腰椎病的中医治疗及辩证施护

摘要：目的：观察运用中医治疗及分型辩证施护腰椎病的效果。

方法：选取100例患者，50例用中药针刺按摩牵引及辩证施护。50例以单纯药物治疗，予以常规护理。结果：辩证施护组3d见效，常规护理组5 d见效。结论：辩证施护组可以有效控制病情，缩短了病程，而且能明显降低腰椎病的多法率，临床效果优于常规护理组。

关键词：中医治疗 辩证施护 腰椎病

腰椎病是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰损伤、风寒湿性腰痛、淤血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛等疾患。

1. 一般资料：我院自2012.1-2013.10月共收治100例腰椎病患者，其中男性60例，女性40例，年龄30-65岁，临床症状主要表现为腰及下肢困痛、麻木、跛行及活动受限、肌肉瘫痪、马尾综合症等。其中50例采用中药、针刺、按摩、牵引等辩证施护，50例单纯以药物治疗及常规护理。

2. 中医治疗

2.1中医分类及治疗原则

根据病因及症状分为气滞血瘀型、风寒阻络型、湿热下阻型，肝肾两虚型。治疗原则分别为散寒行湿、温经通络；活血化淤、理气止痛；清热利湿，舒筋止痛；偏阳虚者，宜温补肾阳，偏阴虚者，宜滋补肾阴。常用药物为腰痛宁胶囊、万通筋骨片、复方丹参注射液、六味地黄丸等。根据不同的症型选用相应的中药方剂，一剂1 d，水煎分两次服。

2.2中医治疗 常用方法有推拿、按摩、针刺、牵引、穴位注射、中药外敷等方法。

3.护理

3.1.1气滞血瘀型

气滞血瘀型（25例） 多数有外伤病史，腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，症轻者，俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩，以活血化瘀、理气止痛为治疗原则。

护理方法：①予以针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。②平卧硬板床，症状缓解时可以下床少量活动。③保持心情舒畅，防止思则气结。

3.1.2 风寒阻络型

风寒阻络型（15例） 寒湿之邪，侵袭腰部，痹阻经络时，因寒性收引，湿性凝滞，故腰部冷痛重着，转侧不利，苔白腻，脉沉而迟缓，均为寒湿停聚之象，以散寒除湿、温经通络为调护原则。

护理方法：①采用温热法护理技术，局部予以针刺、拔罐、艾灸、中药外敷、刮痧等方法，在操作过程中注意观察患者面色、脉象、出汗等情况、及时处理患者不适情况。②避免受凉、淋雨、涉水等，以免病情加重。③宜食温性食品，忌寒凉滋腻食品，可适量食用花椒、辣椒等驱寒食物。

3.1.3 湿热下阻性

湿热下阻性（12例） 腰部弛痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦脉，均为湿热之象，以清热利湿，舒筋止痛为调护原则。

护理方法：①避免高热潮湿环境，保持干燥、通风，空气新鲜环境，避免在夏末秋初湿热环境较重时在户外剧烈运动，防止湿热入侵，疼痛加剧。②禁食辛辣刺激、油煎等助湿生火之物，尽量多食苦瓜、西瓜、蔬菜等清凉爽口食物，保持二便通畅，以促进湿热排泄。③保持心情舒畅。

3.1.4肝肾两虚型

肝肾两虚型（18例）腰痛以萎软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳者则少腹拘急，四肢不得温养，故手足不温。舌淡，脉沉细皆为阳虚有寒之像。阴虚者则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口燥咽干，手足心热。舌质少红苔，均为阴虚有热之征。以补肝肾、强筋骨、舒筋络为施护原则。

护理方法：①取肾俞、命门等穴予以按摩，并配合平卧硬板床，避免劳累、久坐，并注意保暖及节制。②阴虚者可多食羊肉、核桃等温肾补阳食物，阴虚者则多食鱼鸭、蜂蜜等滋补肾阴。③做好耐心细致心理护理，使患者情志舒畅，配合治疗。④适当进行腰背部肌肉锻炼与保暖。

3.2 常规护理组

50例患者进行综合治疗及一般护理，患者疗程久，治愈效果欠佳。

4.1 疗效观察

参照《中医病症诊断标准》[3]拟定疗效标准。治愈：症状消失，体征阴性，能恢复正常的生活能力；显效：症状基本消失，体征改善。

4.2 治疗效果

辩证施护组治愈35例，显效15例，总有效率100%。常规护理组治愈20例，显效15例，总有效率70%。

5. 体会

腰椎病是一种慢性疾病，占门诊外科患者的大多数，对个人乃至家庭产生了严重的影响，而且康复需要一个漫长的过程，起效慢，易复发，通过对100例病人的中医对症治疗及辩证施治后，有效的减轻了患者的痛苦，提高了疗效，缩短了病程，减少了复发率，临床疗效优于常规护理组，同时也充分体现了中医“同病异医护”的原则，大大提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 张伯臾.中医内科学.[M].上海.上海科学技术出版社.1985：248-248

[2] 柴亚丽.腰椎病的中医护理[J].甘肃护理.2011（4）：37-39

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社.1994：134

附：

第一作者姓名 王刚，男，外科主治医师，从事外科、疼痛专业。