儿科门诊导诊工作计划范文

儿科门诊导诊工作计划范文第1篇

1 资料与方法

我院门诊设有22个科室，现对2006年1～12月内科等12个较大的专科分别进行分析，其余的10个小科室合并为“其他”科室一并分析。本研究分别就月份、季节对门诊量的影响，门诊病人就诊构成，急诊死亡原因等方面进行统计分析。

2 结果

2．1 门诊各专科全年门诊量对比分析：我院2006年全年12个门诊主要科室门诊量排序依次为：内科、急诊科、儿科、妇产科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、眼科、中医科、传染科、肿瘤科，尤其是内科、儿科、妇产科，门诊量大大超出其他专科，提示我院目前门诊就诊病人以内科、儿科和妇产科病人为主。急诊就诊病人经分科统计，前3位排序是内科、儿科、外科，提示急诊就诊病人是以内科、儿科、外科为主。我院2006年的急诊量达到78 467人次，在主要科室门诊量排序中高居第二位，显示了急诊工作的重要地位。月份门诊量首位是11月，其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月，从中反映出门诊就诊高峰在夏、秋交接的11月，春、夏交接的4、5月。和1月、2月为病人就诊淡季。

2．2 季节对门诊量的影响：根据本地气候变化的特点，将一年四季按实际天气情况划分，春季按3～5月统计，夏季按6～8月统计，秋季按9～11月统计，冬季按12月至次年2月统计。

从季节门诊量统计可以看到，全年门诊就诊高峰期在秋季，其次是春季、夏季和冬季。不论是在高峰期的秋季，还是春季和冬季，均以内科、儿科和妇产科病人最多，而夏季就诊的病人排序则小有变动，内科、妇产科、儿科，妇产科排在了儿科前面。一年四季的急诊就诊病人是以内科、儿科和外科居多。我市地处南方，根据当地气候特点，春、秋两季均处在明显的季节交换期，两季的过渡期短，气候情况变化较大，老人和儿童的适应能力差，是当地常见病和多发病的好发季节，急诊外科的病人多与本地的交通安全、道路状况以及劳动安全保障重视程度有关。

2．3 门诊病人就诊构成情况：将全年门诊就诊病人按构成统计，急诊78 468人次，构成比为14.1%；普通门诊160 745人次，构成比28.9%；专家门诊317 360人次，构成比57.0%。随着人们生活水平和生活方式的改变，对医疗服务的需求也相应发生了变化，本来扮演主角的普通门诊渐渐地淡出，从2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%，在几年间下降了20个百分点；专家门诊就诊病人逐年上升，从2000年的36.0%上升到2006年的57.0%，升了21个百分点；急诊就诊的病人在缓慢下降，从2000年的15.1%缓慢降至2006年的14.1%，几年间还出现了波动。门诊就诊病人的结构变化，充分反映群众对高质量的医疗服务和方便、灵活的就医需求动态。

2．4 急诊病人死亡原因：我院2006年全年急诊死亡病人126例，平均每月达到10.5例。按月份统计，急诊死亡人数最高的月份是1月，高达25例；其余超过10例的月份从高至低依次是12月（15例），5月（12例），2、6、9月（11例），4月（10例）。从死亡原因统计前5位：急症43例、创伤41例、多器官衰竭29例、脑血管意外5例、晚期恶性肿瘤3例。其中：急症死亡的主要死因是猝死，外伤死亡的主要死因是重度颅脑外伤、全身复合伤、电击伤和溺水等，多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期，脑血管意外的主要死因是脑出血，恶性肿瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。

3 讨论

3．1 结合病人就诊特点，制定科学工作计划：根据以上资料所显示的门诊量特点和病人就诊流向，充分利用门诊部现有的人力和物力资源，加强工作的计划性，阶段性对工作进行灵活安排和调整，适合门诊病人就诊动态变化特点的需要，使有限的资源发挥最大的科学效能。加强门诊病人就诊高峰期的管理，在高峰月份和高峰季节要保证足够的人员在岗，避免工作人员在高峰期休假离岗，控制医护人员外流，对一些可调节时间的假期，要尽可能安排在门诊淡季。保证门诊量大的科室的医护人员足够在岗，满足医疗工作开展的需要。每天可以根据门诊不同时段病人就诊量的情况变化，实行弹性排班，采取灵活的工作方法和安排劳动力。实行无假日门诊，增加正常门诊时间，保证节假日医生的坐诊人数以及挂号、收费、药房、辅检查科室的在岗人数。随着社会的发展和人们需求的改变，急诊科还要更多地适应市场，打破以往单一的急症救治框框，兼顾特需人群，为病人提供更方便、优质高效的医疗服务。另外，要建立良好的门诊秩序，优化就诊流程，加强导诊咨询，真正做到以病人为中心，方便病人、服务病人。

3．2 实现信息化管理，提高门诊工作质量：门诊管理工作要跟上医院管理工作发展步伐，提高信息化管理程度。加强和完善挂号、候诊、划价、交费、取药等窗口的电脑化管理，减少窗口排队和病人的等候时间。逐步过渡到从病人挂号开始到最后的取药和治疗实行全程的电脑程序管理，使门诊工作的管理手段和服务水平得到质的飞跃。彻底缩短病人候诊、交费、取药等窗口的等候时间，减少“三长一短”现象，提高门诊工作效率和病人的满意度。

3．3 树立品牌优势，提高竞争能力：根据本市病人对名医专家需求高的特点和本院名医专家、重点专科、特色专科的具体情况，进行广泛的宣传，在本市及周边地区形成有效的影响力，吸引病人。另外，要确保名医专家的坐诊人数和诊病质量，保证重点专科和特色专科医疗业务的开展，不断开创新业务，突出拳头产品，形成具有本院特色的专家和专科优势，提高医院竞争能力。

