米力农治疗急性高原性肺水肿疗效分析

【中图分类号】R5933 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

所谓急性高原性肺水肿，实际上就是一种高原疾病，主要是人们从低海拔的地方到了海拔大于等于3000米的地方，或者是从高海拔的地方步入了海拔相对更高的地方，由于病人的机体急性严重低氧血症而诱发的肺动脉压升高的现象[1]。急性恶性高原病的临床体征主要体现为：肺容量增加、呼吸功能不全以及通气血流的比例出现严重的失调[2]。此次研究选取2013年8月-2016年8月在我院接受治疗的急性高原性肺水肿病人80例作为研究对象，分析使用米力农对急性高原性肺水肿患者实施治疗的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年8月-2016年8月在我院接受治疗的急性高原性肺水肿病人80例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例。所选取的患者全部符合急性高原性肺水肿的相关诊断标准，且全部出生在平原地区。观察组40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年龄为4-16岁，平均年龄8.6±0.5岁。对照组40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，年龄为5-16岁，平均年龄8.9±0.6岁。观察组与对照组患者在性别、年龄等一般资料上差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所选取的患者全部接受常规治疗，即半卧位、镇静，同时通过鼻导管进行给氧，通过静脉对其使用氨茶碱、利尿以及激素等。观察组在常规治疗的基础上加用米力农，使用方法是：负荷量50ug・kg-1，10分钟静脉滴注，之后0.5ug（kg・min）实施静脉滴注维持。如果对照组出现了心衰则可以使用西地兰强心治疗，正常情况下需要维持治疗3天。

1.3 治疗效果判断

治疗显效：病人在用药1天之内心慌气促、以及肺部干湿罗音都全部消失，同时胸片阴影也完全消失；治疗有效：病人在用药1天-3天之内心慌气促以及肺部干湿罗音降低或者症状有非常明显的好转，胸片阴影部分全部消散；治疗无效：用药3天之后以上症状没有改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2.结果

如下表1所示，观察组通过常规治疗加用米力农实施治疗之后，治疗的总有效率达到了95.0%，而对照组通过常规基础性治疗之后，治疗有效率仅仅为75.0%。在治疗总有效率方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P

3.讨论

所谓高原性缺氧实际上是低张性缺氧的一种类型，这种缺氧往往容易诱发多种症状以及机体的改变[3]。首先，缺氧能够诱发缺氧性肺血管收缩，导致病人出现肺动脉高压，而在急性缺氧的情况下交感神经往往也较为兴奋，在这种情况下儿茶酚胺的释放也会随之增多，利用神经内分泌对其实施调节使得心血管系统的血流再次进行分布处理，回心血量以及肺血流量如果增多，则可以表现成为超灌注，加上肺血管的功能性出现收缩，导致肺毛细血管的内压也随之增多，另外儿茶酚胺在作用下代谢产物导致其出现活性氧增多，而缺氧就会诱发内皮细胞损伤，这种情况下炎症的介质也能够逐渐生成，这些情况都会直接或者间接的对肺毛细血管中内皮细胞的通透性做出影，继而诱发急性肺水肿[4]。

米力农作为临床第二代磷酸二酯酶III抑制剂，通过β受体旁道的途径起到了一定的作用，利用选择性的抑制心肌细胞中的磷酸二酯酶III，以达到增强心肌细胞中cAMP含量，导致其钙离子内流出现不断增加的情况，这样也会使得心肌收缩力不断地增强，同时增加了心脏的排血量，同时对血管的平滑肌也有一定程度的松弛效果，使得病人的血管有一定程度的舒张，降低心脏前后负荷，科学合理的克服了其他药物β受体水平下调以及药物治疗效果降低的缺憾[5]。米力农除了具备增强心肌收缩的能力之外，同时还具备舒张支气管功能。

此次研究观察通过常规治疗加用米力农，治疗的有效率达到了95.0%，对照组通过单纯的常规治疗，治疗的总有效率仅仅为75.0%，在治疗总有效率方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P

参考文献

[1]冯奕，沈珍珍.酚妥拉明用于治疗重症EV71型手足口病急性肺水肿的临床效果[J].中国基层医药，2016，23（18）：2798-2801.

[2]郑绍鹏，张牧城，汪正光等.脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（3）：295-298.

[3]胡华著，袁妍，熊守长等.早期应用米力农在重症手足口病的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（5）：107-109.

[4]罗斌，何建斌，高昌俊等.激动κ阿片受体对大鼠高原性肺水肿的预防效果[J].中华麻醉学杂志，2014，34（1）：108-111.

[5]喻丽华，姜铁民，庄兰平等.TDI-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究[J].医疗卫生装备，2014，35（3）：72-74.