氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察

【摘要】目的：探讨氟尿嘧啶（5-Fu）缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的临床疗效。方法：将90例卵巢恶性肿瘤患者分为对照组45例和观察组45例，比较两组近期疗效。结果：1年无进展生存率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：术中即时植入5-Fu缓释植入剂可降低卵巢恶性肿瘤患者术后近期肿瘤的进展复发，提高治疗有效率。

【关键词】氟尿嘧啶缓释植入剂；卵巢肿瘤；缓释化疗；间质化疗；腹腔化疗

Observation of the Curative Effect of Fluorouracil Sustained-release Implants in the Treatment of M alignant Tumor of Ovary /WU Hong，GAO Shu-jun.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：003-005

【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of fluorouracil （5-Fu） sustained-release implants in the treatment of m alignant ovarian cancer.Method：90 cases of ovarian cancer patients were divided into the control group （45 cases） and the observation group （45 cases）.The difference between the two groups were compared various indicators of the short-term effect.Result：One year progression-free survival rate of the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant between the groups（P0.05）.Conclusion：Intraoperative immediate implantation of 5-Fu release implants may reduce ovarian m alignancies in patients with postoperative recurrence of the recent progress of the tumor，to improve the treatment efficiency.

【Key words】Fluorouracil sustained release implant；Ovarian tumors；Sustained-release chemotherapy；Interstitial chemotherapy；Intraperitoneal chemotherapy

First-author’s address：The People’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.002

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，主要分为上皮性和非上皮性卵巢恶性肿瘤两大类，好发于20~50岁女性[1]。由于卵巢位于盆腔的深处，早期病变常常没有症状，不易发现，一旦出现症状往往已是晚期，所以预后极差，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。卵巢癌主要以综合治疗为原则，以手术切除为主，化疗或放疗为辅，近年来免疫治疗、激素治疗也应用于临床作为辅助治疗。卵巢癌的手术不同于其他恶性肿瘤，是以尽量彻底切除原发肿瘤及其转移病灶为原则，称之为肿瘤减灭术[2]。近几年氟尿嘧啶（5-FU）的固体缓释植入剂正逐步得到广大临床工作者认可[3]，为了探讨5-FU缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤的临床疗效，本院观察了45例卵巢恶性肿瘤患者采用氟尿嘧啶缓释植入剂治疗的临床疗效，并与未采用此方法的45例患者进行对比，现将临床资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月-2012年12月期间上海复旦大学附属妇产科医院收治的原发性卵巢恶性肿瘤初治患者为研究对象。本临床研究所有患者的肿瘤临床分期采用FIGO（2000）分期标准[4]，90例患者均经术中快速冰冻组织病理检查及术后常规病理检查证实为原发性卵巢恶性肿瘤。按照入院顺序，根据随机数字化原则，在征得患者同意的前提下随机分为两组。观察组45例，年龄38~72岁，平均（57.96±5.97）岁，手术治疗结合术毕即时5-FU缓释植入剂组织间植入，术后28 d接受常规化疗；对照组45例，年龄37~71岁，平均（57.85±6.35）岁，采取手术治疗的方式，术后2周开始常规化疗。两组患者在年龄、临床及病理分型等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均行入院常规检查，排除手术禁忌证，手术前常规术前准备。早期患者（FIGO分期I、Ⅱ期）接受广泛全子宫加双附件切除和（或）盆腔淋巴结清扫；晚期患者（FIGO分期Ⅲ、Ⅳ期）接受肿瘤细胞减灭术。观察组患者在手术结束关腹前，腹腔内植入5-FU缓释植入剂。对照组术毕直接关腹不植入药物。观察组患者在手术后28 d开始第1次化疗，对照组术后14 d开始第1次化疗。术后化疗根据不同病例分型采用不同的化疗方案[5]。

1.3统计学处理采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P

2结果

无进展生存率指入组患者至观察截止时存活并且肿瘤无进展（缓解+稳定）的生存率。1年无进展生存率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1两组患者无进展生存率比较例（%）

组别 1年 2年 3年

观察组（n=45） 42（93.33） 31（68.89） 22（48.89）

对照组（n=45） 31（68.89） 29（64.44） 21（46.67）

P值 0.05 >0.05

3讨论

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌，占第三位。根据我国北京、上海、香港卵巢癌发病统计占5~7/10万妇女人口。近十余年来，我国卵巢癌的发病率有明显上升趋势。卵巢癌早期无症状，当患者就诊时2/3已属晚期，5年生存率仅30%，其死亡率等于宫颈癌和宫体癌之和，是女性生殖系统最难治愈的恶性肿瘤之一[6]。在美国，卵巢癌的疾病相关死亡率在女性生殖系统肿瘤中居于首位，在全部女性恶性肿瘤的病死率中继肺癌，乳腺癌，结、直肠癌之后，位居第四。发病率和死亡率相当高。卵巢癌主要发生在绝经后妇女，据统计，平均发病年龄为63岁，在40~44岁年龄段，年发病率为15~16/10万，70~74岁年龄段为发病高峰，达57/10万[7]。