结肠癌患者血清中癌胚抗原及特异性肿瘤生长因子的检测

【摘要】目的：探讨检测结肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、特异性肿瘤生长因子（TSGF）的浓度以评估其在结肠癌检查中的价值。方法：结肠癌患者行手术切除的68例，采用电化学发光免疫法测定CEA；721分光光度计测血清中TSGF的浓度。结果：在结肠炎肉和腺瘤肉患者血清中TSGF的浓度为（69.8±25.6）KU/L，与正常人血清中TSGF 的浓度（58.3±14.2）KU/L相比，差异无统计学意义（P>0.05）；在高分化结肠癌患者CEA检测的敏感性为47.2%，血清中TSGF的浓度为（82.7±33.5）KU/L；在中分化结肠癌患者CEA的敏感性为59.5%，血清中TSGF 的浓度为（110.4±57.1）KU/L；在低分化组结肠癌（结肠黏液癌）患者CEA的敏感性为73.3%，血清中TSGF 的浓度为（162.9±66.3）KU/L。TSGF、CEA与临床病理学之间的关系：CEA的敏感性、TSGF的浓度与结肠癌细胞分化度呈负相关(P=0.01，P=0.03)。结论：检测血清中CEA和TSGF有较高特异性，可作为结肠癌的筛查项目。

【关键词】癌胚抗原；特异性肿瘤生长因子；结肠癌

文章编号：1009-5519（2007）08-1117-02 中图分类号：R73 文献标识码：A

大肠癌的早期诊断、早期治疗及降低大肠癌的死亡率、提高患者的生存质量都有着十分重要的意义。肿瘤特异性生长因子(TSGF)是一种能够刺激恶性肿瘤血管生成的物质,检测TSGF的水平对恶性肿瘤的诊断有重大价值。癌胚抗原(CEA)是一种肿瘤胚胎性抗原，其在大肠癌血清中的表达可随肿瘤的增长病理类型而改变,在大肠癌的诊断及治疗中有独特的作用。通过对68例结肠恶性肿瘤患者血清的TSGF、CEA的检测,分析它们在结肠癌诊断及预后评价中的价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象：2002年1月―2004年12月在我院行电子结肠镜检查诊断结肠癌96例的标本。手术切除的结肠癌68例，其中结肠癌细胞高分化组7例、中分化组39例、低分化组22例，行电子结肠镜并送病理检查。另外有炎肉13例，腺瘤肉15例。 患者男57例， 女39例，年龄28~84岁。平均（51.7±15.4）岁。

1.2 方法：行电子结肠镜受试者进行结肠活检，活检部位均在同一病变部位取材行病理诊断。ＣＥＡ、TSGF的检测： 采集受检患者和正常对照组的外周静脉血，低温、10 000 r/min，高速离心15分钟，取上清液用电化学发光免疫法测定CEA，721分光光度计测TSGF。

1.3 统计学处理：两组间对比，和治疗前后比较用组间t检验，P

2 结果

在高分化结肠癌患者CEA检测的敏感性为47.2%,血清中TSGF的浓度为（82.7±33.5）KU/L；中分化结肠癌患者CEA的敏感性为59.5%，血清中TSGF的浓度为（110.4±57.1）KU/L；在低分化组结肠癌（结肠黏液癌）患者CEA的敏感性为73.3%,血清中TSGF 的浓度为（162.9±66.3）KU/L。TSGF、CEA与临床病理学之间的关系：见表1。在结肠炎肉和腺瘤肉患者血清中TSGF的浓度为（69.8±25.6）KU/L，与正常人血清中TSGF的浓度（58.3±14.2）KU/L相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

TSGF于1989年由加拿大多伦多大学的科学家发现，是一种恶性肿瘤细胞产生的特殊物质，它能促进肿瘤生长及周边毛细血管大量增生，并随肿瘤组织的生长不断释放入血并达到一定浓度，在肿瘤形成早期即明显升高。国内外研究已表明，多种恶性肿瘤患者血清TSGF含量明显升高[1]。它能促进肿瘤的生长及其周边毛细血管大量增生，随着恶性肿瘤的形成和增长，逐渐释放到外周血液中，在恶性肿瘤形成的早期，TSGF可达到检测的浓度,它仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用，而对非肿瘤血管增生无明显关系[2]。TSGF是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量扩增的物质基础,具有恶性肿瘤特异性[3]。CEA是一种肿瘤胚胎性抗原，属于免疫球蛋白超基因家族的成员，人类CEA家族已含29个基因，其中18个基因表达。其多存在于消化器官内胚叶上皮发生的癌细胞乃至异型细胞顶端部分随着细胞的老化脱落，与老化细胞同一径路官腔排出，进入血液的量少。因此，直到癌细胞的静脉侵袭和淋巴管侵袭时能看到血浆中CEA的升高，即病期越晚血清水平越高。目前，临床上由于CEA在结肠癌血清中的表达可随肿瘤的增长，病理类型而改变，CEA在结肠癌的诊断及治疗中有独特的作用[4，5]。本研究表明：高分化结肠癌患者CEA的敏感性为47.2%，血清中TSGF的浓度为（82.7±33.5）KU/L；中分化结肠癌患者CEA的敏感性为59.5%,血清中TSGF的浓度为（110.4±57.1）KU/L；低分化组结肠癌（结肠粘液癌）患者CEA的敏感性为73.3%,血清中TSGF的浓度为（162.9±66.3）KU/L。CEA的敏感性、血清中TSGF的浓度与结肠癌细胞分化度呈负相关。Ｃｈａｐｍａｎ等报道的结果与本研究的结果相符合。认为术前血清ＣＥＡ的检测，可以预测肿瘤分期、复发及存活率等[6，7]。

恶性肿瘤的早期快速诊断是目前备受关注的问题，本实验证明: CEA、TSGF对恶性肿瘤患者的病情检测是很有价值的。其操作简便、快速，无需特殊设备,适宜各级医院开展。

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