雷米芬太尼和丙泊酚复合用于无痛人工流产术的观察

时间:2022-10-28 09:38:07

雷米芬太尼和丙泊酚复合用于无痛人工流产术的观察

在确保安全、无痛和手术顺利进行的同时,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低不良反应,增加工作效率是门诊手术麻醉追求目标。我科于2005年1月至2006年6月对90例该类手术患者比较观察了雷米芬太尼(0.5μg/ kg)或芬太尼(0.5μg/ kg)复合丙泊酚静脉麻醉的效果,现报道如下:

资料与方法

一般资料选择90例ASA(America society of anesthesiologists 美国麻醉医师协会)Ⅰ-Ⅱ级、自愿要求无痛人流产术的早孕患者,年龄18-30岁,体重42-60kg。随机分为两组,每组45例:雷米芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组)。

麻醉方法及用药术前禁食、禁饭6h,均未用术前药,入室常规监测BP、HR和SPO2,开放上肢静脉,以生理盐水维持,鼻导管吸氧。Ⅰ组:先静脉注射雷米芬太尼0.5μg/ kg,继之缓慢静注丙泊酚1.5mg/kg;Ⅱ组:先静脉注射芬太尼0.5μg/ kg,继之缓慢静注丙泊酚1.5mg/kg 。术中必要时追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg。

观察指标全程持续监测BP、HR及SPO2。如术中出现呼吸抑制,SPO2下降,则托起下颌,加大吸氧流量。观察记录两组孕妇术中BP、HR、SPO2、雷米芬太尼、芬太尼和丙泊酚的用量及苏醒时间。

统计分析SPSS11,0统计分析软件。计量资料以均数±标准差 ( X±S)表示,行方差分析;计数资料用卡方检验。以P

结 果

两组孕妇的年龄、体重、手术时间差异无显著意义(P>0.05),两组患者SBP、HR、SPO2术中较术前均有不程度下降。Ⅰ组孕妇苏醒时间明显短于Ⅱ组,丙泊酚用量显著低于Ⅱ组(P

讨 论

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉已广泛应用于无痛人流术,且取得了较好的麻醉效果。但芬太尼起效慢、作用时间长[1],这对门诊手术量大,周转快的人工流产术不十分理想。雷米芬太尼是一种新型、短效、代谢迅速、有选择性、具有独特的酚类结构的阿片Ч受体激动药,具有强效镇痛效应,镇静作用,起效和作用消失快,半衰期短[2],代谢不受肝肾功能影响,适合应用无痛人工流产术。因此我们将雷米芬太尼或芬太尼复合丙泊酚联合用于无痛人工流产术,并进行比较证明这两种麻醉方法均能为为此类手术提供满意麻醉效果。

我们发现两组患者诱导后均有一定程度的呼吸、循环抑制,经吸氧和托下颌后,SPO2均可恢复;加快输液,未另外给处理,血压回升至正常。鉴于此,进行这类手术麻醉,应备有麻醉机、吸氧装备、监测生命体症,以保证患者的安全。

综上所述,芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工产术麻醉镇痛效果确切,但存在苏醒时间延长、丙泊酚用量大等缺点。雷米芬太尼复合丙泊酚有效果确切,有快速苏醒,丙泊酚用量少等特点,所以适用于门诊无痛人流麻醉。

参考文献

1 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003.525.

2 吴新民,叶铁虎,岳云等。国产注射用盐酸雷米芬太尼有效性和安全性的评价.中华麻醉学杂志,2003,23:245.

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