农村居民社会保障体系探索

摘要：建立完善的农村居民社会保障体系，有助于解决“三农”问题，降低社会风险，维护社会稳定。文章从农村养老保险制度体系、医疗保险制度体系及最低生活保障制度体系三方面出发，提出了几点建议。

关键词：农村居民；社会保障体系；医疗保险制度

2020年中央一号文件明确提出，要切实做好关于农村居民的社保工作。在中国社会经济发展当中，社会保障发挥着至关重要的作用。按照第七次人口普查资料显示，在我国总人口当中，居住在乡村的人口为50979万人，占36.11%，农村居民同样需要社会保障体系来保障自身的权利。随着社会保障体系的不断健全，养老保险、医疗保险等机制逐渐完善，全面提升了农村居民的基本生活水平。然而，在实际应用当中，仍会出现一些问题，为此，必须立足实际情况，结合我国基本国情，因地制宜，采取切实可行的措施，进一步完善农村居民社会保障体系。

一、完善农村居民养老保险制度体系

为了提高农村居民的幸福指数，完善养老保险制度极为关键，要求从宣传、服务、保障体系等方面下功夫，确保全部农村居民参加养老保险，提高保障水平。

（一）加强宣传力度

在农村居民养老保险制度推行当中，目前尚未达到100%覆盖率，究其原因很大程度上在于宣传力度不足，新农保政策并未深入人心。为此，在农村养老保险制度体系建设当中，必须加大养老保险创新形式推广力度，作为一项利国利民的好政策，如何让广大农村居民接受，自主、自愿加入到养老保险的行列，宣传是否到位至关重要。第一，县乡相关部门及单位必须加大宣传资料的印制与发放，在官方网站上公布咨询电话，加强与三大通信商的合作，通过短信等形式，提高电信宣传力度。第二，立足各乡镇的实际情况，由相关负责人及部门制定系统化的宣传方案，通过宣传标语、宣传专栏等途径，在各村镇加大宣传，同时，也可以定期举办相关知识讲座，将农村居民养老保险制度的详细内容、作用、发放金额、缴纳费用等向农村居民传达，让养老保险制度能够深入人心。第三，基层干部要走进农村，真正了解养老保险制度在实行过程中遇到的阻碍，把最新的政策及时传达给农村居民，在各村镇定时定点举办群众咨询活动，通过面对面的形式现场为农村居民答疑解惑，让想要参保的居民、已经参保的居民可以真切地掌握养老保险带来的好处，积极主动地参与到养老保险当中。

（二）优化参保服务

农村居民尤其是年龄较大的居民，更注重便民服务，尤其是像养老保险方面，更要优化参保服务，这样才能增强农村居民的幸福感。第一，完善办事指南，实行一次性告知。根据省、市级部门制定的办事指南，结合部门的相关服务事项，梳理农村养老保险制度相关规定，及时在官方网站上进行服务跟踪与信息公布，尤其是办理相关流程，比如申请条件、办理资料、办事窗口等等，实行一次性告知，避免居民来回多次咨询，实现便民服务。第二，进村激活社保卡，优化服务暖民心。为了推进社保卡应用工作的顺利开展，让更多参加农村居民养老保险的人们感受到金融服务的便利性，针对农村的重病人、高龄老人等特殊群体，应联合银行积极开展现场激活社保卡服务活动，为民生建设贡献一份力量。

二、完善农村居民医疗保险制度体系

自农村医疗保险实施以来，大幅降低了农村居民因病致贫、返贫的概率。目前来讲，我国农村医疗保险制度体系还不完善，仍存在很多不足之处，为了解决现存问题，需要尽快完善医疗保险制度体系，实现农村居民“病有所医”。

（一）充分发挥政府的职能作用

目前，我国社会保障基本完善，为了让更多的农村居民享受到医保的实惠，国家制定了农村医疗保险制度，自此之后，越来越多农村居民在生病就医时有了保障。据大量经验和实践可知，在医疗保障体系建立与发展当中，政府始终占据着主导作用，具有不可推卸的责任。这就要求在农村医疗保险制度体系建设当中，在经济、政策、法律等多方面，各级政府都要给予相应的支持，并建立完善的管理机制。想要农村医疗保险制度顺利、可持续实行，第一，必须完善立法，明确农村医保的法律地位，实现医疗保险有法可依；第二，明确政府在农村医疗保险体系建设中的职能，充分发挥其监督管理作用，通过政府强制手段，规范医保当中存在的问题；第三，明确农村医保筹资渠道，并给予相应的法律责任，提升筹资的稳定性。在农村医保筹资当中，政府投资比重很大，但完善立法，制定专门的法律持续解决农村医保体系建设当中存在的疑难问题，确保农村医保开展的长效性。

