胸部结节病36例临床医学影像诊断研究

摘要：目的：研究胸部结节病临床医影像对疾病的诊断作用。

方法：抽取我院于2011年2月至2013年2月收治的胸部结节病患者36例，均行多层螺旋CT进行胸部扫描，对临床医学影像的征象进行分析。

结果：本组36例患者，均出现胸部淋巴结肿大的症状，其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例。单侧与纵膈淋巴结肿大8例，纵膈淋巴结肿大6例。

结论：采用多层螺旋CT对胸部结节病扫描，可提高诊断率，为临床治疗提供依据。

关键词：胸部结节病临床诊断多层螺旋CT

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0137-01

现阶段，结节病逐渐成为一种常见的临床病征，发病区域非常广，其中胸部结节病的发病率居于首位。目前，该疾病的发病机制并不明确，同时采用胸片进行常规平面扫描时，对于非典型病的病征的确诊率非常低。针对这一现象，临床医学中开始采用多层螺旋CT对胸部结节病患者进行临床诊断，降低误诊率。回顾性分析我院收治的胸部结节病患者的临床医学影像资料，得出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。本组选取我院于2011年2月至2013年2月收治的胸部结节病患者36例，其中男性21例，女性15例，年龄在25岁至57岁之间，平均年龄为（37.24±2.59）岁。经临床诊断，本组36例患者均为胸部结节病。

1.2一般方法。患者均采用多层螺旋CT进行临床诊断。将扫描仪的电流量调至（280±10）mA，扫描仪的层厚调至10毫米，对患者的胸部进行平扫，肺尖和膈顶之间为具体的扫描范围，可清楚的观察到患者纵膈与肺门之间淋巴重大症状。再将层厚降低5毫米，行对胸部薄层进行连续性扫描。若怀疑患者胸部疾病出现病变，可通过高清CT对疾病部位进行扫描，分析病变程度。

2结果

2.1对称性肺门与纵膈淋巴结肿大。经多层螺旋CT的扫描，发现患者的淋巴结节最短直径≥1厘米，即患者均出现胸部淋巴结出现不同程度的重大症状，其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例。单侧与纵膈淋巴结肿大8例，纵膈淋巴结肿大6例。通过观察患者的临床医学影像，诊断出病灶位于肺部患者26例，肺部未见病灶患者11例。可清楚的扫描肺部淋巴的大小、范围以及病变程度等。

2.2肺部病变。影像结果显示，20例患者出现肺部病变，其中肺内多发型结节14例，临床医学显示肺部结节的直径为（6.2±5）毫米，病变位置多出胸膜下部、小叶间隔等。肺部纤维化3例，显示肺部的中央和后部能见多出结节好肿块，呈不规则状。片状融合块阴影3例，经检验患者肺部组织出现网络状结构，且肺部出现结节。

2.3胸部病变。诊断发现胸膜病变1例，影像资料中可见胸膜结节的厚度呈上升趋势，腹腔内可见积液。本组患者的胸部病变位置主要位于水平裂处。

3结论

3.1发病机制。现阶段，结节病逐渐成为一种常见的临床疾病，主要诱因为肉芽肿出现感染引起。对于淋巴组织较为丰富的组织易受到肉芽肿感染的影响，因此，胸部结节病的发病率极高。相关学者指出，早期胸部结节病并无明显的临床特征，医生无法根据患者特殊的临床症状进行针对性检查，常常出现误诊的现象。

3.2诊断方式。由于根据患者的临床症状，很难诊断患者是否出现胸部结节病。传统的检测方式主、采用胸片进行临床诊断，但是受到技术因素的限制，该技术的的确诊率还有待提高[1]。为提高对胸部结节病的临床治疗作用，开始通过多层螺旋CT检查患者是否出现淋巴增大的症状。主要通过支气管镜、胸腔镜等地患者淋巴结组织进行活检，可降低误诊几率。

3.3临床影像检查、诊断标准。患者入院后，可询问患者的患病史，了解临床症状，再通过临床医学影像进行诊断。诊断期间，可先采用胸部性常规检查。相关研究表明，对于早期的肺部病变，胸片的检准确率与多层螺旋的诊断几率无显著差别，差异无统计学意义（P>0.05）。若患者的胸部显示出现淋巴结肿大以及肺部病变时，可采用多层螺旋CT进行临床诊断，明确患者是否出现胸部结节病，降低误诊的几率[2]。由于弥漫性肺部疾病与肺部结节病的发病位置极为相似，且患者为不典型结节病和合并结节病时，胸片结果无法明确地诊断出患者的疾病类型以及并发症，疾病的确证率较低[3]。而多层螺旋CT可对淋巴道病变、肺泡炎等进行明确诊断，为医生提供可靠的临床诊断依据，并进行针对性治疗。笔者认为，对于疑似或证实患有胸部结节病的患者，需进行多层螺旋CT进行扫描，查看患者是否存在合并疾病，对明确患者的病灶位置、病情程度等具有重要意义。

根据患者的临床影响资料，可根据如下几点要求进行临床诊断：①影像资料显示对称性肺门与纵膈淋巴结肿大，或伴随出现片状阴影、网状组织结构。②取病理组织进行活检，显示出现胸部结节病[4]。③行结节病抗原实验，实验结果呈阳性。④采用结核菌素进行临床试验，试验结果呈弱阳性以及阴性。⑤进行临床诊断中，患者的碱性磷酸酶、免疫球蛋白呈上升趋势，且出现高血钙和高尿钙的症状。⑥患者SACE的活性大幅增高。进行临床诊断过程中，患者的出现①症状时，并伴随出现第②或③症状，可诊断患者出现胸部结节病。若患者出、出现④、⑤、⑥症状时，则患者出现疑似胸部结节病。本组36例患者诊断发现患者均出现肺部淋巴结重大症状，临床医学影像资料中显示，22例患者淋巴结节最短直径≥1厘米，且可见患者的病灶位置以及病灶的大小。20例患者出现肺部病变，其中14例为多发型结节病胸膜下部、小叶间隔等处可见结节，肺部结节的直径为（6.2±5）毫米，3例患者肺部可见网络状组织结构，伴随出现肺部肿块。胸部膜病变患者的临床医学资料显示，胸膜厚度呈上升的趋势，腹腔中可见积液。

综上所述，采用多层螺旋CT可明确诊断患者是否出现胸部结节病，为临床治疗提供依据。

参考文献

[1]郑彤，陈卫国，程勇等.不同品牌3MP影像诊断显示器对孤立性肺结节伴随征象及性质判读的初步研究[J].实用放射学杂志，2010（3）：337-401

[2]张桂英.肺内结节性病变的影像诊断分析[J].中国实用医药，2012（9）：68-69

[3]赵辉，王俊，周足力等.应用支气管内超声引导针吸活检术诊断胸部结节病[J].中华胸心血管外科杂志，2011（9）：529-531

[4]林建煌，于红，李惠民.胸部结节病CT影像表现[J].中国依医学计算机成像杂志，2011（2）：118-121