妇科肿瘤范文

妇科肿瘤范文第1篇

外阴处的“巴氏”

经过详细的妇科检查，医生说：“是外阴巴氏腺囊肿。”一听“囊肿”二字，英子眼前一阵发黑：“医生，真的是肿瘤？早期还是晚期？要不要手术？我还没生过小孩呢……”英子急得差点哭出来。医生见状，赶忙说：“不是不是，我还没说完呢。这不是你想的那种肿瘤，而是巴氏腺囊肿，又叫前庭大腺囊肿。”前庭大腺？英子疑惑了。

医生解释道：“前庭大腺是位于大下半端的腺体，左右各有一个，平时会分泌一些液体，外阴，性兴奋时分泌更多。但如果外阴卫生状况不良，或局部有慢性炎症，或有其他不利因素时，腺体的开口就可能被阻塞，致使分泌液无法排出，慢慢积聚形成囊肿。不过你放心，这种囊肿不会恶变。一般在月经结束后，到医院做个‘囊肿造口’的小手术即可。你还算幸运，这种囊肿若不小心感染了细菌，就会变成巴氏腺脓肿，局部会肿痛得连走路、坐下都困难，那就得马上切开排脓了。”

宫颈处的“纳氏”

听完医生的解释，英子长舒了一口气。不料医生又说：“刚才检查时，发现你的宫颈还长了几个小纳氏囊肿。”啊？英子的神经又紧绷了：“怎么还有囊肿啊！我明明只摸到一个小包呀？”

“这种纳氏囊肿长在宫颈上，位置很深，病人自己摸不到，一般是在妇科检查时，医生用窥器撑开阴道，暴露宫颈才能看到。”医生答道。

“那这种囊肿要不要紧？”英子很紧张。医生安慰她说：“我们常说的慢性宫颈炎有多种表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉等，宫颈纳氏囊肿也是其中之一，它的形成原因与巴氏腺囊肿类似，是宫颈的小腺体出口堵塞所致。另外，由于宫颈腺体的数目很多，所以宫颈囊肿的数目也是多少不一的，但基本都如黄豆大小，无临床症状。如果没有宫颈糜烂，只是单纯小囊肿，一般不须特殊处理。只要定期妇检，作宫颈细胞学检查，排除其他病变就可以放心了。”

卵巢囊肿最多样

“我们刚才说的那些，都是可以摸到或看到的囊肿，其实，还有一些囊肿我们看不到也摸不着，如输卵管和卵巢囊肿。这些囊肿长在盆腔内，往往要通过妇科检查和B超检查才能发现。

“输卵管囊肿，主要是输卵管积水或输卵管系膜囊肿，基本是良性病变。但卵巢囊肿的情况就比较复杂了，一部分是卵巢的生理性囊肿，如滤泡囊肿、黄体囊肿等，一般很少出现恶变；另一部分是一些特殊疾病，如子宫内膜异位症的囊肿，又称卵巢巧克力囊肿，多数属良性病变，偶有恶性病变；还有一部分就是真正的卵巢肿瘤，包括良性和恶性，共有20多种。

“对于盆腔内的囊肿，我们只能通过B超等检查发现，若要弄清楚它的具体类型或良性恶性，必须通过手术切除并化验才行。”

英子边听边点头：“我明白了，妇科囊肿虽然形形，但并不是所有囊肿都是可怕的。”

妇科肿瘤范文第2篇

1护理要点

1.1心理护理

用通俗易懂的语言讲解介入治疗的必要性、介入手术的程序，以及术中、术后可能出现的不适、注意事项及缓解方法，以消除患者紧张、恐惧心理。

1.2术前准备

遵医嘱术前给予备皮，做好过敏试验，并记录。术前4h禁食，排空大小便，必要时灌肠清洁肠道，以减轻胀气及粪便对图像的影响，同时预防术后便秘、腹胀等不良反应，训练床上大小便。做好物品及药物准备。

1.3术后护理

1.3.1一般护理

加强生命体征观察，尤其老年患者合并内科疾病的较多，生命体征易受各种因素影响。鼓励患者多饮水，或每天静脉补液3000ml左右，以利于注入体内的化疗药物通过肾脏排泄。入睡时嘱患者头偏向一侧，呕吐反应较严重者可予药物治疗。术后饮食应清淡，易消化，高热量，维持机体的正氮平衡。

1.3.2护理

术后穿刺处用压迫带压迫伤口12～24h，用1kg沙袋加压3～4h，穿刺侧下肢伸直制动6h，平卧24h，避免过早活动。长期同一患者易出现腰酸背痛等不适，应指导和协助其按压穿刺处，适当变换，防止尾骶部皮肤压疮。患者平卧期间非穿刺侧下肢活动不受限，穿刺侧下肢6h内足趾关节可活动，6h后保持穿刺处关节伸直，下肢能平移活动时膝关节以下可自如活动，72h内避免剧烈活动及下蹲动作。对体质差又特别消瘦者，可考虑使用气垫床等。

1.3.3预防血栓

年龄大于40岁、高血压病、高脂血症等列为术后易发生下肢深静脉血栓高危对象[1]。本组3例患有高血压，1例有糖尿病，5例有不同程度的血脂升高。每15～30分钟巡视患者一次，观察足背动脉搏动有无减弱或消失，毛细血管充盈时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉异常障碍。若趾端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞，告诉患者如穿刺部位有湿热感时，应立即报告医护人员[2]。强调饮水及补液的重要性，预防血液浓缩。

1.3.4疼痛护理

介入治疗后患者出现下肢胀痛或疼痛，持续3～5d。护理人员应评估疼痛程度，轻度疼痛一般不处理，指导患者自我放松或改变等，中度以上疼痛要及时止痛。虽然老年患者对疼痛不敏感，但在我国65岁以上的老年人群中约80%患者至少有一种慢性疾病，较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，所以要更加重视其各种疼痛，及时发现评估和处理。

