病房护理论文范文

时间:2023-02-28 10:00:30

病房护理论文

病房护理论文范文第1篇

1.1一般资料

分析的对象中,对比组398例患儿中,男208例,女190例;观察组中,男184例,女181例。年龄1个月~12岁,平均年龄(6.3±3.5)岁。两组患儿性别、年龄等基本资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析问题。组成专门儿科护理研究小组,分析2012年8月—2013年8月所发生的55例投诉的细节,归纳其矛盾所在,并总结成几大类。在2013年9月—2014年9月,继续分析记录采取新的防范措施之后所产生的新的投诉案例矛盾所在,并补充到之前所总结的结果上。经分析归纳儿科医患矛盾冲突问题主要为:

(1)服务质量:包括护理态度、更换滴注点滴时间、技术的熟练程度。

(2)意外突发:包括患儿摔伤、烫伤、走丢等。

(3)其他:包括护理人员对患儿及监护人的医疗性质问题的回答、医疗人员对患儿信息的记录的全面性及时性等。

1.2.2制定针对性的措施。结合先前所总结的矛盾与护理人员自身的实际情况,制定一系列针对儿科医患之间的措施。

(1)提高沟通能力与技巧,构建和谐医患关系:医护人员经常与患儿家属沟通,了解患儿及其家庭的具体情况,采取针对性的健康教育,主要是做好新生儿或患儿护理知识指导和疾病相关知识的健康教育。护士长或责任组长每日深入了解家长需求、意见和建议,解答家长疑问,增进与家长的沟通,可以很好地规避护患纠纷的风险。

(2)提高医护人员护理风险管理意识,制定防坠床、跌倒、窒息、烫伤等评分表,对新入院的患儿进行各类危险因素的评分,对存在的危险因素及时向患儿家长做好针对性的宣教并采取相应的防护措施。护士示范加护床栏正确使用方法并加强巡视,以防患儿坠床;将危险物品远高患儿如暖瓶、锐器等,以防烫伤或意外伤害;护士按分级护理的要求巡视病房尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。

(3)创造安全舒适的医疗环境,严格控制交叉感染,降低医院感染率。合理安排住院患儿床位,非感染和感染性患儿、新生儿和儿科患儿分开安置病房,儿科病房隔日1次、新生儿病房1次/d用人机共存的紫外线消毒车进行消毒并早晚各开窗通风30min,以保证病房空气的新鲜、流通。对出院病人及时做好终末消毒。

(4)建立全面的医护网络,提供高质量的服务,使医患关系趋于缓和。

1.3效果评价

具体防范措施实施后将对照组与观察组的投诉率进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示,通过t检验;计数资料录用率表示,通过χ2检验。以P<0.05为有差异显著性,具有统计学意义。

2结果

2.1两组投诉情况比较

对比组中责任心较差、技术失误是造成医患之间矛盾的最主要原因,其中技术失误是导致投诉的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后总体上的投诉例数有了明显的下降,且投诉比例从13.8%下降到3.8%。采取措施后,观察组中的责任心差与技术失误依然是造成患者投诉的主要原因,但相较对比组来说,整改后有了很好的效果,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组满意程度比较

对比组中患儿家长对医疗服务的满意程度为84.7%,而在采取相对应有效的防范措施之后,患儿家长对医疗服务的满意程度有了很大的提升,达到了95.6%的满意程度。经比较P<0.01,两组的数据差距具有统计学意义。

3讨论

随着社会不断的发展与我国医疗基础设施的不断提升,患者与医疗人员之间的关系也变得更加复杂。其中,由于儿童的年龄较小,儿童的自控能力与自我保护能力较弱以及医疗合作性较差,使得儿科护理变得相对于其他成人科室更具有其特殊性,所以儿科护理的医疗风险明显高于其他的成人科室,且儿科护理的投诉率也高于其他成人科室。所以研究与制定针对于儿童病房护理的相应的防范措施也是十分急切的。良好的儿科护理防范措施能够十分有效地提高现有的儿科护理质量,很大程度上降低了患儿及家属对儿科护理的投诉率,减少了医患之间纠纷的发生,同时保证了患儿的生命健康,提升了医疗人员及团队的形象,融洽了医患之间的和谐关系。本文的对比组收集了398例病例中的55例投诉案例,护理研究小组针对这一年中的投诉案例进行分析研究,将儿科护理所能遇到的潜在风险矛盾归纳为护理人员责任心不足、护理人员与患儿及家属沟通交流欠缺、护理人员自身存在的技术层面的失误、人员的缺编、规章制度差、基础设施不完全等其他问题。研究组针对最易导致投诉的医护人员责任心差和技术失误制定了新的防范措施,着重加强医护人员的基本医疗操作的练习与培养医护人员耐心和细心,完善了医护人员与患儿及家属的服务网络。在观察组中,明显的看出投诉的比例相较前而言下降很多,能看得出这一系列防范措施是很有实用价值和推广价值。护理风险管理是一项长期的、持续的工作,需要不断培训和提高防范护理风险的意识和能力,从而最大限度地避免了护理风险的发生,确保新生儿和患儿的安全。

病房护理论文范文第2篇

1.1方法

1.1.1从细节培养医护人员的安全意识患者入院后,需进行首诊,这就要求需建立首诊负责制,即办公室护士负责接收患者,并安排床位,通知主管医生与主管护士。充分了解患者病情,将自杀、自伤的患者列为重点对象,做好交班工作,加强精神病的看护,以保证患者的所有活动在管理人员的视线下进行。入院后,主管护士需向患者讲解住院期间的相关规定及注意事项,做好患者心理疏导,并引导患者尽快熟悉环境,告知病房主任及护士长病房的相关管理制度,细心地向患者讲解该病的相关知识及注意事项,从而加深患者对疾病知识的理解。然而,对于首次住院的患者,护士需耐心的告知相关事宜,采用心理疏导的技巧和方法,消除患者紧张情绪,使患者在短时间内适应病区环境。在护理管理中,安全管理制度是开展护理管理工作的前提,这就要求医护人员需进行安全管理制度的学习,所有医护人员上岗前必须进行安全培训,定期组织开展培训工作,让医护人员熟悉精神科安全管理制度及《医疗事故条例》等,并利用晨会加强护理相关业务学习及安全教育。然而,对于新护士、新看护的管理,上岗前,必须实行岗前培训制度,新护士需积极参加安全教育讲座,并通过安全知识考试,使新护士熟练相关护理工作[2]。除此之外,安全管理制度还需要医务人员严格执行,严格制定治疗及护理工作,及时观察病情变化及患者恢复情况,并及时发现药物出现的不良反应,加强护理。

1.1.2完善精神科病房安全质量管理制度针对精神科病房中护理管理存在安全管理质量不高的问题,制定精神病房安全管理制度、护士交接班管理制度及突发事件应急预案等。确保各项护理制度落到实处,特别是对新上岗的护士,护士长要强化制度意识,将重点工作放在安全护理管理制度检查落实上,使护士工作在护理管理工作中做到有章可循、有法可依。为了促进护理管理工作的开展,还应规范工作流程,需强化护士在护理中的各个环节管理,例如当患者服用药物后,护士需及时进行口腔检查,注重观察患者的病情变化及意识,根据患者的实际情况,有针对性加强护理,以保证各项护理工作落到实处。另外,为了减少护士在繁忙的护理工作中出现不必要的差错,需对病房中的药物及相关设备进行细化规范,尤其是对急救室内的急救药品及仪器设备,安排专人检查,在药品管理做到固定品种、固定位置及固定数量,由护士长定期对药品及仪器设备进行检查,建立护理应急预案,以减少护理差错。