3．4 加强急诊学科建设，提高紧急救治能力：随着社会的发展以及病人服务需求的变化，急诊病人的构成比例虽然在缓慢减少，但急诊死亡病人的比例则在逐年上升。从2000年急诊死亡0.11%（57例）上升至2006年的0.16%（126例）。在急诊死亡原因中，急症中的猝死和外伤中的重度颅脑外伤，占急诊死亡总人数的48.4%，接近半数。因此，急诊科的任务很艰巨，在不断适应急诊病人医疗服务需要动态发展的同时，必须不断完善急诊ICU的抢救设备，对死亡率高的病种专科要有重点和针对性，加强急诊科医生处理急症能力的培养，结合医生专业方向培养，并使其能做到一专多能，提高全科救治能力，进一步提高我院急诊整体抢救水平。

儿科门诊导诊工作计划范文第2篇

认真落实《天津市卫生行业“环境年”建设工作标准》，积极与区综合执法大队、交警队联系，提出整改方案，对交通问题、小商贩问题进行治理，我院各科室密切配合，达到了良好的治理效果。加强院内机动车、非机动车的管理，首先对停车场管理人员的仪表、规范化等方面进行整顿，其次对路面交通标识、车位进行重新划线，使之更加清晰、规范，保证车辆进出安全、入位整齐、排列有序。

优化诊疗流程，完善便民服务措施，提供温馨舒适的诊疗环境，为患者提供方便快捷的医疗服务。在完成年内总体目标的同时，结合医院实际情况，逐步解决患者就医难等实际问题，不断改进医疗内环境，为营造一个舒适、整洁的就医环境而不懈努力。

主楼与附楼连廊工程的竣工，为我院现代化的供应室提供了合理的空间与工作流程，真正的从源头上杜绝医源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。医生呼叫护士的震动手表的使用，使管理更加趋于人性化。等候座椅的提升，为患儿及家长提供了舒适的就医等候条件。医院绿地长廊的改建，为等候就诊的患儿及家长提供了良好的去处。道路两旁路灯的更新，增强了照明。

对窗口服务单位的着装、内环境、文明用语、服务态度等方面不断地进行强化，必须做到文明上岗。对违反院内规定的人员，视情节轻重，给予点评及下岗学习。

2 积极推动无假日医院建设

无假日门诊在我院实施已有几十年的历史，门诊各专业科室节假日时间一直保持常态化。内科门诊正、副主任医师每天除正常班外，还设有小夜班，为提升医疗服务质量奠定了基础。为充分发挥儿童专科病及诊疗特色，合理调配医疗用房，在过去呼吸专科门诊只有周三、周五两个半日门诊的基础上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染门诊，同时增派了四名专业技术实力强的主任医师充实在门诊一线，使反复患有呼吸道疾病的患儿每天都能得到系统及良好的医治。急诊内、外科选派副主任医师出诊，大大提升了急诊诊疗水平与服务质量。眼科、口腔科在人员紧张的情况下，每年的5月1日至10月31日，增设小夜班，方便患者就医。门诊手术实行无公休日、节假日应诊。

由于儿童发病特点，每年的寒、暑假都是择期手术患儿就诊的高峰期，在此期间，我们更加注重温馨服务，加强医疗服务质量，让每一位患儿能在假期得到良好的治疗。

门诊服务台人员主要负责门急诊各种化验单的发放工作，同时兼顾导诊工作。每一张化验结果从接收到发放，均有完善的登记制度。专职导诊人员，身着不同的服装，上岗时佩戴绶带，在门诊大厅醒目的位置为患儿家属服务。在急诊鉴诊处设咨询电话，每天由专人向患儿家属提供咨询服务。简易门诊的筹建，不但减轻了患儿家长的经济负担，而且减少了全院总诊次10%的就诊压力，达到了预期目的。

3 全面实施各种形式的预约诊疗服务工作，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，促进医患关系和谐

预约门诊在我院实行了两种推进方式，即“医指通”网上预约挂号和门诊现场预约挂号。2010年我院首先从免疫科、脑系科、血液科、内分泌科四个专科门诊的门特病人实行预约挂号，为1200名门特专科患儿提供了网上预约服务，且门特病人预约挂号人数每月呈递增趋势增长。2011年，我院正在推进对内科门诊九个专科近1.2万余人实行“医指通”网上预约挂号服务，同时每月还将新增专科病人80-90人次。我院采取患儿的有效信息录入方式，患者只要输入专科名称、患儿姓名、专科病历号，通过信息处理后即可预约成功。在落实网上预约挂号中，我们前期的准备工作复杂、周密、完善，真正的做到为患者解决看病难的问题，从根源上杜绝“倒号”现象。遵照卫生局指示精神，我院对今年第一季度门诊预约情况进行了统计，共计34个专业，36740人次通过现场预约，占第一季度门诊总诊次的30.76%。我们将继续扩大此项工作的推广与实施。

我院积极开展青年志愿者活动。在志愿者服务日期间，团委带领部分青年志愿者来到天津市儿童福利院、天津市卫生局幼儿园，为孩子、老师和部分家长讲解儿童呼吸系统、消化系统相关疾病的预防、治疗、护理知识，受到福利院老师、幼儿园家长的欢迎。今年我院的青年志愿者参加了天津市卫生局系统为玉树学生体检捐赠活动，为他们进行入学体检，用自己的专长给这些孩子带来帮助。助残日期间，青年文明号号长参加了为残疾儿童献爱心活动，收到良好社会效益。今年，我院团委已向上级团委申请“让广大志愿者走进我院服务患儿”工作，此项工作正在等待团市委批复。

4 加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设

我院已于2010年3月底，在医院的住院部医生工作站中安装了津微首佳公司的电子病历系统，该系统能够基本符合卫生部病历管理的要求。一年多来，在实际应用中也确实为提高医院病历管理水平，规范医疗操作，减少医生繁重的工作负担，给予了极大的帮助，收到了很好的效果。

目前，我院电子病历的推进，按照医院医务工作安排，重点是客观病历的书写，而主观病历书写和病历分级管理，还没有能够一同实施，病历首页的电子化工作，近期将完成软件上的更改后并开始实施。电子签名还没有上我院工作安排。

