急性药物中毒292例分析

摘要：目的：探讨急性药物中毒的治疗方法与临床疗效。

方法：选取某医院急诊科自2009年1月至2012年12月收治的292例急性药物中毒患者，其中，男性患者97例，女性患者195例，患者年龄在5岁至76岁之间，选取患者经临床诊断后，采用紧急复苏与对症支持治疗方法，并通过电动洗胃机洗胃以及催吐导泻、全肠道灌洗、利尿、血液净化等治疗方式，对于患者体内尚未吸收的毒物进行清除，同时应用特殊解毒药物辅助治疗，对于治疗效果进行观察分析。

结果：292例患者中，成功救治290例，临床救治有效率为99.3%；死亡患者2例，救治无效率为0.7%。在临床救治成功的290例患者中，有63例患者经救治后自行离院，约占比例为22%；另227例患者在医院进行继续治疗，约占比例为78%。

结论：合理对症的治疗方法是急性药物中毒救治有效的关键，临床救治中应注意选合理有效的治疗方式。

关键词：急性 药物中毒 临床救治 治理方法 效果 292例 分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0645-02

在临床救助治疗中，急性药物中毒是急诊病科收治病症中一种常见并且多发的病症，通常情况下，急性药物中毒患者的病情比较危重，急性药物中毒的类型也相对比较多，在我国医院每年收治的病人中，因药物中毒的病人数量在整个医院急诊病人数量中占有一定的比例，通常约为6%到8%。而在对于急性药物中毒患者的临床诊断与救治中，我国综合性医院急诊科室对于急性药物中毒患者的正确诊断与治疗正确比例约在20%到60%之间。近年来，结合我国医院收治病人情况来看，药物中毒患者的数量正逐年的呈现上升变化，急性药物中毒诊断治疗也成为医学领域临床诊断与治疗研究的一个重要内容之一。下文将结合某医院急诊科收治的292例急性药物中毒患者情况，对其临床诊断治疗方法与效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取某医院急诊病室从2009年1月至2012年12月收治的292例急性药物中毒患者作为研究对象，其中，男性患者97例，约占患者的总人数比例为33%；女性患者195例，约占患者的总人数比例为67%。所有患者的年龄在5岁至76岁之间，在对于患者年龄情况统计结果中显示，其中，20岁以下的年龄患者67例，比例约为23%；20岁至40岁年龄患者155例，约占比例为53%；41岁至60岁年龄患者62例，约占比例为21%；60岁以上年龄患者8例，约占比例为3%。此外，在医院收治的所有急性药物中毒患者中，从患者发病至医院急诊时间在30分钟以内的患者约有96例，约占所有患者比例的33%；从发病到医院急诊时间在30分钟至1小时的患者约有105例，约占比例为36%；患者发病到医院急诊时间在1小时至2小时之间的约有45例，约占比例为15%；患者发病到医院急诊时间在2小时到4小时之间的有23例，约占比例为8%；患者发病到医院急诊时间在4小时以上的有14例，约占5%；另有9例患者的发病时间不详，所有收治患者中毒药物类型主要有镇静催眠药、去痛片以及有机磷农药、灭鼠药、咖啡因、百草枯、有毒气体以及其他一些药物类型，收治患者中因自杀导致急性药物中毒262例，约占比例为91%，另有9%患者是由于误服毒物或者误吸有毒气体导致急性药物中毒发生，患者以经消化道吸收为主要药物中毒途径，另外还有经呼吸道和皮肤。其中有32例患者急性药物中毒后出现昏迷状况。

1.2 诊断与治疗方法。在对于收治患者进行临床诊断中，上述医院进行急性药物中毒患者的临床诊断确定主要是根据患者的病史以及临床表现情况，并在进行相应的实验室与辅助检查、环境调查等，对于诊断结果进行验证。在对于急性药物中毒患者进行治疗中，首先，使中毒患者立即与中毒现场相脱离，保证患者与中毒物品的接触终止，并对于患者进行紧急复苏与对症支持治疗，进行患者体内尚未吸收毒物的清除，采用电动洗胃机洗胃以及催吐、导泻、全肠道灌洗、利尿、血液净化、高压氧等治疗方式进行治疗，同时辅以特殊解毒药物等。