1.1.3加强细节监控,提高护理管理质量

成立护理质量控制小组,对于护士长及护士的护理工作,需分工负责,定期对综合检查,对精神科护理的各个环节质量进行严格检查,若发现有违规现象,需及时返回给护士管理人员,并给予相应长发,以避免类似情况的再次发生。只有做到各个护理环节的监控,才能保证护理管理工作落实到位。

1.2观察指标

观察比较实施细节管理前后的各项护理管理质量,包括基础护理质量、护理文书、护理技能、急救物品管理质量、护理安全、护理满意度等。采用调查问卷的形式,对住院患者护理满意度进行调查。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用独立样本t检验,以单位(x±s)表示。

2结果

分析该院2012年1—12月,2013年1—12月期间的病房管理质量评分,结果显示实施细节管理后的基础护理质量、护理文化、护理技能操作质量、急救物品管质量及护理安全质量均高于护理前的管理质量,护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1;比较护理前后护理满意度及不良事件发生情况,实施前护理满意度为94.98%,实施后护理满意度为99.55%,护理不良事件由5例减少至1例,护理满意度及护理不良事件发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

由于精神科患者的特殊性,精神科患者住院期间容易发生自杀、吞食异物、伤人等意外事故,具有一定的安全风险。而护理管理是一种行为和模式,同时也是一门艺术,护理管理的质量直接关系着护理质量。因此,将细节管理贯穿于整个精神科护理管理过程中,及时落实基础护理及专科护理,明确各项规章制度,规范护理行为,实施全过程的护理管理,包括基础护理管理,急救药品及器械设备管理、基础护理、护理安全及夜班工作管理等,不仅有效规避的医疗风险,也提供了护理质量,对促进医院良好发展有重要意义。通过该组对细节管理在精神科病房管理中的应用价值进行分析研究,研究结果表明实施细节护理后的基础护理质量、护理文书、护理技能质量、急救物品管理质量、护理安全质量、护理满意度均高于实施前的护理质量,护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。可见精神科病房管理中实施细节管理的应用效果较佳,在精神科病房护理管理中,从细节入手,加强各项护理管理工作的安全防范,有效规避医疗风险及安全事故的发生,提高了护理质量。

病房护理论文范文第3篇

(1)恐惧和紧张。

患者面对突如其来的疾病和被隔离的事实,缺乏心理准备,加之隔离患者所患的疾病一般具有传染性且病情比较重,所以大部分患者都会不同程度的表现出紧张和对疾病的恐惧。

(2)无效性否认。

约有50%病人产生无效否认行为,一般发生在入住隔离病房后第二天开始,第三、四天达到高峰。有时候对一些疑似传染病的患者需要隔离,但患者表现不典型或者病情轻微,所以往往患者认为自己没有患病,或者认为自己病情比较轻,不需要隔离进行监护治疗。

(3)“隔离综合症”。

患者在隔离过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一种综合症。表现为情感障碍、思维紊乱、行为动作异常。

(4)自我形象紊乱。

患者对身体结构外观功能的改变。在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机。如对一些器官移植的患者,总感觉移植的器官不是来自自身的就有异物感、排斥感。

(5)愤怒与敌对。

患者得病被隔离后,心理极不平衡,认为认为受伤和患病忍受病痛折磨是不公平的,为什么这种不幸只发生在自己身上,不发生在别人身上。最终导致其自制力下降心理防卫机制转移,表现为对家人和医务人员面带怒容、双眉紧锁、尖叫等

(6)孤独与忧郁。

进入隔离病房之后就隔绝了患者与外界的联系,同时受探视时间限制,各方面与患者的信息交流减少,日久就会出现沟通障碍,表现为孤独感、忧郁,甚至出现自杀倾向。

(7)对各种仪器依赖心理。

如对一些肺功能障碍或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸机,长期机械通气,习惯被动辅助通气,产生依赖,担心如果停止使用呼吸机后,又出现呼吸困难和窒息发生,患者对自己缺乏信心,对普通病房医护人员缺乏信任。

二、导致隔离病房患者不良心理反应的原因

(1)疾病认知所致。

不良心理反应,取决于患者对疾病的体验和对外界刺激的认识和评价;对疾病的经历和认识水平使同样疾病,相似严重程度的患者产生截然不同的心理反应;对疾病的错误认识能引起不良心理反应。例如麻疹是一种呼吸道传染病,对麻疹患者进行隔离治疗实际上就是把传染源控制起来,因为麻疹患者是该疾病唯一的传染源。这样,对保护易感者,防止疾病蔓延都有好处。麻疹疾病本身一般不严重,只需对症治疗。而如果认为麻疹被隔离是很严重的疾病,就很容易加重患者心理负担,引起心理问题。

(2)治疗所致。

在疾病的治疗过程中有些药物或者治疗手段会引起患者心理问题。[4]如抗结核药物异烟肼可引起情绪抑郁、易激动、妄想、幻觉等;利多卡因可引起嗜睡、情绪抑郁、定向障碍、坐立不安、欣快、短暂的兴奋状态。同时有些创伤性检查和治疗,因为容易导致患者疼痛不适等其他不良感受,所以容易引起患者恐惧不适。

(3)病室环境所致。

隔离病房单调的空间和医疗设备的摆设,容易导致患者生物钟节律紊乱,睡眠不足,身心疲乏;同时隔离病房一般谢绝探视,病区保持安静,容易导致患者分离性焦虑;而病区隔绝了患者与外界的联系,患者缺乏信息交流,而医护人员不能与患者充分交流致患者产生消极情绪。

三、隔离病房患者的心理护理措施

(一)稳定患者情绪

隔离病人多有不同程度的恐惧心理,顾虑重重,常失去治疗信心而悲观失望,甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用,使病情恶化。因此,护士应具备高度的同情心和责任感,尊重病人,热诚关怀,与病人建立良好的关系,尽力消除不良刺激,并取得家属的紧密配合,满足病人情感上的需要。[5]稳定病人焦虑情绪要根据病人的具体情况如文化素养、性格及心理承受力等。对一些重症患者要采取适当方式让病人知道自己的诊断,可通过细致的行为诱导,能使病人情绪渐趋稳定,面对现实,配合治疗。医护人员对病人的解释务求一致,善于引导,给予精神上的支持。

(二)加强与患者沟通

进入隔离病房之后就隔绝了患者与外界的联系,同时受探视时间限制,各方面与患者的信息交流减少,日久就会出现沟通障碍,表现为孤独感、忧郁,甚至出现自杀倾向。所以此时与患者的沟通交流就显得尤为总要。与患者除了语言交流之外,还应利用手势、眼神等,表达对患者的关心和同情,认真倾听患者的诉说,减轻患者孤独感。在交流过程中注意避免使用刺激性语言,以免给病人造成不良影响,精细的护理可减轻病人的痛苦。

(三)帮助提高患者对疾病的认知能力

病房护理论文范文第4篇

【关键词】海洛因依赖;自愿戒毒;护理管理

海洛因依赖危害极大,依赖者药物滥用更为严重。由于海洛因依赖者的人格特征和行为模式与正常人有极大的差异性,使自愿戒毒病房难以管理。为此我们针对自愿戒毒者自制力差、易冲动,对有强烈的心理渴求,依从性差等特点,制定了一系列戒毒病房护理管理措施,现介绍如下。

