耳穴压豆配合艾灸对维持性血液透析患者焦虑的影响

摘要：目的 探讨耳穴压豆配合艾灸对维持性血液透析患者焦虑的影响。方法 采用分层随机分组，将72例维持性血液透析患者分为治疗组和对照组，对照组按血液透析治疗常规和护理常规，治疗组在对照组实施的治疗和护理基础上再给予耳穴压豆配合艾灸，对两组患者均无使用抗焦虑药物治疗，使用Zung焦虑自评量表进行评定，测试焦虑值。结果 两组患者1个月后焦虑值比较有显著性差异（P

关键词：维持性血液透析；焦虑；耳穴压豆配合艾灸

维持性血液透析患者由于久病、沉重的经济负担和疾病本身的痛苦出现焦虑。本研究将72例维持性血液透析患者随机分为两组，对两组患者治疗前焦虑指数进行测评，其中治疗组在对照组实施的治疗和护理基础上，再给予耳穴压豆配合艾灸，15d为一疗程，2个疗程后比较两组患者焦虑值治疗前后的变化，探讨耳穴压豆配合艾灸对维持性血液透析患者焦虑的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年8月我院维持性血液透析患者72例，年龄为28～82岁，平均（48.26±12.59）岁。纳入标准：行规律透析3个月以上，新近3个月内无大手术，意识清楚，智力正常。按分层随机原则分为治疗组和对照组，治疗组36例，对照组36例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者给予常规治疗，包括维持性血液透析、控制血压、血糖、纠正贫血，及对血透并发症的治疗，配合心理护理（由护理人员通过评估患者的营养状况，了解其家庭生活习惯、心理状况、经济条件等，然后有针对性地制定并实施心理护理干预）等，未进行抗焦虑药物治疗。

1.2.2治疗组 在实施对照组干预方法的基础上，进行耳穴压豆配合艾灸治疗。焦虑状态属于中医"郁证" 范畴，分为肝郁气滞型、气血亏虚型、瘀血阻络型。维持性血透的焦虑患者临床常表现有失眠头痛、胸闷心烦、口干口苦、脘腹胀满、大便秘结，舌质暗，舌苔干，脉细。所有患者均耳穴压豆（脾、肾、神门、失眠点）配合艾灸（肝郁气滞型灸太冲、内关、合谷、阳陵泉等；气血亏虚型灸三阴交、内关、足三里等；瘀血阻络型灸肾俞、涌泉穴、足三里等）。并根据临床症状加减处方穴位，均未进行抗焦虑药物治疗。

1.3测试工具 对两组患者使用Zung（1997年）编制的焦虑自评量表（SAS）。本量表共20题，每题4个选项，分别以1～4分计算，包括5个反向选择题，将20道题所得分数相加得总分，将总分乘以1.25算出标准分。总分正常上限为40分，标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[1]。于行规律透析3个月后的第1d分别评定患者的焦虑指数并进行对照，而后进入实验治疗阶段，15d为1疗程，2个疗程后，再次填写焦虑自评量表（SAS），评定患者的焦虑指数，进行两组患者治疗前后焦虑值差值的比较。SAS问卷由笔者发放，表格均由患者本人独立填写，填写完当场收回，回收有效率100%。

1.4数据处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，分别采用t检验及 χ2检验，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，P

2结果

见表1。

由表1可见，两组患者干预前焦虑值比较无统计学意义（P>0.05），干预后两组焦虑值比较有显著性差异（P

3讨论

维持性血液透析患者不仅疾病痛苦，而且对疾病缺乏足够的认识、再加上频繁的治疗、高额费用、情感及社会等因素的影响，绝大部分患者会出现不同程度的焦虑情绪，当焦虑出现时，又加重了血透患者的病情。故减轻患者的焦虑对其疾病的治疗和远期生存质量的提高都有积极的促进作用的。

焦虑症属于中医"郁病"范畴，《古今医统大全·郁证门》说："郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。"焦虑作为一种负性心理反应，能导致患者机体的免疫功能下降、睡眠障碍、营养状态差和医从性减退，导致其生活质量下降[2]。肝失疏泄、脾失健运、心失所养是郁证的主要病机，故理气开郁、调畅气机、健脾益血是治疗郁病的基本原则。笔者采用耳穴压豆配合艾灸治疗，耳穴（脾、肾、神门、失眠点）具有补益气血、镇静安神之效[3]；艾灸具有镇痛，改善循环，调整脏腑气机的作用。取足太阴脾经之穴位阴陵泉、血海，有调理气血、健脾祛湿之功。取太冲为足厥阴肝经原穴， 为肝经脉气所注， 具有舒肝理气之效。内关为手厥阴心包经络穴， 别走手少阳三焦， 又为八脉交会穴之一， 与阴维脉相通， 具有宽胸降逆、理气和胃之功。两穴为经穴相配，有疏肝解郁理气、宽胸、和胃降逆之功效[4]。三阴交、内关、足三里具有健脾益血、调肝补肾、镇静安神作用。肾俞、涌泉穴、足三里具有补肾益气、活血通络的作用。肠功能紊乱者，可隔姜艾灸，利用艾条燃烧的热力将药物通过皮肤渗透入穴位使其循经络到达病所[5]。

总之，耳穴压豆配合艾灸治疗维持性血液透析患者，不但改善了患者的临床症状，而且降低了焦虑指数，值得临床推广使用。现代医学多使用抗焦虑药物进行治疗，对维持性血液透析患者具有更大的毒副作用，另一方面由于药物蓄积中毒，可抑制呼吸和心血管运动中枢而导致昏迷甚至死亡，所以寻求一种有效的非药物治疗手段来降低焦虑，是中医人努力方向。

参考文献：

[1]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1994.2004～2005.

[2]孙映卉，罗红，张斌.护理干预对维持性血液透析患者焦虑及生活质量的影响[J].中国医药指南，2011，9（3）：137～138.

[3]牛凤菊，王哲.耳穴压豆为主治疗失眠50例[J].现代中医结合杂志，2004，13（1）：89.

[4]王卫，徐力.针灸对穴治疗肝郁气滞证临证举隅[J].四川中医，2003，21（12）：86.

[5]刘秀华，王保卫，张霞.隔姜灸治疗慢性腹泻临床观察[J].中华中医药学刊，2007，25（01）58-59.