预制工作表在内分泌护理人员护理工作中的应用及效果

[摘要] 目的 探讨预制工作表在内分泌护理人员护理工作中的应用及效果。 方法 选取2011年8月～2012年8月在首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科工作的24名护理人员为观察组，选择2009年8月～2010年8月在首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科工作的20名护理人员为对照组，对照组给予患者常规工作进度，观察组则根据科室工作内容制定的预制工作表安排护理工作，比较两组护理人员基础理论考试得分、基本技能考核得分、患者基础护理得分和患者对护理服务的满意度。结果 观察组护理人员基础理论考试得分和基本技能考核得分均明显高于对照组的，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组服务患者基础护理得分和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组的，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 预制工作表能够明显提高内分泌护理人员护理工作理论水平和技能操作水平，提高护理质量和患者对护理服务的满意度，是有效提高病区护理工作效率的工具之一。

[关键词] 预制工作表；护理人员；护理质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0124-03

自卫生部2010年开展“优质护理服务示范工程”活动方案以来，全国各大医院不断制订新的针对性的改进措施，先后应用于各大临床疾病[1-2]。目前，针对医院内科护士工作繁重琐碎、缺乏科学性和有序排列的现象，为方便护士对在岗工作进行统筹规划，首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称“我院”）护理部从2010年8月开始制订工作表并对护理工作进行安排。本研究笔者选择预制工作表来安排2011年8月～2012年8月在我院内分泌科工作的24名护理人员的工作，探讨我院内分泌科使用预制工作表对提高护理人员的工作效率和护理质量的影响，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年8月～2012年8月在我院内分泌科工作的24名护理人员，另选择2009年8月～2010年8月在我院内分泌科工作的20名护理人员。根据有无采用预制工作表将其分为对照组（20例）和观察组（24例）。两组共服务于136例患者，每组68例，患者资料具有可比性（P > 0.05）。护理人员纳入标准：①均为注册护士；②在内分泌科工作1年以上；③均为女性；④均自愿参加本研究，明确了解本研究的意义。排除标准：①在内分泌科工作时间少于1年；②为妊娠期或者哺乳期；③因某些原因不愿意参加本研究。两组人员年龄、学历、工作时间等方面具有可比性，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

1.2 预制工作表的应用方法

在应用预制工作表前统一认识和做法，内分泌科护理人员在不可涂改护理记录单、过于笼统交班报告的前提下，负责护士通过填写预制工作表来作为护理工作的指引并作为护理交班的补充材料，预制工作表可以涂改，护理人员使用后不放入患者的病历，仅作为负责护士本班工作提醒、接班护士浏览上一班工作概况、护士长工作督查使用。预制工作表最后由内分泌科护士长保存以作为质量控制、绩效考核和业务学习资料科内存档。通过组织专题讲座介绍预制工作表的实践运用，让内分泌科护理人员充分认识预制工作表在护理工作中应用的意义和重要性，告知预制工作表填写要求和使用事宜，护理人员只有通过预制工作表考核才能够单独管床，科室每周召开预制工作表使用小结，重点问题予以当日讨论反馈，让护理人员充分认识到预制工作表对患者安全的重要性，同时，也让护理人员更为清楚的认识到自己在护理工作中的安全隐患，主动应用预制工作表，充分调动学习的积极性。预制工作表的内容主要包括以下几方面，①给药类：药物核查、静脉给药、口服给药、胰岛素泵的使用方法、胰岛素笔的使用等；②操作类：床单处置、生活护理、尿道口护理、用药护理、预防压疮护理、压疮护理、鼻饲的护理、糖尿病足的护理、胰岛素注射方法、糖尿病眼病病变的护理、糖尿病肾病的护理、等；③观察类：监测患者的生命体征、收集患者的标本、监测患者的血糖和尿糖、记录患者的出入量等；④交流类：包括健康宣教、回答患者和家属问题；⑤管理类：包括备齐用物、病房消毒、房间整理、胰岛素笔的管理等；⑥其他类：包括电话联系和跟班查房等。而将重点关注内容填写在预制工作表“备注内容”栏内填。预制工作表在临床工作中具体操作方法：①管床护士填写预制工作表：管床护士用黑色签字笔在本班交班前30 min内填写预制工作表，制订个体化的护理工作计划；②交班护士续写工作重点：用黑色签字笔对上一班工作情况提出自己的看法，再明确本班护理工作重点并签名；③责任组长检查后再实施：在管床护士和交班护士完成预制工作表的首填和续写后，责任组长以蓝色签字笔标注预制工作表存在的薄弱环节和安全隐患，并签名。而管床护士在责任组长检查后方可执行护理操作，完成后逐项打勾；④护士长督查：以红色签字笔醒目标注预制工作表中存在的问题。护士长则每月针对归档预制工作表中的蓝黑色和红色标注内容组织培训。