（二）建立有效的资金监管机制

为了有效实施社会保障，必须建立专项专用资金，比如医疗保险资金，这也是社会保障资金的主要组成，在整个社会保险制度当中发挥着极为重要的作用。为了保证农村医疗保险制度顺利实行，还需建立科学、合理、有效的资金监管机制，应做到以下几点：第一，建立及完善各项规章制度，建立健全医保基金预算管理机制，保证在分配医保基金时，做到公开、公正及合理，保证农村医保资金安全，保证农村医保资金管理制度化、规范化；第二，加强突击检查，提升震慑力度。对于一些定点医药机构，相关部门必须加大突击检查，保证各定点机构能够严格按照相关标准和制度办事，能够提升自身的法律意识，时刻绷紧防范之弦。

（三）积极简化报销程序

在社会医疗保险体系建设当中，其基本原则为“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”，在此基础上，应当及时对补偿标准进行适当调整。当前，在农村医疗保险制度实施过程中，还存在很多问题，比如，统筹资金沉淀太多等，为了解决此类问题，应当根据各县乡的实际情况，因地制宜地适当提升补偿比例，要求做到以下几点，第一，根据地区实际情况，实事求是地降低起报线以及提升封顶线；第二，针对一些自费药品，尤其是费用较高的药品，应尽可能纳入到医保报销范围内，让更多农村居民看得起病，得到更多的实惠；第三，报销程序繁琐是农村医疗保险制度体系当中最大的一个问题，由于报销程序多、复杂，将会影响农村居民的心情，甚至出现反感，心生不满，影响参保积极性。为此，应根据各地区的实际情况，简化报销手续，或利用网络平台，建立统一的报销网络系统。在就医定点医院允许报销，或在看病交费的同时便可报销，从而减少成本，降低人为因素的影响。

三、完善农村最低生活保障制度体系

农村最低生活保障制度是社会保障体系建设的重点之一，直接关系到人民福祉和全面建成小康社会，是保障农村贫困人口基本生活的重要保证。

（一）明确最低生活保障标准

根据现行规定要求，必须明确农村最低生活保障标准，详细、系统地梳理农村居民的家庭收入情况和准确认定家庭成员，并结合当地实际情况，从源头上把好低保对象认定观，为此，应做好以下几点：第一，扩大可参照单人户施保范围，可将将建档立卡贫困户当中，靠家庭供养但不能单独立户的部分残疾人（三、四级智力及精神残疾人）、重特大疾病人员等纳入标准范围；第二，明确低保对象认定标准，由原来的收入型贫困转向于综合型评定，细化刚性支出扣减比例及上限，尤其是在病、残、教育、就业等方面的支出方面，切实提高救助的针对性、合理性。

（二）准确实行政策兜底

在农村居民社会保险制度体系当中，对于农村一些特困人员，比如无劳动能力、无生活来源、无法定赡养、抚养及抚养义务的居民，应当及时提供救助供养。尤其是政府机关，应积极制定相关政策，明确供养标准，优化救助供养服务，进一步健全保障制度，对此类人员进行政策兜底，做到应救尽救、应养尽养。

（三）扩宽就业渠道

为了减少农村低保申请人数，让更多生活贫困的农村居民过上更好的生活，应注重此类人群自身就业能力的培养，要求与当地就业服务相关部门合作，针对低保人群进行专项技能的统一培训，帮助农村贫困人群提升自身的生存、就业能力，自主、自愿去参与到工作当中，提高自身的技能水平，实现就业、再就业，让低保人群意识到只有依靠自己的劳动才能实现脱贫致富。

（四）完善低保减退机制

在问卷调查及走访调查当中发现，随着国民社会保障制度的完善，低保待遇逐年提升，一些低保对象虽然已经恢复了生产及生活的能力，但仍存在严重的依赖性，不会去自主地退保，还想要享有低保待遇。为了避免这种问题出现，保障更多贫困人群的权益，必须完善低保减退机制，鼓励更多困难居民可以努力去生活。要求在政策和制度上，积极鼓励农村困难人群劳动自救和生产自救，不要产生懒惰心理，依靠自己的双手不断努力，真正摆脱贫困潦倒的现状。针对那些依旧心安理得，不积极努力的农村居民，相关部门要给予一定引导，做好思想工作，指引其走上主动就业之路，让他们切实了解到靠人不如靠己，国家给予的救助不如自救，使其能够真正依靠自己走上脱贫致富的康庄大道。

四、结束语

综上所述，在我国经济迅速发展的前提下，进一步加大了农村扶持力度，缩小了城乡差距，目前，农村居民和城市居民均可享受社会保障体系，但在具体实行过程中，农村居民社会保障体系仍存在很多问题，尤其在养老保险、医疗保险和最低生活保障制度方面，笔者基于上述三方面，提出了相应的建议，以期有效解决社会保障体系中存在的问题，更好地为农村居民提供服务，让农村居民共享社会保障制度改革的成果。

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作者：刘晨