卫健委工作规划计划报告

2019年，在县委、县政府和市卫健委等上级有关部门的正确领导下，我委紧紧围绕健康建设，坚持以人民健康为中心，以“病有所医，老有所养”为目标，不忘初心、牢记使命，积极开展工作，努力为全县人民群众提供全方位全周期的健康和养老服务。

一、2019年工作回顾

2019年是新中国成立70周年，是全面建成小康社会关键之年，我委坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的、二中、三中全会精神，认真贯彻落实中央和省委经济工作会议、市委六届七次全会以及县委十四届七次全体会议部署，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持推动高质量发展，落实“六稳”工作要求，对标“三个同步”“五个阶段”安排，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，较好地完成了年度各项目标任务。

一年来，我们主要做了以下工作。

（一）深入推进县域医共体建设和家庭医生签约服务。

一是整合资源，构建协同服务体系。以县级医院为龙头，建立覆盖全县乡镇卫生院的县域医疗服务共同体，2019年，县委县政府出台了《关于全面推进紧密型医共体建设实施方案》及《县总医院紧密型医共体组建方案》，县总医院成立医共体管理中心，全面整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，将全县所有的乡镇卫生院转变为县总医院的分支机构，人、财、物由县总医院统筹安排，建立健全分工协作机制，实行医疗卫生服务城乡一体化管理。统一管理全县的基本医保和基本公共卫生服务经费，建立分工协作机制，完善农村三级卫生服务网络功能，共同承担县域居民的健康“守门人”职责。医共体组建“1+1+1”家庭医生签约服务团队，全程共同开展签约、履约，进一步推动医共体内部分工协作，推进各级医疗机构的融合、协同发展。

二是加大投入，提升基层服务能力。继续实施医疗机构服务能力提升两年计划，为进一步改善人民群众的就医环境，2019年新建县总医院中医住院大楼以及7家乡镇卫生院和5家中医馆，其中卫生院及中医馆均已建成并投入使用。利用乡镇卫生院发展资金1300万元，为乡镇卫生院购置和更新两台CT机以及放射、超声、检验、心电等设备，不断提升基层医疗服务能力。县财政投资160万元，为村卫生室更新了“健康一体机”，提高村医的家庭医生签约履约和公共卫生服务能力。建立“绿色通道”，优先安排基层转诊患者，为贫困人口实行先诊疗、后付费。针对部分乡镇卫生院和村卫生室医疗人员短缺、服务能力弱的问题，安排2支巡回医疗队，定期下乡为群众进行免费体检、义诊及健康宣教活动。

三是多措并举，加强医疗卫生人才培养。出台《县改革完善全科医生培养使用激励机制实施方案》，利用医改专项奖励资金，加大全科医生培训力度，并结合实际给予在岗的全科医生专项奖励。结合医共体建设，实施“县聘乡用”、“乡聘村用”的用人机制。

四是同病同价，探索分级诊疗机制形成。对19种外科手术病种实行县、乡“同病同价”试点，病人在乡镇卫生院手术治疗的，减免自付费用。试点后，乡镇卫生院手术功能逐步恢复，手术人次同比增长2.34倍。其中，藕塘中心卫生院月手术量达60台左右，较2018年初提高了近4倍。2019年结合紧密型医共体建设，对全县乡镇卫生院实行分类管理，建立了7个“管理服务圈”，集中基层优质资源，打造县域医疗服务次中心，便于医共体分级管理，利于分级诊疗机制形成。

五是统筹规划，着力构建县域健康信息网。统筹“智医助理”、“公共卫生两卡制”、“检验中心”等医改重点项目，大力推进县域卫生健康信息化建设。以居民电子健康档案管理系统为依托，投资近100万元，建立家庭医生签约服务信息系统，对签约服务包设计、签约管理、医疗服务等数据进行统计分析，实现全过程监管；服务记录自动录入居民电子健康档案管理系统。有效地实现了全县的公共卫生、诊疗信息的互联互通，并开通了预约挂号、健康体检等便民服务。