1护理管理措施

1.1建立健全各项管理规章制度。杜绝来源是自愿戒毒病房管理的重点,也是管理的难点,戒毒者一方面想戒除毒瘾,一方面又无法忍受强烈渴求的精神煎熬,使他们千方百计、想方设法夹带,或叫人送入病房,因此我们制定了一系列的规章制度来约束病人的行为,切断与外界毒友的联系,以保证脱毒治疗的顺利进行。

1.1.1签署知情同意书。对入院戒毒者详细说明自愿戒毒病员知情同意书的内容、目的,取得自愿戒毒者的认可与合作。主要内容包括:在戒毒期间应遵守病房管理制度,接受封闭式管理;遵医嘱服药,不私自服药,不藏药;住院期间随时允许工作人员进行安全检查;严禁携带、私藏,一经发现立即销毁,经教育不听劝阻,交公安机关处理;对住院期间传递、唆使他人吸食、注射、提供用具、贩卖者,交公安辑毒处处理。戒毒期间不准探视接见,不准对外打电话及接电话,不准携带水果、烟、饮料、食品等。入院者如能接受以上条款,服从管理者,在知情同意书上签字后办理入院手续,否则劝其到公安强制戒毒所,避免患者入院后因违反规定而造成的矛盾冲突。

1.1.2入院前的安全检查。检查由两名工作人员进行,仔细检查自愿戒毒者随身携带的物品,严把入院关,防止的夹带。自愿戒毒者所带现金及贵重物品全部由工作人员代为保管,建立现金使用帐本,不允许相互转帐,杜绝自愿戒毒者之间的交易。

1.1.3严格病区管理制度。在日常工作中工作人员严格遵守病区管理制度,认真履行各自职责,每周定期对病区的环境、物品及病员进行安全检查,对病房内出现的可疑现象,立即组织工作人员进行检查,及时发现安全隐患。

1.2坚持“以人为本”的服务理念。

1.2.1注重服务意识的转变。自愿戒毒者属特殊人群,他们既是违法者又是受害者,既是行为越轨者又是药物依赖者[1],他们也能切实体会到吸毒的危害,而主动要求戒毒。如果对吸毒者的吸毒经过作一个客观的、全程的、细致的分析,就会发现绝大多数吸毒者是受害者,并且是年轻的受害者。他们因各种原因误入歧途,成为“瘾君子”。我们不应将吸毒者看成染有陋习的坏人,而应把他们当成病人来看待,以诚恳、宽容、克制的态度关心他们,不冷淡、不歧视,尊重他们的人格,理解他们的痛苦,从思想情感上接纳他们,为他们创造一个人性化浓厚的戒毒环境。

1.2.2密切观察病情。认真观察病情变化,正确识别戒断症状,发现异常应及时报告医师处置,对病人的讨药行为要认真分析并作好相应处理,必要时使用安慰剂。静脉穿刺时力求一次成功,赢得病人的信任。

1.2.3加强营养护理管理。长期吸毒者饮食无规律,食欲下降,胃口差。为此营养食堂专为戒毒者增开了小灶,满足不同的需求。特别注重饭菜、营养的合理搭配,并送餐到床边。对不能正常进食者给予静脉补液,并指导他们饮用营养丰富的流汁饮食如牛奶、麦片等。

1.2.4加强健康教育。我们在病区走廊墙壁上粘贴了各种宣传板块,内容有国家的禁毒法律法规、的危害、如何脱毒、警示语等,形成一种戒毒的氛围,同时也美化了病区的环境。在活动室内建立了健康园地,宣传戒毒知识,每季度更换一次内容。工作人员经常主动与病人聊天、谈心,耐心解答他们提出的问题,在闲聊中潜移默化地传授有关吸毒的危害等知识,强化吸毒对躯体的损害和成功脱毒的事例与成功经验,帮助吸毒者树立起戒除的信心,更好地配合治疗。对出院病人,规劝他们远离,回避毒友,每人赠送一张连心卡,以方便病人随时与我们联系。同时我们也定期与他们电话联系,了解他们的现状,指导解决病人在康复过程中遇到的各种问题。

2结束语

一般情况下,戒毒病人均能切实体会到吸毒的危害而主动要求戒毒,但他们对的心理需求太大,常常无法遏制自己的求药行为[2]。因此理解、宽容的接纳,严格的管理和人性化的服务,以及良好的诫断治疗是矫正患者的行为、改变吸毒者人生观的最有效的方法,也是打开戒毒者主动配合治疗局面的一剂良药。

参考文献

[1]宋森林,崔宝庆.隔离是戒毒管理工作的关键[J].中国药物依赖杂志,2004,10(3):159

病房护理论文范文第5篇

1.1一般资料

我院内科编制床位70张,共有1个护理单元,定编医师7人,护士18人。2012年7月以前内科一直实行常规护理模式,2012年7月起在内科优质护理病房管理中实施“五常管理法”优质护理服务。所有参与问卷调查的医生、护士均为在内科病房连续工作3个月以上,排除工作时间少于3个月者。

1.2五常法管理的实施

1.2.1常组织

将内科病区使用的仪器、设备标明“内科”字样,并进行编号、登记,固定位置放置,每个班次进行交接。采用药品名称首字拼音顺序摆放于储药柜内,使用量大、使用频次高的药物、水剂等分别集中摆放于较大的专用储药柜,一次性注射器、输液器、医用敷贴、医用棉球、棉签、碘伏、棉签等医用耗材专柜放置,并在柜门上做好标注。保证药品和医用材料的基数,及时进行清点和补充。

1.2.2常整顿

对药品和医用耗材进行预算,将储存基数减至最少,摆放整齐、取放有序。药品使用时遵循“先进先出”“近效期先出”的原则,每日使用后清点,并及时补充,保证药品的数量,注意检查有效期,防止发生过期、变质药品和医用耗材的使用情况。

1.2.3常清洁

保持病区环境清洁、卫生。护理人员负责督促保洁员搞好病区内的环境卫生,病房内每日进行清扫,采用含氯消毒剂擦洗地面、台面,尤其注意门后、床头柜、把手等区域,并定时开窗通风。定期采用紫外线进行空气消毒,及时清理治疗车上的一次性输液器、注射器、安瓿等医用垃圾,装入医用垃圾袋后统一按规定处理。

1.2.4常规范

加强核心制度的规范化实施,按照首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、技术准入制度等规定指导临床护理工作。在实际工作中根据病人的具体病情遵循各病种《临床路径管理指导原则》《住院病人基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》等制度的规定实施护理操作。做好病房内安全宣教,卫生间、楼梯口、刚拖洗过的地面应设防滑标识;盥洗间设有规范的冷热水标识、防烫伤标识。

1.2.5常自律

指导护理人员把“五常法”的理念渗透于日常工作的各个环节中,由本病区护士长按计划每日进行检查,并做好记录。护理部每周进行抽查,将前次检查存在的问题作为下次检查的重点。加大监督、考核力度,采取病区考核、护理部考核和病人监督相结合的方式,设立投诉台、意见箱。根据考评结果将责任落实到个人,作为聘用、加薪、晋升职称和评优评先的重要考核指标。

1.3观察指标

比较五常法开展前(2011年7月—2011年12月)及开展后半年(2012年7月—2012年12月)的护理质量、住院病人的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度。护理质量包括护士获取物品所需时间、护理工作缺陷次数、医务人员物品错用率、无菌物品重消率、一次性耗材使用率、仪器物品准备完好率。住院病人的满意度、医生对护理工作的满意度、护士对护理工作的满意度采用自制的问卷调查表,由经过统一培训的调查员进行面对面调查,每季度每个病区按照随机数字表法选择调查对象发放问卷,分别对住院病人发放540份、医生发放60份,护士发放105份,问卷回收率100%,有效率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