1.3.5发热护理

早期发热多为坏死组织吸收所致，体温多在38.5℃以下，一般5～7d可自行消退，体温达38.5℃以上或高烧不退者，行物理降温或遵医嘱药物降温，并加强口腔护理及呼吸道感染的预防。

1.3.6阴道排液护理

动脉化疗使病灶组织坏死、脱落，有大量恶臭物从阴道排出，并伴有血性分泌物，甚至有大出血的可能。因此，护理人员应注意观察患者阴道流液情况，做好会阴护理，保持外阴清洁。

1.3.7便秘护理

由于老年患者便秘的发生率较青壮年明显高，加之受限制、疼痛不适影响，尤其是水肿增大的子宫压迫直肠引起肠蠕动减慢，更易引起便秘。老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，可能会发生心绞痛、心肌梗死等。因此，对于老年患者预防和解除便秘尤为重要，指导并协助患者床上翻身活动，进食易消化食物，多饮水，多食水果、蔬菜，以促进肠蠕动，必要时灌肠解除便秘。

2临床资料

妇科肿瘤范文第3篇

能看见的器官长肿瘤应该是最好防治的，到现在为止，宫颈癌最有希望被消除，尤其是官颈疫苗被广泛应用之后。如果子宫长了瘤子，前面影响的是膀胱，后面影响的是直肠，所以有些宫颈癌病人并不是以自己本身器官的症状为表现，如尿频或者排便异常或者腹泻。

妇科肿瘤的分类

妇科肿瘤最常见的为宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等。

宫颈癌妇科肿瘤中目前最高发的是宫颈癌，由于宫颈是可以直视的内器官，所以，宫颈肿瘤容易早期发现和治疗。另外，宫颈癌的发病因素，即人类瘤病毒(HPV)感染已经为众人所熟知，防治HPV感染是预防宫颈癌发病的主要措施。宫颈在感染HPV后，从轻、中、重直至发展为宫颈癌，此过程较为漫长，需要几年甚至十几年的时间，因此，任何时期进行干预，都可以防止癌的发生，所以宫颈癌是最有希望消灭的肿瘤。

子宫内膜癌一般好发于肥胖、高血压及糖尿病的更年期后女性，近年有年轻化的趋势。其主要的临床表现也是阴道不规则出血及子宫内膜的增厚，通过诊断性刮宫确诊，早期病例治疗效果非常好。

卵巢癌卵巢癌的治疗比较困难，其中70％发现时已是晚期，治疗后70％左右在两年后复发，五年生存率仅30％～40％左右，是妇科肿瘤最难治疗的肿瘤。它几乎没有早期症状，往往以消化道的症状为主，如腹胀、食欲下降等，当出现这些症状时除了到消化科就诊外，切记要到妇科就诊，尽早进行治疗。

宫颈癌的防治

宫颈癌的预防

1、有性生活的女性坚持一年一次体检。

2、任何年龄段的妇女出现不规则阴道出血、阴道排液应及时就诊。

3、坚持有保护的。

4、不曾有性生活的女性建议注射HPV疫苗。

根据年龄判断是否适合保留子宫

有的患者非常想保留自己的子宫，此时首先要考虑自己的年龄。有的患者要生孩子，医生会尽力保留子宫；对于绝经期前后患者，还是建议把它切掉。

有人非常爱惜自己的子宫，不愿意切除，对于此类患者，我们建议要定期随诊25年，一般随诊一年以后，可以每半年随诊一次，关键是要到专业的医院，避免出现误诊。

宫颈癌治疗方式：手术、放疗和化疗

宫颈癌的治疗中早期发现是关键，然后是手术、放疗和化疗。国际上所有专家达成了一致共识，那就是尽量避免三种治疗方式用在一个人身上，可以选择手术化疗、手术放疗或者放化疗。放疗手术效果非常好，唯一的缺点对阴道的萎缩、的损害非常大。

很多人觉得我长瘤子了，那就给我切了吧――其实，不可以随便切。不该做的手术做了，后果会很严重。宫颈癌手术本身对妇科医生来说，是一个最高技术的手术，如果医生能完成宫颈癌手术，他的技术基本可以说是到头了。所以很多医生都非常爱做，甚至有些医生劝你做手术，这样的医生很不专业也不负责任。这种情况下，你会很为难，所以建议患者到肿瘤医院诊治。

附件肿瘤：最麻烦的肿瘤

附件肿瘤非常隐蔽，有三个70％可以说明：70％发现是晚期，70％两年内复发，70％五年内死亡。

很多人的附件肿瘤症状以消化科的症状出现，如果消化科能想起来这个问题那还可以，如果想不起来就更耽误了。出现食欲不强，一定要想到这个问题。

有一个患者，家里有三个姐妹，两个卵巢癌，一个内膜癌，这个是基因问题，她的下一代的女孩更高危。我们能做的首先是了解自己，可以问问家里的老辈都是怎么去逝的。尽早做相关体检或筛查。

走出误区

不要因为“不好意思”而错过治疗时机

有些人会因不好意思而不愿意及时就诊，尤其是年纪大的患者，直到最后连走路都困难了，才不得已到医院就诊。外阴长出异物，一定要早治。宫颈癌或外阴癌会使下体有异味，千万不要因为有异味，就有很大的心理负担，以至于不敢去医院就诊。早诊早治才不会错过最佳治疗时机。

不要因为害怕而拒绝检查

刮宫是常见检查方法，很多女性一听到要刮宫就非常害怕。其实刮宫操作很快，很简单，还可以在麻醉下做。不要因为害怕而拒绝做检查，这样会耽误治疗。内膜癌治疗过程还算比较顺利，有些卵巢癌治疗会比较困难，所以医生一般都要求患者早做刮宫检查，以免晚了影响治疗。

