价中草药和自制成药充实了卫生室、土药房，减少了合作医疗经费的开支，减轻了农民的负担，做到了“有病早治，无病早防”，体现了“出钱不多，治疗便利；小病不出组，大病不出村”的好处，深受广大农民群众的拥护。
杜家村创办合作医疗的消息不胫而走，附近十里八乡的群众都盛赞它的种种好处。乐园公社向县卫生局汇报后，迅速在全公社6个村推广。
1968年11月，一份反映乐园公社合作医疗情况的调查报告送到中南海。阅后兴奋不已，当即批示，称赞合作医疗是“医疗战线上的一场大革命”，“解决了农村群众看不起病，买不起药的困难”，“值得在全国推广”。
同年12月5日，《人民日报》以“要把医疗工作的重点放到农村去”这段语录作报眼，头版头条转发了这篇题为《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》的调查报告，并加了编者按，称合作医疗是一件新事物，称赞共产党员、杜家村卫生室赤脚医生覃祥官是“白求恩式的好医生”。
1969年，覃祥官“三喜临门”：一是他的名字连同乐园的合作医疗传遍大江南北，成为全国家喻户晓的新闻人物；二是应邀赴京参加建国20周年庆典，和、等党和国家领导人一起，在天安门城楼上参加国庆观礼，并出席了、邓颖超举行的家宴；三是从北京回来之后，又被选为第四届省人大代表。
1974年9月29日至10月6日，覃祥官以“合作医疗创始人”和“全国赤脚医生代表”的身份，随同以王震副总理为团长的中国代表团访问日本，参加中日通航首航纪念活动，并在回国后受到的亲切接见。
1975年元月，覃祥官当选为第四届全国人大代表。在北京开会期间，他第4次受到的接见，并向中央领导汇报了乐园公社开展合作医疗的情况。
1976年9月上旬，“世界卫生组织西太平洋区委员会第27届会议”、“世界卫生组织太平洋区基层卫生保健工作会议”在菲律宾首都马尼拉隆重召开，参加会议的有33个国家和地区的代表。在会上，覃祥官以中国代表团副代表的身份，用半天时间作了题为《中国农村基层卫生工作》的报告。紧接着，又以两小时的时间回答世界各国卫生部长和记者的提问。覃祥官的报告与解答，令那些金发碧眼的洋人赞叹不已，他们伸出拇指说：“中国农村人口这么多，居然能够做到看病吃药不花钱，真是人间奇迹。”
赤脚医生变身卫生厅副厅长
1976年，国庆节以后，43岁的覃祥官从菲律宾开会归来，中共湖北省委就任命他为省卫生厅副厅长、厅党委委员。覃祥官成了一名吃农村口粮，拿村里工分的副厅级干部。直到如今，他那位“厅长夫人”仍是农村户口。
1977年元月，虽说“”已经结束，但“左”倾路线的影响仍未消除。那时候，省卫生厅的大会小会和各种文件材料不少。
每天一下班，覃祥官就把自己关在屋里抽闷烟，他觉得自己文化水平低，又不善于逢迎上级，当副厅长简直是“活受罪”。浑身不自在的3个多月后，覃祥官终于作出了令人瞠目结舌的决定：“辞官还乡”。他以“回去看看”为由，回到了长阳土家山寨，从此一去不复返，再未到厅里上过班，但副厅长职务却一直保留着。
辞官还乡的覃祥官继续重操旧业，他一边在乐园公社卫生院为群众防病治病，指导合作医疗的巩固和发展；一边参加村里的农业生产劳动。此后不久，覃祥官被选为县委常委、宜昌地委委员。
个人的命运总是和时代的命运连在一起。覃祥官和他创办的合作医疗，也随着时代的变迁而潮起潮落。上世纪80年代初，湖北农村实行土地承包责任制，集体的500亩药田也分到户了。农民要田种粮食，还种药干啥？药很快被农民刨光了。合作医疗制度因“一刀切”而陷入低谷，覃祥官精心饲养的5头梅花鹿跑了，20多只獐子也逃了。他为此急得唉声叹气，一连在家躺了好几天。合作医疗是这种景况，覃祥官的命运可想而知。省卫生厅副厅长的职务被免，地委委员、县委常委职务也不复存在，他唯一保留的职务是乐园公社卫生院党支部书记。
没有什么会要他开了，没有人找他商量工作了，卫生院也没有安排他参加医生值班。他在卫生院成了一个闲人。实在没什么事可做，他就帮忙扫扫地，为此有人传出话来：“覃祥官被贬到卫生院做清洁工了。”他一气之下，独自跑回杜家村去了。那是覃祥官最苦闷的一段日子，有人问他过得怎样，他回答：“工资照发，馒头照拿；喂猪带打杂，忙得没办法。”
功臣自有美丽处
合作医疗经过几年的冷落之后，老百姓又想起了覃祥官。现在医药费上涨，看病吃药是越来越困难了，“还是合作医疗时好啊！”其后，湖北、山东、江苏、湖南、四川等十多个省市又悄然兴起了合作医疗。中共中央政治局委员李铁映等领导同志对此作了重要批示，总理在八届全国人大《政府工作报告》中指出，“要健全农村合作医疗制度，重视对危害人民健康疾病的防治”。
乐园的山路上又有了参观者，各级新闻单位的记者也纷纷赶来。人们发现，覃祥官在杜家村的那段日子，并没有像他自己说的“喂猪带打杂”，他同村卫生室的几名医生一起，在村党支部的支持下，把这个村的合作医疗制度坚持下来了。
那些被刨光的药园又重新恢复，栽上了几十种药材。由于采取了“以药补医”等措施，村卫生室除了保证村民防病治病外，年底还节余1000多元，几级党报相继报道了覃祥官坚持办合作医疗的事迹，新华社记者还将他誉为“中国合作医疗之父”，他的脸上又有了笑容。1980年12月，覃祥官当选为县政协副主席。1981年3月，他又被卫生部部长钱信忠聘为卫生部医学科学委员会委员。
1993年，覃祥官按副县级干部退休，每月有800多元的退休金。退休后的覃祥官还是不愿歇下来，总爱使些小单方，为邻里乡亲医些小病小恙，还偶尔到乡卫生院，最远到县城一两趟，或与旧时的老同事聊聊天，或与县里的领导谈谈合作医疗的进一步发展问题。
长阳县已经把合作医疗制度以法律形式加以规范。1993年，县人大常委会在向国家民委、卫生部汇报后，制订了《长阳土家族自治县农村合作医疗条例》，经湖北省人大批准后颁布实施，成为我国第一部有关农村合作医疗的地方性法规。该县农村合作医疗现已得到进一步完善和发展，目前主要有两种形式：一是合医不合药，主要提供预防保健服务，参加人数占全县农村人口的90%以上；二是农民住院医疗保偿，主要为农民因病住院提供医药费补偿。这种形式的合作医疗，可有效解决农民因病致贫、因病返贫的问题，是农村奔小康的健康保障工程。
早在1996年，在全国卫生工作会议上讲话时就曾指出：“加强农村卫生工作，关键是发展和完善合作医疗制度。”同年，湖北省副省长高瑞科来长阳视察，专程前往乐园看望覃祥官，并了解当地合作医疗开展情况。自1999年以来，长阳县人民政府每年都与各乡镇人民政府签订《实施农民住院医疗保偿责任制》，目前正在全县普遍推行。在中国农村合作医疗的发祥地，广大农民再度享受到合作医疗的卫生保健。
2000年7月，中央电视台3次在《中华民族》栏目中，以《中国合作医疗之父――覃祥官》为题，向海内外观众介绍这位土家老人的历史功绩和长阳县的农村合作医疗现状。2001年12月28日，《湖北日报》58岁的主任记者朱学诗亲赴乐园采访覃祥官与合作医疗。2001年2月25日，覃祥官再度在湖北卫视《往事》栏目中亮相，接受著名学者、中国反协会理事司马南先生的专访，向广大观众讲述他从农民到厅长又辞官还乡的曲折往事。
合作医疗范文第2篇
合作医疗初见成效
近年来，人民群众就医难､看病贵问题突出。“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”;“脱贫三五年，一病回从前”;“救护车一响，一头猪白养”，这些顺口溜是群众因病带来生活窘境的真实写照，也反映了群众对此问题的无奈。绍兴县虽属经济强县，但就医难､看病贵仍是社会关注的焦点之一。
为切实解决因病致贫､因病返贫问题，该县政府于2004年出台了《绍兴县人民政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》，建立了由政府组织､引导，农民自愿参加，个人､集体和政府多方筹资，农民互助共济为主的新型农村合作医疗制度，并于2004年7月1日起正式施行。不久，全县19个镇(街)均建立了新型农村合作医疗制度，参加人员535374人，人口覆盖率达84.2%，共筹集资金3587万元。截至2005年3月28日，全县已有13084人报销了医药费，报销金额1133万元。新型农村合作医疗在绍兴县取得了初步成效。
评议直指合作医疗“软肋”
2004年下半年，绍兴县人大常委会组织了对卫生局行政执法和局长陈云英履职情况的“两项评议”，充分肯定了县卫生局牵头实施新型农村合作医疗制度，着力解决农民因病致贫､因病返贫的工作成绩。同时，也提出了新型农村合作医疗工作中存在的“软肋”。
评议会上，董根源委员一针见血地指出:“该制度运行至2004年10月底，从全县来看，报销人数为4710人，只占参保人数的0.88%，报销金额387.89万，占总投保金额的10.8%，而沉淀基金占总投保金额的89.2%。新型合作医疗基金沉淀过多，大部分参保人员没有得到相应医疗补助，这背离了该制度设计时的初衷。”
寿德生委员质疑道:“新型农村合作医疗制度门槛偏高､报销比例偏低､受益面偏小，如果继续按老办法施行，群众的参保积极性就会受挫，这样下去的话，合作医疗制度还能够持久吗?”