由于我院儿科特点，做到医院信息“与区县居民电子健康档案等数据中心逐步建立区域内安全共享的电子病历数据中心和信息管理系统”，暂且还不具备实施的可行性。

5 加快实施临床路径管理工作

我院将临床路径管理工作作为公立医院改革的重要任务之一，成立了天津市儿童医院实行临床路径管理工作领导小组和专家委员会，具体负责制定本院的具体工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试行工作相关管理制度，完善工作机制，根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种的临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向市卫生局试行临床路径管理工作领导小组和专家工作组报告试行工作开展情况相关信息等。按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录，制定详细的试行工作方案，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人、考核到人。我院的行政部门定期对各专业工作情况进行督导检查，保证试点工作取得实效。

2010年共完成临床路径管理总病例数365例，占收治试点病种收治病例的26.22%，入组率约为31%左右。2011年，在总结10年工作的基础上进一步推行临床路径工作，临床各专业至少遴选1个病种试行临床路径，且所选择的试点病种必须为各专业收治的前三位常见病、多发病病例今年1月～5月入路径病例为505例，入组率约为41%。

6 做好抗菌药物合理应用的综合整治工作。

明确抗菌药物临床应用管理职责，建立抗菌药物管理领导小组，院长亲自抓，业务院长具体抓，医务科、药剂科、预防科与临床各科室主任层层落实责任制，形成一套完整的组织管理体系。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度，修订了“抗菌药物分级管理使用规则” ，制定了“抗菌药物监督与管理的实施细则” ，将具体规定细节化，使原则具有可操作性，将合理应用抗菌药物的管理落到实处，并严格界定了处罚措施。对抗菌药物进行了分级管理，完善了“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”临床应用程序，明确了抗菌药物合理应用的控制指标，同时把抗菌药物合理使用情况作为临床科主任月末考核的重要指标。

2011年5月多次组织全院医师学习，以增强医师合理使用抗菌药物的意识。2011年6月初，业务院长分别在院周会及科主任会上为大家‘解读2011年抗菌药物临床应用管理方案’，以提高临床医师合理使用抗菌药物的能力。6月中旬，儿内科主任对全院医师进行了“抗菌药物合理使用”相关知识的培训，培训完成后进行了考核，对考核合格的313名医师授予相应级别的抗菌药物处方权限，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，同时做好医师的签名留样等工作。

2011年5月，为加强我院抗菌药物的管理，抗菌药物管理领导小组根据《2011年天津市抗菌药物临床应用整治活动方案》的有关要求，卫生部及天津市卫生局相关要求，我院加强控制抗菌药物购用品规数量，将抗菌药物品种严格控制到45种，完全符合要求。因特殊感染患者治疗需求，需使用采购目录以外抗菌药物的，严格按照“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”启动临时采购程序。根据《2011年天津市医疗机构抗菌药物临床应用基本情况调查汇总表》的要求，药剂科每月对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例进行了调查，对情况异常的停止其临床应用。开展细菌耐药监测工作，预防科每季度定期细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施，以指导临床合理用药。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《治疗性应用抗菌药物病历评分细则（试行）》及《围手术期预防性应用抗菌药物病历评分细则（试行）》的相关要求，医务科、临床药学科每月分别对全院22个专业，随机抽取每个专业5份治疗性应用抗菌药物的现岗病历和终末病历，预防科每月对全院手术科室的11个专业，随机抽取每个专业5份围手术期预防性应用抗菌药物病历，按照卫生局下发的检查标准指派专人负责质检，结合儿科病人特点强化抗菌药物的评价和预防性用药的限时管理，用药48至72小时应明确描述患者症状、体征及辅助检查的情况，并对抗菌药物疗效进行评价，发现存在不合理使用抗菌药物现象的科室或个人，逐级进行诫勉谈话，在保证医疗安全的同时，强化合理用药，减轻患者的负担。经过本阶段监管，我院22个专业治疗性应用抗菌药物现岗病历和终末病历合格率均达到100%，手术科室的11个专业预防性应用抗菌药物合格率达90.9%。

通过临床自查结果，定期对管理效果及抗菌药物临床应用的合理性进行检查和评价。针对抗菌药物临床应用中存在的问题，采取标本兼治的措施予以解决，同时完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制，以更好地促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进。

7 推广优质护理服务。

积极推广优质护理服务，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

通过改革护理工作模式，示范病房实施责任制分工排班方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

通过责任护士全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。在临床护理服务中充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。

2010年3月，我院作为市卫生局示范工程重点联系医院，申报

示范病房3个，开展率为20%。 2011年5月，申报示范病房12个，

开展率达80%，优质护理服务开展取得了明显成效。

8 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开

核心制度落实是医疗安全和质量提高的根本保障。加大对核心制度落实的考核力度，特别是对首诊负责制、交接班制度、查对制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等进行严格考核。每月定期到各病房共23个专业检查13个临床医疗质量管理记录本，并对其内容进行汇总。发现问题及时与专科主任沟通并及时整改，较以前有了很大的进步。

我院定期召开社会监督员座谈会，真诚听取群众意见和建议，主动改进工作。医护人员工作时佩戴胸卡，便于自律和接受患者监督。设立物价咨询台和住院费用查询系统，提供价格查询服务；设立医疗服务投诉咨询电话，方便患者。定期召开职代会、院周会，将人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划、年度财务预、决算主要情况向职工公开。通过积极、主要地开展院务公开工作，满足了社会公众通过正常渠道合理合法地了解医院财务的需求。我们将本着维护患儿的根本利益、保障职工的民利、促进医院科学发展的原则，采取便利、快捷、有效的形式开展好医院院务公开工作。

9 贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。手术室配备超声清洗、自动清洗机、干燥设备、压力水枪气枪、手工清洗池，对手术器械进行清洗干燥。消毒供应中心配备自动化清洗机、超声清洗机、压力水枪气枪、手工清洗池、干燥柜及水处理设施。配备高温高压灭菌设备对手术器械和新生儿病房、ICU等科室消毒灭菌的物品进行消毒灭菌。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

