谈中西医电针结合治疗尿路结石

【摘要】 目的 探讨中西医电针结合在尿路结石治疗中临床应用价值。方法 对106例尿路结石患者进行中西医电针结合治疗。结果 106例尿路结石患者,进行中西医电针结合治疗后,住院最短3d,最长42d,平均18d。共排石296枚,泥沙样石不计其数,最大0.5cm×1.0cm,一般0.2~0.5cm。(均为中药消溶碎裂后排出)治愈100例,显效4例,好转2例,治愈率94.3%。结论 具有止痛快,溶石、消石、排石快,痛苦小,疗程短的特点,在临床治疗中具有重要的应用价值。

【关键词】中西医电针结合 临床治疗 尿路结石

【Abstract】Objective The clmicaI application of the medical treatment of the calculus under of the road stone of the calculus is of the road stone of the treatment urine ofthe combiningthe purpose shudy’s of the electric needle of the doctor in the wet the value. Methods Wets road stone calculus a sufferer an in progress doctor electric needle to combine a treatment to 106.Results 106 urine road stone calculus sufferer,the in progress doctor electric needle after combine the treatment goes to hospital the most short 3 days,most grow for 42 days,average 18 day.The row stone of the total is 296,the countless of the stone of the sediment kind,the biggest 0.5cm×1.0cm the are be 1.0cm ses,general 0.2~0.5cmses.(All eliminate to dissolve ground crack rear row for the Chinese herbal medidrle)cure 100,show effect 4,turn for the better 2,the cure rate is 94.3%.The Conclusion has to relieve pain quickly,dissolve a stone,eliminate a stone,line up a stone quickly, pain and sufferings small treat the distance short characteristics,have in the clinical under medical treatment of applied value.

【Key words】The medium doctor electric needle combine;Clinical treatment;Wet road stone calculus

尿路结石症是泌尿系统常见病,多发病,常伴发肾、肾盂、输尿管积水,甚至肾功能衰竭。其病因复杂,学说众多,结石种类多,西药对纯尿酸、胱胺酸石有溶石效果,对大量的草酸钙石(约占70%~80%)作用较差,中药对止痛、消石、溶石、排石较西药为优,而电针刺激有助于止痛,加强输尿管运动,迅速排石作用。近年来采用中西医电针结合应用临床研究,效果显着有重要的应用价值,现介绍于下。

1 临床资料

1.1 一般资料 统计106例,男74例,女32例,年龄在15~68岁,平均36岁,发病2~10d78例,10~60d28例,单侧发病84例,两侧发病22例,肾结石8例,最大结石1.5cm×2.0cm,输尿管结石(上、中、下段)94例,最大结石1.0cm×1.2cm膀胱结石4例,最大结石1.5cm×3.0cm。住院最短3d,最长42d,平均18d。106例共排石296枚,泥沙样石不计其数,最大0.5cm×1.0cm,一般0.2cm~0.5cm。(均为中药消溶碎裂后排出)治愈100例,显效4例,好转2例,治愈率94.3%。

1.2 临床表现 有典型的腰腹痛、或剧痛,痛向腹股沟及会放射,可伴恶心、呕吐、出冷汗、尿频、尿痛、血尿、尿细或尿中断。检查:肾、输尿管、膀胱B超显示,大小不等强光斑或强回声团声影,可见肾、肾盂、输尿管上段积水,X线腹平片或肾盂造影可见阴性结石影。尿常规可见红细胞、白细胞、草酸钙等。血常规可有白细胞、中性细胞升高,严重者有肾功损害。

2 治疗方案

2.1 西医治疗 以抗感染、解痉、止痛、扩张输尿管、利尿为主,抗感染选用泌尿系较敏感抗生素口服或静脉滴注;解痉止痛用山茛菪碱(或阿托品0.5mg)10mg、维生素k38mg肌注;扩张输尿管用黄体酮20mg肌注;利尿用20%甘露醇250ml,快速静脉滴注、速尿20mg静脉注射,补足液体及电解质。

