不规则抗体检测

【摘要】目的：探讨和研究不规则抗体检验，为临床输血提供依据。方法：以2011年1月至2012年4月来我院申请输血的1800例患者的资料进行回顾性分析。结果：阳性病例共5例，阳性率0.28%，包括1.2.3混合阳性4例，1.2混合阳性1例。结论：COOMBS是目前公认的可靠、安全的配血方法，可采用此方法进行不规则抗体的检测，减少输血反应的发生。

【关键词】不规则抗体；输血；检测

【中图分类号】R457.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-020-02

《临床输血技术规范》有明确规定[1]，对于有输血史、交叉配血不合或妊娠的患者需要进行抗体筛选。近年来，由于血型鉴定技术的飞速发展那，及微柱凝胶检测卡的普及，由于ABO系统血型配合误差引起的速发性溶血反应发生率显著降低，而由免疫抗体引起的迟发性溶血反应是当前进行输血时需要注意的一个重点问题。一些血型系统的不规则抗体会导致患者出现输血反应，如寒战、发热等，甚至会破坏红细胞产生溶血性的输血反应，致患者死亡，此外对于孕妇而言不规则抗体很可能会导致新生儿出现溶血病，不但会影响脏器发育，同时也会使患儿的智力发育受到损害，甚至危及生命。因此在输血前进行抗体筛选是十分必要的。

1材料与方法

1.1材料：以2011年1月至2012年4月之间来我院申请输血患者的血液标本作为研究标本，检测不规则抗体微柱凝胶检测卡coombas卡，TD-3A型血型血清学用离心机，FYQ免疫柱孵育器均由长春博研公司生产，标准筛查细胞购于北京金豪公司。

1.2方法：微柱凝集法，将3个微柱反应池分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，向其中加入40 μl的备检血清，再加入10 μl 的5%相应筛检红细胞；每孔加入BLISS液1滴，放置于37℃条件下10min，之后取出放置于水平离心机离心5min并进行观察：红细胞完全沉淀于底部为阴性，附着于微柱上的则为阳性。将阳性血清取出再用间接抗球蛋白试验进行复检确认。如果抗体进行阳性筛选则可以进一步进行鉴定，操作方法同上。自身抗体阳性标本可采用微柱凝胶自身抗体分型卡进行测定，操作方法同上。

2结果

通过对1800例不规则抗体检测，阳性病例共5例，阳性率0.28%，其中包括1.2.3型混合阳性者4例，1.2型混合阳性1例。对以上5例患者再次进行D抗原检测，结果显示1例为阴性，4例为阳性，阴性患者为孕妇，曾输过RH阳性血液。阳性患者中13例为肝硬化患者，1例患有直肠癌。具体数据见表1。

表1不规则抗体阳性受

血者临床资料及鉴定结果

病例性别年龄科室既往史输血原因1男52岁感染科多次输血肝硬化2女49岁骨科多次妊娠大量失血3男33岁感染科多次输血病毒性肝炎4男65岁消化内科多次妊娠直肠癌5男58岁感染科多次输血肝硬化3讨论

3.1不规则抗体指的是不符合Landsteiner法则的ABO血型系外的血型抗体，大多属于IgG抗体[2]，多在输血或妊娠等过程中的免疫机制下产生，在盐水中起不到聚集红细胞的作用，反而起到致敏相应抗体的效果，在一些特殊介质如酶、抗人球蛋白等条件下能够使红细胞出现凝集反应，可导致溶血性输血反应的发生，如：抗-D，抗-E，抗-Ce 为常见。不规则抗体是血型免疫抗体中最主要的抗体，有文献指出受血者每输入一单位的风险就会上升1%～1.5%，而多次输血导致抗体产生的概率在20%左右，因此对于输血的患者需要提高警惕，防止输血反应的发生。当受检者出现不规则抗体阳性反应时，应当立刻进行进一步的抗体鉴定，确认特异性后在进行无相应抗体的红细胞输入方可保证输血安全。在对于不能明了抗体性质的条件下应当及时采用患者的血清进行盲配，确保输注血液类型适合，不要仅仅依赖在配血中发现的不规则抗体而忽略了一些死角的存在，由于抗体鉴定的过程十分复杂，而且不能确保能够及时的准备足够的合适血液，为了避免输血反应的发生和提高输血效果，必须将不规则抗体的筛选作为在输血前的必检项目之一[3]。

3.2目前常规的盐水作为介质进行配血只能够检验出IGM类抗体，而对于IGG类抗体的检测效果较差，因此很容易出现漏检的现象，COOMBS作为目前临床上广泛应用的检验方式，具有较高的安全度和实用性，建议临床应用[4]。输血前检查是一项具有高度责任性和技术性的工作，实验者必须严格遵守技术操作规程，熟练和灵活的用现代血清学实验的原理和技术，对所得的实验结果给予全面，细致的观察和分析，尤其要注意自身患有溶血性贫血的患者很可能导致检测结果出现假阳性，在分析时应当与不规则抗体加以区分，以免延误患者治疗[5]。参考文献

[1]王秀云.不规则抗体筛查与输血安全[J].实用医技杂志，2010，6（15）：114～115.

[2]潘志勇.输血前不规则抗体筛查结果分析[J].中国实用医药，2011，5（28）：49～50.

[3]邹文涛，何子怡，李俊杰，等.输血前不规则抗体筛查结果分析[J].国际检验医学杂志，2008，11（30）：59～60.

[4]杨秋红.不规则抗体筛查在临床输血中的意义[J].中国社区医师（医学专业），2012，7（15）：99.

[5]周婷.不规则抗体筛检在输血中的临床意义[J].中国实用医药，2011，4（28）：164～165.