县人大常委会主任李会鹏明确提出:“群众利益无小事，政府部门要重视基层群众的呼声，做一次‘回头看’，完善这项制度。”
你一言，我一语，常委会组成人员纷纷发言。坦诚的批评，让卫生部门受到了触动。
政府整改 农民受益
一石激起千层浪。“两项评议”，引起了绍兴县政府的高度重视。
在“两项评议”大会上，县长冯建荣诚恳发言:“‘两项评议’促进了政府及其各个部门更好地依法行政，促进政府及其部门和工作人员更好地依法履行职责。这充分体现了人大代表对法律､对人民､对事业高度负责的精神，也充分体现了对政府组成部门及其组成人员高度信任的态度。”他责成相关部门对评议中提出的意见，抽调专门的力量，采取有力的措施，一项一项分解，一项一项抓好落实整改工作。
收到县人大常委会评议意见后，县合作医疗办主任､卫生局局长陈云英带领有关人员对新型农村合作医疗制度实施以来的情况进行调研，走访了19个镇(街)､部分行政村､镇(街)医院､合作医疗专管员､病人及病人家属，发放民意调查表，广泛听取意见。经过反复研究，提出了三套改进方案，报县政府审批，并向县人大常委会提交了评议意见整改情况的报告。县政府及时研究并迅速出台了政策:一是增加门诊看病报销制度，扩大受益面。从2005年4月1日起，凡参加2004年度新型农村合作医疗的人员，在县内各社区卫生服务中心(包括其所属的社区卫生服务站)门诊看病，其可报销医疗费用凭合作医疗证和身份证在该社区卫生服务机构报销10%，所需费用在县统筹资金中列支。二是调整特殊病种的报销办法，提高特殊病种补偿率。将原先规定的在2004年度内，特殊病种门诊､住院医药费只能报销其中一项调整为两项均可报销。
合作医疗范文第3篇
关键词：新型农村合作医疗；参合意愿；影响因素
1研究的目的与背景
1.1农村合作医疗的发展与现状
20世纪80年代以后，医疗卫生体制逐步市场化导向的改革与农村合作医疗的解体，农民失去了最基本的医疗保健，几乎完全变成了自费医疗。由于疾病流行模式变化、人口老龄化以及医疗服务机构提供的“诱导性”卫生保健消费等因素，农民的医疗费用迅速攀升，超过了农民实际平均收入的增长幅度。1990年到1999年，农民平均纯收入由686.31元增加到2210.34元，增长了2.2倍；同期卫生部门统计的每人次平均门诊费用和住院费用，分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增长了6.2倍和5.1倍。虽然农村的医疗费用相对低于城镇水平，但医疗费用的增幅仍大大超过了农民的承受能力。（见表1）
1.2研究的目的
新型农村合作医疗是惠及我国亿万农民的一项新制度,其目的是减轻农民看病经济负担,提高农民健康水平,对促进农村经济发展和稳定社会具有重要意义。
2调查方案的设计
（1）调查地简介。利津县地处山东省东北部，黄河三角洲，全县总人口为293049人，其中农业人口有220423人，占全县总人口的75.22%。该县于2004年开始实施新型农村合作医疗工作试点。2005年该县共有234657人参加了新型农村合作医疗，占农业总人口的96.98%。共筹集到位资金769万元，农民个人缴纳234万元，乡镇财政补助117万元，县财政补助117万元，市财政补助235万元，省财政补助66万元，全部缴入县财政专户。全年共为参保农民补偿医药费用834万元,受益人口131156人；补偿门诊及3000元以下住院费用410万元，受益人口127942人；补偿3千元～3万元住院费用344万元，受益人口3122人；补偿3万元以上大额医药费救助80万元（此救助资金由市级财政负担，不在该县筹集到位资金的补偿范围），受益人口92人。全年累计单人最高补偿额达51863元。（具体制度见表2）
（2）问卷设计。根据本文的研究假设，问卷共设计了几个问题，包括调查对象的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、自测健康状况、家庭收入情况、家庭人口、是否已经参加新型农村合作医疗、对新型农村合作医疗制度的认知情况等。
（3）抽样样本的选取。本次调查采用多段随机抽样的方法，将利津县所有乡镇按经济发展水平平均分成三个层次，在三层中各随机抽取一个乡镇，即利津镇、陈庄镇、明集乡，然后在每个乡镇随机抽取3个行政村，由此共选取9个行政村的村民作为此次抽样调查的样本框（如表3所示）。
3实证研究结果
3.1数据整理
本次问卷调查共发放入户调查问卷102份，回收有效问卷99份，有效率达97.06%，另外收集相关政策性文件或宣传资料若干。调查基本结果如下：在99份有效问卷中，年龄为18岁～35岁的有20人，年龄为35岁～55岁的有30人，年龄在55岁以上的有49人，分别占样本总体（99）的20.20%、30.30%和49.49%；男性有92人，女性有7人，分别占样本总体（99）的92.93%和7.07%；已婚的有69人，其他婚姻状况的（含未婚、离异、丧偶、分居等）共有30人，分别占样本总体（99）的69.70%和30.30%；文盲有27人，小学及初中文化程度的有38人，高中及以上文化程度的有34人，分别占样本总体（99）的27.27%、38.38%和34.34%；收入水平低于P25有25人，收入水平在P25与P75之间的有50人，收入水平在P75以上的有24人，分别占样本总体（99）的25.25%、50.51%和24.24%；去年已经参加过新型农村合作医疗的共有71人，去年未参加新农合的有28人，分别占样本总体（99）的71.72%和28.28%；自测身体状况良好的共有30人，自测身体状况不好的共有69人，分别占样本总体（99）的30.30%和69.70%。有效问卷中表示愿意参加新型农村合作医疗的共有73人，表示不愿意的共有26人。
3.2变量定义
我们通过把表示愿意参加新型农村合作医疗的农民赋值为“1”、其他赋值为“0”的方式我们就可以得到一个二分变量（虚拟变量），并可以引进一些相关变量来分析哪些是影响农民参合意愿的主要因素。我们确定的解释变量包括年龄、性别、文化程度、收入水平、去年是否已经参合、自测身体健康状况。经处理后的因变量是虚拟变量形式，这就意味着它是只有两种结果的定性变量，由于不满足常规多元回归的假设条件，故可以采用logistic回归模型来进行研究。（变量定义及基本统计分析见表5）其中，v2、v7、v10作为参考组。
3.3资料整理与分析方法
对调查资料进行检查核对，用Excel建立数据库，使用S-PLUS2000统计软件进行统计分析。分析结果如表6。
剔出统计不显著的变量（性别Male（V5））后，再次建立logistic回归模型，结果如下：
剔出变量Male（V5）、Income1（V10）、Income2（V11）后，建立logistic回归模型，结果如下：
3.4回归结果分析
（1）年龄：在回归模型中，年龄变量表现出明显的显著性：年龄越大，对参合意愿的影响越强烈，尤其是变量v4的回归系数比较大，这可能的原因是在样本中，年龄在55岁以上的老年人占的比例较大（49.49%），而这部分人的参合意愿相当强烈（其中97.96%的人表示愿意参合）。
（2）婚姻状况：在回归模型中，婚姻状况也表现为统计显著，表明婚姻状况对农民参合的影响也比较大。因为有了家庭，所以更有家庭责任感，更为家庭成员及自身健康考虑，因而也更愿意参加新型农村合作医疗，表现出较强的显著性。
（3）文化程度：回归模型中，文化程度的两个变量v8的显著性高于v9，就是说高中以上文化程度的显著性低于小学及初中文化程度的显著性，其原因可能是高中及以上文化程度的农民普遍倾向于参合。
（4）收入状况：收入状况在调查中采用的是主观调查法，在回归分析中，收入的影响并不显著，不同收入的农民在参加合作医疗的意愿方面表现差别不大。因为新型农村合作医疗制度是三方共同缴费，农民只要承担三分之一，也就是每人每年10元人民币。因而各种家庭收入的农民表现出的参合意愿差别不大。
（5）去年是否已经参合：在回归分析中，去年是否已经参加过新型农村合作医疗这个变量（v13）也表现为统计显著，农民由于对新型农村合作医疗制度更加了解，以及从新型农村合作医疗中得到了实惠，因而在新的一年更愿意参加新型农村合作医疗，表现出统计显著性。
（6）自测健康状况：自测健康状况好与参合意愿表现负的相关。由于农民自我保健意识相对淡薄，对于自测身体健康的农民，很容易考虑不到健康的重要影响，因而对医疗保障的需求不明显，表现出不愿参合，而身体不健康的农民由于实际需要，自然愿意参加新型农村合作医疗。
（7）性别：在影响农民参加新型合作医疗的因素中，性别因素没有表现出明显的统计显著性。由于调查过程中男性的比例高于女性，笔者曾考虑是否是样本抽取所造成，但是观察样本，女性在愿意参加的农民当中的比例与男性愿意参加的比例基本相当，因而排除上述原因得出性别因素不是影响农民参加新型农村合作医疗的主要因素的结论。
4政策建议
（1）各地在设计合作医疗方案时，除考虑经济因素以外，还要考虑政策导向、农户的文化程度、健康状况及心理承受能力等因素。（2）除了让农民了解新农合制度的基本情况外，更重要的是采用灵活的手段，以农民群众身边的真人真事来说服他们，这样更能起到“以一带十”的效果。（3）地方政府应采取多种形式，加强农村的健康教育和农民的自我保健意识和疾病风险防范意识。
参考文献
［1］许充，莫衍，李二柱.健康经济学与我国新型农村合作医疗制度［J］．中国卫生经济，2004，(10).
