探讨建立全民医保档案的意义及策略

【摘要】建立覆盖全民的基本医疗卫生保障体系是一项复杂而庞大的工程，需要以档案工作作为其发展的支撑力量。本文主要分析在全民医保的大背景下，建立全民医保档案的作用，提出加强医保档案管理工作的对策，以推动医保档案事业健康、持续发展。

【关键词】医保档案；档案工作；意义；策略

所谓全民医保就是政府建立或举办让全体城乡居民均能参加的医疗保险，使所有患病的人都能从政府建立的医疗保险制度那里得到帮助，实现全民平等，解决人们看病贵、看病难的问题。而医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和，是医疗保险体系建设的真实反映，建立全民医保档案对于国家、档案事业、医保事业的发展具有重要的意义。

建立全民医保档案的意义

是发展医药卫生事业，维护社会公平，构建和谐社会的必要条件。医药卫生事业关系着亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生问题。我国人口数量众多，人均收入水平低，城乡收入差距大，其中群众医疗资费过高、重城市轻农村、重医疗轻防治等问题，对医保工作的开展阻碍重重。面对如此复杂的工程，需要以医保档案的普及作为其支撑条件。医保档案既具有档案的共性，又具有其本身的个性。它是医疗保险机构在医疗保险业务中直接形成的具有保存价值的一切文字、图标、声像等形式的历史记录，它既具有档案原始记录性等特点，同时它本身又具有针对性，是保证医保工作顺利开展的有利凭证，只有医保工作顺利进行，才能解决百姓的医疗卫生问题。

建立全民医保档案是推进民生档案工作开展的重要因素：为更好地解决档案中的民生问题，国家档案局印发了《关于加强民生档案工作的意见》，要求“转变档案工作中重视机关团体利益、轻个人利用，重为机关团体服务、轻为群众服务的传统观念和认识，像重视机关团体那样重视人民群众利用，建立方便人民群众的档案利用体系”[1]，服务民生已经成为档案工作的重要职能，建立覆盖人民群众的医保档案，是关注民生、保障民生、改善民生的重要工作之一。作为民生档案重要组成部分的医保档案，其关系到每个人的健康，关系到千家万户的幸福，全民医保档案的建立，必然能够突出档案工作的服务性，为民生档案的建设丰富内容。

是丰富馆藏数量，提高社会档案意识的重要保证：医保档案是社会保障部门档案的重要组成部分，种类很多，包括医疗保险档案、医保业务档案、参保单位档案、参保人员档案、定点医疗机构档案等，这些材料的积累日益增多，丰富了档案馆藏建设，为群众利用档案提供了资源保障。同时，国家颁布全民医保的政策后，医保的覆盖面日益扩大，这对档案工作既是挑战又是机遇。如何准确保管、及时利用这些档案是一个重要的问题。医保档案与社会公民的切身利益密切相关，医保档案的建立，使每个公民具有了实际接触和认识档案与档案工作的机会，实际拉近了档案与公民之间的距离，便于其深入认识、了解、感受档案工作的开展，这必将有利于增强全民的档案意识，增强档案的社会认可程度，推动档案事业的科学发展[2]。

建立全民医保档案是保证医疗保险事业顺利进行的有力保障：由于我国城乡医疗保险参保费用有所差别，大部分以家庭缴费为主，政府给予适当补助，参保人员按照规定缴纳基本医疗费用后享受相应的医疗保险待遇。为此，建立完善的城乡医疗保险档案，对加强基本医疗保险基金的管理和监督，建立有效的防范调节机制具有重要作用。医保档案记录着医疗保险事业建设、发展、完善的全过程，可谓是医疗保险事业的信息库，在全民医疗保险事业的建设中，医保档案对其起着重要的保障作用。

建立与完善全民医保档案工作的措施

随着医保体系逐渐完善，参保人员和参保范围向规模化程度发展，医保档案数量也越来越多，迫切需要一套科学、严谨的医保档案工作制度。档案部门和社会各界必须审时度势，针对医保档案涉及范围广泛，内容复杂，专业性强等特点，做好基础工作，以保障医保事业顺利进行。