亲属中有妇科肿瘤的人易得内膜癌

妇科肿瘤范文第4篇

妇科肿瘤的早期信号

妇科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，如青春期、育龄期、绝经期，各自有不同的疾病特征。妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为；外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中，子宫肿瘤及卵巢肿瘤最为多见。

一虽然肿瘤早期的症状不是很明显，但如果细心些，可以发现身体发给你的一些信号。

月经改变：人们患有子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤，就会导致月经出血量多、周期紊乱，持续时间长，甚至闭经。另外，还会出现阴道出血、接触性出血等。因此，阴道出血是女性生殖道癌最常见的症状，被称为妇科癌症的“信号”。特别是绝经前后的女性，更要注意。因此，一旦出现非正常的阴道出血，一定要到医院就诊。

疼痛：疼痛是肿瘤的一个很明显的信号，肿瘤产生时，会发生下腹、腰部痛，以及在时产生疼痛，这是因为肿瘤压迫或侵犯其他内脏器官时引起的。

分泌物改变：白带的改变往往会反映一些生殖器官的情况，正常情况下白带是少量的白色略显粘稠的分泌物，量不多，随月经周期变化。而肿瘤出现时，就会出现脓性、血性、米泔样、水样的白带，应及时到医院进行检查。

治疗妇科肿瘤的方法

目前治疗癌症以手术，放、化疗为主，对于早期的恶性肿瘤目前大多采取手术治疗。

另外，还有一种手术，放、化疗之外的第四种先进的治疗方式，就是利用超声聚焦的固化热疗方式，利用超声波作为能源，从体外分散发射到身体里去最终杀死肿瘤，这种方式更加安全、有效。对治疗子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫癌、卵巢癌等都很有效。

妇科肿瘤范文第5篇

[关键词] 妇科肿瘤；血流动力学；分辨率；超声

[中图分类号] R737.3；R445.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-043-02

妇科肿瘤性疾病是严重危害妇女身心健康的一类疾病。此类疾病影响妇女的工作和生活，使其生活质量极大地下降。因此，早期诊断，尽早治疗，将大大减轻此类疾病对妇女身心健康和工作、生活的影响。B超检查因具有分辨率高、可以对肿瘤病变进行血流供应的动力学分析以判断其良恶性，在妇科肿瘤的早期诊断方面发挥着积极的作用。妇科肿瘤主要有子宫肌癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等。本文主要探讨B超在诊断这些妇科肿瘤方面的意义和作用，特别是早期诊断，为临床尽早治疗和采取综合处理措施提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1995年2月～2010年1月，在本院经B超诊断的妇科肿瘤患者共325例。年龄27～72岁，平均45岁。均经手术和病理检查证实，其中，手术治疗297例，保守治疗28例。

1.2 方法

仪器采用GE LOGIQP5彩超诊断仪，使用3.5 MHz凸阵探头，在膀胱中度充盈后检查，仔细观察肿物的大小、形态、边界、内部回声、后方回声及与周围脏器组织的关系。二维超声检查后再用彩色多普勒显像观察肿块内部及周边的血流情况和性质。有112例患者同时行经阴道超声检查。

2 结果

2.1 诊断情况

子宫肌瘤226例，其中，肌壁间肌瘤76例，浆膜下肌瘤115例，黏膜下肌瘤35例。子宫内膜癌23例，其中：内膜样腺癌16例，腺癌伴鳞状上皮分化7例。宫颈癌16例，其中：鳞状细胞癌10例，腺癌6例。卵巢肿瘤59例，其中：卵巢子宫内膜囊肿12例，多囊卵巢综合征5例，浆液性囊腺瘤7例，浆液性囊腺癌2例，黏液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺癌3例，良性囊性畸胎瘤14例，恶性畸胎瘤7例。继发性输卵管癌1例。本组中，良性肿瘤超声诊断符合率90.5%（247/273），恶性肿瘤超声诊断符合率71.2%（37/52）。

2.2 声像图特征

2.2.1子宫肌瘤①肌壁间肌瘤：圆形或椭圆形的低回声区，与宫壁间有较明显的界限。②浆膜下肌瘤：圆形多见，边界清晰，有完整包膜，瘤体向子宫表面凸出，内部回声均匀，单发者81例，多发者34例。③黏膜下肌瘤：圆形或类圆形，突向宫腔内，可见到肌瘤与肌壁间出现衰减的裂隙。肿瘤最大直径为7.5 cm，最小为0.5 cm。

2.2.2 子宫内膜癌在疾病的初期子宫可为正常大小。病变局限于内膜，宫腔内的回声可表现为正常。随着病变扩大，则可见子宫内膜不规则性增厚。对绝经后妇女，其内膜厚度>4 cm时，应引起足够重视，并应同时对内膜周边动脉血流进行仔细的测量和分析。中、晚期的声像图表现为极紊乱的光点、光团状回声，边缘不规则，甚至有点、带状液性暗区相杂其间。肿瘤最大直径为3.5 cm，最小为0.7 cm。有16例可测到肿块周边动脉血流信号。

2.2.3 宫颈癌规则或不规则形的肿块，呈靴状浸润，有光斑、光带强回声间杂其中。子宫呈倒置声像，即宫体小、宫颈大。如癌组织阻塞宫颈管，则可见到宫腔内积脓或积液的声像。肿瘤最大直径为4.2 cm，最小为0.9 cm。彩色多普勒显像有5例可见到动脉血流信号。

