不让孩子变成“小眼镜”

我们都不希望孩子成为“小眼镜”，所以，我们要想尽办法，让他远离近视。这个工作，从他出生起就可以开始了。

宝宝的眼睛从胚胎期就开始发育了，出生以后，他的视力又会经历哪些变化？在他的视力发育过程中，哪些因素会导致他埋下近视的隐患？怎么才能让他离近视远些？这些问题，你都能在下面找到答案。

视力，边长边发育

0～3岁：从0.01～0.6

这个年龄段的近视隐患

宝宝眼球的发育是有规律性的，在刚出生时绝大部分的孩子都是远视眼，眼轴较短，随着身体的生长发育，眼球逐渐长长，发展为正视眼，其后，一部分人眼球过度发育，成为近视眼。这个从远视正视近视的过程作为一种规律是不可逆的，虽然我们不能改变这个规律，但是我们可以想办法延缓各个过程的进程。但如果孩子出生以后过早、过多地让他做一些近距离的事情，比如看电视、画画、认字、弹琴等，就有可能加速孩子的眼球发育，使眼球过早地向过度发育的状态进行，形成近视。

4～6岁：从0.8～1.0

这个年龄段的近视隐患

如果孩子已经超过5岁，视力发育仍然达不到1.0，要警惕孩子的视力隐患，要带孩子到医院眼科检查。一般医生会给孩子检查视力、眼位和眼球运动、眼前节及眼底，以排除是否有眼的器质性病变。如排除了眼的器质性病变，医生一般会建议给孩子进行散瞳验光，以确定孩子的屈光状态以及有无弱视。通过散瞳验光不仅可以确定孩子是否有近视、弱视，而且可以通过目前的屈光状态预测将来孩子是否会有近视，大约几岁会出现近视，为家长提供有效地延缓近视出现及发展的各种方法。

是什么让“小眼镜”越来越多？

孩子的眼球发育具有短时、快速的特点。孩子出生后，眼球眼轴短，所以绝大多数的孩子这时候是生理性远视，这个时期影响眼屈光系统的各要素都处于活跃发育的状态，眼轴由短变长，角膜曲率由大变小，晶状体由厚变薄。在孩子3岁以前，眼轴增长是最快的，角膜曲率变化速度也很快，到3岁时趋于稳定，孩子6岁时，眼球的轴长就已经接近成年人，从远视状态趋向正视和近视发展。

可见，在正常情况下，孩子是从出生的远视状态不断向轻度远视眼、正视再向近视发展，而且这个过程是不能逆转的，正视化的起点是远视，一般宝宝在出生时都有+2.00DS～+3.00DS不等的远视。

0～6岁是孩子眼球发育最快阶段。孩子的眼发育期受到多种内外因素影响，内因主要指先天遗传因素，外因主要指孩子出生后的用眼环境。这两个因素决定了孩子眼的屈光系统的发育情况。如果孩子在眼球快速发育的期间经常处于近距离精细视觉的环境中，就会人为地加速孩子的眼球发育，加快视力发展的速度，使眼睛过早近视。如果孩子过早近视后，又不能及时改善视觉环境，近视就会进一步发展。也就是说，孩子的视力经历了从远视状态正视化近视（发育过度状态）未及时配镜矫治和改善视觉环境形成近视进一步发展趋向。

让近视来得晚些

1～3岁的孩子不仅仅是脑发育最快速的时期，也是眼睛视觉神经系统发育可塑易变期，也叫关键期或者敏感期。这时候一定要注意给孩子的眼睛一个良好的视觉环境，及时检查孩子双眼视觉功能情况，发现异常及时治疗，以避免弱视或近视发生。

细心观察

3岁以下的宝宝还不会配合医生检查视力，所以需要家长平时在家里细心观察、判断，通过孩子在日常生活中的一些习惯和细节，初步判断孩子的视力情况。如果孩子有下面这些表现，说明他的视力可能有些问题：

动作相比同龄孩子明显笨拙，走路经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物。

孩子平常看东西时经常有眯眼、歪头、往前凑的举动，看书、看电视时总是离得很近。

有的孩子甚至对色彩鲜艳、变化多端的电视不感兴趣。

遮盖孩子的一只眼，孩子表现出拒绝或哭闹，而遮另一只眼孩子却没有反应。

定期检查

孩子3岁以后，理解能力和自制能力都有了很大的提高，可以进行主观视力的检查（用视力表检查视力）。3岁以后的孩子近距离用眼的时间明显多了起来，所以，在孩子满3岁以后，一定要带孩子到医院进行一次眼科的全面检查，并且每半年至一年检查一次视力，以便及时发现孩子的近视问题。有的孩子两只眼睛视力相差很大，因为有一只好眼睛，所以平时并没有眯眼、看书很近等近视的动作，家长基本上无法发现，只有视力检查才能发现。

避免过度近距离用眼

很多家长都希望孩子能得到很好的早期教育，图书、益智玩具等都早早为孩子准备好了，这些精细的视觉活动对孩子的成长无疑是有好处的，但不能以过度近距离用眼为代价。启发孩子的方式有很多种，同样是图画书，可以让他自己看，家长也可以给他读。总之，可以多元化地开发孩子的听觉、触觉，而不仅仅是视觉，这样既能保护孩子的视力，也能让他得到全面的发展。

电视

还能不能看？

既然看电视可能会令孩子近视，是否需要禁止他看？

孩子看电视太多容易近视，但并不是说不让孩子看电视他就不会近视。实际上，只要注意距离和时间，给孩子一定的视频刺激还可以促进他的眼睛发育，所以，孩子1岁以后，没有必要完全禁止他看电视。

距离：电视屏幕对角线的5倍以上。无论液晶电视或普通电视，都最好让孩子离远一点看，最短的距离也不能少于电视屏幕对角线的5倍。

时间：半个小时。孩子看电视的时间一次最好在半个小时以内。过长时间看电视可以造成孩子眼睛的疲劳，睫状肌痉挛，久而久之就形成了近视。

遗传

起决定性作用吗？

如果遗传决定了孩子必然会近视，再健康的用眼习惯也无法防止他近视吗？

近视的程度不一样，遗传起的作用也不一样。病理性近视眼（高度近视眼）以常染色体隐性遗传为主，如父母均为高度近视眼，子代可能100%为高度近视；双亲之一为高度近视，如另一方为纯合子，子代携带基因；如另一方为杂合子，子代50%发病；双亲均为杂合子，子代25%患病，50%携带基因。而单纯近视眼（中低度近视眼）为多因子遗传，既服从遗传规律，又受环境影响。虽然病理性近视不管后天视觉环境因素如何改变，近视的发生、发展是肯定的，但如果养成良好的用眼习惯，会将孩子近视发生的年龄推后，近视的进展减慢。所以任何情况下，好习惯都会有好作用。

散瞳

能不能用快速散瞳剂？

正常散瞳需要一周的时间，太不方便了，能不能用快速散瞳的方法检查视力？

没满14岁的孩子，最好用长效的散瞳剂阿托品散瞳，这样能使孩子眼睛的屈光状态达到完全静止，使眼调节成分完全消失，在这种状态下检测出来孩子眼球的屈光情况才是最准确的。如果用快速散瞳剂散瞳，可能会出现一定的偏差，不能完全客观地反映孩子的近视程度。