六是巩固提升,打造家庭医生签约服务品牌。截止目前，2019年全县家庭医生签约服务25.2万人,占常住人口31.2%；其中，有偿签约服务141945人，占常住人口17.58%，超额完成有偿签约服务覆盖率11%的年度目标任务；2019年度我县贫困人口共计102986人（含14年、15年脱贫户32591人），签约80356名贫困人口（含14年、1，5年脱贫户30798人），签约率72.7%，对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者规范管理与健康服务。签约、履约工作全部采用面部识别，保证了工作的真实性与便捷性。65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神疾病患者等重点人群签约率均占60%以上，城市社区签约1589人。

（二）全力推进健康脱贫工作，努力保障贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。

一是基本医保全面覆盖，医保补偿有保障。2019年度县投入1700万元为全县所有建档立卡贫困户代缴了基本医保个人缴费部分。通过改造医保结算平台，建立了“贫困人口综合医保一站式结算平台”，让所有贫困人口在县域定点医疗机构实现“先诊疗、后付费”，实现“三保障一兜底”的“一站式”结算。

二是做实做好签约服务，有效防范因病致贫。县2019年家庭医生签约服务实现贫困人口“应签尽签”，履约服务全面推行“两卡制”，按照项目执行情况分配与签约服务挂钩的基本公卫经费及签约服务费。对履约不实、外出务工等签约对象开展专项清理，有效确保履约真实性，避免流于形式、弄虚作假。

三是深化健康脱贫，完成脱贫攻坚任务。围绕脱贫攻坚和贫困县摘帽，大力推进健康脱贫。将健康促进县创建工作和脱贫攻坚健康促进行动相结合，开展健康促进三年（2018--2020）攻坚行动，大力开展健康促进助力脱贫攻坚行动。结合环境整治工作，针对不同文化层次、不同年龄阶段的受众群体采取不同的宣传方式，制定“明白纸”、培养家庭“明白人”、编印贫困人口健康教育宣传册、制作实用工具包，发放到每个贫困家庭。乡镇卫生院根据贫困家庭的患病情况，入户发放个性化健康教育处方。

（三）建立健全现代医院管理制度，提升医疗服务质量。着力提升我县医疗质量，制定出台《县医疗质量提升工程实施方案》（2018-2020）。着力创建人文示范医院，加强行风建设和改善群众就医感受百日攻坚行动，会同相关部门以民营医疗机构为重点，开展医疗服务日常监督检查。

（四）构建社会心理服务体系，培育积极向上的社会心态。为贯彻落实党的提出的“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”的要求，通过试点工作探索社会心理服务模式和工作机制，依据上级文件精神，结合实际，出台《县开展全国社会心理服务体系建设试点工作实施方案》，健全服务网络、加强队伍建设、强化宣传引导，到2021年底，逐步建立健全我县社会心理服务体系，将心理健康服务融入社会治理体系和精神文明建设。

（五）积极探索医养结合，开展“银龄安康行动”。进一步推进我县医疗卫生与养老服务相结合，实现医养无缝对接，为全县老年人提供了新型养老服务模式。开展“银龄安康行动”，完善多层次的养老保障体系，提高广大老年朋友抗风险能力。2019年，在全县范围内开展了60周岁以上意外伤害保险业务，全年投保60周岁以上老人20204人，投保金额是80多万元，出现意外伤害赔付285人，赔付金额98万元。

（六）完善计划生育服务管理,完成年度人口计生目标任务。全面落实两孩政策，调整完善计划生育目标管理考评内容，优化考评指标，改进考评方式，严格落实“一票否决”，完成与县政府签订的年度人口计生目标任务。

（七）制定中长期规划，有序开展疾病防控工作。制定县防治慢性病中长期规划，巩固慢病示范区创建成果，推进全民健康生活方式行动。做好免疫规划工作，全县免疫规划疫苗接种率达到90%以上，含麻成分疫苗达到95%以上。做好传染病和地方病防治，截止目前，全县传染病报告率100%，报告发病率384/10万，与去年同期下降2.33%。

（八）加强组织协调，推进健康促进县创建工作。牵头多部门加强组织协调，进行健康场所建设，扩充健康素养巡讲专家库，广泛开展各类媒体健康宣传，提高群众对健康促进县创建的关注度和参与度。2019年我县在参加的全国万步有约大赛中获得“全国百强健走示范区”和“示范区组织管理奖”两项殊荣。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我们工作方面仍然存在一些问题和困难，主要表现在：