2.2.4 卵巢肿瘤圆形或椭圆形，良性瘤表面多光整，壁薄；恶性瘤常见表面粗糙感，壁厚且不规整，内部回声复杂、多样，具体地：①卵巢子宫内膜囊肿，其内部回声一般为均匀，较低密度回声光点，部份有内部光点密度增加，回声增强，甚至接近实性回声。②多囊卵巢综合征，内含液体少见光点回声。③浆液性囊腺瘤及囊腺癌，浆液性囊腺瘤，囊内液多为透明液或略显混浊。浆液性囊腺癌在声像图上多表现为实性结构回声，内层常隆起似有内衬的实性区，内膈局部变厚呈厚薄不均状。④黏液性囊腺瘤及囊腺癌：黏液性囊腺瘤，其囊肿内多有分隔，含稀疏乃至较密的光点，有时可见光带状回声。黏液性囊腺癌，其内部分隔多且复杂，甚至有突出似状者，其分隔错综相间呈结节状，且厚薄不均。⑤卵巢良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤：卵巢良性囊性畸胎瘤的内部回声呈现密集的光点，或于囊肿的上方见到不规则条带状的强回声，部份呈散在分布，或出现脂液分层征，即上层为密集的强光团，下层为清澈的液体。恶性畸胎瘤表现为较大的混合性或实性肿块，内多分隔，呈囊、实性回声混杂相间。卵巢肿瘤最大直径为8.1 cm，最小为0.5 cm。

2.2.5 输卵管肿瘤本组中诊断的1例继发性输卵管癌，其声像图表现为附件区见一肠管状肿物，呈混合性回声，内部光点分布杂乱，边界不清晰。

3 讨论

子宫肌瘤的声像图特征表现多样，主要与肌瘤的位置、大小、数目和有无继发变性等因素有关。虽然超声诊断子宫肌瘤并不困难，但由于子宫形态、位置变异较大，其鉴别诊断仍应引起足够重视。子宫内膜增生、息肉，以及子宫由膜腺癌早期等与子宫黏膜下肌瘤声像图相似，宫腔内显示回声增强的光团，但黏膜下肌瘤团块回声多呈规则的圆形或椭圆形，结合对肿物内部或周边动脉血流的分析，可资鉴别。笔者在临床诊断工作中，还观察到一些子宫畸形，如双体子宫、双角子宫，其声像图可表现为子宫旁的肿块，常呈球状或分叶状，易误诊为浆膜下肌瘤。此时，应仔细地进行纵、横、斜扫，以确定子宫的完整形态，区分是畸形子宫还是肌瘤声像所致。

子宫内膜癌和子宫颈癌的声像图特征，在早期可无特异性的超声表现，单独依靠超声作出诊断存在一定困难，须结合病理及临床资料方可获得确诊。然而，超声检查仍然起着不可替代的辅助诊断作用，可以直观地获得关于宫腔内部、子宫颈内部及其周边组织器官的详细资料。虽然超声检查对于肿块的病理分型缺乏敏感性和特异性，但在超声图像上进行严格、系统的分型别类，并结合肿块内部及周边动脉血流的分析，仍然可以显著地提高诊断的精准性。

卵巢肿瘤的声像图特征主要有囊性、混合性和实质性三种。在声像图上对良性和恶性进行分别，应主要依据肿块的内部回声、形态、边界、部位和有无腹水。利用彩色多普勒血流显像技术对肿块内部及周边的血流进行分析，对于区分肿物的良、恶性能起到积极的作用。笔者体会，当检测到高速、低阻的动脉血流时，对恶性肿瘤的诊断是一个较肯定的信号。

[参考文献]

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[2]周永昌.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,1989:808-849.

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[5]江森,郎景和.必须重视卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗及预防[J].中华妇产科杂志,1992,27:323.

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妇科肿瘤范文第6篇

由2名以上核医学医师共同阅片作出判断,与邻近或对侧同部位骨骼比较,局部骨骼放射性明显增多(浓聚)或减少(稀疏或缺损)判为阳性,同时记录阳性部位、形态及数目。可疑阳性者须伴以下情况之一方认为有骨转移:①出现局部间歇性骨痛或持续而固定的骨痛、邻近压迫症状;②CT或磁共振成像(MRI)扫描发现局部骨组织有溶骨性或成骨性改变、骨质隆起、病理性骨折;③随访发现病灶持续存在或范围进一步扩大,有条件者行局部针吸活检[1]。

2骨转移的时间

骨转移大多发生在妇科恶性肿瘤诊断后的2年内。35例宫颈癌发生骨转移的时间为1~24个月,其中1~12个月者13例,1~2年者22例。3例是确诊同时发现骨转移,2例是诊断后8年发现骨转移。子宫内膜癌为2~24个月,其中1~12个月者2例,1~2年者3例。2例卵巢癌患者诊断的同时发现骨转移;3例骨转移发生在卵巢癌诊断后1~2年;1例发生骨转移的时间为卵巢癌确诊后4年。

3骨转移的分布特点

参照Wilson分区法[2],本组51例妇科恶性肿瘤骨转移分布情况见表1,

4讨论

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤。目前宫颈癌发病率占我国妇科恶性肿瘤的第1位,子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌,而卵巢癌因病因不明确,早期诊断困难,往往确诊已是癌症晚期,病死率已超过其他恶性肿瘤,高居妇科恶性肿瘤第1位[3]。在妇科恶性肿瘤的自然病程中,其转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移,血行转移少见,文献[4]报道,临床诊断的宫颈癌和子宫内膜癌骨转移发生率约为1.9%~4.6%,而将尸解中发现的骨转移纳入统计,则发生率为17.9%~25%。本文发生率20.8%(51/245)与文献[4]报道相符。本组资料中,宫颈癌骨转移多见于Ⅲ~Ⅳ期患者,鳞癌为常见病理类型;子宫内膜癌骨转移多见于Ⅲ期腺癌患者;卵巢癌多见于Ⅳ期患者,病理类型多样。宫颈癌骨转移的发生情况:宫颈癌骨转移方式多为直接蔓延,淋巴结转移的局部蔓延和远处的血行转移。于海燕和王伊洵[5]报道过2例早期宫颈癌治疗后发生骨转移者,均为宫颈鳞癌且骨转移均发生在骨盆骨。宫颈癌患者骨转移的发生率随着临床分期的升高逐渐升高,且宫颈腺癌高于宫颈鳞癌[6]。本组40例患者,Ⅲ~Ⅳ期骨转移发生率为83%(33/40),宫颈鳞癌高于腺癌,骨转移好发部位以骨盆为首,其次为脊柱、肋骨及四肢骨,3例发生颅骨转移较为罕见。与文献[5,6]报道相似。子宫内膜癌骨转移特点:子宫内膜癌的骨转移常通过Batson血管丛和脊椎静脉丛转移到脊椎骨和骨盆骨,如本文报道有4例发生骨盆转移。卵巢癌骨转移特点:雷呈志等[7]报道卵巢恶性肿瘤骨转移多见于Ⅲ~Ⅳ期患者,以腰椎、胸椎、骨盆为主要转移部位。本组6例骨转移患者中5例为Ⅲ~Ⅳ期,5例发生胸、腰椎转移,2例发生骨盆转移,3例发生肋骨转移,与文献[7]报道类似。单发的孤立性病灶是诊断骨转移的难点。结合临床资料、2次骨显像对照、椎体断层显像、CT与MRI以及长期随诊综合判定成为诊断单发病灶的主要手段[8]。

