暴露性角膜炎临床护理学探析

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2015年2月收治的手术患者50例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者麻醉方式均为全麻，且均出现暴露性角膜炎。50例患者中31例为男性，19例为女性；年龄为18至80岁，平均（49.4±12.5）岁；18例为耳鼻喉科，17例为口腔科，15例为眼科。

1.2护理措施

1.2.1环境护理

做好噪音管理工作，将医疗设备报警声调低，营造安静优良住院环境，集中开展护理与治疗工作，为患者充分休息提供保障。

1.2.2眼部护理

护士应对患者眼部情况行密切观察，确保角膜处于湿润状态。及时对红霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可与0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，1至2滴/次，4至6次/d，该药物可加快角膜上皮细胞生长速度，修复角膜基质层[3]。清醒后将导管拔除，若患者主诉眼部疼痛则使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纤维素，4次/d，该药物可于角膜附着生成保护膜，进而有效与保护，术前使用还能有效预防。叮嘱患者滴入滴眼液后闭合双眼，眼球转动至上下左右，便于充分纳入药液，而后闭眼休息。确保眼部处于清洁状态，可使用毛巾（需干燥、柔软以及清洁）将患者眼泪擦掉，每日使用温水对眼周予以清洁，因角膜上皮受损后会导致原有防御能力减弱，营造优良环境便于微生物进入，诱发感染，导致角膜溃疡。因此一定要确保面部与眼部皮肤清洁，同时遵医嘱使用抗生素。

1.2.3心理护理

护士需鼓励患者，告知手术成功性，祝贺患者，且做好术后疼痛解释工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示疗法，促使患者疼痛得以减轻。对症处理眼部疼痛患者，对眼液与眼膏予以及时使用。

1.2.4预防交叉感染

应专人专用眼膏，避免出现交叉感染现象。将眼膏涂上之前应先将双手洗净，不可用力，需稳准与轻柔，尤其是小儿或者睑裂患者不可粗暴。应轻柔分开上下眼睑，在眼睑结膜囊内充分缓慢挤入眼药膏，剂量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出现反射性眨眼或闭眼动作挤出眼膏[4]。具体操作如下：左手食指将患者上下眼睑撑开，拇指对下眼睑予以牵拉，右手拿住红霉素眼膏从下眼睑结膜囊内充分挤入，将药膏放下，右手将下眼睑提起后松开，再左手提起并松开，将眼膏覆盖。若剂量少且术中耗时长，会延长眼球暴露时间，导致角膜处于干燥状态，结膜出现充血现象，导致暴露性角膜炎。因此眼药涂抹方式至关重要，若不对会减少药物效果，影响预后。

2结果

50例患者中39例（78.0%）患者为结膜水肿充血与一过性眼睑皮肤发红，采用上述护理措施后消退于6h内；11（22.0%）例为重症患者，消退于12h内。出院后患者视力均恢复，未受到影响。

3讨论

对于手术患者而言气管插管全身麻醉为主要麻醉方式之一。由于全麻手术会导致暴露性角膜炎，因此术前可预防性使用药物减少暴露性角膜炎发生率。若患者出现则需强化护理工作，坚持无菌操作，开展精心细致眼部护理，保持眼部处于清洁状态，开展心理疏导，坚持眼膏专人专用，避免出现交叉感染现象。本组中50例全麻手术患者出现暴露性角膜炎，接受相应护理后症状均消失，且视力未受到影响。综上所述，全麻手术致暴露性角膜炎需及时采取科学护理措施，避免患者视力受到影响。

作者：胡力生 孙晓梅 单位：云南省第二人民医院眼科