健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗老年消化性溃疡临床疗效观察

摘要：目的 观察健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法 选择138例老年消化性溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例。对照组给予法莫替丁、奥美拉唑治疗，观察组联合应用中药健脾愈疡汤治疗。结果 观察组总有效率98.55%明显高于对照组89.86%（χ2=4.777，P

关键词：消化性溃疡；健脾愈疡汤；法莫替丁；奥美拉唑

老年消化性溃疡（PU）患者病程长，消化道症状重，常规H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂（PPI）难以取得很好的疗效，上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气等症状极易反复发生[1]，严重影响患者消化功能，造成营养吸收障碍。为提高老年消化性溃疡患者的治疗效果，改善其生活质量，本院采用中药健脾愈疡汤联合法莫替丁、奥美拉唑治疗， 现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015年1月在本院中医内科就诊的138例老年消化性溃疡患者纳入研究，入选者均经胃镜检查发现溃疡病灶，尿素酶呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp）阳性。采用随机数字表法分为观察组和对照组各69例。观察组：男45例，女24例，年龄64～82岁，平均（71.36±8.12）岁， 病程6～14年，平均（7.35±2.17）年；对照组：男48 例，女21例， 年龄63～84岁，平均（69.87±7.25）岁， 病程6～13年，平均（7.12±2.42）年。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均同意治疗方法并签署知情书。两组患者性别、年龄、病等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用单纯西药治疗，奥美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945；生产批号120412）20mg，2次/d；法莫替丁片[安斯泰来制药（中国）有限公司， 国药准字H21023631]40mg， 晚上睡前30min口服，1 次/d。连续服用8w。

观察组采用健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗。健脾愈疡汤汤方组成：黄芪30g、党参30g、炒白术15g、制首乌30g、白及15g、炙甘草10g、胃部灼热者加蒲公英30g、 胃脘胀痛明显者加元胡15g、畏寒肢冷者加干姜10g。1剂/d， 水煎2 次，取汁400ml 混匀后于饭前1h 分2 次温服。法莫替丁、奥美拉唑治疗方法同对照组，治疗疗程8 w。

所有患者治疗期间均嘱清淡、易消化饮食，避免烟、酒、浓茶、咖啡等刺激。

1.3疗效评定标准 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）标准判断临床疗效[2]，比较两组治疗后症状积分改善情况。

1.4统计学方法 全部数据录入SPSS 16.0 软件进行分析，症状积分等计量资料用（x±s）表示，临床疗效等计数资料用[n（%）]）表示，分别采用t检验和χ2检验，P

2 结果

2.1临床疗效 观察组治疗39例，显效22例，有效7例，治疗总有效率98.55%明显高于对照组89.86%（P

2.2两组消化道症状积分比较 治疗8w后，观察组上腹胀痛、烧心漕杂、反酸嗳气、恶心呕吐积分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

消化性溃疡的愈合质量取决于胃内良好的抑酸水平，有研究显示，每天胃内胃酸pH>3的持续时间在18h以上，更有利于溃疡的愈合[3]。老年消化性溃疡病程长，加上各器官功能发生退行性变，胃壁细胞及胃粘膜分泌功能失衡，引起胃酸PH降低，胃粘膜长期处于酸性环境中，加重了胃粘膜的损伤，因而老年消化性溃疡患者反酸、嗳气等症状更加明显。

奥美拉唑为质子泵（PPI）抑制抑制剂， 作用于胃壁细胞H+泵受体，能发挥较好的抑酸效果，明显改善患者反酸、嗳气等消化道症状。每晚睡前口服法莫替丁，能解决夜间酸突破的问题[4]， 在改善消化道症状的同时有效缩短溃疡的愈合时间，提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发 。中药健脾愈疡汤汤方中黄芪、党参、炒白术具有益气健脾之功， 首乌养血、白及除腐生肌，能促进溃疡的愈合；炙甘草性温，调和诸药协同发挥作用。采用辨证加减论治，胃中蕴热者用蒲公英清热泄火， 胃脘胀痛明显者加元胡疏肝止痛，畏寒肢冷者加干姜温中健胃。全方具有补气健脾，清热止痛作用，能改善胃黏膜组织的循环，提高黏膜上皮的修复能力，消除胃内炎症[5]，防止胃黏膜的进一步损伤，有效促进溃疡的愈合。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，消化道症状积分明显低于对照组，李文秀[6]也有过类似的报道。由此可见健脾愈疡汤、法莫替丁、奥美拉唑三联疗法治疗能改善老年消化性溃疡患者临床症状，提高治疗效果。

参考文献：

[1]刘一星，刘敏，司徒丽萍. 疏肝健脾法对消化性溃疡愈合质量的影响[J].长春中医药大学学报，2013，29（04）：598-600.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（ 2011 年天津）[J].中国中西医结合杂志，2012，32（ 6）：733.

[3]黄明河，陈晓蓉，刘冬厚.健脾活血愈疡汤联合潘妥洛克及法莫替丁治疗消化性溃疡50 例[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19（3）：196-197.

[4]王娜娜.中西医结合治疗胃溃疡的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 23（4）：14-14，16.

[5]黄泰康， 主编.常用中药成分与药理手册[M].北京：中国医药科技出版社，1994：738.

[6]李文秀.健脾愈疡汤治疗消化性溃疡38例[J].河南中医，2014，34（05）：906.