石嘴山市孕产妇保健“一对一”跟踪服务管理工作的思考

[摘要]为促进妇幼保健工作的健康发展,保护妇女儿童的身体健康,提高出生人口素质,降低孕产妇死亡率,石嘴山市在全市推行孕产妇保健“一对一”跟踪服务管理模式,提高了孕产妇系统管理率,降低了孕产妇死亡率,收到了显著成效。

[关键词]孕产妇;保健;“一对一”跟踪服务管理

[中图分类号]R195

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0277-01

1 基本情况

石嘴山市地处宁夏的最北端,辖两区一县,总人口数750118人,15-49岁育龄妇女数为152415人,其中已婚育龄妇女129337人,2008年全市活产数为6870人。

近年来,我市认真彻落实《中华人民共和国共和国母婴保健法》及实施办法,紧紧围绕国务院《中国妇女发展纲要(2001-2010年)和中国儿童发展纲要(2001-20贯10年)》的目标,积极探索妇幼保健管理新路子,以满足广大妇女、儿童保健日益增长的需求为主线,健全基层妇幼保健网络,突出重点,强化科学管理,使全市妇幼保健工作得到较好的落实。2006年,率先在全区提出并推行了孕产妇保健“一对一”跟踪服务管理模式。1996年～2005年10年间,我市的孕产妇死亡率平均在43.95/10万,尤其是1998年孕产妇死亡率高达126.16/10万。针对这一情况,市卫生局先后出台并下发了《石嘴山市孕产妇系统管理制度》、《高危孕产妇一对一跟踪管理规范》等相关文件,明确了各级职责,实行责任追究制度,完善孕产妇保健服务体系。

2 采取的措施

为了使全市妇幼保健工作质量得到提升,各县区逐步健全、完善县(区)、乡、村三级妇幼保健网络,明确各级人员职责,重点解决乡村保健人员报酬,充分调动他们的工作积极性,强化基层妇幼卫生人员的孕期保健工作意识,加强孕产妇保健系统管理,掌握孕情,做好产前检查、产后访视工作,及时筛查高危孕产妇并进行跟踪随访管理。各县区分别建立了每月一次的例会制度,采取多种形式对新婚妇女进行摸底,掌握孕情动态,采用发放通知单、通电话等形式催促孕妇在规定的时间内就近早孕建卡,对部分在家保胎的孕妇进行上门建卡,在此基础上,各县区结合本辖区的实际情况,分别采取不同措施,创立了各自不同的管理模式:

平罗县是一个以农村人口为主的少数民族(回族)集居地,过去由于受传统观念和经济条件的影响,一部分孕产妇不愿意接受产前检查,分娩时不愿意到医院分娩,孕产妇死亡时有发生。县卫生局在广泛调研的基础上,立足实践创新,在全县13个乡镇全面推行农村孕产妇服务票式管理,将政府埋单的孕产妇保健服务项目以票卡的形式分解量化,发放到农村服务对象手中,乡村保健人员完成服务后收回票卡,并以此作为防保员工作量统计和考核兑现工资的依据,回收的服务票卡越多,获得的收入也就越高,充分调动了基层保健人员的工作积极性。票式管理的推行,使农村群众从被动接受服务向主动享受服务转变,乡村保健人员从被动应付考核向主动申报考核转变,使监管工作变得简单、直观、有效,进一步提升了平罗县孕产妇保健服务质量。

大武口区依托市妇幼保健院,管辖着辖区范围内的综合医院、企业医疗单位、农村及隆湖扶贫经济开发区的妇幼保健工作。针对服务人群复杂、流动性大等特殊情况,对孕产妇采取“一对一”追踪随访工作,实行临产高危首诊负责制和护送转诊制,建立市(县区)、乡、村三级高危孕产妇急救网,切实保证高危孕产妇能得到及时到位的诊疗,使一些特别危重高危孕产妇在严密追踪和帮助下转危为安。2006年10月至2007年9月先后有9例特别危重高危孕产妇得到救治。

惠农区是2004年由原惠农县和石嘴山区合并而成的新区,毗邻内蒙,流动人口多。辖区6个乡镇卫生院,每个乡镇卫生院妇幼保健工作人员相对较少,技术设备落后,从区卫生行政部门到所领导都认识到了在乡镇卫生院开展接生工作将存在巨大潜在危险性,下决心关闭了乡镇卫生院产房,妇幼保健工作人员的精力和工作重点全都放在孕产妇产前产后保健上,对每一位准备怀孕的妇女从怀孕前到分娩后42d,实行全程、规范、专人的保健管理,提出了“乡级管理,县级分娩”的管理模式。目前惠农区辖区乡镇卫生院、妇幼保健机构、综合医院、社区、计划生育等能够互相联系、互相配合,双向转诊、上下联动、层层互动,信息共享,发挥各自优势,共同搞好妇幼保健工作。

3 主要成效

3.1 创新了管理模式,完善了管理体系:孕产妇“一对一”保健管理的实施,建立了一整套孕期保健服务与管理的运行机制,稳定了妇幼保健队伍,增强了工作人员的责任心。

3.2 提高了孕产妇系统管理率降低了孕产妇死亡率:通过强化管理,全市孕产妇系统管理率由2005年的87.79%提高到了2008年的95.99%;孕产妇死亡率由2005年的16.15%降低到0,并且2006～2008年连续三年全市无孕产妇死亡发生。

4 对全市妇幼保健工作的思考

4.1 提高认识,加强领导:妇女儿童的健康关系千家万户的幸福和社会稳定,关系国家、民族的兴旺发达。近几年来,尤其是新的医改方案出台后,党和政府就如何进一步加强妇幼保健工作、提高人口素质制订了一系列相关惠民政策和措施。为此,各级党政领导和有关部门要真正把妇幼保健工作纳入当地社会经济发展规划,摆上议事日程,纳入目标管理,加强领导,使妇幼保健工作从真正意义上落到实处。

4.2 广泛宣传,全面开展健康教育:妇幼保健工作是一项社会系统工程,关系到优生优育、人口素质及计划生育等大事。为此,政府需要动员协调教育、宣传、新闻、卫生、财政、计划生育、预防保健、社会各界及群众团体共同参与,开展广泛的全民健康教育和宣传,摒除妇幼保健只是“接生、看妇科病”的模糊认识,全面贯彻落实《母婴保健法》和有关政策法规,提高全民健康意识和自我保健意识,真正形成“全民促保健、保健为健康”的全民保健局面。

4.3 增加经济投入,保证事业发展:历史经验与教训证明,将疾病控制在发生之前所用经费投入要比疾病发生之后再治愈要廉价得多,尤其是投资到基层开展预防保健工作可取得1∶200的效益。

4.4 加强妇幼保健网络建设:大力加强农村和城市社区妇幼保健网络建设和投入,在总结经验的基础上,建立一整套孕产妇保健服务与管理的运行机制,保证每一名孕妇均能得到系统管理。

4.5 加强妇幼保健队伍的自身建设,提高整体素质:通过各种渠道加强妇幼保健机构、人员、房屋、设备建设,在做好传统项目的同时开展适合妇幼保健机构的新技术,同时加大对基础妇幼保健网络的培训,提高整体素质,利用三级网络的优势,资源共享,带动地区、乡村的共同发展。