医院影像平台的云胶片设计研究

摘要：在“互联网+医疗”的政策支持等背景下，探讨利用“云胶片”优化就医流程，提升患者的就医体验及改善医疗服务的质量，构建和谐的医患关系。利用互联网思维，结合线上和线下，实现检查报告和医学影像实时浏览及下载，实现全面无胶片化。患者通过“云胶片”这种创新的“互联网+医学影像”模式实现检查数据的实时查看，有助于减少患者就医时间、减少患者往返医院次数、降低患者就医费用，提高患者就医满意度。

关键词：云胶片；互联网+医学影像；互联网+医疗

目前国内大多数医院，给病人的影像检查结果大都还是物理胶片，由于物理胶片与原始的DICOM影像相比没有可操作性，不利于医生对病情的判断，往往病人重新拍片。目前放射科的放射设备均已经接入PACS系统，实现了DICOM上传，可直接通过手机终端扫描影像报告单上的二维码，查询其影像报告并调阅到电子胶片图像，极大地提高了医疗效率和改善了医疗服务质量。

1云胶片系统架构设计

1.1搭建院内云胶片服务器

为了能及时、快速地把患者的检查报告和影像资料同步到外网云胶片服务器，在内网搭建了一个对应的云胶片服务器作为中转站，将云胶片数据实时推送至外网云胶片服务器，并且云胶片数据推送不会对院内影像系统的数据产生影响。定时将院内影像系统新增的检查数据同步到内网云胶片服务器的数据库中，再由内网云胶片服务器，定时向外网云胶片服务器推送检查记录和影像数据。

1.2内外网数据交互

医院信息网络是所有网络中安全性要求较高的网络之一，因此医院网络系统由2部分构成：一是用于日常医疗信息交换的业务网，俗称内网；二是可以及时获取Internet信息资源的办公网，俗称外网。医院内网是保障医院业务开展的平台，为了有效保障其安全，医院进行了严格的内、外网隔离，这2套网络互不通讯。内网相对安全，对保证医院业务系统的安全稳定的运行起到积极作用，需要建立内外网数据交互区来解决内、外网隔离的问题；搭建一个中转服务器，用于内外网之间的数据交互，院内云胶片服务器先将胶片影像数据推送至内外网数据交互区，再由数据交互区，将数据推送至外网云胶片服务器。

1.3外网数据传输

患者通过云胶片查看检查影像资料时，是直接访问外网的云胶片服务器的，而外网云胶片服务器接收到请求后直接返回相应的影像资料信息，不会经过医院的内网，保证了内网数据安全的同时，又提升了数据交互的效率。

2云胶片系统应用

2.1线下检查报告自助打印

检查报告和胶片发放传统的操作过程非常繁琐，云胶片上线后，报告可在自助机上打印且不发放物理胶片。佛山市中医院CT和MR登记处外各安装了2台自助报告打印机，患者可以到登记处自行打印纸质报告，登记人员不需要整理报告和胶片发放给病人，大大减少了检查科室登记人员的工作量，对于患者来说，能节省排队取报告的时间，就大大缩短诊时间。佛山市中医院作为全国规模较大、以骨伤科著称的大型三甲医院，2020年云胶片报告数为107467份，使用云胶片后，节省了大量的胶片耗材，有利于环保。

2.2线上查看报告和影像

云胶片“线上领取，医患共享”（见图1）。云胶片平台全面实现了传统胶片及报告的电子化应用，并能在第一时间反馈给患者及管辖医生，患者无需到院，直接通过手机查看自己的检查结果和完整的影像资料，避免现场排队。患者关注医院微信公众号并绑定就诊卡或住院号后，医院会推送检查报告结果消息，患者点开检查报告结果消息链接就可以实现在手机上查看全部原始影像资料和文字报告。避免了患者多次往返医院排队领取纸质报告和传统胶片的情况。患者还可以通过微信等方式分享云胶片二维码给医生，医生扫描患者分享的二维码就可以在线查看到患者的影像资料和检查报告。

2.3手术室电子阅片器

佛山市中医院的20个手术室都有安装云胶片电子阅片器，通过手工录入患者信息或者扫描检查报告上的二维码来查看手术患者的检查报告和检查图像，不需要跑到电脑前使用临床影像查询系统进行查看，而且电子阅片器是触屏的，方便医生操作，可以对图像做三维重建（见图2）。

2.4线上检查结果通知

当检查诊断医师提交保存检查报告后，会通过微信公众号、支付宝生活号或者以短信的形式推送消息到患者手机上，患者点开消息就可以使用云胶片查看检查报告结果和影像资料，而且可以对影像进行缩放、移动、三维重建等操作，减少到医院的次数，患者无需在院排队等待打印报告，检查完就可以离开医院，减少检查时间。

2.5实现放射检查信息共享

由于开启了电子化服务，患者可以通过移动终端随时找到合适的医生问诊和会诊，医院之间的共享互认变得可能；就诊方便，不用携带厚重的胶片看诊，只需带上手机或者平板；云胶片避免重复检查，节省医疗费用，满足人民群众多元化健康服务需求。

2.6优化检查流程

常规胶片服务模式下，患者需要按照流程进行开具检查单、预约、缴费、排队检查、排队领取结果等一系列步骤，导致患者就诊时间较长，工作效率低下的同时还会对患者的治疗时机造成一定的影响，加剧患者与医院之间的关系。患者完成检查后，需要到登记处外等候领取报告和胶片，诊断医生提交报告后还需要文员打印纸质报告和物理胶片，然后呼叫患者到登记处取报告，有时离院后还要再返回医院取报告，多次往返医院耗费时间和费用。有了云胶片，患者完成检查就可以离开医院，不需要等待领取纸质报告和物理胶片，只需要通过医院微信公众号及时了解报告情况并查看结果，减少患者就诊时间，提高患者就诊满意度。综上研究，“互联网+医疗”是互联网在医疗行业的新应用，云胶片使患者可通过手机查看检查影像资料和电子报告，从而减少患者在院检查时间;云胶片在患者转诊时可进行分享调阅。云胶片技术替代物理胶片是大势所趋，“互联网+医学影像”的深度融合，能够减轻患者负担，优化就医流程，提升患者的就医体验和改善医疗服务的质量。

参考文献

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[2]柏志安，杨郁青，徐彦栋.基于HIE技术的集团医院影像云平台设计方案[J].中国数字医学，2017，12（6）：88-90.

[3]方林.基于影像平台的云胶片应用[J]．影像研究与医学应用，2019，3（21）：94-95.

作者：梁建林 单位：佛山市中医院