复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎临床分析

535400广西灵山县人民医院传染科

摘 要 目的：探讨还原型谷光甘肽（托莫兰）疗药物性损害所致肝炎的临床疗效。方法：64例药物性肝损害肝炎随机分为两组。对照组31例，接受能量合剂、甘利欣等护肝、退黄、降酶治疗。治疗组33例，给予复方甘草甜素液40～60ml+5%葡萄糖液250mL，1次/日静滴，0.9%氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，1次/日静滴。结果：治疗组有效25例（75.8%），对照组有效16例（51.6%），两组有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论：复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎有明显的疗效。

关键词 复方甘草甜素 阿托莫兰 药物性肝炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.138

临床上一些药物如抗痨药物、肿瘤化疗药物、抗抑郁药、扑热息痛等可因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损害，严重的急性药物性肝炎可引起暴发性肝衰竭【sup】［1］【/sup】。2001年5月～2010年5月收治药物性肝炎患者81例，经应用复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗，效果满意，现报告如下。

资料与方法

药物性肝炎患者64例，男39例，女25例；年龄18～67岁。随机分为两组，对照组31例，治疗组33例。临床表现：64例患者均有不同程度的乏力、食欲差、恶心、呕吐和尿黄，合并发热3例，腹胀3例，腹水1例。

治疗方法：治疗组给予复方甘草甜素液40～60ml+5%葡萄糖液250ml，1次/日静滴，0.9%氯化钠250mL+还原型谷胱甘肽1200mg，1次/日静滴。对照组给于0.9%氯化钠250mL+门冬氨酸钾镁40ml，1次/日静滴。两组治疗后第2周末复查并比较上述肝功能指标变化。

统计学方法：应用SPSS11.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X【sup】2【/sup】检验。

结 果

治疗组有效25例（75.8%），对照组有效16例（51.6%），两组有效率比较差异有显著性意义（P＜0.05），两组治疗结果详细情况，见表1。

讨 论

药物所致肝损害取决于两个因素：①药物本身对肝脏损害；②机体对药物的特异质反应。前者多为药物本身的肝毒性所致，称为内源性肝毒性（可预测肝毒剂），而后者则多与个体对药物的敏感性（非预测性肝毒剂）多数表现为黄疸、转氨酶升高等，部分可伴有发热和皮疹，病程常可逆转；重症者可出现肝坏死，易致死亡，也称药物性肝损害【sup】［2］【/sup】。许多人认为中药无不良反应，不会造成肝损害。本组由中药引起不良反应的36例（37.9%）患者中，HBsAg携带者13例，盲目应用中药进行转阴治疗，造成肝损害。

治疗方法包括立即停用肝损害药物、休息、应用保肝药物及加强支持治疗等。其中保肝药物我们主要应用的是复方甘草甜素、还原型谷胱甘肽。复方甘草酸苷是以β体甘草酸为主要成份，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，通过抑制磷脂酶A2的活性以及抑制补体经典途径的激活而具有抗炎作用。另外，β甘草酸可增强氢化可的松的药理作用，包括抑制过强的细胞免疫反应，抑制TNF、白细胞介素-1、主要组织相溶性复

合体等生成，能诱导炎症细胞凋亡【sup】［3］【/sup】。还原型谷胱肝肽作为一种抗氧化和解毒剂，能为肝脏提供活性SH基，促进肝酶活性，利于药物的生物转化，从而保护肝脏。

综上所述，复方甘草甜素具有降低转氨酶，改善药物性肝炎临床症状及体征作用，同时通过外源性补充GSH，可增强肝细胞的解毒功能，促进损伤的肝细胞修复、再生，防止胆汁淤积，促进黄疸消退及肝功能恢复。二者联合应用对于药物性肝炎有较好疗效，而且用药过程中比较安全【sup】［4］【/sup】。参考文献

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表1 治疗组与对照组疗效比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。