互动达标理论下的护理管理论文

1互动达标理论在护理管理中的应用

1．1在护理人力资源管理中的应用

互动达标理论有助于提高护士工作满意度，护士工作满意度的提高使其能够发挥其主观能动性，提升护理服务质量，从而促进病人满意度的提高。

1．1．1在国外护理人力资源管理中的应用

Bragg等在精神科运用互动过程模式为新毕业护士建立支持小组，在小组会议中，护士通过与科室大夫的沟通、互动、交流设立共同的目标，从而缓解了新毕业护士的工作压力，提高其工作满意度。Mary以互动达标理论作为指导，运用感知和互动两个概念，与社区护士共同找出其存在的压力和问题，通过实施想象、放松、提升自信、时间管理等措施使社区护士减轻焦虑，提高应对机制，最终达到促进社区护士健康，提高其工作满意度的目的。

1．1．2在国内护理人力资源管理中的应用

魏红等对慢性肝病科护士的研究显示，护患在交流中共同制定护理目标、设计护理活动，护士运用专业知识和技能帮助病人达到健康目标的同时，其自身的个人能力、主观能动性、自主性得以充分发挥，提升了成就感，实现了专业价值，提高其内在工作满意度。护士工作满意度和离职意愿呈负相关，工作满意度的提高，能够减少护士离职，稳定护士队伍，确保护理质量和护理安全。

1．2在护理管理服务模式中的应用

2005年美国护士资格认证中心明确了专业护理模式制定的意义及标准，并指出互动达标理论是专业护理模式制定的指导理论。

1．2．1在国外护理管理服务模式中的应用

Khur－shid将互动达标理论应用在多学科合作中，从而构建新型的临床护理路径，为行经尿道前列腺切除术的病人服务。结果显示，临床护理路径能够改善医疗质量、减少术后并发症、提高病人和医护人员的满意度。Topps等运用互动达标理论中感知、时间概念研究条形码给药系统在儿科的应用效果，儿科护士普遍认为，尽管条形码给药系统在管理药品方面耗费时间而且不方便，但是能提高病人的安全。因此，对护理管理模式的评价，能够探索其在护理实践中的应用效果，促进护理管理持续改进，保证护理质量。

1．2．2在国内护理管理服务模式中的应用

总医院以互动达标理论为理论依据，参照国外护理模式的发展，结合国内现状，构建适合我国国情的病人参与型护理模式并通过了实践验证。即在临床护理工作中，鼓励病人及家属参与护理决策和自理，充分发挥其主观能动性，从而提高病人自理能力及促进其健康。由此证明，病人参与型护理模式不仅体现了医学模式的转变，也体现了国内护理模式在国外护理理论基础上的应用与发展。

1．3在护理质量管理中的应用护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志，也是护理管理的核心。

1．3．1在国外护理质量管理中的应用

Messmer等将互动达标理论中的3个概念———个人系统的感知概念、人际间系统的沟通及互动概念应用于护士和住院医生的合作，研究者为护士和住院医生提供3个情境剧本护理儿科模拟病人，录像资料显示医护之间的合作越来越真诚和自如，参与者也证实了增强互动协作能够提高护理质量，挽救模拟病人。

1．3．2在国内护理质量管理中的应用

陆彩萍等通过应用互动达标理论中个人系统和人际间系统的相关概念，增强护理管理者和护士之间的沟通、互动与交流，制定了压疮护理管理方案，即及时完成申报高危压疮的评估，每周全院压疮跟踪评估及每月护理质量反馈压疮评估结果，由此杜绝了院内压疮的发生，确保了压疮护理管理质量，提高了护士的工作责任心和自我成就感。李漫天等将King达标理论运用于手术室的专科建设，护士长和护士在互动的基础上，强调护士的积极参与，与护士长共同达标并监督达标过程，提高了护士的专科技能和护理质量，为病人及医生提供优质、高效的服务。

2局限及展望

互动达标理论在护理管理中的应用还未涉及护理经济管理和护理文化建设方面的研究。国内的文献中，大多数为量性研究，研究的规模和深度不够，且缺乏对互动达标理论深入全面的质性研究，提示互动达标理论的实质内涵在护理管理中的应用尚未充分地展开。互动达标理论强调人际间的沟通，在护理管理中要重视护士的感知，护士要积极参与管理制度的制定及实施。这就需要护士及管理者除具备较强的专业知识和经验外，还要有良好的沟通能力和高情商。互动过程费时费力，临床护士的工作量较大，且缺乏研究基金的支持，影响理论的推广应用。在新医改形势下，无论是生物－心理－社会－文化医学模式的转变，还是优质护理服务的推行，都和互动达标理论中“以病人为中心”的焦点重合。护理学已成为一级学科，护士的学历不断提高，并逐步形成素质能力优良、结构分布合理的护士队伍，为互动达标理论的学习和运用提供了条件。互动达标理论概念简单，适用性强。Mess－mer是研究互动达标理论的学者之一，由此也发展了自己的中域理论。她发现，互动达标理论中的感知、互动、沟通、交流4个概念在信息的反复传递中发挥着重要的作用。建议护理管理者及护士将学习和应用互动达标理论的重点聚焦在这4个概念，为提高护理质量，探索科学、合理、有效的管理方法，推动我国护理事业的发展而努力。

作者：娄敏 黄娟 岳高杰 单位：郑州大学护理学院