妇科肿瘤范文第7篇

【关键词】 子宫肌瘤；子宫颈癌；卵巢恶性肿瘤；ICD-10；ICD-9-CM-3

女性生殖器官各个部位均可发生肿瘤，最常见的是子宫和卵巢肿瘤。良性肿瘤以子宫肌瘤最常见；恶性肿瘤以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌为常见，严重威胁着妇女的健康和生命。下面关于妇科常见肿瘤ICD-10疾病分类编码和ICD-9-CM-3手术编码的一些体会，与同行们共同学习探讨。

1 子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织组成，又称子宫平滑肌瘤，多见于30~50岁妇女。医师在诊断中极少写出具体部位，编码员如不认真阅读病历，将出现很多9（部位未特指）的编码，导致分类不准确。

1.1 子宫平滑肌瘤在ICD-10中分类于D25［1］,用亚目区分部位。子宫平滑肌瘤，未特指 如：某妇科病历，出院诊断为子宫肌瘤，冠状动脉粥样硬化性心脏病，糖尿病，经过阅读手术记录后，选择D25.2（子宫浆膜下肌瘤）为主要诊断编码。对于有手术治疗的病例，编码员通过手术记录、病程记录或病理报告单基本能找出具体部位，使该编码更具体、准确。我们将该病种ICD-10分类资料复印送至相关科室，引起临床医师对病历书写的重视，已收到一定的效果。

1.2 子宫壁内平滑肌瘤

1.3 子宫浆膜下层平滑肌瘤

1.4 子宫平滑肌瘤的手术编码 ICD-9-CM-3手术操作分类是按照子宫切除的范围、方式和入路进行分类的。即是否全子宫切除、是否借助腹腔镜、手术是经腹还是经阴道。常见的手术有：全子宫切除术68.4（68.41腹腔镜下经腹全子宫切除术、68.49其他和未特指的腹式全子宫切除术）和68.5（68.51腹腔镜辅助阴道子宫切除术、68.59其他和未特指的阴道子宫切除术）；次全子宫切除术68.3（68.31腹腔镜下子宫颈上子宫切除术、68.39其他和未特指的腹式次全子宫切除术）；子宫肌瘤切除术68.29（包括腹腔镜下、腹式和经阴道）等；

2 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发病年龄高峰在50岁左右，近年来有年轻化的趋势。子宫颈内为宫颈内膜,子宫颈阴道部的可视部分为外宫颈。宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与宫颈阴道部鳞状上皮交接处。子宫颈癌ICD-10分类轴心、手术分类轴心与临床上的书写习惯有很大区别,编码员应当注意，避免编码错误。

2.1 在ICD-10中,子宫颈癌C53［1］是按照具体部位为轴心分类的。C53.0宫颈内膜恶性肿瘤;C53.1外宫颈恶性肿瘤;C53.8宫颈交搭跨越的损害;C53.9宫颈，未特指。

在病案首页诊断中,医师通常不写明癌瘤的具体部位,导致编码员易将不明确部位的子宫颈癌分类到C53.9,其实通过阅读手术记录，大部分的子宫颈癌是有具体部位的。多数宫颈癌的编码是C53.1外宫颈恶性肿瘤。医师习惯称内生型子宫颈癌实际上是指宫颈内膜癌C53.0,外生型子宫颈癌是指外宫颈癌C53.1。

2.2 子宫颈癌手术分类

在ICD-9-CM-3手术操作分类中,子宫颈癌手术分类是按照子宫切除的范围、方式和入路进行分类的。即子宫全切除术还是根治性切除术、手术是否借助腹腔镜、手术入路是经腹还是经阴道、术中是否伴有淋巴结清扫等。如：68.6经腹根治性子宫全部切除术，68.61腹腔镜下根治性腹式子宫切除术68.69，其他和未特指的腹式根治性子宫切除术，另编码:任何同时进行的(淋巴腺清扫术40.3、40.5，输卵管和卵巢去除术65.31~65.64)［2］。

常见的手术名称有：扩大的全子宫切除术；次广泛全子宫切除术；广泛性全子宫切除术；超广泛性全子宫切除术。如：扩大的全子宫切除术是作为治疗诊断明确、不需保留子宫的子宫颈原位癌的主要方法,有腹式、阴式和腹腔镜下三种。

手术编码原则与实际手术名称存在一定差距,在手术切除的范围、术式、入路等方面ICD-9-CM-3都有详细分类,但在根治与否就要看是否有淋巴结的清扫。如以上四种术式,前两种(扩大全子宫切除术、次广泛全子宫切除术)，没有淋巴清扫，编码到68.4与68.5,而后两种手术(广泛性全子宫切除术、超广泛性全子宫切除术)伴随有淋巴清扫,要编码到68.6与68.7。

