小切口皮下修剪搔刮法治疗腋臭42例体会

摘 要 目的：探讨采用小切口皮下修剪、搔刮法治疗腋臭的疗效。方法：42例双侧腋臭患者在局部肿胀浸润麻醉下行小切口皮下修剪、搔刮腋臭根治术，术后加压包扎固定，观察疗效及并发症的发生。结果：42例患者中，治愈38例，有效4例。结论：小切口皮下修剪搔刮法腋臭根治术是目前治疗腋臭取得肯定效果的良好方法之一。

关键词 腋臭 小切口 皮下修剪搔刮 泌汗腺 根治术 并发症

腋臭俗称“狐臭”，属常染色体显性遗传，在我国汉族人群的发病率4.09%，在蒙古族8.52%，在维吾尔族15.5%［1］。腋臭患者由于腋窝泌汗腺的过度分泌，其产物在皮肤细菌的分解下产生特殊难闻的臭味，不但影响正常人际交往，而且会对患者造成较大的心理负担。非手术方法远期效果不令人满意，传统的手术疗法又具有制动期长、切口瘢痕明显、可能影响上肢功能等缺点。2005年8月～2009年10月采用小切口皮下修剪搔刮法治疗腋臭，取得了较好的近期及远期效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者42例，男18例，女24例，年龄17～46岁。有家族史32例，曾治疗18例(应用药物治疗10例，激光治疗8例)。

手术方法：①术前设计：患者取仰卧位，双上臂上举外展掌心向上置于头侧，使腋部充分暴露，剃除腋毛。沿腋毛边缘外0.5cm画出椭圆形剥离范围，于腋窝的远侧端沿皱襞画一长约3cm长切口线。②局部麻醉肿胀液的配制：1%普鲁卡因60ml+0.9%生理盐水100ml+肾上腺素0.2ml。③手术操作：术区0.5%碘伏消毒3次，用配制的局麻液行术区肿胀局麻，每侧腋部皮下注射60～80ml局麻液，充分肿胀局麻后，按设计线于腋窝的远侧端沿皱襞切开皮肤及皮下组织约3cm，先用4个布巾钳提起切口周围皮缘，用中号钝弯组织剪，弯向内，钝头顶起皮肤，由切口处进入仔细剪除皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺直达腋毛边缘外0.5cm的画线，顺时针剪1圈，然后再用刮勺对皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺做进一步的搔刮清理，清除腋窝靠近皮肤的脂肪，用盐水纱条对剥离腔隙行填塞止血，明显出血点以0/4可吸收肠线结扎止血，术中注意保护皮瓣上的毛细血管网。置皮片引流条1个，0号丝线间断缝合切口，腋下放棉垫并行弹力绷带加压包扎，手术后48小时换药拔除引流皮片，继续腋下放棉垫并行弹力绷带加压包扎，10天拆线，半月解除加压包扎，1个月上肢活动自如。

结 果

42例患者中，治愈38例，有效4例。1例发生手术后出血，经及时止血，恢复良好，没有1例出现皮瓣坏死。

讨 论

腋臭俗称“狐臭”，属汗臭症的一种。腋臭是因皮下大汗腺分泌过盛，汗液经细菌发酵产生的臭味。患者因其异味而影响正常的工作和交往，造成心理压力。临床治疗腋臭的方法很多，但近期或远期效果多不满意。腋臭根据大汗腺的解剖生理特点，凡能清除大汗腺或抑制其分泌机能的方法均能达到治疗目的［2］。本文治疗腋臭的方法与其他方法相比较，本方法简单，不需要特殊设备，在基层即可以开展，且切口小，不影响美观，可保留患者腋毛区皮瓣，无瘢痕收缩，不影响术后上肢活动，术后疼痛轻微，恢复好，手术效果肯定；在用本方法时，要使手术治疗腋臭彻底，在仔细剪除皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺后，还要用刮勺对皮瓣上的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺做进一步的搔刮清理，刮除一定要到位，使皮肤呈淡红色。因本术式皮下剥离范围大，要注意患者的凝血功能，并注意使用缩血管药物后手术时可能暂时不出血，等缩血管药物失去作用后出现出血现象，所以术中止血一定要彻底。

参考文献

1 鲍世威,杨明勇,李养群,等.小切口皮下修剪结合局部搔刮治疗腋臭［Ｊ］.中国美容医学,2007,16(3):327-328.

2 苏新,王立夫,章宏伟.小切口皮下修剪法治疗腋臭92例体会［Ｊ］.医学理论与实践,2009,22(12):1471-1473.