静脉输液反应的预防及处理

【摘要】目的总结分析静脉输液反应的特点及原因，探讨其有效的预防及处理措施。方法回顾性分析我院近年四来出现的42例静脉输液反应患者的临床资料，寻找输液反应发生的相关因素并归纳处理及预防措施。结果42例患者全部治愈，未出现严重并发症及后遗症。结论输液反应多数是可控制的，医院科室要加强临床输液全过程的监管，应用优质药品，杜绝减少药物的不合理配伍，严格执行无菌操作，发现问题及时妥善处理，最大限度降低输液反应的发生。

【关键词】静脉输液；反应；治疗；预防 文章编号：1004-7484（2013）-12-7025-02

静脉输液作为临床最常用的治疗手段，有起效快、生物利用度高等优点，但因其所致的输液反应时有发生，临床轻度输液反应表现为寒战发热，体温约38-40℃，偶有皮疹，部分伴胸闷、心悸、头痛、恶心、呕吐、皮肤苍白、大汗淋漓，重度则出现惊厥、昏迷，甚至危及生命。因此，为寻找有效的预防及处理措施，现将我院临床经验总结报道如下。

1资料和方法

1.1基础资料以我院2009年8月到2013年8月我院出现的42例静脉输液反应患者为研究对象。查阅总结病例资料：男23例，女19例；年龄：8-87岁，临床表现：发热寒战13例（30.1%），皮疹8例（19.0%），头痛头昏7例（16.7%），恶心呕吐6例（14.3%），胸闷憋气5例（11.9%），心悸5例（11.9%），血压下降5例（11.9%），肺水肿1例（2.4%），静脉炎1例（2.4%）。

1.2研究及临床处理方法总结输液观察详细记录，分析输液反应的全过程，寻找输液反应发生的相关因素并归纳处理及预防措施。原因汇总如下表1。重度输液反应发生后，临床需分秒必争实施抢救。首先立即终止静脉输液，保留其静脉通路，换生理盐水静脉输注，观测生命体征。高热者给予物理降温，并保存剩余液体、输液瓶等送实验室做细菌学检查；肺水肿者立即终止输液，取端坐位，双腿下垂，持续高流量吸氧，遵医嘱应用强心、利尿药；出现四肢冰冷、大汗淋漓、血压下降等休克表现者取卧位，迅速补液，遵医嘱应用扩容、血管活性药物；过敏者遵医嘱应用抗过敏药物等。

3讨论

通过查阅统计我院输液反应发生的相关因素，归纳了处理及预防输液反应的措施，现主要分以下四个方面分别讨论。

3.1发热反应的预防及处理发热症状一般发生于输液20min以后，输液完成后也可发生。临床主要表现寒战、高热，一般在输液停止后体温逐渐恢复。严重输液反应患者常伴头痛头晕、恶心呕吐、烦躁及休克症状。处理：临床反应较轻者，首先减慢输注速度，密切观察，嘱患者多饮水。反应较重者首先立即停止输液，调换液体及输液器，酒精擦拭物理降温，记录体温，必要时遵医嘱行药物解救、吸氧、心电监护等。密切观察，认真记录。做好患者心理护理，减轻患者焦虑。正确处理致热源，查对药品及药液，检查输液器质量及有效期。妥善保留输注剩余液体。预防：治疗室紫外线空气消毒，2次/d，30-60min/次。配药时，应严格执行无菌操作，掌握加药技巧，防止橡皮塞碎屑进入输液瓶内，污染液体。治疗时，减少治疗室人员进出，需长期输液者，每天更换输液管。

3.2循环负荷过重的预防及处理液体输注速度过快，短时间内循环血量迅速增加，患者心脏负担加重而引起急性肺水肿。特别是小儿、年老体弱及有心肺疾患者，更易发生。患者间歇咳嗽或突感胸闷、发绀、烦躁、大汗淋漓、心率加快、脉搏细弱、神志不清，严重者可窒息。预防：掌握每个患者的既往史，输液过程严格巡视，掌握流量与流速，尤其对于心肺功能低下的老年体弱者及幼儿。处理：出现相关症状，立即调节输液速度至最慢，患者取端坐位，双腿下垂，持续高流量吸氧，遵医嘱应用强心、利尿药。

3.3静脉炎的预防及处理长期留置针及药物刺激、输液过程未严格执行无菌操作、患者体质因素等均易引发局部静脉感染，出现静脉炎。临床表现为局部红、肿、热、痛及沿血管走向的条索状红线。预防：可用葡萄糖复合液预防性湿敷，无菌纱布缠绕肢体，并用保鲜膜覆盖湿敷，2次/d，60min/次；严格无菌操作；血管刺激性药物可充分稀释后再应用；有计划地调换输注部位。处理：如果患者已发生静脉炎，可抬高患肢，局部湿热敷，或选用葡萄糖复合液予以治疗[1]。

3.4空气栓塞的预防及处理静脉空气栓塞临床不多见，但临床后果较重，短时间内可致患者呼吸、循环衰竭。预防：严格输液要求，输液前反复检查输液装置，排尽空气，及时调换输液瓶，输液结束要及时拔针。加压输液时，严密观察。处理：一旦发生气体栓塞，及时报告医生。并嘱患者左侧卧位，吸氧、中心静脉插管抽出气体。

参考文献

[1]刘荣红，孟荣芳，王素君，等.50%葡萄糖加硫酸镁、维生素B12和地塞米松预防化疗性静脉炎的疗效分析[J].河北医药，2012，34（15）：2349.