探讨围术期整体护理干预在子宫内膜癌患者中的应用效果

【摘要】目的探讨围术期整体护理干预在子宫内膜癌患者中的应用效果. 方法随机将山西省肿瘤医院80例子宫内膜癌患者分为观察组和对照组，观察组采用整体护理干预，而对照组采用常规护理，观察并比较两组在围术期的心理状态及护理满意度。结果观察组出院前的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，p

【关键词】围术期；整体护理干预；子宫内膜癌；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0100-02

子宫内膜癌是指存在于子宫内膜上的一组上皮性恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌，好发于围绝经期和绝经后女性，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，是妇科常见的恶性肿瘤。子宫内膜癌的患者术前普遍存在的睡眠障碍、恐惧、焦虑等心理问题，这些问题的存在严重影响了手术的安全性和术后康复。因此，通过本研究了解围术期整体护理干预在子宫内膜癌患者中的应用效果具有重要意义。在临床护理中，不但要重视围术期各个环节的护理，更应该注重患者的整体康复[1]。该研究选取山西省肿瘤医院2014年5月―2015年6月进行手术治疗的80例子宫内膜癌患者进行研究，并对其中40例实施整体护理干预，另40例进行常规护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省肿瘤医院2014年5月―2015年6月进行手术治疗的80例子宫内膜癌患者，随机分为两组，其中40例实施整体护理干预即观察组，另40例进行常规护理即对照组。纳入标准： ①符合临床诊断标准； ②无精神疾病③癌症无转移；④主要脏器功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍； ⑤预计生存期>1年； ⑥均签署知情同意书。排除标准： ①认知障碍或不同意手术； ②癌症转移； ③患有其他严重心肝肾等疾病； ④近期使用过抗焦虑或抑郁药物。

1.2 方法

对照组患者均依据《妇产科护理学》方法采用常规护理。观察组在对照组的基础上采用常规护理方法并实施整体护理，护理方法如下。术前整体护理： 在常规护理的基础上注重心理护理。①认知干预：向患者重点强调子宫内膜癌的进展相对缓慢，虽为恶性肿瘤但是预后较好，若治疗配合积极，能获得较好的预后。讲解健康知识的过程中可结合图文宣教、影音材料等以加深患者的理解，帮助患者获得相关知识和信息。②综合心理护理： 实施主动服务和感动服务，在一定情况下让患者自主选择医护人员进行治疗，增加护患之间的理解、信任和充分合作[2]。结合患者的兴趣爱好、性格特点、文化地域背景等方面的内容，对患者的心理状态进行评估。心理护理的干预时间选择在每天下午6点左右 [3]。干预期间多鼓励患者，护士给予心理安慰。介绍住院环境、同病室病友、管床护士等，鼓励患者相互交流，帮助其建立起良好的人际关系。鼓励患者分享康复治疗经验，减轻心理压力。术中整体护理：为了给予患者积极的心理支持，减轻患者的紧张情况，在常规护理的基础上由可以让一名患者熟悉、信任的护士陪同其一起进入手术室，并告知患者手术过程中会一直陪伴在患者的身边。为减轻患者过激的情绪对不良反应的影响，对于患者的任何疑问都应及时给予足够的解释和安慰。术后整体护理： 术后协助患者翻身拍背，并帮助患者扶床行走至患者可以自己在病房内行走。放松训练： 首先从双手开始，吸气时握紧拳头，呼吸时缓缓放松，通过吸气和呼气时感受紧张和放松的感觉！然后采用类似的方法，依次对前臂、上臂、脸部、舌、颈部、肩部、背部、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿、双脚等部位肌群进行先紧张后放松的练习，过程中对患者的放松部位进行指导[4]； 饮食指导：建议患者食用能够促进伤口愈合的食物如黑木耳、黑豆、蜂蜜以及西红柿等。同时，指导患者多吃海藻、芥菜、蘑菇等具有抗癌效果的食物，如。并注意多饮食富含维生素的食物。

1.3 观察指标

焦虑和抑郁程度： 采用抑郁自评量表（ SDS） ！焦虑自评量表（ SAS）对患者进行评分，于干预前和出院前进行调查。评分越高，越焦虑或抑郁。SAS评分>50 分为存在焦虑，SDS 评分>53分为存在抑郁。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS.17.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

差异有统计学意义（ P>0.05） 。

3 讨论

早期多主张采用手术治疗子宫内膜癌，但由于近年来激素替代疗法广泛应用，及雌激素的滥用，使得其发病率呈现逐渐上升的趋势。随着护理模式的转变，患者对医疗服务的理念已经从单纯的减轻病痛发展到享受高质量的身体及精神治疗和护理。

整体化护理强调人是一个整体，核心内核就是人性化，要求护士结合自身的具备的专业知识和技术技巧，为患者提供身心舒适的条件，缓冲应激反应，保证患者顺利度过围术期。

本研究结果显示，整体护理干预组的患者不良情绪评分低，好于常规护理。这主要是由于术前护理中减轻患者的心理应激为目的，给予患者鼓励和关怀，结合图文宣教、影音材料等多种形式，加深患者的理解。

综上所述，整体护理干预相对常规护理而言更有利于满足子宫内膜癌手术患者的身心需求，缓解不良情绪，促进身体健康，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]古艳芳，刘仲寅. 整体化护理干预在子宫切除术患者中的应用[J]. 中国医药导报，2011，8（ 17） ： 112-115.

[2]马瑞. 心理干预对子宫切除术后患者不良情绪及性生活满意度的影响[J]. 当代护士： 学术版，2013（ 4） ： 55-57.

[3]刘永侠. 舒适护理对宫腔镜联合子宫中隔切除术患者舒适度及满意度的影响[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（5） ： 256-258.

[4]姚凤娟，江小红，蒋玉华，等. 正念训练对子宫切除术患者术后睡眠质量的影响[J]. 上海护理，2014，14 （ 6） ： 38-40.