“五常法”管理模式是一种简单实用、科学有效的现场管理方法,是现代管理学的重要组成部分,近年来在医疗机构的临床工作中应用越来越广泛。内科住院病人年龄偏大,多反应迟钝,合并慢性疾病,易发生各种护理风险事件。病人多需要家属陪护,日常探视人员多、杂物多,导致内科病房存在着环境拥挤、脏乱、管理难度大等问题。内科病人病种复杂,临床治疗过程中紧急抢救多,急救药品、仪器、设备等使用频次较高,护理工作量大且烦琐。护理人员工作压力大,护患矛盾和纠纷时有发生。我院自2012年7月起将内科病房作为试点,在内科病房护理管理中实施常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律的“五常法”优质护理服务管理。针对病区内物品摆放凌乱、放置位置不当、设备保养不良、通道不畅、护理人员仪表不整等不良现象进行整顿和清理。病区内药品、医用耗材等物品摆放规范,仪器、设备处于良好的备用状态,药品、医用耗材、仪器、设备使用后做到及时清点、整理,使环境清洁、整齐,各项用物易于查找,工作流程更加规范,减少不必要的浪费,大大节约了时间,提高了护理工作效率。护理人员有更多的时间与病人及其家属沟通,提高了护患之间的理解和体谅。

通过“五常法”的实施、督查与反馈,可促使护理人员严格遵守各项规章制度和操作规程,养成认真负责、规范正确的的工作习惯。在仪容仪表、行为规范等方面提升了护理人员形象和素养。护士站、处置室等护理场所布置规范化,物品种类、数量、放置位置有章可循,并由专人定期检查和补充,杜绝了药品、医用耗材过期、遗失、积压浪费等不良现象。仪器、设备等由专人管理,定期保养,使用后及时放回原处,并在仪器、设备的醒目处做好标识,保证了仪器、设备的完好率,摆放有序,取用方便,提高了护理工作效率,有效消除了护理安全隐患。“五常法”的实施过程中由病区护士长每日进行检查,并由护理部定期组织人员进行监督,可促使护理人员在日常工作中认真履行岗位职责,严格执行各项操作规程,确保各项护理制度得到良好的执行。护理人员自觉遵守职业道德,提高工作素质,使护理工作质量得到有效提升,从而提高病人对护理工作质量的满意程度。另一方面,护理人员的自律性增强后,护士长的工作压力相对减轻,使其可以从繁杂的事务中解脱出来,更好地进行科室的全面管理、质量控制,从而提高护理管理工作效率和质量。“五常法”的实施强化了以病人为中心的护理服务理念,使病区的各项护理工作有章可循、有据可查。本研究显示,实施五常法管理后半年内护理质量、住院病人满意度、医生对护理工作满意度、护士对护理工作满意度较实施五常法管理前半年均有所提高(P<0.05或P<0.01)。因此,内科优质护理服务病房护理管理中应用五常法可提高护理质量,增进护患关系。

病房护理论文范文第6篇

为减少负压病房人员出入次数,1小时内联系医院后勤人员在病房内设立电话,便于负压病房内医护人员与外面的联系,也保证了物品的及时补充。同时将外面病区的移动电脑系统借入负压病房,便于医生及时下达医嘱,护士及时处理及做好记录和观察。

2护理管理

2.1成立专科小组该患者是本院首例H7N9病例,因此在管理及工作中经验不足,特邀预防感染科及在非典和H1N1护理工作中有经验的医护人员担任指导工作,在负压病房建立2小时内抽调在我科重症监护室工作的护士6人组成专科小组,小组成员根据APN排班模式进行专人护理,工作时间设定为5~6小时[3],避免护理人员不至于心理压力过大和疲劳的问题。

2.2协调与医院其他科室的工作[4]确保各部门紧密配合,相互协调,沟通协作。2.2.1与配送部门做好沟通工作标本的配送一定要及时,同时配送标本的过程中注意做好防护工作。2.2.2与会诊医生、放射科、B超室人员做好宣教出入负压病房必须做好自身防护。2.2.3与其他科室护长做好交接工作对护理部从其他科室调配的人员,及时进行工作交接,确保工作的顺利进行。2.2.4做好家属的沟通和宣教工作强调隔离防护的重要性,病人病情危重不设陪人及限制探视。

2.3设立专人专项负责,确保治疗及各项物品供应。2.3.1指定负压病房组长负压病房组长由年资高,能力强同时有重症监护经验的护士担任,负责病人的治疗、护理以及病房管理。2.3.2专人负责物品的供应定时检查负压病房物品、防护用品,及时补充。2.3.3病区护士长负责隔离病区病房管理和质量质控护长负责评估、检查、指导患者的护理质量,加强基础护理和专科护理,强调隔离防护原则。

2.4专科管理2.4.1护理查房负压病房开放2小时内,由病区护长、科护长、护理部主任组织查房,及时了解病人的病情、负压病房的情况等,提出改进和措施,保证负压病房的正常运行。比如缓冲区防护物品要放置有序,需新增物品放置柜,放置柜要求标示清楚,隔离衣、鞋套、口罩等分类放置,便于取用。病人病情较重需要动态观察病情变化,及时检测生命体征、出入量等。负压病房医护人员心理压力大,医院后勤工作要保证医护人员营养。2.4.2修订完善制度和流程根据卫计委关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案》的通知、关于《印发人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》,在负压病房开放、人员到位后制定《负压病房消毒隔离制度》、《负压病房医务人员防护流程》、完善负压病房交接班制度、医疗废物用品处理制度、各班工作职责、H7N9护理常规等,使护理人员工作有章可循[5]。2.4.3专科培训第一时间对进入负压病房的护理人员进行培训,包括:疾病的治疗原则、病情观察、护理注意事项,消毒隔离方面:穿脱隔离衣的方法、标本采集和送检的注意事项、病人粪便等医疗废物的处理方法等。防护原则和穿脱隔离衣等操作规程上墙,确保每个医护人员都能掌握。2.4.4紧跟医生查房和会诊专家意见,及时调整护理措施。与病区主任及主管医生加强沟通,了解病人最新病情进展及治疗方案。

2.5做好医务人员和家属的心理疏导2.5.1由于时间紧急和护士人员数量的限制,临时抽调进入负压病房的护士都没有经历过传染病的救治工作,加上疾病本身的重大致病性和感染不确定性[6],针对这一情况,在排班上尽量缩短护士每天在病房的时间,同时对负压病房的护士提供营养支持,一日三餐有专人负责送饭,做好防控隔离措施,减轻护士的心理压力。2.5.2由于对疾病缺乏了解以及舆论报道的影响以及限制探视,家属对疾病有着恐惧的心理,担心愈后及传染。针对这一情况,安排专人负责对家属进行病情的分析与宣教,每天隔窗探视病人,减轻家属的焦虑,增加家属对治疗的配合。

3总结

3.1及时上报,明确组织管理体系,是有效工作的前提H7N9禽流感是一种突发的公共应急事件,它的突发性、高致病性、传染的不确定性要求我们医护人员在处理时要紧急、有效。在总结其他人的经验、H1N1患者的管理经验上使我们快速的反应,在我院首例H7N9病人确诊后2小时内做到隔离病房的有效的运行,保证了病人的治疗和护理,同时探索出一套应对爆发性呼吸道传染性疾病的护理模式。

