癫痫发作护理对策分析论文

1临床资料

1.1一般资料

本组男27例，女18例，年龄12~65岁，平均39岁，均为脑外伤，其中颅内血肿25例，脑挫裂伤14例，蛛网膜下腔出血6例。45例外伤性癫痫患者中大发作10例，小发作31例，癫痫持续状态4例。所有患者均经过头颅CT检查及腰穿证实，发病前均无癫痫病史及癫痫家族史，外伤性癫痫早期发作时间常为受伤后1~2周。

1.2护理方法

1.2.1服药指导

1.2.1.1定期组织患者及家属讲解本病的病因、症状、预后、防治及影响本病发作的因素，让患者及家属熟悉发作前的先兆症状及发作的主要表现，指导家属在患者发作时做好紧急处理的方法。

1.2.1.2采用合理的方式，向患者及家属强调服药依从性的重要性，着重强调自行停药、换药、减量都会诱发癫痫的发作。

1.2.1.3争取家属的参与及配合，以督促患者按时按量服药，防止少服、漏服和多服。告诫家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。

1.2.2心理护理

癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，出现生活不规律，甚至通过喝咖啡、浓茶、酗酒等方法来排解此种不良情绪，因此在护理中应告诉患者，既要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备；也要正确认识自己，在生活工作中尽量考虑到自己的具体情况，为自己创造理想的生活、工作环境，努力消除发作诱因。同时，诚恳接受善意的帮助和支持，不要产生逆反心理。家庭成员应积极配合并给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，为其创造一个良好的生活环境。

1.2.3发作期间的观察与护理

1.2.3.1发作先兆的观察先兆症状是指在大发作前数秒钟内病人出现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，而且在大发作后，常能回忆起昏迷前所出现的症状。如：耳鸣、感觉麻木、黑蒙、眩晕等。

1.2.3.2发作期的护理一旦出现癫痫发作，应立即将患者平卧床上，或就近躺在平整的地方，即使来不及做上述安排，发现患者要倒下时，应立即扶着患者，顺势让其倒下，防止突然摔倒造成的损伤，随即头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头；不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时治疗，尽快终止癫痫发作。

1.2.3.3发作停止后的处理发作停止后患者要经过长短不等的昏睡状态，此时只需让其舒适、安静入睡即可。有一部分患者则处于朦胧状态，会出现无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为，此时应给予患者适当的镇静处理，同时对患者的行为严格限制，以保证安全。

2结果

经过我们定期向患者及家属讲解本病的服药指导，配合心理护理，以及做好发作先兆的观察和发作期的护理，本组患者癫痫发作均得到了较好的控制，除一例因用开口器时牙龈松动而出现牙龈出血，其余均无伤害的发生，无1例出现生命危险，出院后门诊随访1年均未出现癫痫症状的发生。

3护理体会

总结护理经验，我们认为，外伤性癫痫常见诱发因素包括以下几个方面。

3.1对服用抗癫痫药依从性差

患者在治疗期间中途自行停药、换药、或增减药量，容易加重病情[1]。

3.2患者心理状态和亲属的影响

如少数发作稀少或刚发病的癫痫患者对这种病的危害认识不足，采取无所谓的态度，不积极求治或不能很好地配合医生治疗。而多数病人因长期发作和社会上某些人的歧视而感到悲观、失望、自卑、自弃。这些不正常的心理状态直接影响着治疗，也影响病人的正常生活[2]。

3.3健康意识薄弱

生活不规律。如饥饿会使血糖降低而诱发癫痫；暴饮暴食，激发胰岛素过多分泌，使血糖水平大幅度波动，也会诱发癫痫；过度饮水令胃部过度紧张，也易诱发癫痫；剧烈呕吐致大量失液，引起水和电解质紊乱而诱发癫痫；饮料中如茶、咖啡、可乐等含有中枢兴奋性物质而诱发癫痫[3]。

3.4不良嗜好

如吸烟、饮酒、玩电子游戏、电脑、玩牌等。香烟中的尼古丁能影响脑血管的舒缩功能，由此诱发癫痫，故癫痫患者不能抽烟。酒和癫痫发作有明显关系，长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。玩电子游戏、玩牌等易导致过度劳累和紧张，其精神刺激与压力也容易诱发癫痫。

【参考文献】

〔1〕赵爱珍.重型颅脑损伤常见并发症患者的护理体会〔J〕.中华现代护理学杂志,2005,2(11):18-19

〔2〕邓栗,王小东,吴晓辉.儿童颅脑外伤后精神障碍的护理〔J〕.齐齐哈尔医学院学报,2006,10(14):1772-1773

〔3〕McElroy-CoxC.Caringforpatientswithepilepsy〔J〕.NursePract,2007.32