10 加强安全生产管理，做好后勤安全保障

我院严格实行主管院长、科长、班组长三级负责制的安全生产管理模式和“一岗双责”的安全生产管理制度，具备安全生产规章制度、操作规程，明确人员配置，严格落实安全生产规范。锅炉房、变电室、氧气室等重点班组制定了相应的应急预案，院、科两级对安全生产重点部门定期进行安全检查，切实做好安全防范，形成安全生产长效机制，为医院的发展提供安全有效的后勤保障。各科室签订四级安全《责任书》、定期进行消防演练、消防通道清理、新职工培训等等，以此达到提高全员消防责任意识，确保医院安全。

儿科门诊导诊工作计划范文第3篇

深 入 学 习 科 学 发 展 调 研 课 题上饶县卫生民生工程工作调 研 报 告民生工程是构建和谐社会的基础工程，近年来，省委、省政府十分重视民生问题，围绕实现四个全覆盖、八个重点、办52件实事，投入了47.6亿元来大力实施民生工程。而卫生民生工程关系千家万户的幸福安康,事关广大人民群众最关心、最直接、最现实的医疗保障权益问题，卫生民生工程实施的好坏将会直接影响党和政府的执政形象，因此，我局高度重视，多措并举,各项卫生民生工程已初见成效,为进一步将卫生民生工程抓出更大成效,我局就近年来卫生民生工程的开展情况进行了专题调研,现将调研情况汇报如下:一、卫生民生工程进展情况（一）、县级综合医院达标建设 通过县级综合医院达标建设，县人民医院目前开放床位数210张，在编人员245人，招聘人员131人，其中在岗卫生技术人员296人，占全院职工总数76%。科室设置有：门急诊、内科（心血管、神经内科、内分泌、肾内、肿瘤、呼吸、消化、感染内科）、外科（普外、脑外、泌外、骨科）、五官科、妇产科、儿科、口腔科、中医科、皮肤科、麻醉科、康复理疗科、检验科、放射科、b超、心电图、内窥镜、多普勒、病理室等。有挂号收费、药品管理、财务管理等信息化系统，基本覆盖整个医院日常工作。通过县级医院综合服务能力达标建设，县医院已具备以下功能：（一）、医疗服务功能1、开展院前急救，对急诊病24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊2、具备应对公共突发事件，接受卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。能及时妥善处院内发生的突发事件。3、建立急诊入院、手术“绿色通道”、提供便捷安全、有效急诊服务。4、有服务导诊人员。医院内有提供24小时急诊用血服务。5、有确保应急电、氧的供应。6、具有内科、外科、妇产科、儿科、感染科等至少10个临床一级科室。7、开展血、尿、便常规及生化细菌、免疫、细胞检查：x线检查；心电、超声、内窥镜、ct、病理检查等。8、医院药学部门能为患者提供安全、及时、人性化服务。药品供应满足临床需要。。（二）、预防保健及计划生育功能1、 按规定开展疾病预防、免疫接种、传染病疫情报告、健康教育、孕产妇和儿童保健。2、 开展常见计划生育手术。（三）、业务技术指导功能1、负责对乡镇卫生院和村级卫生组织医务人员业务知识的培训、指导和技术支持。2、与乡镇卫生院和村级卫生站建立经常性技术指导与合作关系，开展双项转诊。（四）、教学功能1、具有基本教学设施和带教实习生能力。能承担中等卫校和医学院校的临床教学。县人民医院建筑面积9600平方米，分六大病区和一个独立的手术区。病房内设有中心供氧、中心吸引、中心呼叫、中央空调、医用电梯的服务系统。配有救护车5台，医疗设备装备水平与医院医疗技术、开展的业务项目、业务量基本相适应。 （五）、县级中医院达标建设县中医院通过达标建设后，业务用房面积为8337平方米，病床数为118张，卫生技术人员102人，卫生技术人员占全院职工总数为64%，拥有500max光机、床头x光机、彩超、心脏除颤仪、电子胃镜、疼痛治疗仪、中药熏蒸床等设备。服务功能方面：能开展常见病、多发病的救治工作，开设省级重点中医专科3个，中医肝病科、中医肛肠科、中医骨伤科。医院的技术力量得到很大提升。（二）、乡镇卫生院达标建设20__年，我县的七个中心卫生院和七个一般卫生院均达到建设标准，分别是四十八、应家、郑坊、茶亭、田墩、煌固、上泸中心卫生院和花厅、枫岭头、五府山、铁山、黄沙、清水、华坛山卫生院。20__年，有五个乡镇卫生院达到建设标准，分别是望仙、 湖村、石人、煌固第二卫生院、尊桥卫生院。两年来通过乡镇卫生院达标建设，卫生院业务用房、医疗设备得到明显改善、卫生院的整体实力得到加强，全县卫生院基本达到省级卫生院建设标准。(三)、村卫生所达标建设遵照江西省《农村卫生室（所）服务能力建设项目实施方案》精神，为加强我县农村卫生室（所）服务能力，改善农村卫生服务条件，提高农村居民健康水平，县政府高度重视，结合我县实际，制定了《上饶县农村卫生室（所）服务能力建设实施方案》（饶县府办发[20__]50号）。20__—20__年，每年均制定了卫生所建设年度计划，并召开了上饶县村卫生所服务能力建设项目动员大会。两年来，通过全县上下的共同努力，我县的村卫生所服务能力建设项目工作在坚持高标准、严要求的基础上，取得了丰硕的成果，达标卫生所规划合理、环境舒适、制度健全、执业规范，卫生所建设达到甚至超过省厅标准。20__年我县已建设达标的卫生所为101所， 20__年170余所卫生所建设也已基本到位。下步，我们将在达标卫生所基础上择优评选出20余所县级示范卫生所。为了实施好村卫生所建设这项民生工程，我局高度重视，将此项工作定为近两年卫生工作重点，我局在省厅标准的基础上进一步细化，制定了《上饶县村卫生室（所）考核细则》，将考核标准用100分量化，并要求达标的分数不低于95分，在卫生所建设对象的选定工作中，我局按照省厅要求，做了大量而又艰苦的调查摸底工作，详细掌握了全县最新的行政村、场、居委会数量、人口数、各自然村数，将指标以最科学的方式分配到各个行政村，在坚持“五个优先、六个不设”（ 五个优先为：乡村 医生集体办医的优先、乡镇政府、村委会和乡村医生积极性高的优先、村委会提供房屋的优先、获“农民满意村卫生室（所）”的优先、具备国家执业医师资格的优先；六个不设为：硬件条件不够的不设、个人资质不够的不设、无乡医村或乡医年龄偏大的不设、近期有违规行为的不设、不服从行业管理的不设、自身无积极性的不设）的原则上确定建设对象，建设对象均签订了《达标建设承诺书》，卫生局先后制定了《村卫生所建设标准》、《村卫生所建设统一标准》、《村卫生所建设整改意见书》，县政府加强了组织领导，成立了以黄统征副县长为组长，罗敏华局长为副组长，县财政、卫生、建设、国土、各镇乡街道负责人为成员的上饶县村卫生所服务能力建设领导小组，县卫生局也成立了督导考核小组，具体负责对村卫生所建设工作，对每个卫生所建设均经过摸底、确定、督导、预考核、考核五个阶段，两年来，县卫生局投入了大量的人力、物力、财力，截止目前，20__年的建设任务中，已有150个卫生所通过验收，还有20多个卫生所正在建设整改中，估计到11月底，两年来的卫生所建设工作将圆满结束。