3.2团结协作是成功的重要条件在最短时间内组建负压病房得益于在医院统一指挥下各部门的协助及配合,包括护理部、医务部、感染管理科、医技科、配送部、后勤,都在第一时间参与到负压病房的组建及病人的救治工作,全院其他科室在护理部协调下第一时间抽调人手支援,有效的保证了工作的顺利进行。

3.3重视演练,有条不紊在收治H7N9病人之前,科室就多次针对突发应急公共卫生事件进行演练,从组织到执行,应急处理到人力资源调配,病情抢救到隔离防护,因此在出现疫情时能正确按照流程执行。

3.4重视人文关怀医护人员是站在最前线的人,在出现疫情时是与病人密切接触的人,及时有效地疏通医护人员心理,做好防护培训,照顾医护人员感受,合理排班,是取得大家积极配合工作的重要保证。另一方面,积极取得患者家属的理解和配合,使得病人第一时间得以隔离处理。

病房护理论文范文第7篇

1.1实行责任护士负责制实行护士分层分级管理及责任护士负责制,责任到人。①确定各护理小组人员组成,病区护士分为二大组,组长分别由临床经验丰富、实际工作能力强的高年资本科护师或已具备中级职称的主管护师担任,组员4名由低年资护士担任,各护理小组实行组长、组员配对负责制。当责任护士不在班时应把所分管病人情况向本组其他护士交代清楚,以保证每位病人每天都有护士负责。②病区有固定的护士担任责任护士,对包干病人实施连续、全程的优质护理服务。责任护士不担任病区翻班任务,责任护士负责所包干病人的常规治疗护理,医嘱核对及执行,做好病情观察,书写所管病人的表格式护理记录。③责任护士根据每个病人的疾病阶段及特点实施不同的优质护理服务内容。每个床位病人有自己固定的责任护士,该责任护士对病人的住院治疗过程全面负责,满足病人的基本需求,提供个性化的护理,保证整体护理的措施落实到位,为病人提供连续的、全程的护理服务。

1.2优质护理活动小组展开方式各责任小组根据本组病人的不同疾病阶段对病人进行评估分组,1名病人每天可以参加2个或3个不同的优质护理活动小组。责任组长负责本组工作及疑难问题的解决,督促指导组员工作,负责评价本组各活动小组完成情况,每周随医生大查房1次或2次,以更好地掌握病人病情,根据病人病情变化情况修正组内病人的分组。责任护士完成组内病人每天常规治疗护理工作后,分组落实各优质护理活动小组具体内容,始终与病人在一起,组织、参与、指导、帮助各组病人落实每天的优质护理服务活动小组内容,每个活动小组活动时间为0.5h~1.0h,并做到每月有目标,每周有计划,每天有安排。护士长每月对各责任小组完成情况进行检查考评,定期组织2个责任小组工作质量互查,护理部每月检查1次并反馈。对住院病人每隔3个月发放1次病人满意度调查,并根据存在问题以及病人需求调整优质护理服务活动小组具体内容。

1.3病区优质护理服务活动小组形式夯实突出有专科特色的基础护理服务内容,把护士的时间还给病人,化被动服务为主动服务,责任护士通过基础护理组、技能训练组、康复训练组、健康教育组、工娱兴趣组等活动小组形式,督促、协助病人做好每天的晨晚个人卫生料理,帮助病人培养训练良好的卫生习惯;掌握培养一些简单的生活技能(如铺床、叠被、洗衣、整理床边柜)及简单的康复训练、手工制作(如做操、读报、叠纸、拼图、沙画、插花等);通过有益的工娱乐兴趣活动(如音乐、书法、绘画、、计算机等)培养病人回归社会的信心;通过形式多样的健康宣教使病人更容易接受、了解与疾病相关的知识,从而提高治疗依从性。

1.4观察指标对实施优质护理前后病区护理质量合格率、病人满意度及治疗依从性进行比较。

1.5统计学方法将所有数据输入计算机,建立Excel数据库,应用SPSS11.5统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,统计检验均采用双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1精神科护理的特殊性由于精神疾病病人在思维、情感、意志行为方面的异常,往往表现生活懒散、情感平淡、接触被动、意志减退、缺乏良好的卫生习惯,对疾病缺乏自知力,病人的治疗依从性差,精神症状常反复发作,加上许多社会因素,如缺少家庭看护、住房紧张等也使一些精神症状缓解处于康复期的病人不得不长期住院,处于封闭式管理状态。病人的活动范围大多数局限于病区内,传统的护理模式由于护士不能经常与病人接触,缺少沟通,因而不能随时掌握病人的病情及心理变化,对病人的健康教育也缺乏个体化,从而使病区的护理工作质量不高。

2.2护患关系更为融洽病区实施优质护理服务活动小组后,护士与病人接触沟通时间较以前明显增多,护士对病人的病情进展、治疗效果、心理状况、对疾病的认知程度、康复技能等情况了解更多、更详细,对病人实施的基础护理更有针对性,根据病人的文化程度、个体需求、兴趣爱好等开展的康复训练、健康宣教更加贴切,更为个性化,使病人更加容易接受。通过优质护理服务活动小组的开展也使得护士与病人之间产生了更多的互动,从而使护患关系更融洽。钱娟等的研究也发现,开展优质护理服务可以增加护患之间的互动和彼此的信任感。

2.3病区护理质量及病人满意度明显提高优质护理服务提倡“以人为本,以病人为中心”的服务理念,基础护理为其根本,人文关怀为其灵魂,专业护理为其方向,是弘扬南丁格尔护理精神的具体表现形式。有报道显示,开展优质护理服务、完善责任制护理可增强护士的主动服务意识,提高病人的满意度,密切护患关系,提高护理服务质量。经调查本病区护理质量及病人满意度与开展优质护理活动前比较均有了明显提高。

2.4病人治疗依从性明显提高病区护士在实施优质护理服务活动小组时对病人所实施的健康教育及疾病相关知识的讲解更具体、更个性化。通过护士所开展的各种形式的健康教育活动,也使病人对自身疾病的发病原因、发病时的异常表现、疾病发作可能带来的危害性、不能坚持规范遵医嘱服药的后果以及服用抗精神病药物可能出现的不良反应、应对措施等都从原来的所知甚少、抗拒服药而逐渐得到转变,能够做到接受医生、护士的治疗,按医嘱主动服药。在病区的发药过程中发现病人的藏药行为明显减少,对自身疾病的认知度明显提高,对药物治疗重要性认识明显改善,住院病人逃跑发生率明显降低,病人的治疗依从性较以往明显提高。

2.5护士工作价值感提升精神科临床护士不再感觉整天面对精神残障疾病的工作索然无味、烦燥、没有价值感。每天护士在与病人进行优质护理服务活动小组时感受到的是护士自身价值的体现,看到病人在接受优质护理服务活动小组后情绪的稳定,对疾病知识了解的增多,一些良好的生活习惯的逐渐养成,完成手工制品后的喜悦等都使护士的工作成就感明显提升。

2.6形成了较符合精神专科特点的护理工作模式根据精神病人的专科特点,实行活动小组形式的优质护理服务有助于责任护士更好地为精神病人实行专科特色的护理,使大部分处于精神症状稳定状态的康复期病人在住院治疗过程中能够得到真正所需的护理,既丰富了病人的住院生活,提高了住院生活质量,又增进了病人对自身疾病的认识,密切了医护患关系,提升了医院满意度,提高了病人的治疗依从性,提升了精神科临床护士工作价值感。