合作医疗范文第4篇
关键词:合作医疗制度;和谐社会
济宁市任城区2005年被列为新农村合作医疗制度试点区,从那时起,任城区始终把推行新农村合作医疗制度作为建设社会主义和谐社会的切入点､着力点,积极探索,精心组织,强化措施,狠抓落实,形成了由政府组织领导､相关部门配合､专门机构运作､医疗机构服务､农民群众广泛参与的新农村合作医疗运行机制｡有效地缓解了农民“看病难,看病贵”和因病返贫,因病致贫问题,为构建社会主义和谐社会做出了积极贡献｡
1任城新型农村合作医疗工作的显著成效
(1)坚持政府主导,群众自愿,切实做到了组织领导､经费投入､宣传发动三到位｡
任城区政府始终把新农合工作作为社会主义新农村建设中一项重中之重的工作,高度重视,率先启动｡成立了由政府主要领导任主任､有关部门主要负责人为成员的区新农合管理委员会,全面负责对新农合工作的组织领导､协调和实施｡成立了区新农村合作医疗管理办公室,为正科级全额预算管理事业单位,确定了人员编制,办公经费列入了同级财政预算｡各镇､街道相应成立了专门机构､配备了专职人员､落实了专项经费｡在镇､街道机构改革中,保留了机构,充实了力量,稳定了队伍,为新农合工作的开展提供了有力保障｡今年区财政列支980万元用于新农合保险,目前,所有到位资金全部转入区新农村合作医疗财政专用账户,确保了新农村合作医疗的有效运转｡
为将这一惠农政策落实到实处,区､镇､街道先后召开动员大会,采取召开宣讲会､张贴公开信､发放明白纸和开办广播电视专题栏目等灵活多样的形式,大力宣传建立新农合制度的重要意义和有关方针政策,增强了农民自愿参加新农合的积极性,为新农合工作营造了良好的社会氛围｡
(2)坚持试点先行,典型示范,加快了新农合工作推进步伐｡
按照“先行试点､全面铺开､稳步推进､确保成功”的原则,2005年10月,经过精心筛选,将廿里铺镇和许庄街道作为市级试点单位｡在取得明显成效的基础上,全面总结了经验做法,于2006年在全区推行了新农村合作医疗制度｡
目前任城区新农村合作医疗基金由农民缴纳部分和各级财政补助部分组成｡2007年全区参加新农合的农民新增5.8万人,参合率比去年提高了11个百分点,行政村覆盖率达100%,在全市位居前列｡
为了让农民获得及时､廉价､安全的医药卫生服务,2006年3月,在喻屯镇进行了药品集中配送制度试点,在全市率先以《山东省新农合基本药物目录》确定的14个种类,1500个品种,实行统一招标,统一采购,统一配送,强化药品管理,减少了流通环节,降低了药品价格,保证了药品的安全｡推行药品集中配送制度后,药品价格综合降幅达20%｡药品质量得到进一步保证,受到了市政府领导的充分肯定和高度评价,并在全市推广｡
(3)坚持从区情民情出发,适应农民需求,建立健全科学规范的规章制度和运行程序｡
在充分调研,学习借鉴外地先进经验的基础上,区政府制定了一系列政策措施,使全区新农村合作医疗工作走上了规范化､制度化轨道｡
本着“注重医疗机构服务条件､尊重参合农民就医习惯”的原则,充分利用区､镇､村三级医疗卫生服务网络,有效整合现有医疗资源,建立了定点医疗机构准入制度｡通过严格审核,确定了554家新农村合作医疗定点医疗机构｡并将定点医疗机构向社会公布,供参合患者就医选择｡基本达到了“小病不出村､镇,大病及时转诊”的要求｡为遵循农民意愿,切实方便参合群众,积极创造条件,不断简化住院手续,努力简化补偿程序,探索科学化的管理体系,建立了新农村合作医疗信息平台和中心数据库｡镇､街道经办机构及定点医疗机构安装了终端设备和管理系统软件,实现了网络化办公,形成了集信息录入､患者就医､登记备案､系统审核､病案跟踪､报销补偿为一体的网络化办公模式｡为参合农民提供了多层次､全方位､快节奏､高质量的医疗服务｡
全面推行了区内就医“一证通”制度,参合农民持《合作医疗证》,无需办理任何手续,便可在区内任何一家定点医疗机构就医,在出院时由所就诊医院直接兑付报销补偿款｡在全市率先推行了“管钱不见钱”的兑付方式,经办机构以存单的形式发放报销补偿款,减少了中间环节和现金流通,杜绝了基金管理上的漏洞,得到了群众的拥护｡
(4)坚持把农民受益放在首位,严格执行补偿标准,让参合农民得到实实在在的实惠｡
一年多来,区政府始终坚持把扩大农民受益面放在首位,坚持“以收定支､保障适度”的原则,想方设法逐步扩大参合农民受益面,提高参合农民的受益水平,最大限度地保障参合农民的权益｡目前,任城区新农村合作医疗报销比例处于全市前列｡
(5)坚持从严要求,把好事办好,形成了全方位的监督管理机制
为确保区新农村合作医疗合工作取得实效,任城区政府切实加强了对运作程序､医疗服务､医药价格的监管｡专门成立了新农村合作医疗监督委员会,对新农村合作医疗制度执行情况进行严格监督管理｡实行“四公开､一公示”制度,广泛接受参合农民和社会各界的监督｡对定点医疗机构的合理检查､合理用药､合理治疗等方面实施深层次的监管,切实维护了参合农民的利益,有效规避了合作医疗基金的风险｡2任城新农村合作医疗工作的差距与不足
任城区新农村合作医疗工作虽然取得了一定成效,但与人民群众的愿望,与我区当前经济社会的发展相比还存在一定差距,工作中还存在一些不可忽视的问题,主要是:
(1)农民对新农合政策理解不够透彻参保率低
全区上下为完成这项工作做了大量的工作,除了各新闻媒体的宣传外,政府还向每户农民发放了宣传手册,镇村组干部基本上都做到了宣传到户,但目前任城区农村家庭参合率仍未达到95%,如果按农村人口计算参合率会更低｡这主要有以下几个原因:
一是保险意识低;二是受过去老的农村合作医疗的影响｡老百姓得不到实惠,参保意识不高;三是外出打工特别是到外地打工的人员参保率不高｡
在调查中有50%以上的家庭不了解具体的政策内容｡但据分析,这并不是政策不透明,而是由于医保政策特别是补偿政策制定的非常繁琐,内容非常复杂,非专业人员都很难弄清和掌握,更不要说是一般的农民｡
(2)医疗机构的服务能力不强｡
调查中,就对所开展的新型农村合作医疗保险这项工作有何希望,100%的受访者都选择了“提高报销标准”和“简化报销手续”这两条｡调查中我们发现,病人就诊后到拿到报销的医药费,特别是转院治疗的,需要经过层层环节,而且至少需要2个月的时间｡另外,补偿的标准也较低,规定只有20000以上的补偿率为80%,最高金额为1.5万元｡还有其它一些具体问题都反映出综合医疗服务能力低､质量差,极待进一步提高｡
(3)定点村卫生室设置还不够,村卫生室管理需要进一步加强｡
(4)镇(街道)卫生院对村卫生室的管理､监督和指导不够｡
3确保任城新农村合作医疗工作健康持续发展的新举措区农村医疗保险保障部门清醒地认识到,新农村合作医疗工作面临着新形势､新任务,必须以新思路､新举措,更加扎实有效地做好各项工作,才能确保各级新农村合作医疗政策落到实处,努力推动区新型农村合作医疗工作再上新台阶｡
(1)加强宣传引导,进一步提高农民参合主动性｡
继续采取切实有效的措施,加大政策宣传力度,充分利用农村医疗机构辐射面广､贴近群众的优势,面对面地向群众宣传新农村合作医疗制度的惠民政策和运作程序,提高农民对新农村合作医疗政策的知晓度,使广大农民充分认识到新农村合作医疗对提高农民的基本医疗保障水平､减轻农民医疗负担的积极作用,使新农村合作医疗制度这项为广大农民谋福利的惠民政策深入人心,进一步激发农民群众参加新农村合作医疗的积极性和主动性,巩固提高农民的参合率｡
(2)加大资金投入,进一步提高新农村合作医疗基金保障能力｡
巩固完善现有筹资和基金管理机制体制,确保政府补助资金按时足额到位,确保政府投入稳中有升｡整合社会救助资源,降低筹资成本,提高筹资水平｡抓住当前国家新一轮惠农政策的制定出台和贯彻落实,用心研究,用心把握,用足､用活､用好各级新农村合作医疗政策,加大向上级协调力度,积极争取专项补助资金,不断提高新农村合作医疗保障能力,确保全区新农村合作医疗工作健康有序推进｡
(3)优化服务质量,进一步提高群众满意率｡
积极开展对新农村合作医疗经办人员的培训,不断提高经办人员的政治素质､政策水平和专业技能｡进一步创新工作方法,改进完善运作程序,使“一证通”､网络化办公､药品集中配送等举措更加务实完善,不断提高办事效率｡学习外地先进经验,结合我区实际,科学调整方案,促进新农村合作医疗工作的规范化､制度化｡严格对定点医疗机构的审核认证,加强对定点医疗服务机构的监督,督促医疗服务人员严格按照政策规定和服务规程履行职责,不断提高医务人员的医疗水平和服务质量｡
(4)强化监督考核,进一步提高各级工作积极性｡
加大对新农村合作医疗基金的监管力度,定期向监督委员会汇报工作进展情况,向社会公布基金使用情况,主动接受人大代表､政协委员及社会各方面监督,保证专款专用､基金安全,确保每一分钱都用在对参合农民医疗服务上｡进一步加强对药品安全和价格的监管,争取尽快在全区推行药品集中采购配送制度,使参合农民真正用上廉价､安全的放心药｡健全完善奖惩机制,开展好新农村合作医疗工作的评先树优活动,对敢于创新､成绩突出的单位和个人给予表彰奖励,对工作不力､问题较多､群众满意度低的单位和个人进行重点督查,限期整改,确保全区新农村合作医疗工作整体水平不断提高｡
合作医疗范文第5篇
一、现状和成效2003年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自2003年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县（市）区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。
