健康扶贫工作方案

按照脱贫攻坚领导小组下发的通知要求，为扎实做好2020年脱贫攻坚工作，巩固脱贫攻坚已取得的成果，卫生健康局结合《省扶贫办关于印发<省贫困对象退出指南>的通知（2019年修订）》文件中的任务指标要求，对各项退出任务指标进行重新梳理，确保2020年健康扶贫工作顺利完成退出任务，特制定本方案。

一、指导思想

为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署，深入推进实施健康扶贫工程，巩固提升健康扶贫工作，以县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，举全系统之力，全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题，确保到2020年全面完成健康扶贫和医疗保障扶贫任务。

二、工作目标

严格执行省看病“120”服务“111”健康扶贫核心政策，全面落实好县域内“先诊疗后付费”“一站式结算”政策，巩固完善让贫困患者“看得上病、看得起病、看得好病和少生病”的工作目标，提升贫困人口获得感和幸福感。

三、工作重点

（一）贫困人口脱贫情况。标准是指常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活有保障；一是家庭医生签约、建档全覆盖。目前我贫困人口为32811人，已全部建立居民健康档案，其中有外地建档21人、因故未签约3282人，未签约贫困人口村委会已经出具了证明，详细说明未签约的情况，并由村卫生室存档备查。下一步重点对因故未签约人群实施动态管理，对返乡、短期务工及其他原因返回的贫困人口，做到信息搜索及时、签约及时、服务及时，真正做到“应签尽签、不落一人”实现家庭医生签约、建档全覆盖。二是“先诊疗后付费”“一站式结算”全覆盖。目前，我的“先诊疗后付费”工作由一院、中医院、二医院3家二级医疗机构和25家乡镇卫生院承担，严格按照贫困患者县域内定点医院“先诊疗后付费”一站式结算的政策执行。要继续巩固“先诊疗后付费”“一站式结算”政策取得的成果。三是患者分类救治全覆盖。继续加大入户率，比对筛查建立贫困人口分类救治台账，按病种进行分类服务管理，做到大病有专项救治一批、慢病有签约服务管理一批、重病有兜底保障一批，实现贫困患者疾病识别精准、救治全部覆盖。

（二）贫困村退出情况。村卫生室的退出标准是村有标准化村卫生室，至少有一名合格乡村医生。

继续加大村卫生室、村医监管力度。目前，全223个行政村，除8个城乡一体行政村和16个卫生院所在地按照规定可不设村卫生室外，其余199个行政村全部建有标准化村卫生室。建筑面积不少于60㎡，布局合理，四室分开。同时配备了合格的乡村医生或执业（助理）医师，我乡村医生人数为174人，有29个村卫生室无村医，我们采取卫生院下派和邻村代管的方式，消除了村级医疗机构人员“空白点”。每个村卫生室配备80种以上的药品，能够满足当地常见病、慢性病的诊疗需求。村卫生室达标建设已全部完成，下一步要对村卫生室及村医管理常抓不懈，特别是代管村，要形成常态化机制，夯实达标基础。

（三）贫困县摘帽情况。标准是县乡有医疗机构，贫困村有卫生室。贫困人口参加城乡居民医疗保险达到100%，大病能够得到救助。结合退出标准，卫生健康局按照相关要求，要落实好三个方面工作：

一是抓好“三个一”。要以医院为龙头，发挥好医疗联合体作用，定期下沉到基层开展诊疗活动。提升各级医疗机构服务能力，按照每个贫困县都要建有1所县级公立医院（含中医院）标准，重点加强专科建设，培养学科带头人，发挥好引领示范作用。继续提升大病专项救治能力，降低外转诊率。各乡镇卫生院要发挥好“骨干作用”对照标准完善科室建设和人才培养，配齐必要的诊疗设备，满足基本医疗服务需求。加强对村医的监管，形成绩效机制和长效机制。做好省健康扶贫核心政策，看病“120”服务“111”政策落实工作。

二是配备“三合格”。第一人民医院每个专业科室要配备至少有1名合格的执业医师，乡镇卫生院至少有1名执业（助理）医师或全科医师，每个村都有1名合格的乡村医生。卫生健康局要将直单位、乡镇卫生院及村卫生室的资料信息进行归档管理，将科室人员资质、科室设置用图片形式装订成册。

三是提升“三条线”。第一人民医院从提升医疗服务能力的大局出发，正在落实“五大中心”建设，项目总投资约1000万元，目前一期投入500万元，正在开展设备采购；乡镇卫生院借助全省基层医疗卫生机构能力提升项目，共争取资金820万元，用作达标卫生院短缺设备购置，所购置设备包括台式彩超、便携式彩超、心电工作站、大生化检验设备等共计53个品种，216台件，村卫生室的办公设备在国家农发行的协助和帮助下，共计投资160万元，为村卫生室购买了电脑190台、打印复印一体机220台、办公桌椅322台件、药柜档案柜203个、诊床处置台199个等必备的办公用品，省卫生健康委为我199个村卫生室配备了便携式健康体检一体机，已经全部到位，乡村医生可直接上门操作，为贫困人口特别是行动不便患者进行入户体检，进一步提高了村卫生室的服务能力。继续巩固提升科室设置建设，要做到合理安排培养操作人员，设备投入即安装使用，尽早的服务于辖区百姓。

四、工作部署

（一）全面规范任务管理模式。按照“四统一”要求将其中包括居民健康档案、家庭医生签约、一人一策、动态系统四项工作中，贫困患者基本信息、疾病名称、用药情况、相关服务等内容要完全统一，不能出现逻辑上的错误，要拿出绣花功夫，精雕细琢，要把贫困户涉及健康扶贫的所有信息，逐户、逐人、逐项进行比对核实。

（二）全面解读各项指标任务。按照脱贫攻坚健康扶贫工作要求，研究各项工作任务，细化工作指标，坚持问题导向，瞄准关键环节，强化目标管理，补齐短板，确保如期完成脱贫攻坚中健康扶贫工作任务。

（三）全面夯实基层主体责任。由卫健局牵头，对落实健康扶贫工作不到位的基层主要负责人，给予严肃的追责问责，对健康扶贫各项工作推进过程中，发现推诿扯皮不作为、不担当、甚至弄虚作假的，一律按照相关规定，进行严肃处理。