总之,在精神科实施优质护理服务活动小组模式可激发护士的工作热情,增强护士服务意识及工作责任心,有效保证了病人治疗、护理、康复、健康指导的连续性和完整性,拉近了护患间的关系,是一项行之有效的护理工作模式。优质护理服务活动小组活动的持续、健康、深入开展,将促进护理学科的发展,体现护理专业良好的职业价值和社会价值。

病房护理论文范文第8篇

老年干部多数都在不同岗位担任过领导工作,离退休后大多存在失落感,权威性和影响力减少或消失。同时又从紧张工作环境转向安静的小家庭,家庭事务往往力不从心。有的还存在住房,子女工作安排,经济收入减少,支出反而增加等诸多烦恼。[2]烦躁心理导致心情压抑,情绪低落,加之有的有吸烟、饮酒的嗜好,成为心脑血管疾病病情加重或反复发作的重要诱因。其中重症病例者年龄大,器官功能逐渐减退,不仅全身、往往是一个脏器同时有多种病变,症状和体征表现复杂,病程迁延且不易恢复,预后较差[3]。极易产生悲观、失望的情绪,对此要积极做好思想疏导工作,不使病情发展。而轻症病例因没有实质性病变,虽然年龄大一点,但多心情开朗,病愈后积极想着为社会发挥余热[3]。如老医学专家“义诊”、老艺术家“义演”。还有的上“老年大学”深造,挥笔弄墨,写回忆录等。其预后往往较好。

2护理工作对策

从七十年代开始,护理工作已由过去以疾病为中心转向以病人为中心和以整体人的健康为中心的护理模式,通过护理程序,为病人提供高质量的护理服务[4]。在与病人沟通技巧上除方法外还有传播知识的内容。老年干部除经历上有特殊性外,也具有老年人的共性。作为护理工作者除精心细致、体贴入微地做好工作外,根据现代护理模式除尊老、敬老,还要把提高患者自我保健能力,作为重要工作去做。在护理时通过与病人谈心、取得患病信任,做病人的贴心人[5]。消除患者各种思想障碍,增强战胜疾病的信心,争取早日康复。根据患者病情、年龄、经历、文化素养的特点,因病而异,进行有关保健知识的宣传[5]。病人陪伴或家属,也是我们传播对象。适当传授该病医疗知识,可以协助医务人员督促病人增加营养,禁烟、酒、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、还可适当加蜜糖,以利大便通畅。对患者康复起了医务人员所不能替代的作用。

通过对以上患者具体情况的分析,笔者还整理了在对干部护理方面的细节完善:

3追求细节完善已成为当前干部护理工作的基础方面和关健节点

3.1干部病房的特殊性和复杂性决定了护理工作必须时时处处着眼细节

干部病房因其诊治对象身份的特殊性,使其在空间分布上具有独立性,一般采取专区、专楼、专层设里方式,独立于公共就诊区和基础医疗设施之外。同时,干部病人职级的差异性和多层次,以及对应的病房设施水平和保健标准的区别,使护理工作体现出多个细节方面。

3.2干部病人治疗康复的长期性和高要求决定了护理工作必须点点滴滴注重细节

随着干部诊治对象老龄化的加剧,慢性非传染性疾病已成为威胁健康的主要因素,患病种类特别是疑难疾病和多脏器、多种类疾病越来越多,诊治的长期性、复杂性和高要求,使得护理工作对技术、技巧细节要求越来越高,必须把细节工作突出来。

3.3干部病房管理的严格性以及对医院建设影响的深远性决定了护理工作必须方方面面死抠细节

就诊于干部病房的人员,均是在领导岗位担任过重要职务的老干部,或是在专业技术方面有很高见树的老同志,职级高、医疗需求多、对诊治的要求严,尤其是在职干部,护理质量对其在职工作也会产生很大的影响,往往一次住院,对医院的诊疗水平、护理作风等即能形成难以在短期内改变的正负面影响,也可以说,护理细节决定了医院、疾区及医务工作者的整体形象,也决定了护理工作的成败。

4护理工作中注重细节完善主要体现的几个方面

干部病人入院治疗主要分为保健性治疗、治愈性治疗、缓和治疗三种,得到精益求精、无微不至的护理,对于干部康复至关重要。综合分析,护理细节主要体现在以下几个方面:

4.1组织领导和制度管理方面

体现为医院党委、领导和业务部门对加强干部保健工作有无创新意识和正确的工作思路,对医护人员配备、保障质量提高、制度严格落实等方面有无具体措施,在综合医疗护理水平稳步提高的同时,专病和特色医疗工作成效如何,是否形成了具有特色的科学管理模式和制度体系,并注重在实践中不断创新观念、创新制度、创新机制。

4.2个人形象和修养素质方面

体现为护理人员接触干部的“第一印象”,诸如着装、修饰、语言、表情、动静姿态、心理服务意识等,主要与其家庭教育、生长环境、所受培训、行为习惯、心理素质等有关,先天成份占较大比例。

4.3护理专业技术素质方面

体现为护理人员在护理工作过程中的综合业务素质,分为基本技能、应用技能、特情处置技能及技巧经验方面。

4.4护理环境条件及护理对象适应性方面

体现为医院、病区、通道、病房、公用设施等是否适合大多数干部病人的家居生活和办公习惯,环境尽量减少“异域、异地”的感觉,尽量使人对干部病房的感觉是“具有治疗的功能,更具有保健的环境氛围”。

4.5护理的全过程方面

体现为对干部病人的全寿命、全周期进行直接护理和协助护理,包括在进院前和出院后,均要同步做好护理工作,做到平时保健与住院治疗的有机结合。细节可以反映出护理服务质量,注重细节服务,就是注重护理质量。

4.6综合协调处置[7]

一是体现为医护人员与干保工作相关人员,即上级单位领导、医院领导、辅助科室人员、护工、后勤保障等人员,能否进行详细全面的沟通,能否及时请示汇报,确保各个环节衔接顺畅、运转自如、万无一失;二是体现为医护人员与干部身边工作人员,即保健医生、秘书、家人等,能否深入交流,直接或间接了解病情和治疗情况,了解来院目的、饮食和生活习惯等,并共同制订完成保健治疗等方案计划。

5细节服务必须立足现有条件并确立相关的标准

当前,做好护理细节工作的有利因素是医院的硬件建设水平和医护质量逐步提高,干部本人、家庭以及干休所的保健意识正逐步增强;目前主要不利因素是护理传统保持较为困难,细节服务意识有些淡化等,因此,必须立足现有条件并理情思路、建立标准。