3 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,五年存活率较低,同时卵巢组织复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢恶性肿瘤种类繁多、分类复杂，较常见的病理形态类型有4种:①卵巢上皮性恶性肿瘤:常见有浆液性囊腺癌、未分化癌;②性索间质恶性肿瘤:常见有未成熟囊性畸胎瘤、内胚窦瘤;③生殖细胞恶性肿瘤:常见有颗粒细胞瘤;④转移性肿瘤:常见有库肯勃瘤。所以在查找形态学编码时,要注意其形态学特点,避免查找错误。原发性卵巢恶性肿瘤的临床分期：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢；Ⅱ期：一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散；Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤,伴病理证实的盆腔外的腹腔转移和(或)区域性淋巴结转移。Ⅳ期：超出腹腔外的远处转移。

3.1 卵巢恶性肿瘤的疾病分类 卵巢恶性肿瘤的部位编码，肿瘤-卵巢恶性原发：C56；恶性继发：C79.6。

3.2 卵巢恶性肿瘤的手术分类 卵巢恶性肿瘤应根据探查结果,判断肿瘤分期并决定手术切除范围。Ⅰa、Ⅰb期:全子宫、双附件切除术;Ⅰc期:全子宫、双附件、大网膜切除术。Ⅱ期~Ⅲ期:全子宫、双附件、大网膜切除术,伴盆腔彻底清扫(肿瘤细胞减灭术)。较简单的手术方式，如：单侧附件切除术65.49,主要是肿瘤形态分化好的年轻患者,需要保留生育能力。明确卵巢癌根治术是一个不定型的根治性手术,需要根据切除的具体部位、盆腔清扫的情况作综合编码。只有通过阅读手术记录，弄清具体的手术范围，才能使该编码更具体、准确。

4 讨论

对子宫肌瘤、宫颈癌编码时,编码员要了解ICD-10分类原则,子宫颈的解剖及宫颈癌的好发部位,以及医师的书写习惯,才能准确编码。在子宫肌瘤、宫颈癌手术编码中, 弄清手术的切除范围、入路、方式及是否借助腹腔镜辅助，是否伴有淋巴结清扫等,最后决定手术编码。没有盆腔淋巴清扫属非根治性手术，所以编码到68.4与68.5,有盆腔淋巴清扫的要编码到68.6与68.7属根治性手术。

卵巢恶性肿瘤病理形态类型复杂,在查找形态学编码时避免错误。手术分类要根据手术切除范围进行综合编码，如68.8与57.71的区别在于女性全盆与女性半盆器官的切除；68.4与68.6的区别在于前者经腹子宫切除术不伴有淋巴结清扫,后者伴有淋巴结清扫。

准确分类的关键是编码员在进行编码时应认真阅读手术记录,从手术记录中找到子宫颈癌和子宫肌瘤的具体部位,以及手术的术式、入路、范围和伴随淋巴结清扫等。如果从手术记录中仍然找不到具体部位,编码员应与临床医师进行沟通,直到弄清楚为止。

参考文献

［1］ 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类.人民卫生出版社，1996.

妇科肿瘤范文第8篇

[关键词] 老年妇科；肿瘤；临床特点

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.239 文章编号：1004-7484（2014）-03-1403-01

随着经济水平和人民生活质量的提高，人口老龄化趋势不断扩展。随着年纪的增加，人体的机能以及器官开始弱化，老年妇女在免疫机能下降的同时出现肿瘤的情况也会增加。加上老年人的思想比较传统，往往耽误了治疗的最佳时期，导致肿瘤恶化。如何治疗老年妇科肿瘤，提高患者生存和生活质量是一个值得研究的话题。在本文中对老年妇科肿瘤临床特点进行分析，探讨有效治疗方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年6月份到11月份收治的200例老年妇科肿瘤患者的病例进行分析。患者年龄在65岁以上，其中有130例患者是恶性肿瘤，占总体的65%，70例患者为良性肿瘤，占总人数的35%。

1.2 临床特点 选取的200例患者有100例患者是绝经后阴道出现出血现象，65例患者的腹部有包块，35例患者腹部出现持续疼痛感.老年妇科肿瘤最主要的症状就是阴道出血和腹部包块。

1.3 治疗方法 200例患者中没有严重基础疾病的均采用手术治疗，有严重基础疾病的采用保守性治疗。进行手术前要对患者的血液以及尿液进行常规检查和B超等检查。手术中有145例切除子宫，其中有108例连同附件一并切除，40例是单纯切除肿瘤，其余是保守治疗。患者手术中要输血输液，平均每次输血300到600毫升，输液1000到5000毫升。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件对200例患者的临床资料进行统计分析，统计学处理采用卡方检验。

2 结 果

通过我院对老年妇科肿瘤临床分析发现，妇科肿瘤在老年妇女中的发病几率很高，其中卵巢癌是老年妇女恶性肿瘤中最为常见的病变，见表1。

[摘要] 目的 探讨研究老年妇科肿瘤的临床特点并提出治疗方法。方法 对我院2011年6月份到11月份收治的200例老年妇科肿瘤患者的病例进行分析。结果 老年妇女妇科肿瘤的临床症状一般为腹部有包块，患者绝经后阴道出血，子宫内膜出现癌变，卵巢有肿瘤等临床特点。一般采用手术进行治疗。医生对患者病历进行综合分析后进行手术，患者没有并发症出现且没有死亡情况出现。结论 老年妇科肿瘤主要以子宫内膜癌及平滑肌瘤为主，经过手术治疗后大部分患者情况好转，手术成功。

[关键词] 老年妇科；肿瘤；临床特点

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.239 文章编号：1004-7484（2014）-03-1403-01