通过两年来的建设，卫生所在业务用房、科室设置、医疗设备、制度建设等方面有了很大的提高，全县实现每个行政村有一所达标卫生所，下步，我们将加强卫生所的服务能力规范化建设，使卫生所的功能得到最大限度发挥，使国家这项民生工程能真正惠及于民。(四)、新农合管理工作在07年12月5日召开全县新农合动员会后，在各乡镇的大力支持下，通过积极有效的宣传、组织、发动，截止2月29日，全面完成了08年参合金收缴工作，参合人数为57.4513万人，超过了市、县政府下达的民生指标任务数52.12万人，同时我们积极做好参合农民的报销补偿工作，1—10月份资金使用为91%(任务指标数为75%)，参合农民一次报帐率94.6%（任务指标数为90%）。（五）、计划免疫工作我县的计划免疫工作在县卫生局的正确领导下，近年来取得了很大的成绩：20__年11月通过了江西省卫生厅以乡为单位计划免疫接种率90%达标；20__年4月26日，我县启动全面实施扩大国家免疫规划工作，在原计划免疫的基础上，新增无细胞百白破、流脑、乙脑、甲肝和麻风腮等纳入免疫规划。20__年儿童国家免疫规划疫苗免费接种覆盖面达100%。（20__年县政府下达的任务指标数为100%）、五苗常规接种率达到95%（20__年县政府下达的任务指标数为90%）、新增疫苗接种率达85%（20__年县政府下达的任务指标数为80%）。能够取得这样的成绩，是与我们贯彻实践科学发展观分不开的，我们的经验和做法是：一是加大宣传，提高人民群众的预防接种意识，通过宣传单、宣传栏、短信等各种形式，提高群众知晓率；二是层层培训，提高基层预防接种人员素质增强医务人员的业务素质；三是明确责任，层层分片包干，加强县乡防疫人员的责任感；四是加强督导，总结经验，对存在的问题及时通报和反馈并限期整改；五是每年至少召开4次院长会议，每月召开一次乡镇防疫医生例会，及时布置和安排计划免疫工作；六是定期进行考核。每年至少一次对各乡镇的接种率进行调查，并将调查结果纳入年终考核，对工作突出的乡镇进行奖励，调动了防疫医生和院长的积极性。通过以上措施，我县的计划免疫工作得到进一步的提高，下一步，我们要进一步加强宣传，规划接种门诊的建设，提高服务能力，使计划免疫相关疾病得到有效控制。（六）、县级疾控中心实验室检验检测能力建设近年来，县疾控中心在县委、县政府正确领导下，在县卫生局及有关部门大力支持下，逐步推进基础实施和服务能力建设，于20__年新建实验大楼一幢，面积约1500平方米，实验室用房有很大改善，并由省级财政和县级财政配套投入配备大量仪器设备（其中省级36万、县级10万）。20__年经省卫生厅专家评审通过建立了hiv初筛实验室，实验室检测能力有了大幅度提高，主要开展并完成了以下检测任务：①在辖区内开展了艾滋病监测，对高危人群、羁押人员、自愿咨询者、采供血人员开展艾滋病免费初筛检查近万人次；②承担全县食品从业人员健康体检任务；③每年对全县农村饮用水进行枯水期、丰水期常规检测 200余个水样；④20__年配合县教育局对全县中小学饮用水开展检测并对不合格水样提出整改措施；⑤积极完成上级下达的常规疫情监测，如霍乱、肝炎等；⑥在有突发疫情发生时，积极参与完成疑似非典、人禽流感、疟疾等相关疫情控制的采样监测工作；⑦圆满完成部级钩体病监测任务和结核病项目的实验室痰检和质控任务。尽管实验室硬件设施及检测能力较之前有了大幅度的提高，但随着疾病预防控制职能的转变，对疾控提出了更高的要求，尤其是人员培训方面有待通过多种形式、多种途径，使现有的检测人员队伍素质有全面的提高，以适应新形势疾控科学检测能力的更多、更新的挑战。二、卫生民生工程工作体会回顾我县卫生民生工程工作开展情况，现已初见成效，我们的工作体会为：一是加强组织领导，建立健全实施卫生 民生工程领导机制和办事机构。为加强全县卫生民生工程的组织领导，我局在原有的全县卫生系统卫生项目管理领导小组的基础上又成立了以局长为组长、副局长陈晓康、董卫东、局人武部长王显强为副组长，相关职能股室负责人为成员的上饶县卫生服务能力建设工程领导小组，领导小组下设办公室，具体负责全县卫生服务能力建设工程日常事务，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、责任股室直接组织实施的良好工作格局，保证了卫生民生工程顺利实施；二是结合实际制定工作方案与工作计划，根据省、市、县民生工程工作要求，结合卫生工作实际，我们制定了《上饶县卫生局卫生民生工程目标管理方案》，明确了各项民生考核指标的标准，同时，为确保我县卫生民生工程高效规范地实施，确保按时、按质、按量地完成了民生指标任务，我局通过局务会议研究，制定了具体的工作时间进度表；三是建立督查制度，及时发现问题，协调工作，抓好整改补课，扎实推进各项卫生民生工程。三、存在问题：一是卫生民生工程建设投入尚显不足；二是卫生民生工程建设进展不平衡；三是卫生民生工程建设的工作机制有待进一步完善；四是村级卫生机构规范化建设有待进一步加强。四、下步工作措施卫生民生工程是政府实施的一项德政工程、民心工程，我局将严格按照市、县政府民生工程工作要求，以求真务实的作风，扎实有效的工作，高标准、高质量地推进此项工作，确保按时按质按量地完成民生工程指标任务，切实让这项惠民政策落到实处，我们的具体工作举措为： （一）进一步统一思想认识。加大“民生工程”宣传贯彻力度，澄清少数单位对卫生目标的模糊认识，纠正“等靠要”思想，使之明确工作目标和要求，积极主动推进工程进度。 （二）进一步健全工作机制。按照“民生工程”目标管理责任制的要求，进一步健全“民生工程”卫生目标任务领导小组和工作机制，明确各项卫生工作目标任务的责任部门和责任人，将卫生目标任务逐级分解，分级负责，并对照工作进度要求，认真履行工作职责，强化工作措施，确保完成卫生目标任务。（三）进一步加强督导检查。坚持自查、督查和考核制度，对“民生工程”卫生工作目标任务坚持工作进度月报、季度通报、半年考评、年终交帐制度。县卫生局通过定期或不定期地开展督查，认真协调解决 “民生工程”实施过程中遇到的问题。（四）进一步与经常性工作结合。将“民生工程”中的卫生目标与卫生服务能力建设工程紧密结合、同步推进，对于在“民生工程”实施工作中表现突出的单位，给予通报和奖励。（五）进一步规范资金管理。卫生民生工程三个项目上级各类资金投入近6000万元,我们将实行政府投入资金由县财政专户管理，按规定拨付,做到专款专用,所形成的资产列入国有资产管理，新农合、儿童一类疫苗免费接种经费按使用进度拨付。村卫生所补助资金实行“动态管理、滚动使用”；县财政、卫生部门根据县政府批复的年度建设计划，先拨付50%的补助资金（5000元）；考核合格后拨付剩余的50%补助资金，如不能按时通过卫生局及上级的达标考核验收或不履行规定职责或有严重违法违规行为，县卫生局将取消其达标村卫生所资格，村卫生所建设项目责任人必须按照与卫生局签定的《承诺书》中有关条款，全值退出上级拨付的村卫生所建设补助资金。领题人:罗敏华课题组成员:陈晓康 曾建芳 于学能 执笔人:陈重文

