腹式呼吸在电子支气管镜检查前麻醉中的应用

【摘要】目的:提高电子气管镜检查前麻醉的效果、缩短麻醉时间。方法:选择能够配合工作人员进行腹式呼吸的患者，随机分为试验组和对照组，通过麻醉所需时间，术中的反应程度，评价麻醉效果。结果:试验组在麻醉时间比对照组平均少（9.38±1.75）min检查过程中的麻醉成功率提高8.25%。结论:腹式呼吸不但能缩短麻醉所需时间，而且提高了检查前麻醉的成功率。

【关键词】腹式呼吸；吸入麻醉；电子支气管镜

【中图分类号】R768.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0039-01

Abdominal breathing before electronic bronchoscope inspection in anaesthesia application

Yan Pengbo1 Quan Jinmei1 Dong Huajiang2

【Abstract】Objective:Before enhancing effect which, reduction anaesthesia time the electronic bronchoscope inspection, anaesthetizes.Methods:The choice can the adjusting work personnel carry on the abdominal breathing the patient, divides into the experimental group and the control group stochastically, needs the time through the anaesthesia, in the technique extent of reaction, the appraisal anaesthesia effect.Results:The experimental group few （9.38±1.75） in compared to the control group average. Conclusions:Not only the abdominal breathing can the anaesthesia to need the time, moreover before raising the success ratio which the inspection, anaesthetizes.

【Key words】abdominal breathing; Inhalated narcosis; Electronic bronchoscope

目前国内电子气管镜检查前麻醉方法归纳为五种[1、2]：喷雾法或吸入法、气管内滴注法、含漱法、环甲膜穿刺法和局部神经阻滞法。大多数医院采用术前雾化吸入法与术中滴注法相结合，麻醉效果尚满意，但是经过临床工作证实有不足之处，术前麻醉所需时间长，术中滴药次数较多。我们在传统雾化吸入麻醉的基础上指导患者应用腹式呼吸来吸入雾化药效果明显。

1 对象与方法

1.1 临床资料:254例患者均为我院2010年1月～2011年1月住院和门诊病人，并能够配合医护人员工作的患者，术前常规进行胸部CT、胸部X、凝血功能、血常规、输血前五型检查，部分患者行血气分析、肺功能检查。其中男性149例，女性105例，男性女性之比为1.42∶1，年龄18～84岁之间，平均52（52±8.47）岁，检查对象包括：肺占位性病变112例，肺炎74例，肺间质性病变46例，其它22例。

1.2 方法

1.2.1 分组方法:254例患者随机分为试验组131例，采用百瑞公司生产的电子雾化泵，雾化液为2%利多卡因10ml不稀释。进行麻醉前指导患者端坐，用嘴缓慢深吸气，让腹部凸起，用鼻腔呼气时压缩腹部使之凹入的呼吸方法，在患者掌握腹式呼吸方法后进行麻醉。对照组123例，采用百瑞公司生产的电子雾化泵，雾化液为2%利多卡因10mL不稀释。进行麻醉前指导患者用嘴吸气，用鼻腔呼气。

1.2.2 麻醉评价方法[3]:两组患者在10ml雾化液吸完毕为麻醉结束的标准，检查过程中声门不易开放或恶心，插镜不顺利，镜体进入气管后有剧烈呛咳（大于7、8次），患者躁动不安，并出现憋气[3]或（和）导管滴注2%利多卡因大于10ml（0.5mL/次）以上时为麻醉失败。

1.2.3 统计方法:麻醉时间评价采用t检验，麻醉效果评价采用X2。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

良好的麻醉效果是电子支气管镜检查的提前，电子支气管镜能否顺利通过声门，进入支气管后患者有无呛咳、憋气是支气管麻醉的关键。通过麻醉时间评价、麻醉效果评价试验组明显优于对照组。腹式呼吸以膈肌运动为主[4]，吸气时胸廓的上下径增大，慢而有节奏的呼吸比率能够增大潮气量，让更多的雾化液进入肺部，均匀的分布在大气道、左右主气管和各级气管。降低肌肉压力、减轻疲劳痛苦、降低心跳率、心输出量、心肺压力。腹式呼吸有效的增加身体的氧气供给，减少检查过程中因阻塞性通气所出现的低氧血症所造成的危险，提高患者检查过程中的自我控制能力，增加患者情绪的稳定性，短时间减少患者主观与生理焦虑。从而缩短了麻醉时间，提高术前麻醉的成功率。

表1 麻醉时间评价

*与对照组比较P

表2 麻醉效果评价

*与对照组比较P

参考文献

[1] 肖燕,李继军.纤维支气管镜检查三种不同麻醉方法的效果观察[J].临床肺科杂志,2009,14（6）:767-768

[2] 王春荣.压缩雾化吸入麻醉在支气管镜检查中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15（17）10

[3] 吕福云,张玉华等.支气管镜检查中两种吸入麻醉方法效果对比[J].武警医学院学报,2010,19（1）45-50

[4] LAO YQ,QU JM Surface anesthetctic effect oflidocaing base aer csol[J]. Jiangsu Pharmacology ang Clinical Research，2005，13（3）5-7