2 结果

参与治疗的292例急性药物中毒患者中，经临床诊断治疗，成功救治患者290例，治疗有效率达99.3%；治疗过程中出现死亡患者2例，约占比率为0.7%。其中，有63例患者，约占比率为22%，在经医院救治病情稳定后，自行离开医院；另有227例患者，约占比例为78%，在初步治疗后，选择继续入院治疗。

3 讨论

在临床医学领域中，中毒症状是指有毒的化学物质在进入到人体后，达到中毒量标准后，对于患者所产生的一种全身损害性作用情况。通常情况下，临床中中毒有急性中毒与慢性中毒两种类型，其中，急性中毒是由于患者在短的时间内进行大量有毒物质吸收所导致的一种中毒症状，急性中毒的起病发生过程比较紧急且骤然，患者症状往往比较严重，病情变化也比较迅速，对于急性中毒患者如果不能够及时采取措施进行治疗，则常会出现危机生命的情况。

在临床治疗的急性药物中毒患者中，消化道是急性药物中毒患者中毒情况中常见的中毒途径。通常情况下，有毒的物质在经过消化道使人体发生中毒情况时，有毒物质在经过人的口腔或者是食管黏膜过程中很少被吸收，同样在人体的胃部结构部分吸收也很少，而小肠则是有毒物质经过消化道的主要吸收部分，有毒物质在经过小肠液以及酶作用后，其性质会发生改变，然后进入到血液循环，在经肝脏解毒后分布到全身的组织与器官中，使人体发生急性药物中毒病症。在对于急性药物中毒患者的治疗过程中，及时的治疗非常关键和重要，而及时的急性药物中毒治疗方式则主要有尽早且彻底的洗胃以及催吐减少对毒物的吸收等，其中，应用洗胃方式进行药物中毒治疗中，采用气管插管方式进行呼吸功能支持的辅助治疗非常重要和有效，对于急性药物中毒情况比较危重的患者，则可以考虑采用血液灌注治疗的方式进行治疗控制。

值得注意的是，应用洗胃方式进行急性中毒患者治疗中，洗胃治疗方法主要适用于消化道中毒时间在1小时以内的急性药物中毒患者，而对于那些所服用毒物吸收相对比较缓慢、并且胃蠕动功能减弱或者消失的患者，在服用毒物4小时到6小时内，也应进行洗胃治疗。此外，对于那些吞服具有强腐蚀性毒物，并且食管出现静脉曲张或者是惊厥的中毒患者，不应该采用洗胃方式进行治疗。在应用洗胃方式进行急性药物中毒患者治疗中，常会出现并且发生的治疗并发症状主要有胃穿孔或者是出血、吸入性肺炎、窒息等，对于患者的健康十分不利。最后，在进行急性药物中毒患者救治过程中，由于对于患者的及时救治十分重要和关键，因此，应注意进行救治绿色通道开设，并且医护人员之间做好密切配合，根据患者中毒情况及时采用相应方式进行治疗，并注意患者情绪，进行劝解与安抚，以减少与避免救治过程中并发症的发生，提高救治有效率。

参考文献

[1] 高峰，李晓辉，原文进，王旭磊.血液灌流床旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效观察[J].中国危重病急救医学.2011（10）

[2] 刘建香，杨云华，赵连玉.血液灌流加血液透析抢救急性药物及毒物中毒27例[J].中国危重病急救医学.2007（5）

[3] 刘静，王秋英，王蓓，宣小强，陈琼，徐东伟，程宁.药物对急性羰基镍中毒大鼠肝细胞损伤的治疗作用[J].中华劳动卫生职业病杂志.2011（2）

[4] 刘静，王秋英，陈琼，吴喜江，闫铭锋，宣小强，程宁.多种药物对急性羰基镍中毒大鼠肺组织和细胞损伤的治疗作用[J].中国药理学与毒理学杂志.2010（6）

[5] 董雪松，王玉芝，刘志.自动快速广谱药物检测系统在急性药物中毒昏迷患者诊断中的应用[J].中国医科大学学报.2008（3）

[6] 王金柱，兰超，李莉，孙昌华.176例急性百草枯中毒患者预后危险因素分析[J].中国中西医结合急救杂志.2013（4）