主要工作成效：（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府2003、2004连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县（市、区）中，参保率均在80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中,其中个人（包括集体经济扶持）出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县（市、区）财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万,体现了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县（市、区）还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。
二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施一定的补偿。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%；门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。
二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，其大病统筹个人出资由县（市、区）、乡镇两级财政代缴；同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县（市、区）均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象给予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元；资助经济欠发达区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元；对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心（卫生院）适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。
二、困难和问题新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
三、对策与建议
总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；2006-2009年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；2010年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。具体发展对策：
（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有
关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。
（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。
（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。
合作医疗范文第6篇
关键词：合作医疗问题 原因对策
长丰县城乡居民合作医疗（以下简称合作医疗）开始于2004年，经市批准，选双墩镇、下塘镇、杨庙镇、夏店乡、沛河乡五乡镇先行试点。2006年，我县原21个乡镇和双凤工业区农业人口全部纳入参合范围，标志我县合作医疗正式建立起来，并专门成立“长丰县新型农村合作医疗管理中心”，负责全县合作医疗管理工作，隶属县卫生局管理。2009年，我县在全省率先将“城镇居民医疗保险”与“新型农村合作医疗”合并运行，更名为“长丰县城乡居民合作医疗制度”，经办机构亦更名为“长丰县城乡居民合作医疗管理中心”。
2010年全县参合群众666501人，参合率96.6%，筹资总额9936.7万元。截止到2010年12月底，住院补偿人次为37244人，补偿金额9089.81万元，占当年资金使用进度的92%。住院实际补偿比为46.98%，县外、县级和乡镇分别为40.58%、59.97%、65.61%。
我县合作医疗制度对缓解群众“看病难、看病贵”，提高群众医疗保障水平起了很大作用，有效的保障了群众的生命健康。但是，在实践工作中，笔者也遇到一些表现较为突出的问题，这些问题不单单出现在我县，在其他统筹地区也都比较突出，这些问题的存在成为我们工作中的障碍和困难，影响着合作医疗的顺利开展和长远稳健运行。
一、存在问题
1、筹资工作较为困难。
合作医疗赖以存在的关键就在于合作医疗基金，所以合作医疗筹资是各项工作的前提和基础。我县每年的筹资工作集中于11月，每一年的筹资工作都是全县的一项大事，制定参合目标，专门召开筹资工作大会，将目标分配到各乡镇，乡镇干部任务细化分配到各村组，乡镇、村干部再到每一家、每一户去收取合作医疗个人筹资。每一年的筹资工作耗费了大量的人力、物力、财力，可是，实际工作效果却有限，本人日常工作统计，只有35%的群众会自觉主动到村（社区）居委交纳费用，其余大部分的群众需要在乡、村干部的动员和反复的劝说才会交纳参合费用，基层干部为完成参合任务而自己出钱垫付本地居民参合费用的情况在各地极为普遍。
2、合作医疗保障水平有待提高。
合作医疗以保大病为主，兼顾门诊统筹。2011年第一季度，安徽省实际住院补偿比为48.27%，合肥地区44.87%，我县住院实际补偿比在49%左右，全省门诊实际报销比例为28.93%，结合现实生活实际，50%的报销水平对缓解群众因患病而造成的经济压力是远远不够的，尤其是患大病，需要到省市级医院就诊，报销水平往往达不到这样的数字，第一季度，全省省市级医疗机构实际住院补偿比仅为41.1%，而根据《2011年安徽省新型农村合作医疗实施方案》的规定，实际报销比例达不到总费用40%的，实行40%保底补偿，在省市级医疗机构看病，合作医疗的补偿水平较低，这样的补偿水平缓解群众“因病致贫、因病返贫”的作用显而易见是有限的，过低的保障水平也会挫伤群众参合积极性。
3、定点医疗机构的监管较为困难。
作为合作医疗承载的主体，定点医疗机构承担着保障群众生命安全、提高群众健康水平的重大任务。但是，当前我国市场经济已经基本形成，市场竞争愈演愈烈，潜在的医疗资源市场也逐步形成，作为救死扶伤的医院也参加到市场经济竞争中。医疗机构出于利益，套取合作医疗基金的状况时有发生，参合群众联合医院将原本不可报销的诊疗项目篡改为可报销项目，原本不该由合作医疗补偿的诸如交通事故、打架斗殴等也通过种种手法获得补偿，这些都成为合作医疗长远发展的障碍。
4、合作医疗经办机构急需完善。
合作医疗开始之后，为处理日常事务，各地纷纷成立了“合作医疗管理中心”，隶属当地卫生局领导管辖，这种管理模式在本身就造成了一种矛盾，卫生局既要办医院，搞医疗机构建设，又要管医院，防止医院利用医保搞经济收入，作为卫生局二级机构的“合作医疗管理中心”的职责是监督管理医疗机构规范医疗、合理诊治、按章办事，可是又不能管得太宽，限制了医疗机构的发展，同时，合作医疗管理中心不具有行政执法处罚权，医院出现重大违规行为还是要通过卫生局来处理，这种“管办一家、权责不明、赏罚不清”的状况给合作医疗工作带来了极大的困惑。
5、合作医疗工作人员流失现象严重。
合作医疗经办人员在县和乡镇工作，且在乡镇的居多，目前，由于在基层工作的人员待遇不高、条件艰苦、岗位职责也不明确，于是，在很多地区，“招一批，走一批”的现象经常发生，经办人员流动性较强，经办队伍无法稳定下来将严重影响合作医疗的稳健发展。
6、基层医疗机构的服务能力有限。
部分乡镇卫生院房屋设施简陋、医疗服务水平不高，难以满足群众就医需求，有的村卫生室医疗用房都成困难，医疗器械基本上以“听诊器、温度计、血压计”为主。基层医疗机构卫生专业技术人员奇缺，大部分在岗人员均是中专学历，学历普遍偏低，专业素质不高，无法应对稍微复杂的疾病诊断治疗，导致大量的参合农民转而就诊于市级或省级医院，增加了群众的就医成本，打击了参合的积极性。
二、原因分析
存在以上问题的原因是多方面的，笔者认为主要在以下几个方面：
1、筹资工作代价高、工作难的原因主要在于对合作医疗的宣传力度不够，群众不明白参加合作医疗的好处和意义，部分群众还残留着狭隘的思想，认为自己交了钱，但没享受到服务，是在为他人服务。
2、合作医疗补偿水平不高，主要还是制度本身的因素，“广覆盖、低水平”的制度理念从根本上决定了这一制度不可能像城镇职工医保那样较高的保障水平，部分地区设立了较高的起付线和较低的补偿比例，更使补偿比例变得过低。
3、医疗机构难监管、经办机构监管难、工作人员不稳定，原因在于政府对合作医疗经办机构的组织管理出现偏差，没有准确的给予定位和赋予适当的权利。
