晚期癌症病人的心理状态分析及护理

摘要：目的：通过对晚期癌症患者的心理护理，结合基础护理和临床治疗，提高患者的生存质量和延长生命期。方法：医护人员以接触、沟通、交流、安慰等方法，帮助患者树立正确的疾病观。结果：正确有效的心里护理，解除了患者焦虑和恐惧的心里，能以健康和稳定的情绪接受治疗。结论：通过对16例晚期癌症病人的心里护理，取得了较好的效果。

关键词：晚期癌症 心理状态分析 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0148-02

现代护理学在整体护理，临床实践中，心里护理的位置越来越重要，尤其是对晚期癌症病人而言，笔者结合临床癌症护理经验，总结了晚期癌症病人各阶段心里特征和进行心里护理的必要性。

1 临床资料

2009年1月至2010年10月我院综合内科共收治晚期癌症患者16例，其中，男10例，女6例，年龄28—79岁，16例中，肝癌4例，乳腺癌4 例，肺癌3例，胃癌3，鼻咽癌1例，直肠癌1例。住院时间21—240天。

2 癌症患者的心里特征分析

2.1 怀疑否认期。患者突然得知自己被确诊为癌症，心里上不愿接受这个事实，常常表现为不安、烦闷，否认对于癌症患者来说可以缓和沉重的打击以减轻心里上的压力。

2.2 愤怒和发泄期。

患者常常会强烈的愤怒和悲痛，感到对世间的一切都有无限的愤怒，和不平，有被生命遗弃和被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄，经常抱怨，挑剔医护人员与家属，事事不如意，不顺眼，难以接近，继而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗。

2.3 焦虑、恐惧期。

当患者在治疗过程中，想到自己未完成的工作和事业，想到亲人和子女的生活、前途自己无法顾及时，就会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤，夜不能寐，食欲不振，对外界一切事物都很淡漠，加上疼痛的折磨，用药痛苦，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头。

2.4 接受期。

也有许多癌症患者有许多心里矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，对死亡已有准备，能以平静的心情来面对现实，在短暂、有限的时间里，生活得更充实，更有价值，把消极的心里转化为积极的效应。

3 护理方法

3.1 建立良好的护患关系。

在治疗、护理过程中，医护人员应与患者多接触，多交谈，了解患者内心感受，及时发现患者的异常心里表现，尤其是对有自杀动机的患者，要处处表现出对患者的体贴与关心，认真聆听患者的内心倾诉，使患者感受到医务人员的热情，不随意在患者面前谈论病情。经常巡视病房，观察患者的病情变化，做到勤看、勤问、勤听，用温馨的语言去影响患者，通过交谈来了解病人担心什么，需要什么，及时了解并使问题得到解决，逐渐取得患者的信任，使患者感受到家庭般的温暖。

3.2 帮助患者解除焦虑与恐惧。

患者的恐惧焦虑多与疾病和害怕死亡有关，患者一旦得知自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强，其表现形式因患者的性格、文化水平、家庭环境和社会背景不同而异，要帮助病人认识癌症发病的原因，机制、治疗。在进行放疗或化疗前不仅要向患者宣传进行这种治疗的必要性，也要向患者讲清楚治疗期间可能出现的不良反应，使患者有足够的心里准备，主动克服困难，积极地配合治疗。护理人员应多采用安慰性和支持性语言帮助患者从困境中解脱出来，帮助他们解决一些实际困难，增加患者生活的内容和人生乐趣，如多听音乐，指导病人做一些力所能及的床上活动或适当的室内或户外活动，可以改善血液循环，增加食欲，还可以分散患者精力，以减轻其痛苦，避免长时间陷入不良的情绪中，转移对疼痛的注意力和对死亡的焦虑与恐惧。

3.3 增强患者战胜疾病的信心。

国内外心里学家认为，癌症病人如果动员自己体内足够的力量来抵抗癌症，必将有助于改善病情。心里护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念，护理工作要通过耐心、细致的解释和开导，使病人以最佳心身状态接受治疗，只有在精神上不被癌症压倒，心里上保持平衡，才能下定决心与疾病作斗争。即使治疗的希望并不现实，但仍要维持病人心中的希望，因为希望是晚期癌症患者病程中一个重要的让患者坚持生存下去的基本条件。

3.4 重视家属的配合作用。

指导和帮助他们参与心里关怀工作，有研究强调家庭对于病人的情绪具有影响和调节作用，缺乏家庭支持的病人是难以正视癌症的。也有人指出家庭中的情感因素为病人调节心里状态提供了最佳环境，而家庭冲突起相反作用。当家属了解到患者病情时，十分悲伤，护理人员要耐心倾听病人家属的情感表达，并给予指导，不能因家属的情感变化而影响病人的心里状态。鼓励家属多陪护，探视病人，住院期间患者最需要家属和朋友的关心和探视，多与患者进行交流、沟通，照顾患者的生活起居，使患者获得心里上的安慰和支持，树立生活的信心。

3.5 做好晚期癌症患者的临终关怀。

当患者出现全身衰竭，失眠、疼痛、不能进食等症状时，应合理满足病人的心里需要，给予良好的心里支持，告诉患者疼痛是可以缓解的，而且尽可能避重就轻地对其疼痛原因作出解释。比如说，胸痛时可告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连，在无意中让患者释怀。适当地应用止痛剂和镇静剂，减轻患者的痛苦是十分必要的，这是对患者投去的一份安慰和关怀。

4 体会

做好癌症病人的心里护理要因人而异，同时还需要医生、护理人员、家属等多方面的密切配合，才能对癌症患者实施有效的心里护理。晚期癌症患者如果缺乏家庭的温暖和医务人员的热情关怀，就容易产生绝望的心里。灵活应用上述护理方法，对他们能否积极地配合其它治疗，如放疗、化疗等带来的不适，减轻他们的痛苦，提高他们的生存质量和延长生命期起着不可估量的作用。16例病人在生命的最后阶段没有感到恐惧，而是正确地理解与看待死亡。

参考文献

［1］ 王伟智 《肿癌护理的原则进展》《中华护理杂志》1995年6期

［2］ 国际老年医学杂志2010年1月第31卷第1期

［3］ 《现代护理》2010年第7卷第4期