二级医院高血压延续护理实践

关键词 二级医院 高血压 延续护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.207

随着经济的发展,人们生活方式的改变,高血压的患病率逐年上升趋势[1]。急性期治疗出院后,部分患者因医护不当而再次住院,甚至合并严重的并发症而危及生命。出院后的延续护理作为住院护理的延伸,能使以患者为中心的服务延伸到患者的家庭[2]。我院2006年12月～2009年12月把高血压护理从医院延续到家庭,取得一定成效,同时也存在一些问题,现介绍如下。

延续护理的实践措施

出院前的准备:出院前的健康教育是把护理从医院延续到家庭的第一步。宣教的对象是患者本人和陪护,宣教的内容包括,高血压病的相关知识,如高血压的病因、诱发因素、预防和治疗常识,如何及早发现和识别并发症的先兆,心理情绪对高血压的影响,心理护理对病情稳定的义意和作用,改变可能存在的不良生活方式。讲解饮食、特别是盐、酒的摄入控制对高血压的重要性。讲解坚持服药治疗的意义,适当的劳动和运动对控制高血压的作用,使陪护具备家庭护理的基本知识,以满足延续护理的需要。

与社区卫生服务站的协作:患者出院时既通知家庭所在地与我院协作的社区卫生服务站。内容包括,患者的基本情况,本次发病的住院治疗护理经过,延续护理措施,出院后的注意事项等。延续护理由我们指导,社区卫生服务站负责监督,患者家属操作的三级共同参与模式。根据病情社区卫生服务站的医护人员每1～3周上门巡诊一次,必要时随时上门服务。测量血压观察病情,指导监督延续护理的实施与效果,并随时和我们联系。

随访与巡诊:患者出院后即可用电话随时获得后续护理中遇到问题的解决办法。我们规定对近期出院的患者每周电话随访1次,以后根据情况适当延长或缩短电话随访的时间。随访的内容包括,出院后的服药情况、血压壮况、饮食量及心理变化、康复的程度等。每次随访的结果入个人随访档案存档,综合随访档案的信息,决定巡诊的时间和路线,随诊前和当地卫生服务站取得联系。

延续护理对患者生活质量的影响

三级共同参与的延续护理方法,通过出院前对患者和家属进行健康教育,改变的不单纯是患者的生活方式,而是整个家庭的生活方式,使患者整个家庭建立起一个良好的生活方式与和谐的家庭关系[3],由家属直接操作的延续护理,其亲情程度无与伦比,患者的饮食控制,药物治疗都达到了延续护理的目标要求,有效地改变了患者的生活质量,缩短了康复时间,特别是饮食的调控和心理护理由家庭成员实施,甚至超过住院护理的效果。

讨 论

医院、社区卫生服务站和患者家属共同参与的高血压延续护理的成功经验,诠释了医院健康教育的价值,延缓了高血压并发症的发生,降低了住院率,节约了有限的卫生资源,不同程度地缓解了“看病难”、“住院难”。同时密切了二级医院同基层医疗卫生机构的关系,合理的使用了医疗卫生资源,又有利于新医学知识、理念的传播和普及。就患者本人来说,节省了医疗费用和人力,改变了患者全家人的生活方式,提高生活质量和健康水平。但在实践中我们认识到,三级共管的护理模式用于高血压、糖尿病、肺心病等有积极意义,用于需要康复师参与的疾病仍有欠缺。探索适用于更多疾病的个性化延续护理模式是我们继续努力的方向。再就是健康教育在延续护理中呈现出了它的重要作用和实际意义,护士的角色已从单纯的病人照顾者,转变成为了病人的施护者和健康教育者。探索行之有效的健康教育方法和措施是我们的工作努力的又一方向。

参考文献

1 陈爱华,德法,王小男,等.住院高血压患者遵医嘱用药和生活方式的调查.中华护理杂志,2004,9:660-662.

2 王少玲,黄金月,周家仪.建立慢性阻塞性肺气肿疾患延续护理的循证实践.中华护理杂志,2009,5:431-434.

3 付凤齐,邢娟青.老年住院患者护理健康教育需求及实施,中国护理管理,2007,3:63-64.