基于提升医疗质量的医疗纠纷前馈控制研究

摘要：医疗纠纷的前馈控制是提升医疗质量的关键内容。本文开篇对医疗纠纷前馈控制的概念进行介绍，进而描述了医疗纠纷的特点、引发纠纷的相关因素，并详细介绍医疗纠纷前馈控制管理的主要内容。最后阐述了医疗纠纷前馈控制管理的重要意义。

关键词：医疗质量；医疗纠纷前馈控制；临床效果

Based on Improving the Quality of Medical Treatment of Medical Disputes Feedforward Control Research

QIAN Bin,ZHOU Dong,TIAN Yue

(Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 214023,Jiangsu,China)

Abstract：Medical disputes of feedforward control is the key to improve medical quality.To medical disputes introduces the concept of feedforward control,describes the characteristics of the medical disputes,related factors caused disputes,introduces the main content of the feedforward control management in medical disputes.Expounds the significance of medical disputes feedforward control management

Key words：Medical quality;Medical disputes feedforward control；Clinical effect

1医疗纠纷前馈控制简介

医疗质量是医院医疗技术、管理水平和人员素质的综合反映，也是医院不断发展的关键[1]。近年来医疗机构发生医疗纠纷的频率有明显上升趋势，而处理纠纷的难度也日益增加，要提高医疗质量，降低医疗纠纷发生率是必不可少的内容。

医疗纠纷的前馈控制就是从医务人员的医疗技术、服务态度、管理人员素质、管理作风等方面着手，对医疗纠纷可能涉及的环节进行监控和改善，最大限度降低医疗纠纷发生频率，提高患者满意度。

2医疗纠纷的特点

根据我们对医疗纠纷的调查发现主要存在以下一些特点。①技术性纠纷较少，医疗责任性质的纠纷较多。②内科、儿科医疗纠纷较少，外科纠纷较多。③病床周转较快的科室容易发生医疗纠纷，而病床周转较慢的科室纠纷较少。④医护人员的服务态度和医疗纠纷发生频率密切相关[2]。

3引发医疗纠纷的相关因素

许多因素都可能引发医疗纠纷，比较常见的包括以下几种。①医学技术性因素。医疗纠纷的发生往往和医护人员的业务水平直接相关。②主治医生对患者疾病的严重程度和变化认识不足，以及与患者和家属沟通不良都容易引发医疗纠纷。③医护人员对危重和疑难病症组织讨论或会诊不及时，容易导致医疗纠纷的发生。④医护人员服务态度不佳或说话不谨慎容易导致医疗纠纷。⑤值班医生对非本治疗组的危重患者病情交接班不清楚或对病情缺乏足够的了解。⑥医疗管理部门对医疗规章制度的执行情况监管不力。⑦医院总体服务形象不佳，患者在治疗前就有不信任，容易引发医疗纠纷。⑧医疗机构对纠纷的处理不当，往往不够重视，容易加重纠纷。

4前馈控制管理的主要内容

针对医疗纠纷的特点和引发纠纷的多种因素，实施科学合理的医疗纠纷前馈控制管理，有利于减少纠纷发生频率。对患者实施医疗纠纷前馈控制管理，其内容主要包括以下几方面。①各科室医护人员严格执行各项规章制度，并履行岗位职责：提高全体医护人员对医院各项规章制度的学习，确保其认识医疗质量安全、防范医疗纠纷在日常工作中的重要地位和作用。这既符合患者的利益，也能够保护医护人员自身，是防范医疗纠纷的关键。②加强专业技术培训，提高整体医疗水平：许多医疗纠纷、医疗事故的发生是多方面原因导致的，但医护人员技术水平偏低、缺乏临床经验、过分依赖仪器设备的检查结果是主要原因之一。针对这些问题，我们大力加强了对医护人员的业务培训力度。鼓励医护人员钻研业务，提高技术水平。积极组织外出进修、小组讨论、专家讲座等多种学习方式，为大家创造了良好的学习氛围。③严格履行首诊负责制和首问负责制：首诊问责制度是医疗纠纷前馈控制管理重要的内容。首诊医生必须妥善处理接诊患者，如果患者疾病涉及多学科内容，要及时和相关专家沟通会诊，得出合理的诊断意见。要确保患者有所归属，诊断才能算完成。当患者和其家属向医护人员提出问题或进行咨询时，要努力给予满意答复。④视医患关系，严格保守患者隐私，尊重和维护患者的各项权益：在治疗和护理过程中，患者需要被关怀和尊重，因此要尽量让患者了解相关诊断和治疗的信息，以及各项预后注意事项以消除患者的疑虑。医护人员在日常工作中要热情主动，要学会换位思考、设身处地为患者着想。为患者保守秘密也是日常工作的需要，患者只有毫无顾虑地向医生提供病史，医生才能对患者疾病有全面、正确的认识和了解，才能保证正确诊断和治疗。患者在各项医疗活动中享有生命权、身体权、健康权、平等医疗权、知情同意权、隐私权、诉讼权、部分免责权等各项权益[3]。医护人员充分了解和维护患者的各项权利和义务，以避免日常工作中不必要的医疗纠纷。⑤充分履行告知义务：在治疗过程中医生要向患者和其家属解释各种操作可能发生的危险和相关履行签字的手续。这样可以让患者充分了解各项治疗的风险，还可以提醒医生相关风险，以做好充分准备。⑥重视医疗文件的书写和保管：医疗文件是医护人员诊疗过程各项操作的原始记录，有很强的书证作用。在医疗纠纷中，是技术鉴定、司法鉴定的依据。一旦发生纠纷，医疗文件残缺，相关医护人员会处于被动地位并要承担责任。因此，要按照有关规定正确书写、妥善保管各项文件。⑦加强监督核查工作力度：医院内部要设立专门的质量检查、考核小组，及时对发生的医疗纠纷进行调查和处理。对问题比较严重的科室或个人要予以相应处罚，并记录在案，以书面报告的形式向管理层汇报。也要督促涉及人员限期改进。发生医疗纠纷的科室主任和当事人要写书面材料和病例讨论材料进行汇报，管理层要根据纠纷严重程度予以相应处理[4]。如果当事人严重失职，或违反职业道德，给患者造成重大伤害，要依法进行处理，并予以行政、经济处罚，不可偏袒迁就[5]。

5前馈控制管理的重要意义

医疗质量是医院医疗技术、管理水平和人员素质的综合反映，也是医院不断发展的关键。随着我国医疗事业的各项改革和发展，给医院带来了新的机遇和挑战。近年来医疗纠纷事件逐渐增多，成为社会、媒体广泛关注的焦点，必须通过强化医疗质量和医疗安全管理的方式防范医疗纠纷的发生。

参考文献：

[1]杜鹏.基于提升医疗质量的医疗纠纷前馈控制研究[D].吉林大学,2013,12(09):45.

[2]黄照权.面对医疗纠纷的危机管理研究[D].北京工业大学,2013,11(08):123-124.

[3]栾布先.医疗纠纷的相关因素分析[D].大连医科大学,2012,21(10):34-35.

[4]李圣杰.广州市公立医院医疗纠纷危机管理案例研究[D].电子科技大学,2013,22(11):56-57.

[5]董恩宏.基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系构建及相关研究[D].上海交通大学,2012,11(09):67-68.编辑/王海静