5.1抓护理细节工作的原则思路

护理工作的制度、标准、规范已较为齐全,在此基础上,做好护理细节工作,必须完善其理论体系。细节护理的理念:“协调并致力构建无缝隙、无障碍、无疏失的护理服务模式,把护理人员的关怀与照顾融入到干部病人诊治的各个环节”。细节护理的目标:“恢复健康、促进康复、预防疾病、减轻痛苦”;即实现“个例病的积极治疗、个别化的心理疏导、个体化的护理计划、个性化的环境安排与改进”等。细节护理总的要求[8]:“举止端庄、热情周到,医护结合、注重心理,精益求精、细节至上,保质保密、安全高效”;努力达到“举止端庄、热情周到,医护结合、注重心理,精益求精、细节至上,保质保密、安全高效”;努力达到“护理工作服务标准的规范性、服务方式的统一性、服务技术的准确性和服务过程的及时性”等具体要求。做好护理细节方面工作,要做到“四个超前、四个跟进、四个延伸和三个拓展”,四个超前,即“超前掌握基本情况、超前调配护理力量、超前制定护理方案、超前做好入院准备”;四个跟进,即“干部个人习惯的个性化跟进、干部护理诊治的家庭化跟进、干部随行保健的异地化跟进、干部日常保健的职业化跟进”;四个延伸,即“向在职道长的工作岗位延伸、向离职干部的休养场所延伸,向借助信息化管理手段进行效能化护理延伸、向疑难杂重疾病的预防控制延伸”;三个拓展,即“护理范围由身向,心拓展、经验积累由院内向院外拓展、服务对象由干部本人向家属拓展”。同时,在全程、全面、全向的护理方面,应避免护理工作中“重规范轻人性化、重形式化轻实用化、重统一化轻个性化”等。

5.2护理细节工作的标准管理体系控析

护理工作标准,可分为静态标准、对态标准和综合标准三个方面。静态标准主要由个人基本素质决定,主要体现在环境、人员、着装、装备保养、器械放置、药品摆放、护理文书、病房管理、消毒隔离、浴厕卫生等方面;动态标准由管理水平决定,主要体现在基本制度、卫生保持、护理程序、病人舒适度、素质发挥等方面;综合标准主要体现在护士长工作、安全护理、和谐化护理、沟通和交流技巧应用等方面。

6加强护理工作中细节完善的几点思考

把干部病房办成人才集聚、特色鲜明、布局合理、功能配套、设施完善、展览馆节突出的康复护理阵地,既是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求,也是干部护理工作机制创新、体制改革完善、内容充实深化的必然选择。

6.1建立健全突出细节内容的相关组织领导机制是搞好护理工作的关键

应针对干部病房细节护理工作发展中遇到的新情况、新问题,顺应干部病区专科化诊治与管理的趋势,逐步建立横向、纵向、垂直与超级相结合的护理工作组织领导机制,逐步建立干部病房管理有序发展的长效机制。

6.2加强高素质护理人才队伍的建设是搞好护理工作的基础

干部病房护理人才队伍的长远建设,要求必须把护理细节注重起来,并作业传统保持下来。采取各种激励措施提高干部病房护理队伍干好本职工作的积极性,引导和督促护理人员围绕专业发展前沿,深入研究干部保健特点规律,使细致入微的护理作风深入素质根本。

6.3要从便于护理的角度对干部病房的建设和改造提出需求

病房硬件设置应充分考虑干部保健的需求,处处体现和谐化、人性化[9]。要加强“人性化环境”的构建,如配备较齐全的家具、家电和保健设施,保证治疗和休养的便捷。要加强“人性化设施”的配置,如卫生间马桶旁设置扶手和呼叫器,设施管线覆盖壁画装饰等。要加强“人性化安全”的预防,在浴盆内配置防滑垫,浴室、阳台和门口铺设防滑地砖等。要加强“人性化标识”的应用,如利用橱窗、宣传栏、墙报等形式,将医护公告内容展示于病区显著位置,让干部一看明了,少疑少问。要加强“信息化管理手段”的运用,使用各类信息网络传输系统、实现护理文书、病例档案、会诊处的电子化和网络化,减少不必要的会议、会诊及人员流动。

6.4要通过建立完善方案预案和相关制度等细节工作使护理工作变被动为主动

要想服务到细节,必须提前关注和掌控细节。平时,即应掌握干部的自然情况和基础信息,充分了解干部的医疗裕求,并且健全相关制度,完普服务措施,定期对病房管理、护理文书、护理质盆、医德医风、干部满意率等进行考评打分。

6.5要从细微处倡导人性化要求,提高服务作风和水平

干部保健工作有其特殊性,在职干部的保健必须按规定落实好保密要求,与高干的沟通,说话要简短准确、文雅得体、讲求艺术;相应的护理人员应接受基本的礼仪、接待、沟通技巧方面的学习和培训。

6.6要加强老干部的心理保健和健康辅导工作

病房护理论文范文第9篇

1.1一般资料

收集本院2013年10月~2014年10月新生儿重症监护病房内的56例发生感染的新生儿,男34例,女22例;早产儿38例,低体质量患儿18例。

1.2方法

通过结合临床资料并查阅相关文献发现,导致新生儿重症监护病房内新生儿感染的因素主要包括以下几个方面:①由于新生儿机体器官发育不成熟,中性粒细胞池中循环的白细胞较少,因此免疫力较低,特别是早产儿皮肤缺少角质蛋白,为病菌的生长提供了有利的环境,同时,新生儿的不同体质状况也会导致感染发生率存在差异。②由于操作人员、医院环境等因素导致感染发生。因此,对新生儿的护理应从环境护理及人员管理、常规护理、皮肤护理、眼部护理、口腔护理、脐部护理入手,具体措施如下。

1.2.1环境护理及人员管理

定期对病房进行消毒杀菌,严格保证病房的干净,护理人员及临床人员进入重症监护室时必须按照规范着装、更换专门使用的拖鞋、佩戴口罩、手套、穿专用工作服,同时要将所有装饰物取下,如果护理人员或其他临床人员存在上呼吸道感染、胃肠道疾病、化脓病灶等传染疾病者则不能进入重症监护室,必须在病情恢复以后方可进入病房;在进行各项操作的时候需严格按照无菌操作规范进行,外出时一定换好外出服和鞋子,非临床人员不可进入重症监护室;由于新生儿机体器官发育不成熟,尤其是早产儿及合并其他疾病患儿,免疫力低下,很容易受到病菌的侵袭而引起严重后果。因此,在新生儿重症监护室患儿护理过程别要重视对环境的管理,在消毒杀菌方面除了要定期对空气进行消毒杀菌,科室应专门安排一名消毒人员,对病房内地面、门窗、家具、病历夹、医疗设备、水龙头、床、治疗车、台面等每天消毒,保持病房内阳光充足,空气新鲜,合理控制室温、湿度,定期进行通风,确保室内空气的新鲜度;日常医疗产生的废弃物及生活垃圾需做好标记并分类处理。

1.2.2常规护理

首先是管理好患儿的物品,患儿的各物品不可混用,应做到一人一用一消毒,使用的奶具应严格按照规范进行洗、刷、冲、消毒、五高压灭菌的消毒程序;在对患儿实施穿刺等侵袭性操作过程中应注意保持动作轻柔,尤其是要注意无菌操作规范,尽可能的减少黏膜损伤,要加强使用器械、穿刺区域等消毒管理,避免或减少感染发生;插管导芯经高压灭菌后再使用,应每周至少更换2次呼吸机管道,同时要定期消毒。

1.2.3皮肤护理

患儿需每日洗澡,以提高皮肤的清洁度,做好患儿的皮肤观察,尤其是详细检查皮肤皱折处是否有破损、脓点或红疹。应定时为患儿更换衣物、尿布,并为患儿臀部涂抹护臀霜,避免发生臀红。至少2h更换1次,避免骨突处受到过度的压迫,根据实际情况应用减压垫,避免发生皮肤压伤。每4小时更换1次血氧饱和度的探头部位。