儿科门诊导诊工作计划范文第4篇

一、工作思路

按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题，在全省实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施，让人民群众得实惠和医务人员受鼓舞。同时，在和县级医院综合改革试点县（市）积极探索公立医院重大体制机制综合改革。将实施惠民便民措施和推进体制机制综合改革、建立长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进，力争形成公立医院改革的基本路子。

二、开展重大体制机制综合改革试点

（一）积极推进公立医院综合改革试点

1.推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。

2.推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

3.完善公立医院补偿机制。探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费纳入基本医疗保障支付范围。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。

4.完善医疗机构分类管理制度。建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。

（二）开展县级医院综合改革试点

制定县级医院综合改革方案，除外，各设区市分别选择1所基础较好的县级医院作为综合改革试点。完善公立医院补偿机制，改革以药补医机制、人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理、总额预付、实施临床路径、推进信息化建设，建立县乡医疗联合体等为重点的综合改革。

三、开展公立医院运行机制改革

（一）理顺公立医院所有者和管理者责权。落实公立医院独立法人地位和经营管理自，强化经营管理责任，按照国家有关规定开展人员聘用和内部收入分配改革。推行院务公开，推进民主管理。完善公立医院院长任用制度，探索公开招聘院长，在任用或招聘中突出专业化管理能力。加强院长管理能力培训，推进院长职业化、专业化建设。按照国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。

（二）推行医院精细化管理。以推行医院成本核算为切入点，建立健全公立医院经济运行和财务管理制度，探索建立医院总会计师制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。依托信息系统建立医疗、财务、费用、绩效考核动态监管机制，把医疗质量、效率、效益有机结合，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性，形成有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制，控制和降低医疗服务运行成本，提高医院经营效益和运行效率，缩短患者平均住院日。

（三）完善人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成岗位设置管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩。推进同岗同酬，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

（四）完善公立医院投入机制。逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。合理调整公立医院收入结构，今年县及县以上公立医院药品收入占医药收入比重不超过47％。按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型设备检查收费标准。落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政府投入政策。对公立医院承担的紧急救治、救灾、援外、支农、支边等公共服务任务按照服务成本给予专项补助。

（五）加强公立医院监管。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核评价制度，并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。加强医疗安全质量监管，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。严格执行《医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，严禁超诊疗范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范医疗机构医疗广告行为。加强医务人员“三基”训练和医德医风教育，认真做好医师定期考核和医务人员医德考评工作，规范医务人员执业行为。加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。

四、有效控制医疗费用

（一）合理控制医药费用。继续执行年省卫生厅出台的控费措施，全省县及县以上医疗机构医药费用增长幅度控制在规定水平。同时，在全省各级公立医院推行大包装药品拆零配发，降低药品费用。

（二）将基本医疗保障药品目录使用率及自费药品控制率等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。制定并执行医保和新农合使用目录外药品的控制标准，定期检查医保和新农合定点医疗机构目录外药品使用比例和次均住院费用情况，每季度通报检查结果。严格控制目录外药品使用比例，今年省、市、县三级医疗机构目录外药品费用比例控制在规定的标准内，促进公立医院优先配备和使用基本药物。广泛使用适宜技术。积极推进医学检查结果互认，分别实行省属同级医院之间和设区市级同级医院之间的检查结果互认。