随着经济水平和人民生活质量的提高，人口老龄化趋势不断扩展。随着年纪的增加，人体的机能以及器官开始弱化，老年妇女在免疫机能下降的同时出现肿瘤的情况也会增加。加上老年人的思想比较传统，往往耽误了治疗的最佳时期，导致肿瘤恶化。如何治疗老年妇科肿瘤，提高患者生存和生活质量是一个值得研究的话题。在本文中对老年妇科肿瘤临床特点进行分析，探讨有效治疗方法，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年6月份到11月份收治的200例老年妇科肿瘤患者的病例进行分析。患者年龄在65岁以上，其中有130例患者是恶性肿瘤，占总体的65%，70例患者为良性肿瘤，占总人数的35%。

1.2 临床特点 选取的200例患者有100例患者是绝经后阴道出现出血现象，65例患者的腹部有包块，35例患者腹部出现持续疼痛感.老年妇科肿瘤最主要的症状就是阴道出血和腹部包块。

1.3 治疗方法 200例患者中没有严重基础疾病的均采用手术治疗，有严重基础疾病的采用保守性治疗。进行手术前要对患者的血液以及尿液进行常规检查和B超等检查。手术中有145例切除子宫，其中有108例连同附件一并切除，40例是单纯切除肿瘤，其余是保守治疗。患者手术中要输血输液，平均每次输血300到600毫升，输液1000到5000毫升。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件对200例患者的临床资料进行统计分析，统计学处理采用卡方检验。

2 结 果

通过我院对老年妇科肿瘤临床分析发现，妇科肿瘤在老年妇女中的发病几率很高，其中卵巢癌是老年妇女恶性肿瘤中最为常见的病变，见表1。

3 结 论

进入老年时期的妇女活动时间少，身体容易出现肥胖现象，而且由于思想的保守性，很多老年妇女定期进行身体检查以及肿瘤筛查的少，一旦老年女性出现了肿瘤也不容易被发觉，患者腹部开始出现腹水情况时还会被认为是肥胖现象。有的患者出现疼痛、腹胀、食欲减退、消化不良等消化道症状时，大多数患者以普通内科为首诊科室[1]。这样一旦确诊为患有卵巢肿瘤后已经到了晚期。

目前治疗老年妇科肿瘤的主要方式就是手术治疗，在高麻醉技术的条件下，给患者提供良好的手术监护，这对于治疗妇科肿瘤有着重要的作用。随着麻醉技术和监护能力的提高，年龄对于手术的阻碍程度已经慢慢减轻[2]。所以对于妇科肿瘤的患者不能因年龄的影响而放弃进行手术的机会。由于老年妇女的生理机能开始减退，老年人的器官的功能和储备能力也会慢慢下降，在进行手术时比年轻人的危险性要高，而且更加的复杂，因此在进行手术的时候，要根据患者的肿瘤特点，有针对的进行手术，并且要提高患者手术期的护理。

老年妇科肿瘤患者在进行手术前会有很多的合并症，例如，心血管症、糖尿病[3]。如果手术不成功还会出现并发症，常见的老年妇科肿瘤术后并发症有阴道出血、切口愈合不良、泌尿感染、胃炎、贫血等等。而手术前的合并症对于医生进行手术有严重的影响，很容易导致手术失败。所以手术之前要对患者进行诊治，确定患者是否患有合并症。如果老年妇科肿瘤患者还带有高血压疾病，那么在进行手术之前，要通过药物等来保持患者的血压稳定，患者血压得到控制后才能进行手术，以提高患者手术的承受能力，而且还能减少患者出现脑血管意外。如果老年妇科肿瘤患者患有糖尿病，这类患者进行手术后出现并发症以及死亡的概率要比没有糖尿病的老年妇科肿瘤患者要高，所以在对这些患者进行手术后要对患者的血糖进行调整，这样能够减少患者在手术期出现危险的几率，保障患者的生命安全。医生准备手术时要对各个方面影响手术效果的因素进行考虑，对患者进行麻醉要彻底，同时对手术过程中以及手术后有可能出现的意外进行预测，并且做好防护准备，以降低患者手术后并发症出现的机率。

参考文献

[1] 赵建英，林财珠.两种不同麻醉方法对老年高血压患者心血管相关因素的影响[J].福建医科大学学报，2010，44（03）：219-222.

[2] 郭尚云.老年妇科肿瘤患者围手术期处理68例分析[J].中国老年学杂志，2008，28（12）：1122.

妇科肿瘤范文第9篇

【关键词】妇科肿瘤；住院患者；医院感染；分析

随着科学技术的发展，肿瘤的治疗也得到了发展，有效的治疗手段和方法越来越多，肿瘤治疗已经达到了较高的水平。但在实际的治疗中，肿瘤感染成为肿瘤住院患者中常见的并发症，严重的影响到肿瘤的治疗效果，甚至引起死亡。尤其是妇科肿瘤患者，在手术或者是放疗后，机体的免疫系统受损，更容易发生医院感染。对妇科肿瘤住院患者的医院感染进行分析，找出其诱发因素，是防治肿瘤感染的关键。本文对我院2010年1月到2011年12月的3608例妇科肿瘤患者进行回顾性的调查分析，以期进一步的了解妇科肿瘤感染的情况。

1资料与方法

1.1基本资料我院2010年1月到2011年12月的3608例妇科肿瘤患者。

1.2方法采用回顾性调查的方法，对3608例妇科肿瘤患者的医院感染报告表和病史记录进行逐项的登记，加以分析研究。

1.3诊断标准医院感染诊断标准以国家卫生部医政司医院感染协调组制定的《医院感染诊断标准》为依据，疾病诊断标准以国家疾病匪类标准为依据。

1.4统计分析采用x2检验。

2结果

2.1妇科肿瘤医院感染发生率2010年1月到2011年12月的3608例妇科肿瘤患者，发生医院感染的85例，感染率为2.36%，其中手术患者47例，占55.30%，化疗患者38例，占44.70%。85例患者中卵巢恶肿瘤43例，子宫内膜癌20例，宫颈癌10例，妊娠滋养细胞肿瘤6例，子宫肉瘤5例，输卵管癌1例。所有患者入院时都经过常规的检查，将急性和慢性感染疾病排除在外。

