不期而至的药物过敏

老张近来血压控制不太好，社区医生给他又加了氢氯噻嗪。于是老张来到药房照方买药，店员见有医生处方，也没细问就卖给了他1瓶。然而，老张服药几天后，全身出现疙瘩，瘙痒难忍，于是来到药店前台，对营业员小李大发雷霆：“分明是你们的药品有问题，我就是吃了你们卖的药之后才出问题的。今天你们一定要给我个说法！”

小李闻讯赶忙叫来药店的执业药师杨大姐。杨大姐看过药品后对老张说：“老伯，我们这药品质量是绝对没有问题的，您老平时是否有药物过敏的情况？”“我只对磺胺药过敏，其他什么药我都不过敏。”这句话顿时让杨大姐明白了原因，于是赶快拿来1支赛庚啶乳膏让老张擦在身上痒处，并让他服下2片地塞米松和2片扑尔敏。她告诉老张：“老伯，您这是遭遇了药物交叉过敏。”没多久，老张症状好转，怒气也消了，但依然一脸迷茫――什么是药物交叉过敏呢？

药物交叉过敏，是指对具有相似化学结构的药物也可能产生过敏。如老张，他已经确定对磺胺类药物过敏，那么，他对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物，如部分利尿剂、口服降糖药等也可能产生过敏反应。

凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应――

1.利尿和降压药：常用的氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、吲达帕胺（寿比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似结构。另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。

2.磺酰脲类降糖药：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的结构，容易与磺胺类发生交叉过敏。当然，这些药物的说明书中均已写明“对磺胺类过敏者禁用”。此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解热镇痛抗炎药：如塞来昔布（西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。

4.抗痛风药：痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。

5.青光眼治疗药物：如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。

6.其他：治疗溃疡性结肠炎和Crohn's病的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。氨苯砜（对麻风杆菌有较强的抑菌作用，其作用机制与磺胺类药物相似。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能与抑制疱疹样皮炎的作用有关）等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。