海岛地区35岁以上人群高血压流行病学调查

［摘 要］ 目的 了解海岛地区高血压病患病情况，为 高血压病的防治提供参考。方法 按普查方法，对35岁以上常住户籍人员进行流行病学调查。 结果 高血压患病率29.06%，其患病率随着年龄增长而上升。结论 该县高血压患病率呈较高水平，应针对高血压开展综合性预防控制 措施。

［关键词］ 高血压；流行病学；调查

中图分类号：R544.1 文献标 识码：A 文章编号：1009_816X(2010)06_0455_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.21

玉环县位于浙江东南沿海，是全国14个海岛县之一，全县总人口40.8万，其中62%居民生活 在玉环本岛及周边小岛上。本文对玉环县35岁以上本县户籍常住人口的高血压患病情况、血 压控制情况、人群患病高危因素情况进行调查，目的是掌握海岛地区不同人群高血压患病情 况，为制定有效的防治策略和防治措施提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据浙江省《高血压社区综合防治工作规范(试行)》的要求，选择全县所 有35岁以上本县户籍常住人口157698人进行调查，调查资料及相关辅助检查资料完整者1276 72人，调查率80.96%，其中男性58219人，女性69453人。

1.2 方法：

1.2.1 调查问卷：采用统一制定的调查问卷，所有调查人员均经过专业培训及考核后上 岗。调查内容包括一般情况、心脑血管病史、家族史、高血压相关的危险因素等。其中饮酒 的界定指每周至少喝1次酒，每次饮酒量相当于白酒50克以上，膳食高盐指每日摄入量≥1 0g或常吃腌制品或口味偏咸者。

1.2.2 血压测量：采用经校正的欧姆龙HEM4021型电子血压计，连续进行2次测量，间隔 至少1min，两次差值超过5mmHg的，进行第三次血压测量。对新发现的高血压病人安排时间 进行复查，复查至少是不同日二次以上血压测量。

1.2.3 辅助检查：所有调查对象均进行心电图和空腹抽血检查血糖、总胆固醇、甘油三 酯、谷丙转氨酶。

1.2.4 高血压诊断与分级分层标准：平均收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg以上者 ，或有明确高血压病史者，近二周正在服用降压药物血压正常者诊断为高血压。高血压分级 及危险度分层以《中国高血压防治指南》(2009年基层版)中标准分别分三级、三层。

1.3 统计学分析：调查数据全部录入u1000公共卫生疾病管理辅助系统，进行数据分析， 率的比较采用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病率：全县35岁以上应调查的本县户籍常住人口为157698，实际调查127672人，应 答率80.96%。其中高血压患者37097人，高血压患病率为29.06%，以2000年的全国人口普 查资料做标化，标化患病率为24.72%；高危对象48380人，占37.89%；一般人群42195人， 占33.05%。

2.2 地区分布：本岛及周边小岛调查72199人，与陆上调查55473人，两者患病率差异无统 计学意义(χ2＝1.72，P＞0.05)，见表1。

2.3 性别患病率：调查对象中，男性58219人，高血压患者16712人，患病率为28.71%； 女性69453人，高血压患者20385人，患病率为29.35%。男女患病率差异有统计学意义(χ 2＝6.4，P＜0.05)，女性患病率高于男性。

2.4 年龄患病率：以10岁为间隔划分，将调查对象分成35～岁、45～岁、55～岁、≥65岁 共4组，各年龄组高血压患病率分别为7.95%、20.49%、37.48%、55.25%。无论男、女 以及合计患病率，高血压患病率均随着年龄增加而升高，各年龄组患病率差异有统计学意义 (P＜0.01)，见表2。

2.5 高血压患者分层分级情况：高血压患者血压控制正常8352人，控制率22.51%；血压 未控制正常者，血压1级、2级、3级分别占45.86%、22.18%、9.45%；低危、中危、高危 分别占0.13%、15.29%、62.07%，见表3。

2.6 危险因素情况：最主要的危险因素是缺乏运动，为90.54%。其次是血脂异常、超重 和吸烟，见表4。

2.7 患者服药及血压控制情况：高血压患者服药率59.56%，血压控制率为22.51%。本岛 及周边小岛与陆上乡镇比较，服药率无差异(P＞0.05)，血压控制率差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表5。

3 讨论

2002中国营养调查报告显示，中国成人高血压患病率为18.8%，比1991年增加31%，估计全 国高血压现患人数多达2亿［1］，高血压已成为我国主要的公共卫生问题，是一种严 重危害国民健康的疾病。随着人口老龄化的加剧，高血压的患病人数还会持续增加。

本次调查发现，该海岛县35岁以上常住户籍人口高血压粗患病率为29.06%，标化患病率为2 4.72%，高于全国高血压抽样调查成人高血压患病率为18.8%的水平［1］，与杭州 市2005年城乡居民高血压流行病学调查相接近［2］，高于霍兆桥报道的秦皇岛海港 区高血压患病率［3］，表明该海岛县属于高血压高发区域，高患病率可能与当地海 岛特有的环境因素，及海岛群众喜食腌制品、运动锻炼不足等生活饮食习惯等有关。

调查结果显示，本岛及周边小岛上的高血压患病率、服药率与陆上人群无差异，但血压控制 率海岛人群高于大陆人群，差异有统计学意义，这可能与该县主要政治、经济、文化中心及 医疗资源都集中在本岛上，群众文化层次、受到宣传和教育、接受的优质医疗服务都相对高 于陆上乡镇有关。因此在加强海岛人群高血压防治工作的同时，不能忽视陆上农村群众的防 治工作。

调查结果显示，不论男、女，高血压患病率都随着年龄增加而升高，且各年龄段之间都有显 著 性差异。浙江省高血压调查报告指出高血压患病率出现跳跃性的年龄为50岁［1］， 本文中，35～岁组患病率为7.96%，而45～岁组患病率为20.49%，表明该县高血压患病率 跳 跃性的年龄早于全省5年，也说明随着经济的快速发展，群众生活水平的提高，以及饮食结 构和生活方式的改变，高危行为的增多，高血压发病趋向年轻化，提示本县在高血压防治 工作中要更关注对中青年、高危对象的干预。

调查结果显示，高危人群明显高于一般人群，这主要与海岛群众缺乏运动、喜盐嗜酒等不良 生活方式有关。患者中血压控制率还很低，仅22.51%，而危险性分层中高危对象占62.07% ，提示绝大部分患者血压未能实现有效控制，随时有可能出现急性意外事件。因此在防治过 程中，要特别强调心血管的危险，做到一级预防与二级预防并进。

本次调查结果提示，该海岛县高血压患病较为严重，人群高血压危险因素非常普遍，血压控 制率低，高血压发病年轻化趋向明显，应引起当地政府足够重视，针对不同人群采取不同的 策略，及早落实各种干预措施，使高血压得到切实控制。

参考文献

［1］刘力生.2009年基层版《中国高血压防治指南》［M］.北京：人民卫生出版社 ，2009，3.

［2］李莉.杭州市2005年城乡居民高血压病流行病学调查［J］.中国预防医学杂志，2007， 3：234-237.

［3］霍兆桥.秦皇岛海港区高血压患病情况调查和应对措施［J］.中国疗养医学，2008，4 ：253-254.

［4］浙江省第三次高血压调查项目协作组.浙江省高血压流行趋势及影响因素分析［J］.心 脑血管防治，2004，4：5-10.