医保基金穿底压力大。城乡居民基本医保将年度筹资总额在扣除风险金和大病保险基金后，交由医共体包干使用，结余由医共体按县、乡、村留用。但我县2017年，2018年、2019年度医保资金因受到健康脱贫等因素的影响，缺口巨大，医共体无力承担。2017年、2018年、2019年1—8月，我县建档立卡贫困人口的医药费报销总额分别达1.63亿元、2.63亿元和2.55亿元。医保资金2017年、2018年分别缺口0.43亿元、0.93亿元，预计2019年缺口达1.63亿元。

基层医疗机构基础设施落后。近两年，县委、县政府实施了“基层医疗机构服务能力提升两年计划”，乡镇卫生院的基础设施有了很大的提升，但与我县深化医改及群众的需求仍然有一定的差距。拂晓、刘铺、范岗、严桥、七里塘的业务用房者有提升的必要。特别是、、三个中心卫生院均需迁址重建，才能满足创建医疗次中心的需要。村卫生室硬件不达标的比例占60%。

基层医疗机构人才短缺。乡镇卫生院的待遇低、生活条件差、工作压力大、上升空间小，导致基础医疗机构的岗位吸引力小，招人难、留人难，我县每年乡镇卫生院辞职职工均在20人左右。村卫生室更是后续无人，目前在岗村医大部分在50岁左右。因待遇、环境、保障等问题，年轻的大中专毕业生无人愿意留到村里工作。

二、2020年工作安排

2020年是“十三五”规划的收官之年，我们将结合当前全县发展态势，立足工作实际，对照“十三五”发展目标，认真谋划我县“十四五”卫生发展目标，继续为全县人民群众提供全方位全周期的健康和养老服务。主要工作安排：

加强医疗机构基础设施建设。积极推进中医院和妇幼保健院大楼建设及、、中心卫生院的迁址重建。对部分村卫生室进行提升改造，改善基层群众的就医环境。

持续完善公共卫生和家庭医生签约服务“两卡制”。将“两卡制”管理模式与家庭医生签约服务结合起来，按照项目执行得分，与收取的签约服务费分配挂钩。推动我县基本公共卫生服务“两卡制”和家庭医生签约服务工作走深走实，不断提升基本公共卫生服务的可及性和群众健康获得感。

继续加强县域医共体、医联体建设。结合县域医共体建设，按照“两包、三单、六贯通”要求，进一步完善医共体内部运行机制和考核监督机制。建立县、乡医院机构转诊机制，提高县域内就诊率。以合办科室、医共体中心药房建设为突破口，切实做到医共体、医联体的“人通、药通、技通”，快速提升县、乡医疗机构的服务能力。

加强健康促进县工作的督导指导。县政府牵头开展多部门联合督导和技术指导，提高各类健康场所创建质量。做好加强组织协调，不定期召开领导协调会，查找问题，分析原因整改落实，提高健康促进县创建工作质量，确保通过验收。

继续开展医疗乱象专项整治工作。确保医疗行业乱象得到遏制，行风建设取得实效，群众满意度进一步提升。定期不定期组织专业质控中心开展质控检查，做好医疗机构感染防控工作，维护人民群众健康权益。

坚决打赢健康脱贫攻坚战。继续落实好相关健康脱贫举措，落实好非贫困人口、贫困边缘户综合医疗保障政策，做好慢性病药品配送管理工作，落实国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，进一步强化疾病防控。

加大疾病防控工作力度。深入推行公共卫生服务激励机制，激发公共卫生服务活力。妥善处置各类突发公共卫生事件。继续做好传染病和慢性病防治工作。进一步加强疫苗流通和预防接种管理。加强严重精神障碍患者管理，严防严重精神障碍患者肇事肇祸。继续开展“三减三健”专项行动，深入推进全民健康生活方式行动。

继续推进“银龄安康行动”。在全县大力推广“银龄安康行动”，力争50%的60岁以上老人都能投入到“银龄安康”行动中来。