4、基层医疗机构的服务能力不高的根本原因是长期以来我国卫生医疗资源的投入不均衡，占全国人口30%的城市地区却拥有70%的卫生资源，广大农村地区医疗卫生投入过少。
三、意见与建议
1、加强合作医疗宣传工作，探索建立长效的筹资机制。
通过强劲有力的宣传工作，比如“某人患大病，因参合合作医疗而得到补偿，有效缓解了经济压力”等典型事例，让群众意识到这是一项在政府的帮助主导下切实为民服务、保障人民健康的互助共济保障制度，让群众在思想上对合作医疗制度有彻底的认识。同时，应探索建立形式多样、简便易行的居民个人筹资方式，扩大筹资渠道，建立便捷、高效的缴费机制，可在群众自愿、签订委托协议并在村公示的前提下，采取由乡镇财政所、信用社从上级转移支付给群众的各项补助资金中代缴群众个人缴费的办法，减少筹资成本。
2、制定科学合理的补偿方案，提高补偿比。
合作医疗补偿方案是合作医疗工作的指南，设立科学合理的补偿方案，在广覆盖的同时，有重点的提高部分疾病的补偿水平，尤其是常见重大疾病，降低门槛费用，不断提高补偿水平，才能使合作医疗得到群众的广泛拥护。当前，合作医疗按病种付费已经开始试点，在经过科学的统计与评价后，将部分常见病、多发病的治疗方法、治愈费用、治疗效果评价系统的归纳，并给予一个比较高的补偿水平，群众只需自付很少的一部分，笔者认为这种方式应该大力推广，既提高了补偿比例，又控制了医疗费用的上涨，还使医院在短时间内获取了医疗资源。
3、构建定点医疗机构监管体制。
应该采取行政、法律、经济等多种手段，将补偿符合率、次均费用增长幅度、药品费用占医疗总费用的比例等量化考核标准纳入对医疗机构的目标考核内容，完善定点医疗机构监管的法律、法规、制度建设，以多种方式，灵活监管，比如现场监督、电话回访、走村入户调查、病历评价、预留风险保证金等方式，确保医疗机构“合理诊治、合理检查、合理用药”，不断规范医疗机构行为，建立和完善举报投诉制度，实行举报投诉和日常监督相结合的方式，切实加强监督管理，对违规行为应严肃对待，严格处罚，切实将监管与警示联合，保证医疗机构依法、合理开展合作医疗工作。
4、明确合作医疗经办机构权责，加强合作医疗管理能力建设。
当前，合作医疗县级机构和人员编制已经基本落实，但是在乡镇，人员编制、明确职责、如何分工尚无统一明确的规定。落实乡镇专职审核人员编制、确保监管职责落实到位迫在眉睫。针对目前各县（市、区）合作医疗工作经费严重不足的问题，建议由省政府按各地农业人口数明确合作医疗运行监管工作经费的配置标准，并纳入各级财政预算。医疗保障的统一已成为可能，安徽省有八个县（市区）新型农村合作医疗与城镇居民合作医疗合并，统一标准，统一管理，医疗保险的统一必然要求有一个相对独立的管理机构，合作医疗经办机构的组织问题也需要规范合理。
5、要提高乡镇医院的服务水平，加强农村医疗服务能力建设。
高质量的医疗服务是吸引居民参保，促进合作医疗健康发展的重要因素。因此加快基层医疗机构设施建设。各级财政应加大对农村公共卫生的转移支付和专项资金投入力度，改善医疗环境和服务条件，使得基层医疗机构的硬件能上一个台阶。加大对人才的投入，为居民提供全方位、连续性、优质价廉的医疗卫生服务，关键在于医疗卫生人才。应加大对城市卫生人才下乡和基层卫生人员继续教育和在职培训的投入。切实提高乡村医生的素质，针对日常工作暴露出来的薄弱环节，采取逐级培训的办法。针对基层卫生需要，对高等院校毕业生制定一系列优惠政策，鼓励他们到基层和农村服务。
合作医疗范文第7篇
在运作上，某镇两公立医院都在对方医院设置了合作医疗驻院代表，驻院代表定期负责发现存在问题的合作医疗病例并将其发给本院相应的各科室主任审核检查，由主任提出病例是否合理的意见，再发往对方医院，由对方医院相应的科室主任做出解释反馈说明，最后经由某镇合作医疗监督管理小组作出分析裁决，对不合理的病例会对相关院方作出一定程度的费用扣减，扣减的金额将会跟相应科室的奖金挂钩，从而在客观上抑制了医院为谋取更多利益在合作医疗上提供过度的医疗服务和药品供应。
2互检模式的效用
2.1合作医疗病例扣减情况
为研究互检模式对于医院工作质量和医疗水平的影响，对某院近年来的互检工作的资料进行了汇总统计，包括合作医疗不过审病例的金额扣减，合作医疗不过审警示病例各项质疑方面数如入院指征，药物使用，检查检验等统计，合作医疗不过审警示病例数各科室统计。陈星海医院2010年扣减的金额总计是93219.92元，2011年扣减的金额是65745.99元，2012年扣减的金额是51409.07元，成逐年下降的趋势，由于2013年统计的月份未满一年，所以从每年的平均每月扣减金额也可看出，2010年的为7768.32元，2011年的为5478.83元，2012年的为4284.09元，2013年的为3102.00元，也是呈逐年下降的趋势，这表明，互检模式在控制不规范的合作医疗报销上起到明显的作用，扣减金额的减少，体现了某院合作医疗业务的完善和质量的加强。
2.2合作医疗不过审警示病例状况
统计某院2010—2013年8月的合作医疗不过审警示病例各项指征质疑方面数，在入院指征上，2010年为21例，2011年为10例，2012年为5例，2013年不完全统计为5例，数量少，呈总体下降的趋势；在药物使用上，2010年为57例，2011年为90例，2012年为85例，2013年不完全统计为51例，数量较多，呈上下波动趋势；在检查检验上，2010年为107例，平均每月8.9例，2011年为78例，平均每月6.5例，2012年为74例，平均每月6.1例，2013年不完全统计为51例，平均每月6.3例，数量多，有稍微下降趋势。从统计数据可以看出，合作医疗不过审警示病例中，药物使用和检查检验的质疑例数占主要比例，今后医院合作医疗业务的改进应着重偏向这2个方面。某院2010—2013年8月的合作医疗不过审警示病例所属科室数，见表1。从表1可以看出，内科的不过审病例数最多，外科与脑科病例数占其次，其他科室的病例数相对少很多，而内科是某医院的特色重点专科，这表明，某院合作医疗业务主要集中在内科科室上，在合作医疗业务的质量上，内科科室医疗工作要面临更高的要求和挑战，建设一支素质过硬，医疗水平高的医疗队伍会是医院发展的重中之重。
2.3互检模式的效用分析
结合以上数据，可以看出，某院合作医疗业务根据每年扣减金额以及平均每月扣减金额的变化和趋势总体在往健康积极的方向发展，但在不过审警示病例质疑方面数上，要重视提高药物使用和检查检验的合理性和准确性；不过审警示病例数主要集中在内科科室，其次为外科和脑系科，这表明了医院专家需要和某镇医院作更多地交流，以求在医疗水平和医疗服务质量上有更大程度的进步。
3互检模式的优势
3.1政府重视
镇财政全面贯彻落实中央、省关于发展和完善合作医疗制度的文件精神，一向积极稳妥地推进合作医疗工作，卫生局每年或一定周期会安排人手检查某院的医疗业务，尤其是在合作医疗业务方面，镇卫生局和两家医院的工作一直保持交流联系，确保合作医疗实施畅通无阻。
3.2对医院发展有利
镇区两公立医院，存在着互相竞争，力争上游的局面，在合作医疗病例的互检方面，不仅是合作医疗业务质量的增强，还间接带动了两家医院的学术交流和水平提高；在病例不过审各项数据的统计中也可以反映医院医疗工作哪些方面的成熟和不足之处，在工作改进上能提供较强的针对性和方向。
3.3合理有效地控制了合作医疗资金的报销使用
合作医疗制度要想长久有效的发展，健全的医疗保障金监管制度是解决该问题的重要举措，在医疗保障金的报销使用上，医院实际上是起着重要的主导作用，该种模式正好可以使医院合作医疗业务在保障医疗质量的基础上尽量减少花费，节约财政资源。
3.4制度完善，流程顺畅，持之有效
该种合作医疗业务模式在该镇开展已有8年以上时间，在病例的检查上诸如病例抽查，相应科室病例数比例，检查时长，反馈到作出最后裁决等环节都有明确的规定，整套机制分工合理，效率良好，让人易于就手。
3.5资金使用合理
镇政府对合作医疗保障资金和合作医疗保障金实行专账管理，专款专用。合作医疗保障资金由参保人集体所有，量入为出，在周期内资金有结余的，结转到下一周期使用，资金不足时，镇财政及时补贴解决。
4互检模式存在的问题
4.1奖惩不兼顾
该种模式合作医疗病例的检查结果只有两种，合作医疗病例过审与不过审，不过审的病例将会采取扣减金额的措施，直接影响医院的科室奖金，这种方法对于医务人员的工作有一定督促作用，但会影响医务人员的积极性，以致医院医疗服务质量受到影响，建议在审查的病例中有独到新颖的做法予以肯定，鼓励医疗服务和医疗方法的创新发展。
4.2实地考察不足
在检查病例的过程中，检查专家也仅在病例上作出核实判断，合作医疗病例的检查还可开设专家实地考察，一方面让专家了解更多的情况，另一方面也给专家提供了一个能面对面的学术交流的机会。
4.3缺乏患者意见
在合作医疗病例的评价中应该包括患者意见，让他们对于自己的医疗服务做个评价，让合作医疗管理委员会小组对病例有更全面、更人性化的裁决规则。
5问题对策
5.1合理设置奖惩机制
该种互检模式只存在惩罚或不予惩罚的处理方法，而没实在的奖励手段，应合理设置奖惩机制，鼓励医务人员的医疗有效创新和服务创新，以便带动医院医疗行业的更大进步。
5.2增加实地考察程序
该种模式目前的操作仅停留在纸面化的层面，应增加实地考察程序，以便做出更加全面合理的判断，同时也可以增进专家对医生医疗方法的深入理解和认识，避免因不了解而产生的误判。
5.3患者意见参与
