综合医院非心理科患者重型抑郁发作特征

【摘要】 目的：探究综合医院非心理科患者重型抑郁发作的临床特点。方法：对笔者所在市综合医院神经科47例门诊患者和65例精神专科医院门诊患者进行问卷调查。使用自制调查表还有汉密顿抑郁量表（HAMD）进行。结果：112例患者均完成本次调查。综合医院患者的第一主诉为身体不适41例（87.2%），精神专科医院患者第一主诉为情绪低落27例（57.4%）。综合医院患者首诊为选择综合医院的44例（93.6%），精神专科医院患者首诊选择综合医院的为27例（41.5%）。综合医院患者HAMD评分低于精神专科医院患者，迟滞以及认知障碍的因子分低于精神专科医院，差异有统计学意义（P

【关键词】 综合医院； 精神专科医院； 抑郁障碍

中图分类号 R749.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0150-02

对于抑郁障碍患者来说，影响他们选择医疗机构的主要因素在于症状特征，经过相关调查结果显示综合医院的抑郁障碍患者，对于躯体症状的主诉率达到了87%，同时这也是其选择综合医院的主要原因[1]。同时对于抑郁障碍的认识不深，只是过分的关注自身躯体的疾病而忽略了情绪方面的问题，这也对医疗机构的选择有所影响。本文旨在分析综合医院神经科与精神专科医院门诊患者的临床特点，及可能造成选择差异的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在市综合医院47例神经科门诊患者及65例精神专科医院门诊患者进行问卷调查。此次研究纳入标准主要如下：（1）患者的诊断符合ICD-10当中对于抑郁障碍遗迹恶劣心境的相关诊断内容；（2）所有患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分超过18分也就是单项抑郁障碍；（3）首次门诊就诊；（4）年龄在18岁以上，性别没有限制；（5）经过工作人员讲解之后自愿接受相关调查。本次研究排除标准如下：出现器质性疾病继发症状、其他功能性疾病所导致症状。

1.2 方法

所有确诊之后的患者进行会谈以及检查，每位患者的会谈时间30～45 min。会谈内容主要如下：年龄、性别、居住地以及婚姻状况等一般资料、首发年龄、月收入、前三位主诉、对自身所患疾病的认识、情绪障碍的自知、诊断标签接受情况以及疾病的认识程度、医疗费用等，所有患者使用汉密顿抑郁量表进行抑郁程度的评估，评估使用的为0～4分5级评分标准：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为严重。

1.3 观察指标

观察指标主要为汉密顿抑郁量表的评分结果、访谈结果。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 一般资料

综合医院患者平均年龄为（51.2±1.2）岁，精神专科医院患者平均年龄为（35.8±1.5）岁，于综合医院就诊的患者平均年龄相对于精神专科医院明显较大，首次发病的年龄晚于精神专科医院。精神专科医院患者未婚42例，综合医院未婚患者15例。综合医院患者以往患有躯体疾病的占据比例57.6%（28/47），其中有15例患者为脑梗死，4例患者为糖尿病，6例患者为高血压，3例患者为冠心病。

2.2 主诉

综合医院患者的第一主诉为身体不适，占87.2%（41/47），其中有55.3%（26/47）的患者主要主诉为头晕头痛，余下患者为情绪烦躁或者低落；精神专科医院患者的第一主诉为情绪低落，占据比例为57.4%（27/47），余下患者表现为头晕恶心等症状。

2.3 首诊选择

综合医院患者首诊为选择综合医院的44例（93.6%），精神专科医院患者首诊选择综合医院的为27例（41.5%）。

2.4 抑郁程度

综合医院患者HAMD评分低于精神专科医院患者，且迟滞以及认知障碍的因子分低于精神专科医院，差异有统计学意义（P

3 讨论

在精神疾病当中，抑郁障碍有着患病率和复发率较高的特点，因此抑郁障碍患者所需要负担以及支付的医疗支出也很是惊人[2]。很多抑郁障碍患者在选择医院的时候首诊都是综合医院而非精神专科医院，其中综合医院的内科医生对于抑郁障碍患者的诊治有着突出的效果。本次研究结果显示综合医院患者的平均年龄高于精神专科医院的患者，综合医院患者的平均年龄在54岁左右而精神专科医院患者平均年龄为40岁。50岁这个年龄阶段的患者因为心脑血管疾病而忽略了对情绪方面的重视，对于抑郁障碍的认知也因此受到影响。抑郁程度比较轻的患者往往首先选择综合医院进行就诊。

综上所述，综合医院门诊的抑郁障碍患者，相对于精神专科医院来说表现为年龄偏大、抑郁程度较轻、伴随有躯体疾病以及情绪问题自知程度较低。

参考文献

[1]陈发展，杨程青，张旭.综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37（4）：454-458.

[2]张素辉，姜蓉环.综合医院部分科室门诊抑郁障碍患者的就诊特点分析[J].中国心理卫生杂志，2010，24（7）：505-506.

（收稿日期：2013-11-04） （编辑：韩珊珊）