1.3 观察指标

两组护理人员基础理论考试得分、基本技能考核得分、患者基础护理得分和患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以绝对值或构成比表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员基础理论考试得分和基本技能考核得分比较

观察组护理人员基础理论考试得分和基本技能考核得分均明显高于对照组的，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组服务患者基础护理质量得分和患者对护理服务的满意度比较

观察组服务患者基础护理得分和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组的，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

护理工作是衡量医院服务质量的重要部分之一，是体现医疗水平和综合素质的关键所在[3-4]。目前，随着人们健康意识的增加，患者就诊率也逐渐上升，由于患者的增加，医院病房也开始增加，床位也大增。另一方面患者的增加也给护理工作带来了很大的压力，护理工作效率在一定程度上受到了影响，给医院护理管理工作带来了许多困难。目前，护理工作工作量大、琐碎、繁重、机动性强，安全高效的做好护理工作是生命安全的第一保证，减少医疗纠纷[5-6]。为此，如何优化护理工作是一直是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。

本研究发现：观察组护理人员基础理论考试得分和基本技能考核得分均明显高于对照组的，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组服务患者基础护理得分和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组的，差异有统计学意义（P < 0.05）。这一结果与既往研究结果一致[7]。考虑可能与以下因素有关：①预制工作表应用前的培训让内分泌科护理人员充分认识预制工作表在护理工作中应用的意义和重要性，能够查缺补漏，采取针对性的护理干预措施，作为负责护士本班工作提醒、接班护士浏览上一班工作概况、护士长工作督查使用，能够明显减少临床护理工作的差错率，确保各项护理措施能够落实到位，形成良性循环，提高内分泌护理人员护理工作理论水平和技能操作水平，提高护理质量和患者对护理服务的满意度。②科室每周召开预制工作表使用小结，重点问题予以当日讨论反馈能够第一时间处理好护理人员在临床护理工作中碰到的各项问题，有效避免类似问题的再次发生，让新护士能够第一时间得到其他资深老师的指导，更好地做好临床护理工作，提高内分泌护理人员护理工作理论水平和技能操作水平，提高护理质量和患者对护理服务的满意度。③预制工作表应用后护士长检查有重点和针对性，能够通过简单规范的工作表就有计划的进行安排工作和学习，针对反应的主要问题进行检查和补救，既做到了防止遗漏，又提高了处理问题的能力。改变既往从单向灌输型转变为互相监督型、双向沟通型，促进了护士长与护士之间、护士与护士之间、护士与患者之间的沟通，增强了护理团队的凝聚力，提高内分泌护理人员护理工作理论水平和技能操作水平，提高护理质量和患者对护理服务的满意度。④预制工作表内容齐全，设计合理紧凑，主次分明，重点鲜明突出，通过表格的内容让交接班护理人员能够快速高效的做好交接班工作，随时能关注到重点、特殊患者整体变化情况，提高内分泌护理人员护理工作理论水平和技能操作水平，提高护理质量和患者对护理服务的满意度。

综上所述，预制工作表能够明显提高内分泌护理人员护理工作理论水平和技能操作水平，提高护理质量和患者对护理服务的满意度，是有效的提高病区护理工作效率的工具之一。

[参考文献]

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[6] 荆美美，杜沛.中西医结合护理干预提高早期年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（10）：946-947.

[7] 谢建飞，丁四清，易琦峰，等.预制工作表在提高护理工作效率中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（8）：713-715.

（收稿日期：2012-12-19 本文编辑：卫 轲）