（三）积极推行临床路径。全省三级医院和30％的二级甲等综合医院开展临床路径管理，其中，三级甲等综合医院和二级甲等综合医院实行临床路径管理的病种数分别不少于每家医院20个和10个。在7所中医医院开展13个病种中医临床路径管理试点工作。

（四）完善药品集中招标采购办法。推进一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格。逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标采购。加强医用耗材的价格管理，所有医疗机构都要采取适当方式公示药品、医用耗材价格和医疗服务收费标准。各级卫生行政部门定期公布各医院高值耗材价格。凡医疗机构新引进、开展的医疗设备、项目、技术、医疗服务设施等，应向卫生、物价等主管部门申请新增收费项目，经批准后方可施行。

（五）探索多种基本医疗保障付费方式改革。积极推行按病种付费，在原有基础上扩大单病种付费的病种种类和试点范围。在不低于50％以上的县（市、区）开展新农合总额预付制、按人头付费试点，实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度。结合医保基金预算管理，探索实行总额预付办法，根据定点医院上年度医保的实际使用量加上合理的增量，测算出总量指标和预付金额，按季度预付。探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。将患者住院前与本次住院疾病相关的门诊检查纳入医保结算支付范围，鼓励支持患者做到门诊先检查后住院治疗，提高医疗资源使用效率。

五、积极推行惠民便民措施

（一）普遍开展预约诊疗服务。全省所有三级医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。到底，全省所有三级医院社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20％，本地病人复诊预约率达到50％，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60％。

（二）优化医院门急诊环境和流程。着力改善全省二级以上医院门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供导诊、叫号、咨询、报告单打印服务和志愿者医院服务。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2～4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。

（三）广泛开展便民门诊服务。在全省公立医疗机构全面实行社保卡就诊“一卡通”。全省二级以上医院普遍开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。通过购买服务等措施，鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

（四）推广优质护理服务。全省三级医院全部开展优质护理服务，其中，省属三级甲等医院优质护理服务覆盖50％以上的病房，其余设区市三级医院覆盖30%以上的病房，所有省、市属二级医院和30％的县级二级医院开展优质护理服务。

（五）实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。明显降低参保病人预交金金额，医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并按时足额结算医疗保障费用。

（六）扎实开展“平安医院”创建活动。持续推进和完善以“五位一体”长效机制建设为主要载体和重点的创建“平安医院”活动，建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。底，全省二级以上公立医院均应达到“平安医院”的要求，全省二级以上公立医院全部参加医疗责任保险，全省各县（市、区）均建立第三方调解机制。

六、加强公立医院服务体系建设

（一）优化公立医院结构布局

1.实施省、市医疗机构设置和省会中心城市医院资源配置规划。在省、市医疗机构设置规划的框架下，制定省、市、县公立医院设置与发展规划，确定全省公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。优化配置公立医院资源，采取新建、改扩建、迁建、整合等方式，扩充公立医院资源，重点加强新区、郊区等医疗资源薄弱区域和儿科、重症医学科、感染性疾病科、妇产科、精神卫生、老年医学、康复等薄弱学科服务能力建设。

2.建立全省公立医院建设项目库，全面掌握全省公立医院现有业务用房、基本建设、专用设备等基本情况。对“四个一批”项目（即开工一批、在建一批、竣工一批、储备一批）实行动态管理，为公立医院项目建设提供决策依据。同时，探索对中医院、传染病医院、精神病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理院分类管理办法，在政府投入政策上予以倾斜。

3.推进公立中医医院改革发展。完善公立中医医院服务体系，促进中医药进社区、进基层、进农村，充分发挥中医药特色优势。支持10所县级中医医院基本设备配置，扶持建设10个省级中医重点专科专病和15个农村特色专科专病项目。继续开展47个省级中医专科专病重点病种诊疗方案的优化工作和综合医院中医药工作示范单位建设。继续实施中医“治未病”健康工程，开展“十病十方”的研发和推广使用，鼓励有条件的中医医院开展中药制剂的研发和使用。落实政府对公立医院的投入倾斜政策，研究制订有利于公立中医院发挥中医药特色优势的经济政策。

（二）优先建设发展县级医院

1.政府在每个县重点办好一所县级医院。在已实施52所县级医院（含中医院）建设的基础上，再支持11所县级医院标准化建设。对常住人口数超过30万人尚无二级甲等医院的5个县（市）进行重点帮扶。底前，实现我省人口数超过30万人的县（市）均有1所二级甲等综合医院的目标，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。

2.深化城市三级医院对口支援县级医院工作。继续实施“千名医师帮扶基层医疗卫生机构”为民办实事项目，城市三级医院帮扶县级医院。采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理和服务能力。继续推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。建立对口支援绩效考核评估制度，制定对口支援绩效考核办法，开展全省对口支援绩效中期考核评估工作。

（三）推进形成多元化办医格局

1.鼓励和引导社会资本举办医疗机构。贯彻落实《人民政府批转省发展改革委省卫生厅等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知》7号），认真实施《医疗机构设置规划》，完善设区市《医疗机构设置规划》，把民营医院建设纳入各地卫生资源布局规划，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，积极引进台资到我省举办独资医院。对需要调整和新增医疗卫生资源的，在符合准入标准的条件下，应优先考虑由社会资本举办医疗机构，给非公立医疗机构留出合理空间。鼓励社会资本参与公立医院改制，引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制。加强对民营医院的行业监管，引导非公立医疗机构依法规范执业，促进民营医院健康发展。

2.改善社会资本举办医疗机构的执业环境。细化并落实鼓励引导社会资本举办医疗机构的配套政策和措施，对非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，应按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。鼓励采取招标采购等办法，选择符合条件的非公立医疗机构承担公共卫生服务以及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务。保证支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等合理配备大型医用设备。鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，促进非公立医疗机构持续健康发展。