患者意见也是衡量医疗服务质量高低的重要标准，应让患者对于合作医疗的服务给予评价，用他们的切身感受为合作医疗病例效果的分析提供人性化的裁量空间。合作医疗是我国医疗改革的重要内容，但在发展过程中仍存在不少的问题需要解决，本研究为某镇合作医疗病例互检的业务模式，该种模式能够在资金使用、医疗质量和医疗发展等方面发挥重要作用，符合我国医改实事求是的精神要求，也减轻了政府财政压力，减轻了患者就医费用，值得向全国推广。
合作医疗范文第8篇
在中共*届六中全会刚闭幕之时，我们召开全省新农合办公室主任会，目的是更好贯彻六中全会精神，把构建和谐社会摆在更加的地位，做好新农合工作。今年4月，省政府在云浮市召开了新型农村合作医疗工作现场会，对加强农村合作医疗工作做了全面部署。各地积极贯彻会议精神，进一步完善制度，加强管理，工作有了新的进展。这次会议，也是为了总结前段工作，提出下一步工作要求。
从总体上看，今年农村合作医疗管理工作有明显进步：一是进一步完善新型农村合作医疗的制度。全省农村合作医疗已经实行县级统筹，各市基本统一了制度形式，统一了运行时间，统一了补偿标准，统一设立了农村合作医疗基金专户，形成了一套基本工作方法。二是筹资水平进一步提高。从今年起，省财政对东西两翼和粤北山区农村合作医疗资金扶持由每人每年10元增加到25元，中央财政也从今年起，对我省各县（市）和农业人口占70%以上的区，每人每年安排2元的扶持资金。各市县也普遍增加了投入，到9月底，除个别市县外，各地都按要求将扶持资金划入农村合作医疗基金专户。三是保障水平进一步提高。绝大部分县（市、区）合作医疗补偿封顶已经达到6000元，最高的地方达到了6万元。有部分县市探索了门诊补偿方式。四是制度建设逐步规范。我们对农村合作医疗基金财务管理、会计制度、定点医疗机构管理、政务公开、报销补偿制度、救助制度等方面作出了明确规定或者提出了指导意见。各级都进一步完善了工作方案和制度，加强了检查和审计工作。五是进一步加强了经办机构的能力建设。今年省卫生厅举办了三期农村合作医疗管理培训班。全省已有40多个县（市、区）开展农村合作医疗管理信息化建设，部分县市已经投入正常使用。全省农村合作医疗统计已实行县级网上直报。省财政支持各地的宣传培训费也由每年150万元增加至300万元。
*年，全省新型农村合作医疗覆盖了123个县（市、区，包括地方自设区），覆盖行政村20173个，占96.08%，参合人数约3048万人，占全省农业人口的61%，其中有15个市达到60%以上。省财政对东西两翼和粤北山区合作医疗扶持资金由每人每年10元提高到25元，各地普遍提高了补偿标准。1-6月份，全省农村合作医疗住院补偿人数52.7万人，补偿金额7.28亿元，医疗救助人数9681人，救助金额1734万元。新型农村合作医疗保障水平逐年提高，有效地减轻了农民群众的医疗费用负担。在各级党委、政府重视下，通过大家的努力，我省已经基本建立新型农村合作医疗制度，实现了预定的发展目标。在这里，我代表省卫生厅，对大家所作的贡献表示衷心感谢。
8月6日，省委书记张德江在《人民日报》上批示指出：“云浮市不断探索农村合作医疗改革，破解农民看病难的经验很好，应在全省推广。同时，还要继续探索创新。”在8月下旬召开的全省农村合作医疗卫生站建设工作会议上，雷于蓝副省长对贯彻张书记批示提出了要求。我们要认真落实张书记的批示精神，对已取得的成绩和存在问题要有清醒的认识，围绕解决农村群众看病难的问题，继续推进新型农村合作医疗发展，巩固成果，加强领导，加强管理，完善制度，提高参合率，提高保障水平，扎扎实实做好工作。下面，我讲几点意见。
一、认真抓好*年度农村合作医疗宣传发动工作,进一步提高农民群众参合率
*年度农村合作医疗发展目标是：在巩固成果的基础上，进一步提高农民群众参合率和农村合作医疗制度的覆盖率。合作医疗制度要覆盖所有镇、村，让农村常住人口尽可能都参加合作医疗。各地参合率应力争达到70%以上。还没有召开会议的市县，要立即召开会议进行部署，集中在10月至11月开展宣传发动工作，在11月底基本完成宣传发动的主要工作。12月份，要完成资金入户、登记造册、统计上报和录入电脑的工作。要做到参合人数与资金收缴数额相符，与电脑录入名单相符。各地要高度重视宣传发动工作的效果，扎扎实实做好工作。要注意帮助低保户、贫困户参加合作医疗，做到应保尽保，并纳入检查内容。特别是受灾地区，要采取有效措施帮助受灾群众参加合作医疗。实行信息化管理的县（市、区），必须同步完成数据录入工作，从*年1月起，全部实行网上审核报销。宣传发动的所有工作必须在年底前全部结束。在宣传发动中要掌握政策，决不能弄虚作假，不得垫资，不得以压任务的方式从基层干部工资中扣款。宣传发动工作要尽力而为，力争完成计划，但不要报假数。在宣传发动期间，从10月20日起，每10天上报一次进度，直至收款工作结束止。宣传发动进展情况要及时向政府及各有关部门通报。通过今年的宣传发动工作，尽量形成一套基本工作方法，使农村合作医疗宣传发动工作规范化、制度化。
二、继续落实云浮会议精神，建立和完善农村合作医疗工作的“四个机制”
云浮会议提出建立和完善农村合作医疗工作的“四个机制”，即：建立稳定的筹资机制，建立科学合理的补偿机制，建立严格的监督管理机制，建立有效的费用控制机制。这是今后一段时期我省农村合作医疗工作的基本要求和标准。今年全省工作检查发现，有的县、市仍然存在管理粗放或严重违反管理制度的问题。在*年的工作中,我们把建立和完善“四个机制”作为工作的重点,使我省新型农村合作医疗制度不仅在数量上、而且在质量上实现发展目标,为*年全省建立制度巩固、管理规范、覆盖面广、具有一定保障水平的新型农村合作医疗制度打下坚实基础。
1．在筹资机制方面，要使财政扶持农村合作医疗和筹资缴款工作制度化。*年，接受省财政扶持的地方，市、县（区）财政扶持农村合作医疗资金要达到每人15元以上，农民个人出资不低于10元，使人均资金达到50元以上。各级财政扶持资金合计不能低于每人40元。农民个人出资部分必须在12月底前上缴基金专户。各地可借鉴云浮经验，实行分档筹资，提高筹资水平和补偿水平，逐步将农民个人出资水平提高一个档次。经济欠发达地区要尽可能取消乡镇承担资金扶持任务。地方各级财政要按要求，在7月份将扶持资金全部划入基金专户。9月底前，接受省财政扶持的地方，必须按省财政厅规定的程序，完成资金申报工作，否则不予拨款。此外，各市、县（区）还要根据省有关文件要求，安排农村合作医疗保障救助金和农村合作医疗工作经费。各地要按上述要求做好*年度财政扶持资金预算，保证农村合作医疗资金拨付工作制度化。
2．在补偿机制方面，要合理利用合作医疗基金，充分提高受益面和保障水平。住院补偿封顶线一定要达到6000元以上，资金余额较多的地方，尽可能达到1万元以上。要进一步扩大合作医疗受益面，将部分大额慢性病门诊费用纳入大病补偿范围，同时继续探索合作医疗门诊制度。可按人均10元的标准预算门诊资金，以户为单位，在镇村范围就诊使用，或用于体检。还要进一步完善农村合作医疗保障救助制度，将农村低保户、五保户和贫困人口纳入合作医疗制度保障范围，对在合作医疗补偿后仍有较大困难的特困户，给予医疗救助。各地要规范救助制度。接受省财政扶持的地方，市、县（区）财政也要根据需要安排农村合作医疗保障救助金。
3．在监督管理机制方面，要建立长效管理机制，规范运作，使农村合作医疗工作制度化。经过几年努力，我省农村合作医疗制度已经基本建立，但制度仍不稳固，管理水平还不高，有待进一步完善。审计部门对农村合作医疗基金审计以及省卫生厅的检查表明，农村合作医疗工作和基金管理还存在不少问题。有关问题和要求在云浮会议上已经提出，各地必须高度重视。在农村合作医疗制度建立后工作的重点必须转到巩固制度、完善制度、加强管理、规范运作上来。各地要以高度的政治责任感做好工作，管好用好农村合作医疗基金，谁出问题，谁负责任，确保新型农村合作医疗健康发展。要重点落实四项制度：一是认真落实和执行农村合作医疗基金财务管理制度和会计制度；二是认真落实农村合作医疗补偿制度；三是认真落实农村合作医疗政务公开工作，对农民的补偿必须逐级公布，接受监督；四加强对医疗机构的监督，落实定点医疗机构管理制度。如果发现哪个地方基金出问题，涉及制度不落实的，要相应追究主管部门和人员的责任。
4．在费用控制机制方面，重点加强农村合作医疗定点医疗机构管理，提高服务质量，控制医疗费用不合理增长。一是规范医疗机构的医疗行为，坚决纠正滥检查、滥用药、开大处方、开虚假票据的行为。二是按照《广东省基本医疗保险药品目录》（*年版）规定的用药目录和《广东省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围，办理合作医疗补偿。三是完善定点医疗机构制度，由县级卫生行政主管部门与定点医疗机构签定农村合作医疗服务协议。四是加强对定点医疗机构管理，结合医院管理年活动、治理商业贿赂和行风建设工作的要求，规范医疗行为，重点是对县以下医疗机构的管理。各地必须认真落实省卫生厅《关于加强乡镇农村合作医疗定点医疗机构管理的紧急通知》，抓好管理，堵塞漏洞，对违反承诺、违反农村合作医疗政策和医疗机构管理规定的定点医疗机构，要追究相关责任。要合理设置补偿起付线和补偿比例，引导患者到基层医疗机构就诊。同时，各市要积极推选推行在医疗机构即时结算，在*年基本实现市范围内医疗机构直接办理补偿。
三、加强经办机构能力建设，切实承担起管理工作的责任