1.2.4眼部护理

应严密观察患儿眼部的分泌物情况,包括分泌物的数量、性状、颜色等,根据实际情况为患儿滴眼药水。

1.2.5口腔护理

定期检查患儿的口腔黏膜有无感染、破损等异常表现,尤其是长时间应用抗菌药物的患儿需详细检查是否出现鹅口疮,如果有则需要在两顿喂奶间隙涂抹制霉菌素。

1.2.6脐部护理

首先是确保脐部的清洁,应每天对脐部进行擦洗,尤其是要做好肚脐根部的消毒杀菌,并要注意保持脐部的干燥,护理人员密切注意观察脐轮处是否存在红肿、异常分泌物、出血异常状况;尽可能对患儿实施母乳喂养,不仅可以增加新生儿与产妇的亲和力,对于提高新生儿的机体免疫力也具有非常重要的作用。

2结果

本组患儿经综合护理干预后取得了良好的临床效果,患儿的感染症状均得到显著控制,未出现一例死亡病例。

3讨论

临床研究表明,围产技术的不断进步显著提高了小胎龄、低体质量新生儿的存活率,而相比于其他健康足月儿,这部分患儿机体免疫力更低,各项系统均未发育成熟,外在皮肤和肠道黏膜屏障更加的薄弱,同时,由于长时间住院治疗中的各项检查、静脉营养、抗生素等操作很容易引发感染,从而对重症监护病房内的新生儿生命安全造成威胁。据有关临床统计资料表明,重症监护病房内新生儿感染的发生率大约为25%,是导致重症监护病房内新生儿死亡的重要原因。因此,加强重症监护病房内新生儿的护理以降低感染发生率对于保障新生儿的健康以及生命安全具有非常重要的意义,应全面从临床工作人员的管理、环境护理、日常操作规范入手,从源头上扼制病菌的侵袭,降低感染发生率。通过本次研究结果可以看出,重症监护病房内新生儿很容易因为各种因素发生感染,需加强患儿的护理管理。

病房护理论文范文第10篇

骨科收治的多数是因为外伤而引起骨折的病人。外伤后病人忍受着疼痛被送到医院。面对陌生的医护人员、环境和对疾病的担心,容易产生恐惧和焦虑情绪。所以护士应该给病人及家属留下好的第一印象,让病人及家属感到放心踏实。首先,病人入院时护士应立即起身,热情接待病人。根据病人的病情、性别及病人自身需要来安排床位。例如:年龄较大及翻身不便的病人给予气垫床,需牵引的病人安排牵引床,小儿及较躁动的病人给予床栏保护。其次,接待护士应当进行自我介绍,强调自己对患者的责任,同时还要介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士,介绍住院须知、病区环境、探视陪伴制度,发放宣教资料等,提醒患者和家属保管好贵重物品,热情地告诉患者及家属“有事请找我”。这样病人和家属就有亲切感,可以消除病人的紧张和恐惧心理。

2、住院期间的优质服务

2.1术前优质护理服务

护士应在术前教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便等,做好术前宣教工作,告知病人术前禁食禁水,签麻醉和各种手术治疗同意书,用简单通俗的语言、宣教资料和照片,以自然诚恳的表情告知病人手术当天会遇见的大致情形。如:从病房到手术间的过程,使病人有心理准备,消除病人的紧张情绪。同时请预后良好的手术患者现身说法,安慰、鼓励患者,使病人能增强信心,克服术前恐惧感。同时护士应遵医嘱做好各项术前准备。

2.2术后为病人提供优质服务护理

病人术后回到病房,护士应第一时间赶到病人床边,与麻醉师和手术室护士做好交接,严密监测病人生命体征,妥善固定好各种引流管道。加强病房巡视,危重患者至少15-30分钟巡视1次,一级护理30分-1小时1次,二级护理患者至少2小时1次。用温和的语气与病人沟通,了解病人的情绪及术后感受,详细向病人及家属交代术后注意事项。在具体的操作中要娴熟、轻柔,来缓解病人术后的痛苦。同时要做好健康教育工作,在健康教育工作中要充分尊重患者的知情权,向病人讲解与疾病相关的基础知识、相关治疗及用药情况,并指导病人合理饮食及功能锻炼。在进行功能锻炼时要鼓励病人克服恐惧,科学合理地进行锻炼。

2.3护理治疗时的优质护理服务

2.3.1对于术后的病人或长期卧床的病人,要认真落实基础护理服务。为病人定时翻身、扣背、做好床上擦浴、床上洗头、洗脚、剪指甲,加强会护理、注意观察局部皮肤血运变化。操持好病人大小便、喂水、喂饭等工作。病人能做的鼓励自己做,使其身心能快速康复,病人不能做的护士都要亲自做。在患者按铃声呼叫时不论任何原因护士在接到呼叫后30秒-1分钟以内必须到达患者身旁。我们尽力做到住院病人少陪人、无陪人、陪而不护。

2.3.2在治疗过程中开展无痛病房,给每一个病人进行详细的疼痛评估,分别用脸谱评分、视觉模拟、数字分级等方法标识疼痛的级别,病人按照个人情况选择疼痛的级别,然后护士会根据病人的感觉对其疼痛评分,最后进行综合评估。医护人员会对患者及家属进行有关疼痛知识的健康教育,告诉患者超前镇痛的新理念,不用坚强的去忍受疼痛,无论是在术前、术中、术后都教会他们通过放松情绪、深呼吸、转移注意力等减轻疼痛的技巧。指导患者记录每天的疼痛感受,并针对患者具体病情制定有效的个体化镇痛治疗方案,将疼痛降低到最小。我科在创建无痛病房的理念下不仅各种护理技术娴熟、轻柔,同时还开展了无痛注射、无痛输液,无痛穿刺及无痛换药等服务,受到了病人及家属的一致好评。

2.4日常护理细节中的优质护理服务

护士在日常的工作总要认真做好每一件小事,小到一个表情、一句话、一个动作、一个眼神,这些都有可能给患者带来不同的感受。护士应在日常护理的细节当中融入优质服务,体现对患者的爱与尊重。(1)根据患者性别、年龄、职位、职业等给予适当的称谓,如某某阿婆、某某老师等,让病人有一种亲切和尊重感。(2)进病房前先敲门,出病房应随手关门,敲门关门时要动作轻柔。(3)工作期间不在病人面前接听私人电话。(4)不在电梯间、配餐室等公共场所谈论病人的病情。(5)对一些活动不便的病人提供尽可能多的方便,如动手帮助上下床,取舒适卧位,帮助病人穿衣,穿鞋,站立或行走。(6)在任何治疗操作中最大限度减少病人身体,给患者以安全感。(7)晚间过了探视时间后,要督促探视人员离开病区,熄灯或开壁灯并拉上窗帘。夜间将呼叫铃音量调低,给病人创造一个安静舒适的睡眠环境。(8)在整个患者住院期间多关注患者心理状态,从注意病人的表情开始,多与患者及其家属沟通。使病人积极配合,主动参与,能舒适顺利度过住院过程。

3、出院时优质护理服务

病人康复出院应提前通知患者及家属,让其做好出院准备。详细给病人说明出院后带药的使用方法,对于老年人应将药物的用法用量用大字写在药品外包装盒醒目的地方。同时做好出院指导,告知患者出院后的注意事项及具体复查时间。复印病人需要的相关医疗资料,指导病人或家属办理出院手续。患者及家属临走告别时应起身相送,可以说些关心、祝福的话如:回家注意休息,好好调养。这样让患者在整个住院过程有一个温馨的开始,又有一个美好的结局。

4、小结

上一篇:常规护理论文范文 下一篇:护理纠纷论文范文