舒适护理对高压氧治疗突发性耳聋患者依从性影响探讨

时间:2022-10-28 12:34:33

舒适护理对高压氧治疗突发性耳聋患者依从性影响探讨

【摘要】 目的:研究舒适护理(Comfortable nursing)干预对高压氧治疗突发性耳聋患者依从性的影响。方法:将56例进行高压氧治疗的突发性耳聋患者随机分为对照组和试验组各28例;对照组给予常规护理,试验组则在前者基础上给予舒适护理干预;比较两组患者的依从性及疗效。结果:与常规护理组比较,舒适护理组患者的依从性高、疗效好,两组比较有统计学意义(P

【关键词】 突发性耳聋 高压氧 舒适护理 依从性

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0247-01

突发性耳聋(Sudden deafness)是一种突然发生的感音神经性耳聋,通常在短时间内(一般在12 h左右)病人听力下降至最低点,耳聋程度常较严重,病因多而复杂[1]。高压氧(HBO)治疗突发性耳聋,国内报道的总有效率为74.0%-84.7%[2]。但是由于其独特的治疗环境和方法,患者心理、文化水平、经济能力以及社会等因素的影响,导致部分病患出现不依从行为,延误甚至中断治疗,严重影响了疾病的治疗效果。舒适护理(Comfortable nursing)是使患者在心理、生理、社会家庭支持上达到最愉悦的状态,或降低不愉悦的程度[3]。我科室于2012年3月至2014年2月期间将舒适护理运用到突发性耳聋的高压氧治疗中,在提高病患治疗依从性及疗效方面取得了良好的效果,现报名如下:

1. 资料与方法:

1.1 一般资料

以2013年4月至2014年2月采用舒适护理后开展高压氧治疗患者28例,男15例,女13例,平均年龄为63.96±7.77岁;另以2012年3月至2013年3月采用常规护理患者28例作为对照组,男14例,女12例,平均年龄为63.82±7.97岁,两组患者在性别、年龄、病情方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均应用多人舱,压力0.22 MPa,每次治疗时间80分钟,1次/天,10天为1个疗程,治疗2个或5个疗程。

1.2 方法

对照组病患开展高压氧治疗前实施常规护理,包括询问病史,给病者及其家属讲解有关高压氧治疗的原理和注意事项等;试验组则在常规护理基础上给予综合护理干预,充分提高患者的治疗舒适度,其中包括心理干预、生理干预以及社会家庭干预等,具体如下:

1.2.1 促进心理舒适[4]的干预措施

高压氧舱舱体特殊的外观形象,容易使首次进行治疗的患者产生恐惧不适感;而且护士在介绍氧舱治疗中“不安全因素”时,患者往往会对氧舱环境防火要求的严格产生焦虑及不安全感;治疗开始后,密闭的环境,加压时不适的感觉,也常常会加重患者的负面感觉。所以,当患者来进行高压氧(HBO)治疗时,应热情接待,带其充分了解高压氧舱的环境设备、治疗的目的、过程及可能出现的不适;同时使之充分认识、接受高压氧治疗对其康复起着非常重要的作用,使病人在高压氧治疗前对高压氧有了较高的安全感和信任感。治疗开始时,操作者需经常与舱内患者对话联系,同时为病人播放一些轻快的音乐,减轻病患的恐惧心理。每次治疗前的耐心详细地安全教育、严格仔细的安全检查、认真负责的工作态度,都能使患者对我们产生信任感,从而消除病人的负面情感,轻松愉快地接受治疗。

1.2.2 促进生理舒适[4]的干预措施

治疗中升压阶段,由于鼓室内外压力不同,中耳处于负压状态,使得鼓膜内陷,鼓室黏膜充血,会引起病人耳堵、耳鸣、疼痛等不适,难以忍受[5]。所以,对患者(特别是首次治疗的患者)治疗前应教会他们掌握正确咽鼓管开启动作,如张嘴.吞咽.咀嚼.打哈欠.捏鼻鼓气等,亦可让病人提前准备一些零食,如口香糖等,通过这些动作,来调节耳部的压力,缓解耳部的不适感。病患一旦出现耳痛等不适,应停止继续加压,进行适当的调整,根据患者情况调整升压速率。在高压氧环境下,平滑肌张力加强,胃肠蠕动加快,尤其是减压时,消化道管腔内气体膨胀导致腹部不适或胀痛,出现便意感[5]。所以我们还会病人其进行必要的饮食指导,指导患者治疗前不宜吃产气食物或饮料(如豆类、汽水等)或过饱饮食并交代在进舱前需排空大小便。另外,我们还会要求病人需统一更换医院内的无口袋全棉衣裤以保暖。

1.2.3 其它干预措施

社会家庭的支持对患者的身心健康具有重要意义。高压氧治疗多为群体性治疗,轻松、和谐的氛围,有利于消除患者的焦虑感,所以对于首次患者进舱治疗时,护士应向其介绍同舱治疗的病友,以减轻患者的陌生孤独感,同时将首次治疗的患者安排在有过治疗经历的患者身边,请他们协助指导,更有利于治疗的顺利开展。患者的家属也应是舒适护理的参与者之一,我们应积极地向家属介绍高压氧治疗方面的知识,与家属多沟通,主动地了解他们的想法或困难,令他们成为治疗的另一大助力。

1.3 观察指标

依从性评价指标:遵照医嘱按时完成高压氧治疗,疗程结束后第5天来院复诊者为依从性好;完成1个疗程者为较好;高压氧治疗4次即放弃治疗者为依从性较差;高压氧治疗3次(含3次)以下及未治疗者为依从性差。

疗效评定指标:痊愈是指受损频率听阈基本恢复正常,或达到此次患病前的水平;显效是指平均听力提高30 dB以上;有效是指听力提高15 dB~30 dB左右;无效是指听力改善不足15 dB[6]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS17.0对资料进行处理,为等级资料比较,采用秩和检验。

2. 结果

3. 讨论

病人的依从性是指病人的行为(如饮食等)与医嘱的一致性[7]。,如果患者的行为与医师所制定的治疗建议不符时,即为治疗不依从[8]。在高压氧(HBO)治疗过程中,病患对治疗的依从性非常重要。本文结果显示,试验组采取舒适护理干预后的患者治疗依从性优于对照组(P

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