首先，对于国家来说，要加大资金投入，培养高素质人才。资金短缺是制约医保档案建设的重要因素，因为全民医保档案的建立是涉及广泛领域的系统工程，不仅需要投入大量的人力、物力，还需要资金的支持，购置先进的管理设备，以做好档案管理的后期整理、保管、归档等工作。并且医保档案部门还需要配备相应的防治工具，以确保档案库房的防火、防潮、防水等功能，保证档案的完整与安全。档案网络化管理必然是未来档案管理的趋势，档案部门还需要有足够数量的电脑，以加强医保档案的网络化建设。为此，国家可成立专门的落实小组，深入医保档案建设的一线，进行调研，切实解决档案建设中出现的资金紧张、库房难求的现象，使医保工作持续的开展下去。

其次，对于档案部门来说，要与时俱进，拓宽服务功能。如果群众档案意识强，则医保档案的各项工作便可顺利开展；反之，则会进展缓慢。为此，医保档案工作者首先要重视医保档案的重要性，积极开展宣传工作，可具体问题具体分析。例如在城市，可开展小区宣传讲座等方式；在农村，可采取进户宣传。群众医保档案意识提高了，医保档案才能真正为人民所用，它的建立才有意义。随着互联网技术的发展，档案部门应跟上时代步伐，医疗保险应逐步由人工结算到联网结算。参保信息通过医保中心与医疗机构进行实时联网，点对点信息传输，将参保人员住院、购药、门诊特定病种结算、家庭病床建立等数据信息不断的输出，进入到医保中心网络系统，使工作人员能够直接进行网上监控与查询、审核，将相关数据信息保存备份后直接归档处理。同时，档案管理人员自身的素质和业务水平也应与时俱进。克服过去只有素质而不熟悉业务，或者是只熟悉业务而不懂的档案管理，要做到业务、素质一起抓。为此，档案管理人员要提高档案管理知识水平，提高医疗保险知识，精通计算机网络系统等，切实做好医保档案网络管理工作，为医保制度顺利发展提供有力支持。因为档案具有服务性，所以医保档案的建设应以为参保单位和参保个人提供服务为职责，完善业务流程，提高办事效率。提高档案利用服务的针对性，做好档案目录的编目和索引工作，方便群众查找、利用。

再次，对于广大群众来说，要重视医保档案的重要性，积极履行监督义务，积极为医保档案的建设出谋划策。医保档案的建设是一项民生工程，随着我国经济的发展，流动人口的数量不断增加，参保资料丢失也是常有的事，为此参保人员和医保单位发生纠纷也是常有的事情，而医保档案就为这些纠纷提供有力证据。因此，人们应了解医保档案的作用，在发生问题时学会利用医保档案解决问题。医保档案的建设关系到每个人的切身利益，不仅是档案部门的任务，参保人员要本着为自己负责，为自己维权的态度，积极履行监督义务，监督医保档案建设的过程，避免因档案数量过多而产生分类错误、保管不善等现象。同时，在医保档案建设的过程中，如果对其建设有什么好的想法建议，也应积极同档案部门反映，共同为医保档案的建设出谋划策。

全民医保档案的建立，是一个需要不断发展、完善的过程。现阶段，一方面，医保档案为社会提供了必要的服务，体现了档案独特的功能；另一方面，随着现代信息技术的普及，医保档案的安全性也不容忽视，医保档案的建设是机遇和危机并存。为此，我们必须明确医保档案的重要性，结合医保档案建设中出现的问题，合理规划医保档案的建设与发展，并且认真研究医保档案工作在未来应担负的责任，根据社会需要，制定建设医保档案的具体方法、策略，切实保障医保档案能够在新时期医疗保障体系建设中发挥重要作用。

参考文献

[1]王红光.关注民生与构建民生档案[J].消费导刊，2009（5）.

[2]倪佳.关于强化医保档案工作的探讨[J].档案与建设，2009（7）.