妇科肿瘤范文第10篇

关键词：B超；诊断；盆腔肿瘤

B超在妇科疾病诊断过程中是一种常用的方法，其优点主要体现在了无损伤性、可重复检查等方面。近年来，B超在盆腔肿瘤的诊断中得到了广泛的运用，对2009年12月～2010年6月166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料的166例均为2009年12月～2010年6月本院治疗的妇科盆腔肿瘤患者，年龄20～67岁，平均（46.6±4.7）岁。所有患者入院后手术前均行B超，手术后均行病理学检查。

1.2 检查方法：检查时让患者排尿，仪器为GE-Voluson730和GE-Vivid7彩色多普勒超声仪，并使用7.0 MHz腔内探头检查阴道内部情况，患者的姿势要保持为平卧，两腿弯曲，使用探头从不同的角度完成扫描观察工作，显示模糊时可以提升高度，增加腹部压力，需要时可结合腹部检查。对无性生活的患者需将膀胱充盈，采用的是3.5 MHz凸阵型探头，使患者处于平卧位，经腹扫查，并结合病变的实际状况、部位结构，使用探头进行多方面的扫描观察，并对探头做好适当的调整。扫描结束后应立刻签发诊断报告，不仅要描述肿瘤情况，还需要结合患者的临床表现做好临床分期工作。

2 结果

2.1 B超诊断盆腔肿瘤的符合率：B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16%（148/166）。见表1。

表1　83例妇科盆腔肿瘤患者B超诊断结果 [例(%)] 分类

例数

诊断符合情况

子宫肌瘤

72

68（94.44）

子宫内膜癌

12

10（83.33）

子宫颈癌

22

20（90.91）

子宫肉瘤

4

2（50.00）

卵巢良性肿瘤

44

38（86.36）

卵巢癌

10

8（80.00）

卵巢转移癌

2

2（100.00）

合计

166

148（89.16）

2.2 盆腔恶性肿瘤B超分期诊断符合率：166例盆腔肿瘤患者中共有50例恶性肿瘤患者，B超诊断盆腔恶性肿瘤的符合率为64.00%（32/50），见表2。

表2　50例妇科盆腔恶性肿瘤患者B超分期诊断符合率 [例(%)] 分类

例数

诊断符合情况

Ⅰ期恶性肿瘤

20

14(70.00)

Ⅱ期恶性肿瘤

14

8(57.14)

Ⅲ期恶性肿瘤

10

6(42.86)

Ⅳ期恶性肿瘤

6

4(66.67)

合计

50

32(64.00)

3 讨论

3.1 B超诊断盆腔肿瘤的意义：彩色多普勒血流显像主要是能够掌握盆腔肿瘤血管大小、形态、分布情况，其技术主要优势在于无创伤，准确率高，运用于诊断盆腔肿瘤的准确率在93%左右［1］。本组资料结果显示准确率在89.16%（148/166）。在B超检查下进行盆腔肿块的诊断还能对肿块的大小、形态、结构进行正确的反映，并能够结合参照动态观察肿块内部回声的特征，对肿块的病理性质做进一步研究。

3.2　B超运用于盆腔肿瘤的定性诊断

3.2.1 在检查宫体癌、子宫颈癌过程中，通常都是使用宫内膜组织逐渐诊刮活检，并进行宫颈和宫颈管活检得出诊断结果。若采用B超检查早期子宫恶性肿瘤难以得到明显的结果，且很容易引起病变组织的漏诊，这是需要医生积极注意的问题。

3.2.2 盆腔肿块的内部结构多样，且疾病种类多。宫外孕破裂会出现急腹症症状，通常出现闭经、尿HCG（+），超声会在宫旁观察到混合性包块，其形状不一，回声复杂，常和一侧卵巢粘连，在子宫周围、双髂窝、肝肾隐窝能够观察到复杂的液性无回声区［2］。而卵巢肿瘤80%属于囊性，且卵巢浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、囊性畸胎瘤（癌）都是赘生性囊性肿瘤的种类，良性肿瘤较单纯，囊内分隔薄而均匀多为无回声，内壁光滑，可有小。卵巢畸胎瘤主要组成部分为皮脂样物、毛发、骨骼、牙齿等，但其组成结构的含量大小不一，常造成肿瘤内部回声过于复杂。其声像图表现主要有囊性、类实质性、混合性等形式，重点为单房、壁厚,能够观察到脂液分层征、细点状回声。卵巢恶性肿瘤患者，其肿瘤轮廓不清，边缘形式不一，内部回声复杂，分隔厚薄不均，大实块，回声多种多样，常属于实质性或混合性。盆腔炎性包块、声像图通常都是实质不均质性，且边缘模糊，内部回声不断变化，范围较广，有坏死液化部位则形成暗区。

3.3　B超对盆腔恶性肿瘤分期诊断的意义：①卵巢癌在临床观察中出现病灶后，很容易发生腹腔扩散种植。而使用超声能够对恶性卵巢肿瘤进行准确的预测，主要判断是否形成大网膜及后膜淋巴结转移，腹腔积液等；②运用于子宫体癌，B超的作用在于对器脏转移、癌瘤发展等情况做好观察判断。而子宫内膜癌的临床分期准确率不太高，要低于宫腔镜等别的设备。

综上所述，超声运用于妇科盆腔肿块的诊断中有着诸多优势，在检查过程中结合患者的病史、症状、检查结构进行全面分析后，能够不断提升患者诊断结果的有效性。

4 参考文献

[1] 红 卫,季 平,张兴源,等.经阴道彩色多普勒超声在卵巢肿瘤鉴别诊断中的作用[J].临床超声医学杂志,2003,5(4):210.