农村合作医疗覆盖率和筹资标准提高后，管理任务越来越繁重，加强合作医疗工作机构的能力建设，解决机构、人员编制和工作经费成为当务之急。省卫生厅将积极与有关部门协调，争取政策上的支持。各地要积极健全合作医疗管理机构，根据实际工作需要，充实工作人员，落实工作经费。要加快合作医疗管理信息化和网络化建设，凡是列入农村合作医疗信息化建设的县（市、区），必须在规定的时间内实现信息化管理。*年全省农村合作医疗基本实行信息化管理。
在这里，我要特别强调农村合作医疗管理部门和主管人员的工作责任。农村合作医疗是一项新事物，工作十分繁杂，有较大难度。因此，我们反复要求各级领导要重视，争取有关部门支持。但是，最关键的，还是靠主管部门和经办人员发挥作用。对待新事物，我们要积极探索，认真钻研，克服困难，解决矛盾。要求所有同志必须要有高度的政治责任感和进取心。现在我们的工作还存在不少问题和困难，这些问题的产生，有的是因为缺乏经验，有的是因为缺乏部门支持，有的是因为经费和人员不足。属于客观原因的，我们要创造条件去改善。但是，在目前存在的问题中，也有不少是因为工作制度不落实、工作检查监督不到位、工作责任心不强和管理措施不到位造成的。有些问题，只要有人去查一查，就可能不会发生，至少不会发展为严重问题。我希望在座的同志，要切实履行好自己的职责，要当好领导的参谋；要认真学习、领会有关文件和政策要求，认真学习、钻研业务知识；要及时发现问题、解决问题，有困难、有问题要及时向领导反映，决不允许对问题听之任之。工作中出现一些问题是正常的，但是如果这些问题反复出现，越来越严重，就要对管理水平、管理能力进行思考，就要分析原因，就要追究责任。建议各市每个月、每个季度，都要对合作医疗运行情况进行分析，查找问题，研究解决对策。要把问题处理在萌芽状态。
合作医疗范文第9篇
一、工作目标
全面建立以政府组织和大病统筹为特征的新型农村合作医疗制度。已经建立农村合作医疗制度的地方，要按照新型农村合作医疗制度的要求进一步调整和完善，提高管理水平和保障水平。尚未建立农村合作医疗制度的地方，要尽快制定方案，并组织实施。要确保如期实现省提出的进度目标，即：全市农村合作医疗人口覆盖率*年达到40％以上，建立起农村合作医疗保障救助基金，*年达到50％以上，*年达到60％以上，到*年，全市普遍建立起较为规范的新型农村合作医疗制度。其中*年番禺区农村合作医疗人口覆盖率达到75％以上，白云区、花都区、增城市、从化市均达到40％以上；*年番禺区农村合作医疗人口覆盖率达到80％以上，白云区、花都区、增城市、从化市均达到50％以上；*年番禺区农村合作医疗人口覆盖率达到85％以上，白云区、花都区、增城市、从化市均达到60％以上。
二、基本内容
(一)由区(县级市)组织实施，实行区(县级市)统筹。全市统一农村合作医疗的实施起止时间和筹资时间，其中各年度实施起止时间统一为1月1日至12月31日。农村合作医疗每年实行一次性筹资，11月至12月集中宣传发动和缴费，当年缴费期内未参加的农户只能在下个缴费期参加。各区(县级市)新型农村合作医疗制度要覆盖所有镇、村。现已实行村办或镇村联办形式的，要逐步过渡到区(县级市)统筹。目前尚不具备实行区(县级市)统筹条件的地区，可暂实行区(县级市)办镇统筹或镇办镇统筹的形式，并在*年以前逐步过渡到区(县级市)统筹。
(二)实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。不同经济发展水平的地区可有不同的筹资标准和比例。新型农村合作医疗人均筹资额(含各级财政和集体扶持资金)原则上增城市、从化市要达到30元以上，白云区、花都区要达到50元以上，番禺区要达到80元以上；农民出资额每人不低于10元。根据经济发展情况和农民健康保障的需要，可逐步提高筹资水平。
(三)以保大病、保住院为主。农村合作医疗要坚持以收定支、保障适度、收支平衡、略有结余的原则，合理确定合作医疗的支付比例和支付上限。对参加合作医疗农民的补助比例应达到住院医药费用的30％以上；筹资额达到年人均30元的，住院费用年累计补助上限一般应定在3000元以上；筹资额达到年人均50元以上的，住院费用年累计补助上限一般应定在6000元以上；筹资额达到年人均80元以上的，住院费用年累计补助上限一般应定在10000元以上。要确保资金合理利用，量入为出，年度节余资金控制在10％以下。资金节余过多的，要适当提高补助标准。有条件的地方，可建立家庭帐户，兼顾门诊费用定额报销。
(四)区(县级市)设立农村合作医疗保障救助基金。该项基金主要用于补助农村特困人纳合作医疗保障金部分的减免和大额医药费的减免，同时用于防范和调节农村合作医疗资金的运作风险。
三、实施步骤
市和各区(县级市)集中用两到三年的时间，按照中央和省的要求，建立新型农村合作医疗制度，完善运行和管理机制。结合我市的实际，大致分为以下四个阶段组织实施。
第一阶段：制定方案。
由各区(县级市)根据新型农村合作医疗制度的要求，对本地区的农村基本情况和正在实行的农村合作医疗进度进行一次调研，摸清情况，总结经验，找出存在问题，研究制定建立新型农村合作医疗制度的方案。这一阶段的工作要在*年第三季度前完成。
第二阶段：组织实施。
新型农村合作医疗制度于*年在全市实施。各区(县级市)要抓好试点，在试点的基础上逐步推开。番禺区要按照省提出的示范区建设要求完善各项工作；白云区、花都区、从化市、增城市要各选择一个镇作为新型农村合作医疗工作的试点，积极探索新型农村合作医疗的管理体制、筹资机制，及时总结试点经验，研究解决出现的问题，在抓好试点的基础上全面实施。各区(县级市)要在组织统筹缴费之前，集中时间、集中力量进行广泛宣传，教育农民群众自愿参加农村合作医疗，争取参加人数的覆盖率达到规定的标准以上。以后每年定期组织发动一次，形成制度。
第三阶段：工作评估。
*年上半年，区(县级市)根据新型农村合作医疗制度的要求和有关标准，对新制度运行情况进行评估，针对存在问题进一步加以完善。
第四阶段：考核验收。
区(县级市)对建立新型农村合作医疗制度自评合格后，向市申报考核。市将在*年下半年开始对区(县级市)进行考核，对考核合格的区(县级市)，由市向省申报考核验收。通过省考核的区(县级市)，确认为“．农村合作医疗合格区(县级市)”。
四、具体措施
(一)提高认识，加强领导。
1．提高认识，制定切实可行方案。建立新型农村合作医疗制度，对提高农民健康保障水平，减轻农民医疗负担，防止因病致贫、因病返贫，加快我市全面建设小康社会和率先基本实现社会主义现代化具有重要的意义，是实施全民安康工程、统筹城乡协调发展、统筹经济与社会协调发展的一项重要举措。各级政府要把建立新型农村合作医疗制度纳入政府的重要议事日程和社会发展规划，切实把建立和完善新型农村合作医疗制度作为实践“三个代表”重要思想，为农民群众办实事的“民心工程”来抓，精心组织，周密安排，认真抓落实。区(县级市)和镇两级政府要根据省、市的要求，结合本地实际，抓紧制定具体实施方案。实施方案要力求目标明确，措施有力，操作性强，限时实施。
2．加强领导，明确工作责任。市政府已成立农村合作医疗工作领导小组，由政府主管领导担任组长，卫生、农业、财政、计划、民政、劳动保障、审计、残联等部门领导任成员，组织、协调全市建立新型农村合作医疗制度的工作。设在市卫生局的农村合作医疗管理办公室负责领导小组的日常工作。区(县级市)要参照市的做法，成立本地区农村合作医疗的领导机构，在卫生行政部门内部设立农村合作医疗管理办公室，负责新型农村合作医疗的日常管理工作。镇成立由镇领导、有关部门负责人和参加农村合作医疗的农民代表组成的新型农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导新型农村合作医疗工作；同时，明确具体的工作部门，负责日常管理工作。各级卫生行政部门要在政府统一领导下，认真做好牵头组织工作。卫生、农业、财政、计划、民政、劳动保障、审计、残联等各有关部门要各司其职，各负其责，密切配合，大力推进新型农村合作医疗事业的发展。
(二)建立筹资机制，保证经费到位。
1．农村合作医疗基金采取如下方式筹集：一是农民以户为单位自愿参加，每人每年缴纳合作医疗资金不少于10元，区(县级市)可根据当地的经济发展水平分别确定缴费标准。二是村、社集体经济组织根据自身经济收入水平，对本地新型农村合作医疗给予适当的资金扶持，扶持金额和出资标准应经村民大会或村民代表大会通过，集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗。三是各级财政安排专项资金扶持新型农村合作医疗的发展。市财政每年按照参加新型农村合作医疗的农民人数安排困难地区农村合作医疗专项补助资金。市、区(县级市)和镇(街)三级财政扶持资金按照参加人数每人每年不低于20元的标准安排，经济发展较好的区(县级市)财政扶持资金的标准可适当提高。市财政的补助标准由有关部门研究，报市政府批准后执行。四是从残疾人就业保障金中安排专项资金，扶助低收入户中的残疾人参加合作医疗，建立旨在提高残疾人劳动能力的专项康复救助资金，并列入农村合作医疗保障救助基金中专项管理。
2．全面建立区(县级市)一级伪农村合作医疗保障救助基金，启动农村合作医疗保障救助制度。各区(县级市)财政每年按照参加新型农村合作医疗的农民每人2元安排救助资金。市财政每年对困难地区安排一定补助资金，具体补助标准由有关部门研究并报市政府批准后执行。从*年起，区(县级市)建立农村合作医疗保障救助基金。