2.2 中医治疗 据中医辨证、“不通则痛”理论之里,采取清热利湿通淋、消溶排石法。自拟消溶排石汤主之,取:金钱草60~80g、夏枯草(以斗为佳)、滑石、白芍、地龙、扁蓄、 车前仁(包)、鸡内金(研冲)、蒲公英、石韦、海金沙(包)各30g、牛膝、枳壳各20g、炮山甲10g另加草药满天星(野元荽)、铁马鞭各30g。加减:痛剧加元胡15g,木香15g,白芍加量30~50g,呕吐加半夏10g,竹茹10g,血尿加白茅根30g,便秘加大黄10~15g(后下),孕妇去牛膝、大黄,各药量酌减。

2.3 电针治疗 主穴:肾及输尿管上段结石取肾俞、京门;输尿管中段至下段结石取阿是穴;膀胱结石取中极、关元、会阴。配穴:取足三里、三阴交,主配结合,选病侧进针得气后,接医用电针治疗仪,针刺强度以患者能忍耐为度,频率50~60次/min,每次20~30min,每日1次,8次为一疗程,病急时立即行针,一日可行针二次。3 治疗标准及排石天数

3.1 治疗标准 治愈:疼痛完全消失,排出结石,肾脏、输尿管B超检查、X线光腹平片或肾盂造影结石影像消失。显效:疼痛消失,仅有腰胀不适,肾脏、输尿管B超检查、x光腹平片或肾盂造影尚有结石影像残留。好转:疼痛消失,腰胀明显,肾脏、输尿管B超检查、X线光腹平片或肾盂造影结石影像变小、部位移动。

3.2 排石天数 3~9d54例,结石多在0.5cm×1.0cm以下;10~30d 48例,结石多在1.0cm×1.4cm以下;30~42d 4例,结石在1.5cm×3.0cm,为最大结石。(每次排出石为不规则形、光滑形或泥沙形,约0.2cm~1.0cm大小不等,拌出石后有轻松感)

4 讨论

4.1 中西医电针结合治疗尿路结石具有止痛快,溶石、消石、排石快,痛苦小,疗程短韵特点。

4.2 西医治疗 有效控制泌尿系由结石作用和结石移动所致症,解痉缓解肾绞痛,扩张舒尿管、利尿,促进嵌顿结石松动,溶解下排。

4.3电针治疗 按神经脊髓的节段关系指导取穴,阿是穴根据“牵涉感觉”理论取穴,“牵涉点”即为“针刺点”,注意进针深度,以

体胖瘦而定,肾俞、京门一般直刺2寸左右,阿是穴1.5寸左右。

电针刺激反应强烈而持续,有明显神经兴奋,加强腰肌舒张收缩运动,促进输尿管平滑肌的蠕动,缓解平滑肌痉挛,达到止痛,尿量增多,加速排石作用。

4. 4 中医治疗 金钱草、夏枯草、鸡内金、满天星消坚溶石作用强为主药,石韦、海金沙、扁蓄、车前仁、滑石、铁马鞭均有不同程度的清热利湿利尿消石排石作用;白芍、金铃子、枳壳、元胡;木香具有顺气止痛作用,尤其是加大白芍用量(30~50g)止痛作用较吗啡、杜冷丁持久,且无成瘾不良反应。穿山甲、地龙其走窜作用强,与牛膝配伍具有较强向下推动(运动)作用,促动排石。

4.5 三联合临床应用研究结果 三者共同联合作用才能达到止痛快,消石、溶石、快速排石的效果,才能有效溶解消散较大的结石,才能对各类结石有消、溶、排作用。让患者多喝中药多饮水,掌握时机使用利尿剂,配合电针刺激治疗,加强患侧肾区、输尿管从上至下拍打刺激,蹲位跳跃运动,是提高快速排石率,缩短疗程的关。