心房颤动患者医学应对方式特点及策略

时间:2022-10-27 05:58:59

心房颤动患者医学应对方式特点及策略

[关键词]心房颤动;医学应对方式;策略

中图分类号:R5417+5文献标识码:B文章编号:1009_816X (2013)02_0161_02

doi:103969/jissn1009_816X20130233心房颤动(Af)是临床最常见的心律失常之一。我国心房颤动的总患病率为077%,80岁以上 人群中的患病率高达75%[1]。心房颤动患者发作时强烈的不适体验(如心悸、心 力衰竭等) 以及对可能继发脑卒中等严重血管事件的担心,均严重影响患者的身心健康,本文拟探讨心 房颤动患者的医学应对方式特点,为制定临床心理、护理干预措施提供一定的参考。

1资料与方法

11一般资料:2010年6月至2011年6月在本院心内科住院的阵发性心房颤动患者84例,其 中男51例,女33例,年龄36~78(5512±1353)岁,病程05~15(684±262)年。纳 入标准:①经心电图或动态心电图记录到心房颤动;②年龄18~80岁。排除标准: ①甲状腺功能亢进和器质性心脏病并发心房颤动;②心脏外科手术病史;③严重肝肾功能不 全;④恶性肿瘤;⑤其他原因导致的神经、精神异常。

12方法:医学应对方式问卷(medical coping modes question_naire,MCMQ)评分采用H erman Feifel编制的医学应对方式问卷修正中文版本,具有良好的信度和效度[2] ,共20个条目,包含3类应对策略:面对、回避、屈服。量表采用4级评分法 ,得分越高,说明患者越常用该应对方式。由受过训练的专业护士采用统一指导语、统一问 卷,要求患者真实填答,阅读并签署知情同意书,无法填写者由家属或护士协助完成。调查 结果与沈晓红等[2]报道的我国常模(常模组)进行比较。共发放问卷84份, 回收有效问卷84份,问卷有效回收率为100%。

13统计学处理:采用SPSS115版统计软件包进行数据录入处理分析,计量数据以(x -±s)表示,采用t检验。P

2结果患者组与常模组MCMQ评分比较显示,与常模组评分比较,采用“面对”应对方式的患者组 评分低,两组差异有统计学意义(P

3讨论应对是个体处理应激情境的各种认知和行为的努力,积极地应对有利于健康,而消极应对则 可能加重应激反应[3]。如果个体对于应激状态缺乏良好的应对方式,则可造成严 重的心理损害[4],反之,良好的应对方式有助于缓解应激反应,从而保持心身的 健康。研究发现,通常人类存在3类应对策略:面对、回避、屈服。本文中采取“面对”这种积极的应对方式的心房颤动患者低于常模。该部分患者的应对方 式主要表现在以下方面:能较主动与病友、医护人员交流自己病情,从各种渠道如宣传栏、 杂志和互联网上了解关于心房颤动的生活注意事项、并发症、治疗前沿等信息。患者通过这 些方式对疾病形成较为深入、理性的理解,有助于缓解患者焦虑或抑郁情绪。因此,医护人 员应该通过病友之家、座谈会、板报、患者手册等多种途径让患者能全面了解相关知识,加 强与患者的沟通,及时纠正患者的一些片面的观点与错误认识,出院后也要电话随访,了解 患者对疾病认识、自身心理的动态变化。本研究中,较多患者采取了“回避”、“屈服”这 两种较消极的应对方式。“回避”主要表现在当病友及护士谈论病情时刻意转移注意力,如 要求上厕所、反复调电视频道等。回避的应对方式能暂时帮助机体“忘记”不良情绪,赢得 心理调整时间,但它仅仅延迟了情绪的恶化,不能根本上解决问题,回避最终会向“屈服” 或“面对”转变。针对此类患者,医护人员首先应尊重与理解患者的态度,鼓励患者多参与 病友、医护人员的宣教,逐渐提高其对疾病的接受程度。患者采取“屈服”的应对方式,表 现为对疾病漠不关心。它会严重打击患者康复的信心,影响配合治疗工作,导致其治疗依从 性降低。对于采取“屈服”应对方式的患者,医护人员应该通过各种方式安抚患者,如通过 采取“面对”方式病友的现身说教减轻其心理压力,多提供一些治疗后预后良好的病例资料 ,介绍一些新的、有效地治疗方法,通过家属、病友、医护人员反复地教育支持,逐渐纠正 “屈服”的应对方式[5]。 虽然同样面对心房颤动这一种疾病,但每个患者的心理活动是不同的。护理人员应仔细评估 每位患者的情况,掌握其医学应对方式,开展多种宣教和讲座等手段,使其避免采取消极态 度和不良应对方式,帮助他们建立成熟、理智的应对方式正确地认识疾病,增强治疗信心, 以提高治疗效果。同时需注意医学应对方式也不是一成不变的,护理人员需定期进行重新评 估,及时了解动态变化,改变相应的护理策略。

参考文献

[1]周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现状的流行病学研究[J].中华内 科杂志,2004,43(7):491.

[2]沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学,2 000,9(1):18-19.

[3]林霞.医务人员心理健康状况及应对方式调查[J].现代护理,2006,12(7):t1277-1 278.

[4]Qiu Y, Li S. Stroke: coping strategies and depression among Chinese caregiv ers of survivors during hospitalisation[J]. J Clin Nurs,2008,17(12):1563-15 73.

[5]陈琪尔,邢文婷,汪根树,等.肝移植受者抑郁与应对方式的相关性研究[J].中华物 理医学与康复杂志,2011,33(3):211-214.

(收稿日期:2012_12_20)

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