3．落实必需的合作医疗管理工作经费。各级财政每年安排一定的专项经费用于农村合作医疗管理人员的业务培训和宣传、示范推广工作。从*年起，新型农村合作医疗制度的政府扶持资金、保障救助基金和工作经费纳入各级财政预算安排。区(县级市)和镇的出资比例应根据当地的财政收入水平分别确定，并切实做好资金的落实。
(三)加强宣传教育，引导农民自愿参加。
各级政府要组织有关部门充分利用广播、电视、报刊和印发宣传资料、小册子等宣传手段，广泛宣传新型农村合作医疗制度的重要意义、方针政策和当地的具体做法，使镇、村干部提高认识，克服畏难情绪，增强信心，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，发动农民积极、自愿参加新型农村合作医疗，为建立新型农村合作医疗制度营造良好的社会氛围。在宣传发动工作中要注重从农民的切身利益出发，做好细致的解释工作，避免简单、粗糙的工作方法，禁止强迫群众参加农村合作医疗。农民参加合作医疗所履行的缴费义务，不能视为增加农民负担。
(四)加强经费监督管理，规范和完善各项制度。
1．管理原则。农村合作医疗基金要按照以收定支、量入为出、略有结余和公开、公平、公正的原则进行管理，专款专用，专户储存，不得挤占挪用，严禁用于直接或间接的放贷、投资。农村合作医疗基金按照主办单位的不同，分别由区(县级市)、镇政府成立的农村合作医疗管理机构或经办机构进行管理。农村合作医疗保障救助基金由区(县级市)农村合作医疗管理办公室负责管理。农村合作医疗基金、救助基金应在合作医疗管理委员会认定的国有商业银行或农村信用社设立农村合作医疗资金专用帐户，确保基金的安全和完整。农村合作医疗经办机构要规范内部管理制度，设立专门的会计、出纳人员，会计和出纳不得一人兼任。要建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度，按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。
2．收缴和划拨办法。农村合作医疗基金中农民个人缴费及村、社集体经济组织的扶持资金，原则上按年由农村合作医疗经办机构收缴，存入农村合作医疗专用帐户。区(县级市)和镇(街)财政扶持资金，由财政部门根据同级农村合作医疗管理办公室核定的参加新型农村合作医疗的实际人数，划拨到农村合作医疗专用帐户。市财政对困难地区的专项补助资金，由市财政局根据参加各地农村合作医疗的农民人数和地方各级财政补助资金的到位情况，通过财政转移支付方式下拨。各地要保证资金安排到位，资金不落实或没有达到市规定标准的，应及时追加预算。对上级财政资助农村合作医疗的专项资金，要保证全部下拨到位，严禁截留、挪用。
3．使用原则。农村合作医疗基金主要补助参加合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。各区(县级市)要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗的支付范围、支付标准和额度，防止农村合作医疗基金超支或过多结余。
4．监管要求。要确保各级政府资助资金和农民缴交的合作医疗基金全部用于农民治病。农村合作医疗经办机构要定期向农村合作医疗管理委员会或管理机构汇报工作和资金的筹集、使用、管理情况。镇、村两级要把本地区农村合作医疗的具体收支、使用情况和统计结果纳入政务公开、村务公开的内容，每月向农民公布一次，维护农民的参与、知情和监督的权利。各区(县级市)政府根据本地实际，成立由相关政府部门和参加合作医疗的农民代表共同组成的农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督农村合作医疗资金使用和管理情况。农村合作医疗管理机构要定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报工作。审计部门要定期对农村合作医疗收支和管理情况进行审计。
(五)健全基本医疗服务网络，提高服务质量。
办好农村医疗卫生机构是新型农村合作医疗的重要支持和依托，要建立健全农村三级医疗卫生服务网络，强化对镇、村医疗卫生机构的管理，促进镇、村医疗卫生机构完善并落实各种诊疗规范和管理制度，提高服务质量，控制医疗费用，使农民得以用较低的费用享受到较好的医疗服务。各区(县级市)卫生行政部门要在农村卫生机构中选择服务效率高、服务质量好的医疗机构开展农村合作医疗服务，并加强监管，实行动态管理，保证医疗服务质量。要运用现代信息管理手段，认真做好农村合作医疗情况的登记和统计工作，每月汇总一次统计资料。
(六)切实解决农村特困群众就医难问题。
合作医疗范文第10篇
一、加强体系建设，成立县、乡镇合作医疗管理机构
由于新型农村合作医疗是党中央、国务院一项长期的政策举措，加之*县是农业县，农村居民占绝大部分，所以新型农村合作医疗管理工作任务繁重，难度较大，需要设立专门的机构和工作人员。为切实推进全县新型农村合作医疗制度的持续健康发展，加强和规范对新型农村合作医疗工作的管理，县编办与卫生局一起加强调查研究，深入实际，学习外地经验，并根据省编办有关文件精神，反复进行研究，并取得了市编办的全力支持，于*年底成立了*县新型农村合作医疗管理办公室，为归口卫生局管理的副科级事业单位，核定全额拨款事业编制8名，同时每两个乡镇核定了一名审核员编制，共15名。各乡镇也成立了相应机构，人员由乡镇机关的在职干部和卫生院相关人员组成，负责本乡镇合作医疗具体工作，由县合管办统一垂直管理。制定出台了合管办工作人员年度考核管理办法，对工作业绩实行量化管理，对于乡镇审核实行定期轮换，交叉审核。这一系列健全机构的举措，确保了全县合作医疗工作的日常管理和运作。
二、加强平台建设，恢复了乡镇卫生院的功能
为保障合作医疗资金的安全有效运转，动态掌握县、乡、村合作医疗资金收支情况，提高管理的规范化和科学化水平，降低管理成本，必须筹建新型农村合作医疗平台。为此，*县委县政府以及县编委，多次召开专题会议，对2000年以来部分改制的乡镇卫生院进行了恢复性建设，明确为事业单位，归口县卫生局管理，建立和完善了全县的新农合管理信息平台。对定点服务医疗机构，乡镇合管办则实行了计算机联网管理，加强动态实时监测，提高工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞，保障了合作医疗基金安全。
三、加强制度建设，建立健全管理责任机制。
为了确保合作医疗的规范运作，在充分调查研究的基础上，县里制定了《*县新型农村合作医疗实施办法》、《*县新型农村合作医疗基本药品目录》、《*县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》等一系列配套制度、规定和要求。使合作医疗工作管理有章程、用药目录有依据、就诊就医转诊转院有制度，为顺利实施新型农村合作医疗工作提供了制度保障，并采取了有力措施将这些制度落到实处。主要有：一是将农村合作医疗工作列入对各乡镇两个文明工作考核之中，明确各乡镇党政一把手为第一责任人，制定了具体的工作目标；二是明确了卫生职能部门和各医疗机构的责任，乡镇卫生院院长和县属医疗卫生单位负责人与卫生局签订了责任状；卫生局机关实行领导管片，干部联系1-2个乡镇合作医疗的工作责任制。狠抓医疗卫生单位管理和服务，切实提高服务质量和水平。使合作医疗在全县形成了横向到边、纵向到底的工作网络。三是建立健全了督查机制。县委、县人大、县农村合作医疗管理领导小组先后多次到乡镇对合作医疗工作实施情况进行专项督查，对工作认识不到位、措施不得力、工作效果不明显的，在全县给予了通报批评并限期整改。对任务完成不理想的各乡镇提出了整改意见。有效地促进了该项工作在全县的平衡推进。
四、加强监督管理，建立健全基金管理制度
截止目前，*县已筹集合作医疗基金2578.8万元，其中，中央财政补助1031.5万元，省财政补助618.9万元，市财政补助206.3万元，县财政配套206.3万元，农民上缴515.8万元。为把这笔基金用好用活，发挥其应有的作用，让各级党委政府和广大农民群众放心，县里制定了《*县新型农村合作医疗基金管理制度》，严格实行医院结算、县合管办审核、财政拨付、银行兑付、封闭运行，规范合作医疗基金管理。县财政设立了合作医疗基金专户，实行专户管理。县合管办定期向社会各界公布基金使用情况，接受监督，设立了监督、举报电话。各乡镇定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，确保资金管理使用中的公开透明。到目前为止，全县合作医疗基金的管理运行做到了专款专用、规范操作、封闭运行，符合各项规定。同时，为了加强定点医疗机构管理，提高服务质量。把加强对定点医疗机构的监督管理作为推动新型合作医疗试点工作向纵深发展的重要一环来抓。一方面，把合作医疗试点工作同县乡村三级医疗卫生服务体系改革和建设结合起来，以病人为中心，积极转变服务模式，提高服务质量，努力做到便民、为民、质优、价廉，取信于民。另一方面，加大了对合作医疗定点医疗机构的监管力度，进一步完善落实了各项治疗规范和管理制度，严格控制医疗费用，真正做到合理检查、合理用药，真正让参合的农民得到实惠，体现出新型合作医疗的优越性。