3.促进非公立医疗机构按经营性质开展经营活动。非公立医疗机构要执行国家规定的财务会计制度。非营利性医疗机构所得收入除规定的合理支出外，只能用于医疗机构的继续发展。

4.控制公立医院特需服务规模。公立医院提供特需服务的比例不得超过本院医疗服务资源的10％。

七、推进公立医院与基层医疗机构分工协作机制建设

（一）加强指导。各地各有关部门要认真贯彻落实《人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制实施意见的通知》252号），细化工作方案，加快形成公立医院与基层医疗机构分工协作、双向转诊的机制。各有关部门要在政策、编制、资金上支持公立医院建立分工协作机制。

（二）加强县级医院对乡镇卫生院的支持。探索推进县乡纵向技术合作和建立医疗联合体，由县级医院分工挂钩乡镇卫生院，对乡镇卫生院的医疗服务、医疗管理进行指导和支持，提高乡镇卫生院服务能力。

（三）在城市三级公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制。采取签订长期合作协议等多种形式，综合运用医保支付、医药服务价格调整、财政投入等政策，开展以门诊预约诊疗、双向转诊和人员培训为重点的分工协作，提高基层医疗机构的医疗服务量，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局。今年内各设区市城区、有条件的县（市、区）全面建立起公立医院与社区卫生服务中心包干负责、分工协作、双向转诊制度。

（四）积极推进城市医院、社区卫生服务中心和家庭三级康复体系建设。省属医院应与对口协作的社区卫生服务中心开展三级康复试点工作，各设区市也要开展2～3个三级康复体系建设试点。

（五）探索建立疾病预防控制机构与公立医院、基层医疗卫生机构在慢性非传染性疾病预防、治疗和管理的分工协作机制。建立慢性病人健康档案和全省慢性病信息数据库，推广慢性病医院—社区一体化防治管理模式。通过预约门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，对病人实施用药指导、行为干预和生活功能康复训练等社区随访管理，医防结合，进一步提高我省慢病防治工作水平。

（六）开展巡回医疗服务。制定全省三级医院巡回医疗工作方案，全省三级医院均要组建医疗小分队，定期到边远县、乡开展巡回医疗服务。

八、加强人才培养和临床重点学科建设

（一）按基本配置标准足额配备卫生技术人员。公立医院应按实际工作量配备卫生技术人员，并实行动态管理。其中，按病房实际床位数计，三级综合医院平均每床至少配备1.03名卫生技术人员，二级综合医院平均每床至少配备0.88名卫生技术人员，二、三级综合医院病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4，医生和护士比达到1:2。中医院、妇幼保健院和专科医院卫生技术人员的配备，也应达到卫生部《医疗机构基本标准（试行）》要求。到底，全省三级医院应按标准配齐卫生技术人员；年底前，二级医院应配齐卫生技术人员。要合理设置护理岗位，充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，为开展优质护理工作提供人力资源保障。

（二）合理确定公立医院人员编制。根据医院的功能定位、工作量和现有编制使用等因素，合理确定医务人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题。

（三）全面实施住院医师规范化培训。招收800名医学专业本科及以上学历毕业生进行住院医师规范化培训。完善培训模式和政策措施，加大培训基地的监管力度，提高全省培训基地管理水平和师资带教能力。统一临床能力考核模式及标准，确保培训质量。加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训，加大人才引进力度，力争引进、培养若干学术领军人物和高水平学科带头人。

（四）加强县级医院骨干人才培养。以基本科室建设为切入点，通过实施“县级医院骨干人才培养项目”，采取“导师制”的一对一培养模式，为县级医院培养100名骨干医师和专业技术人才，提高县级医院医疗质量和服务能力。健全继续教育制度，鼓励县级医院卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。完善县级卫生人才职称评价标准，突出临床技能考核，淡化论文和外语要求。

（五）加快临床重点学科建设。建设儿科、感染性疾病科、重症医学科等3个临床急需发展学科，并与卫生部国家临床重点专科建设相衔接。

（六）加快卫生人才培养。卫生、教育部门和高等医学院校要根据我省“十二五”期间医院床位扩张对卫生人才的需求，改善办学条件，提升培养能力，扩大医学类专业招生规模，多种形式培养卫生人才。

九、推进医院信息化建设

（一）加快推进医院信息化建设。建立与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络。规范社保卡就诊“一卡通”流程，拓展医院信息系统各项业务功能，支持医院和医务人员以病人为中心提供协调、连贯、便捷的服务，重点推进预约挂号、双向转诊和医学影像信息系统建设。同时，为公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动的分工协作机制、建立高效医疗服务监管制度提供技术支持。

（二）健全远程医疗会诊系统。进一步健全完善现有远程会诊系统，充分发挥优质医疗资源的辐射作用，推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享。建立远程病理会诊系统。

十、工作要求

（一）加强组织领导。各级政府、各有关部门要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。各级政府主要负责同志要亲自抓，制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。省卫生厅、省医改办是公立医院改革试点的牵头单位，要加强对全省公立医院改革试点工作的统筹协调、组织实施和检查指导。省卫生厅要整合内部力量，设立专门的临时性公立医院改革工作机构。省委编办、省发展改革委、省财政厅、省公务员局、省人力资源和社会保障厅、省物价局等部门要按职责分工密切配合，加强对各地工作的指导和督促检查。

（二）强化支持保障。各级政府要加大投入，认真落实公立医院财政补助政策，积极支持建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，公立医院体制机制综合改革，住院医师规范化培训，医院信息化建设和临床重点专科建设。要加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。各有关部门要深入开展调查研究，密切跟踪工作进展，积极制定合理解决公立医院人员编制、合理调整医疗服务价格，落实建立分工协作机制和推进形成多元化办医格局等有关配套政策，为公立医院改革提供政策保障。

（三）积极宣传引导。加强对医务人员的宣传动员工作，发动广大医务人员积极参与改革，发挥改革主力军作用。要广泛宣传公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、配合和支持改革，为公立医院改革试点营造良好环境。